Apa yang membuat kemitraan intersektoral untuk kerja promosi kesehatan?

Tinjauan literatur
internasional

Ringkasan

Pendekatan Health in All Policies membutuhkan menciptakan dan mempertahankan

kemitraan intersektoral untuk meningkatkan kesehatan populasi. Peninjauan lingkup literatur
internasional tentang fungsi kemitraan ini memberikan sintesis narasi temuan yang terkait
dengan proses yang mendukung dan menghambat fungsi kemitraan promosi kesehatan.
Mencari berbagai database, review termasuk 26 studi menggunakan kuantitatif (n ¼ 8),
kualitatif (n ¼ 10) dan metode campuran (n ¼ 8) desain memeriksa proses part-nership yang
diterbitkan dari Januari 2007 hingga Juni 2015. Menggunakan Bergen Model Fungsi
Kolaboratif sebagai kerangka teoritis untuk menganalisis temuan, sembilan elemen inti
diidentifikasi yang merupakan proses kemitraan positif yang dapat menginformasikan praktik
terbaik: (i) mengembangkan misi bersama yang disejajarkan dengan sasaran individu atau
lembaga mitra; (ii) mencakup berbagai partisipasi dari beragam mitra dan keseimbangan
sumber daya manusia dan keuangan; (iii) kepemimpinan dalam perusahaan yang mengilhami
kepercayaan, keyakinan, dan inklusivitas; (iv) pantau bagaimana komunikasi dirasakan oleh
mitra dan sesuaikan dengan semestinya; (v) menyeimbangkan peran / struktur formal dan
informal tergantung pada misi; (vi) membangun kepercayaan di antara para mitra sejak awal
dan selama kemitraan; (vii) memastikan keseimbangan antara pemeliharaan dan kegiatan
produksi; (viii) mempertimbangkan dampak konteks politik, ekonomi, budaya, sosial dan
organisasi; dan (ix) mengevaluasi kemitraan untuk perbaikan berkelanjutan. Penelitian di
masa depan diperlukan untuk menguji hubungan antara proses-proses ini dan bagaimana
mereka mempengaruhi hasil jangka panjang dari kemitraan lintas sektoral.

PENGANTAR

Tindakan antar sektor dan kebijakan publik yang sehat merupakan elemen integral dari
promosi kesehatan penduduk dan pemerataan kesehatan (WHO, 1986, 1988, 2013).
Pernyataan Helsinki tentang Kesehatan dalam Semua Kebijakan (HIAP) (WHO, 2013)
mempertimbangkan implikasi kesehatan dari keputusan kebijakan di semua sektor dan
tingkat pemerintahan. Menciptakan dan mempertahankan kemitraan antarsektor adalah
elemen inti dari penerapan pendekatan HiAP untuk promosi kesehatan. Ini termasuk
melibatkan mitra dari sektor lain, mengidentifikasi peluang untuk kolaborasi, bernegosiasi
agenda, memediasi kepentingan yang berbeda dan mempromosikan sinergi (WHO, 2014).
Kerangka Kerja HiAP untuk Aksi Negara (WHO, 2014) mengakui bahwa pengetahuan dan
keterampilan yang diperlukan untuk memfasilitasi kemitraan yang efektif di seluruh sektor
perlu dikembangkan. Kerangka ini menyoroti pentingnya pemantauan dan evaluasi untuk
mengumpulkan bukti tentang apa yang berhasil dan mengapa, dan untuk mengidentifikasi
tantangan dan praktik terbaik.

Kemitraan dapat didefinisikan sebagai hubungan kerja kolaboratif di mana mitra dapat
mencapai lebih banyak dengan bekerja bersama daripada mereka sendiri (Corbin dan
Mittelmark, 2008; Jones dan Barry, 2011a). Kemitraan yang efektif menghasilkan sinergi
ketika keterampilan, sumber daya, perspektif dan berbagi pengetahuan yang saling
melengkapi dari mitra mengarah ke solusi yang lebih efektif (Jones dan Barry, 2011b). Kerja
kemitraan, bagaimanapun, dapat menjadi tantangan dan dapat mengakibatkan kegagalan
(Barile et al., 2012; Gray dkk. 2012; Aveling dan Jovchelovitch, 2014), Sangat penting
bahwa menerapkan pendekatan kemitraan lintas sektoral didasarkan pada apa yang sudah
mengerti tentang proses yang efektif. Tujuan artikel ini adalah untuk melakukan peninjauan
atas proses yang mendukung dan menghambat fungsi kemitraan promosi kesehatan, yang
telah diidentifikasi dalam literatur internasional.

LATAR BELAKANG

Sementara banyak istilah dapat menggambarkan kerja kolaboratif (misalnya aliansi, koalisi,
konsorsium), artikel ini menggunakan istilah "kemitraan" untuk mencakup setiap arasemen di
mana orang dan / atau organisasi bergabung bersama untuk meningkatkan kesehatan (Weiss
et al., 2002) . Dalam beberapa tahun terakhir, tinjauan literatur tentang kemitraan kolaboratif
untuk kesehatan telah berusaha untuk lebih memahami proses dan hasil dari pengaturan
seperti pada kesehatan populasi. Roussos dan Fawcett (Roussos dan Fawcett, 2000)
melakukan peninjauan naratif terhadap bukti yang dipublikasikan tentang perubahan perilaku
tingkat populasi dan hasil kesehatan, perubahan komunitas / sistem dan faktor-faktor yang
terkait dengan efek-efek ini. Mengkaji 34 studi tentang efek 252 kemitraan, penulis
menyoroti beberapa faktor yang mempengaruhi dampak kemitraan pada kesehatan
masyarakat: misi dan visi yang jelas, perencanaan aksi kolaboratif untuk masyarakat dan
perubahan sistem, mengembangkan dan mendukung kepemimpinan, mendokumentasikan
dan mengumpulkan umpan balik, dukungan teknis, dukungan keuangan yang memadai dan
membuat hasil dari pekerjaan yang relevan dengan pemangku kepentingan (Roussos dan
Fawcett, 2000).

Ulasan yang lebih baru, berdasarkan kombinasi pengalaman pribadi dan metodologi
peninjauan narasi, menarik kesimpulan yang serupa (Koelen et al., 2008). Para penulis
membagi temuan mereka ke dalam proses yang membantu untuk mencapai tindakan
terkoordinasi dan tindakan yang membantu mempertahankan tindakan tersebut. Dalam
kategori pertama, para penemu mengidentifikasi pentingnya memiliki perwakilan dari semua
sektor terkait termasuk pemangku kepentingan masyarakat, diskusi tentang tujuan dan
sasaran serta diskusi tentang peran dan tanggung jawab. Faktor-faktor yang mendukung
keberlanjutan adalah komunikasi, infra-struktur, visibilitas dan manajemen. Meskipun
tinjauan ini membantu menyoroti faktor-faktor penting untuk menilai elemen fungsi
kemitraan, ada kekurangan penelitian di bidang kemitraan promosi kesehatan yang
memeriksa proses mana yang mengarah pada fungsi kemitraan yang mendukung atau negatif
dan bagaimana proses ini terkait dengan kemitraan khusus di luar -putaran dan hasil.
Studi ini didasarkan pada tinjauan sebelumnya dengan memeriksa proses kemitraan yang
dijelaskan dalam literatur yang diterbitkan sejak 2007, merangkum temuan dan
mengidentifikasi proses-proses yang ditemukan untuk mendukung dan / atau menghambat
fungsi kemitraan promosi kesehatan. Mengidentifikasi proses-proses seperti itu dapat
bermanfaat untuk menginformasikan penelitian-penelitian di masa depan dalam proses-proses
yang mana yang berkontribusi pada keluaran dan hasil-hasil parsial yang berhasil.\

Kerangka teoritis

Meskipun tidak ada teori yang disepakati secara universal mengenai kemitraan promosi
kesehatan, ada semakin banyak penelitian tentang fungsi kemitraan, serta kerangka teoretis
yang diusulkan nu-merous (Roussos dan Fawcett, 2000; Lasker et al., 2001; Butterfoss dan
Kegler, 2009; Koelen et al., 2012). Ada juga tubuh paralel dari kerja teoritis dan penelitian
empiris dalam literatur manajemen publik yang berhubungan lebih luas dengan jaringan
kolaboratif (Turrini et al., 2010; Lucidarme et al., 2014). Model Bergen dari Kolaboratif
Berfungsi (BMCF) (Corbin dan Mittelmark, 2008) adalah salah satu dari beberapa kerangka
teoretis yang dikembangkan dan diuji secara empiris dalam sejumlah initia-tives promosi
kesehatan yang beragam. Model ini memberikan kerangka analitis untuk pengaturan kerja
kolaboratif ujian-masuk (Endresen, 2007; Dosbayeva, 2010; Corbin et al., 2012, 2013;
Corwin et al., 2012). Para peneliti telah memilih untuk menggunakan BMCF sebagai
panduan untuk praktek (Haugstad, 2011; Corbin et al., 2012) dan sebagai alat evaluasi
(Amaral-Sabadini et al., 2012; Corbin et al., 2015) untuk kemitraan promosi kesehatan karena
fokusnya pada proses kemitraan dan pengakuannya atas interaksi negatif dan positif.
BMCF menggambarkan input, throughput dan out-puts dari fungsi kolaboratif sebagai proses
siklus dan interaksi dalam sistem (lihat Gambar 1). Masukan meliputi: (i) sumber daya
kemitraan; (ii) misi / pose; dan (iii) sumber daya keuangan, yang memotivasi perekrutan
input tambahan sesuai dengan berbagai dinamika (digambarkan dalam model oleh panah).
Setelah input memasuki kolaborasi (area throughput), mereka berinteraksi secara positif atau
negatif dengan unsur-unsur proses kolaboratif seperti kepemimpinan, komunikasi, peran dan
struktur (atau ketiadaan), kekuatan, kepercayaan dan pendanaan / keseimbangan mitra.
Output dari kemitraan adalah: (i) hasil tambahan (orang melakukan apa yang akan mereka
lakukan); (ii) sinergi (penjumlahan bagian-bagian lebih besar daripada yang telah dicapai saat
bekerja di isola-tion); dan (iii) antagonik (mitra mencapai kurang dari jika mereka bekerja
sendiri). Output ini kemudian memberi umpan balik ke dalam kolaborasi, mempengaruhi
proses berfungsi dengan cara negatif dan positif (Corbin dan Mittelmark, 2008).

Tujuan peninjauan

Tinjauan peninjauan ini menguji literatur internasional tentang proses kemitraan promosi
kesehatan dari 2007 hingga 2015 dan menggunakan BMCF sebagai kerangka kerja teoretis
untuk menganalisis temuan tinjauan. Tinjauan ini bertujuan untuk memeriksa proses
kemitraan yang telah ditemukan untuk berkontribusi pada fungsi kemitraan yang sukses dan
bertujuan untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan berikut:
• Elemen, kualitas, dan / atau praktik apa yang diidentifikasi sebagai proses positif yang
mendukung dalam kemitraan?

• Elemen, kualitas, dan / atau praktik apa yang diidentifikasi sebagai penghambat kemitraan
yang berfungsi atau menghasilkan proses negatif?

Temuan dari tinjauan membantu untuk mengidentifikasi proses kemitraan positif dan negatif
dan "memetakan" apa yang saat ini diketahui tentang mengembangkan dan mempertahankan
kemitraan untuk promosi kesehatan.

Metode

Studi lingkup dapat menguji pendekatan untuk penelitian yang diambil untuk topik tertentu,
menilai nilai dan kelayakan melakukan tinjauan sistematis penuh, merangkum temuan
penelitian yang ada dan menarik kesimpulan tentang kesenjangan yang ada dalam literatur
penelitian (Arksey dan O’Malley, 2005). Ulasan ini berfokus pada dua tujuan terakhir. Tidak
seperti tinjauan sistematis, studi pelingkupan tidak mengevaluasi-makan studi untuk kualitas
atau mensintesis temuan dalam istilah atau bobot relatif untuk desain yang berbeda; alih-alih
mereka memetakan bidang literatur yang ada pada topik tertentu (Arksey dan O’Malley,
2005; Levac et al., 2010). Untuk penelitian scoping ini, kami mengikuti kerangka kerja yang
digariskan oleh Arksey dan O’Malley (Arksey dan O’Malley, 2005):

(i) mendefinisikan pertanyaan penelitian; (ii) mengidentifikasi studi;

(iii) memilih studi (proses berulang); (iv) memetakan data menggunakan pendekatan
deskriptif; dan (v) menyusun dan melaporkan hasil
Berdasarkan pertanyaan penelitian yang disebutkan di atas, kami mengidentifikasi studi
dengan mencari literatur internasional tentang kemitraan untuk promosi kesehatan dari
Januari 2007 hingga Juni 2015. Kami melakukan pencarian elektronik data-basis termasuk
CINAHL, ERIC, Medline, PsychINFO, Web of Sains dan PubMed. Kami memilih istilah
pencarian yang akan mencari penelitian yang memeriksa bagian promosi kesehatan yang
secara khusus berfokus pada proses. Oleh karena itu, kami menggabungkan sinonim yang
relevan dan proses kemitraan yang diidenifikasikan sebelumnya yang berasal dari BMCF.
Mencari semua bidang basis data, kami menggunakan istilah berikut: "promosi kesehatan"
DAN aliansi atau koalisi atau kemitraan atau intersektoral atau jaringan atau kolaborasi *
DAN kepercayaan atau kepemimpinan atau peran atau komunikasi atau "budaya organisasi"
atau kekuatan DAN sinergi atau antagonis atau sukses atau gagal.Setelah kami
mengidentifikasi studi yang sesuai, kami menerapkan kriteria praktis dan metodologis untuk
memilih studi untuk dimasukkan (Arksey dan O’Malley, 2005; Fink, 2009). Pertama, studi
harus menggambarkan fungsi kemitraan intersektoral dan relevan dengan konsep promosi
kesehatan kemitraan seperti yang dijelaskan dalam Piagam Ottawa untuk Promosi Kesehatan
(WHO, 1986). Untuk fokus pada studi yang relevan dengan konsep kemitraan intersektoral
WHO, kami mengeluarkan studi yang mendeskripsikan penelitian partisipatif berbasis
masyarakat, yang berfokus hanya pada penelitian yang menggambarkan kemitraan antara dua
atau lebih organisasi formal yang berkolaborasi dalam kegiatan selain penelitian (karena ini
menambahkan tingkat komplikasi dan output tambahan). Kedua, kami hanya memasukkan
studi yang relevan yang berisi informasi rinci tentang metode penelitian; kami mengecualikan
laporan organisasi yang dibuat sendiri. Karena keterbatasan sumber daya, kami hanya
memasukkan studi yang diterbitkan dalam bahasa Inggris. Kami tidak menerapkan batasan
pada jenis atau kualitas desain studi, dan kami memasukkan studi metode kuantitatif,
kualitatif dan campuran (Arksey dan O’Malley, 2005; Levac et al., 2010).
Pencarian menghasilkan 339 hasil. Setelah tidak termasuk judul, komentar / editorial / surat
dan penelitian yang tidak mencakup fungsi kemitraan, kami memeriksa 59 penelitian pada
tingkat teks lengkap. Kami mengecualikan 33 penelitian lain sebagai tidak relevan menurut
krite-ria setelah pemeriksaan teks lengkap; jadi ulasan kami termasuk
26 penelitian.

Kami ditabulasikan studi termasuk, memberikan

penelaahan tulisan suci dari temuan mereka (lihat Tabel 1), dan kemudian menyusun dan
meringkas penelitian sesuai dengan kerangka analitis eksisting (Levac et al., 2010) -dalam
kasus ini, BMCF. Bagian berikut menyajikan temuan kami.
Hasil

26 studi yang termasuk dalam tinjauan mencakup beragam pengaturan kemitraan yang
membahas berbagai masalah termasuk: mempromosikan kesejahteraan anak dan keluarga;
komunitas dan kota yang sehat; pengendalian tembakau dan prakarsa pencegahan
penggunaan zat lainnya; pengontrolan kanker; pencegahan kekerasan; Pencegahan dan
dukungan HIV dan AIDS; pelabelan nutrisi; dan program untuk meningkatkan aktivitas fisik.
Para peneliti melakukan sebagian besar penelitian ini di AS (n = 16), dengan lebih sedikit
mewakili pengaturan negara lain: Irlandia (n ¼ 3), Tanzania
(n ¼ 2), Kanada (n ¼ 2), Belanda (n ¼ 1), Australia (n ¼ 1) dan Inggris (n ¼ 1). Fokus dari
studi kemitraan bervariasi dari satu studi kasus ke survei nasional berskala besar. Kami
memasukkan studi selama mereka menggambarkan fungsi yang sebenarnya dari pengaturan
kolaboratif promosi kesehatan. Studi cenderung menguji berbagai dimensi kemitraan dalam
studi tunggal. Dari studi ini, delapan menggunakan desain metode campuran, delapan
kuantitatif, dan sepuluh kualitatif. Studi kuantitatif cenderung menggunakan teknik analisis
bertingkat untuk memeriksa data survei, dengan dua studi yang memeriksa data selama
beberapa tahun. Seperti dapat dilihat pada Tabel 1, ukuran sampel dalam studi kuantitatif
berkisar dari 200 peserta hingga lebih dari 3.000. Studi kualitatif, dengan ukuran sampel yang
biasanya lebih kecil, menggunakan grounded theory, etnografi, analisis dokumen dan desain
eksplorasi. Ulasan ini menyajikan hasil sesuai dengan proses kemitraan utama yang
diidentifikasi dalam studi, menggunakan kerangka kerja BMCF. Tabel 1 menggambarkan
ringkasan karakteristik penelitian.

Masukan Sumber daya kemitraan.

Sumber daya mitra mencakup sumber daya (selain keuangan) seperti waktu, keterampilan,
keahlian, reputasi, jaringan dan koneksi per-sonal, dan karakteristik lain yang relevan
(Corbin, 2006). Partisipasi oleh beragam, mitra yang sangat terampil telah ditemukan untuk
memprediksi keefektifan dalam kemitraan kesehatan masyarakat lokal (Baker et al., 2012)
selama mereka berbagi visi dan tujuan mereka sejajar. Tingkat pengaruh dan status pasangan
juga berkontribusi terhadap kemitraan, dengan orang-orang yang lebih berpengaruh diundang
ke dalam kemitraan tingkat tinggi (Leischow et al., 2010). Sebuah penelitian yang dilakukan
di AS, yang mempertanyakan perbedaan fungsi antara kemitraan dengan anggota muda
priyayi versus anggota dewasa, tidak menemukan perbedaan signifikan kecuali bahwa
pemuda mengalami hambatan yang lebih besar untuk berpartisipasi (Brown et al., 2015).
Studi menemukan bahwa kehadiran pasangan yang sebenarnya pada pertemuan sangat
penting untuk keberhasilan (Barile et al., 2012). Lamanya waktu layanan untuk kemitraan
dan riwayat sebelumnya dengan mitra satu sama lain juga diketahui memengaruhi fungsi
dengan cara yang positif, karena hubungan menguat seiring waktu (Nelson et al., 2013;
Corbin et al., 2015). Sebaliknya, pergantian mitra tinggi dikaitkan dengan fungsi negatif
(Breslau et al., 2014). Penelitian dari Tanzania menekankan pentingnya keterlibatan
masyarakat, karena memastikan relevansi dan kesesuaian budaya dari layanan yang
ditawarkan (Corbin et al., 2012, 2013). Satu studi dari AS meneliti dampak keterlibatan
anggota pada proses koalisi dan out-coming (Kegler and Swan, 2012), menemukan bukti
bahwa keterlibatan mitra memfasilitasi hasil pengembangan kapasitas masyarakat.
“Boundary-spanners” adalah mitra yang mampu bekerja lintas silo, menggunakan
keterampilan seperti negosiasi dan kemampuan untuk mengenali peluang baru (Jones dan
Barry, 2011b). Keterampilan pembatas-batas penting dalam kemitraan promosi kesehatan
karena hierarki vertikal kelompok profesional yang mapan dapat menimbulkan konflik
kecuali jika dirundingkan secara hati-hati (Jones dan Barry, 2011b).

Misi / tujuan

Misi mengacu pada tujuan kemitraan dan mencakup gagasan visi bersama dan tujuan yang
selaras. Secara luas disepakati bahwa misi kemitraan merupakan faktor penting dalam
menyatukan mitra (Corbin dan Mittelmark, 2008; Corbin et al., 2013; Walden, 2014). Satu
studi menemukan bahwa ketika para pemberi dana menghargai keterlibatan relawan
masyarakat setempat, mereka hanya mendanai pembangunan kapasitas jika selaras dengan
misi organisasi mereka sendiri (Corbin et al., 2012). Breslau dkk. (Breslau et al., 2014)
menemukan bahwa proses kemitraan berbeda tergantung pada misi pada tahap yang berbeda
(misalnya adopsi berbeda dari adaptasi dan berbeda dari implementasi

Sumber keuangan
Sumber daya keuangan termasuk kontribusi material dan moneter. Lempa dkk. (Lempa et al.,
2008) menemukan bahwa sumber daya keuangan dianggap sebagai faktor fungsi kemitraan
yang paling penting oleh responden. Kurangnya dana dapat menyebabkan ketergantungan
berlebihan pada pemain dan / atau kurangnya pelatihan, yang dapat berfungsi negatif (Corbin
dan Mittelmark, 2008; Corbin et al., 2012).

Kepemimpinan

Karakteristik kepemimpinan termasuk kemampuan untuk mempromosikan keterbukaan,

kepercayaan, otonomi dan rasa hormat (Corbin dan Mittelmark, 2008). Jones dan Barry
(Jones dan Barry, 2011b) dan Weiss et al. (Weiss et al., 2002) menemukan as-sociation antara
kepemimpinan dan sinergi. Penelitian menyarankan bahwa pemimpin yang sukses juga
mampu mengidentifikasi, menggabungkan, dan mendistribusikan sumber daya keuangan
dengan cara yang kreatif (Cheadle et al., 2008; Corbin et al., 2015). Sementara karakteristik
dan keterampilan individu ini jelas penting untuk kepemimpinan kolaboratif, Barile et al.
(Barile et al., 2012) juga menemukan bahwa lamanya waktu seorang pemimpin telah
diprediksi secara keseluruhan berfungsi. Selanjutnya, transparansi, inklusivitas, dan
pengambilan keputusan bersama semuanya mempengaruhi secara positif fungsi kemitraan
(Zakocs dan Guckenburg, 2007; Merrill et al., 2012).

Komunikasi

Komunikasi mengacu pada cara-cara mitra (termasuk kepemimpinan) menyampaikan

informasi baik di dalam maupun di luar kemitraan. Kegler dkk. (Kegler et al., 2007)
menemukan bahwa kualitas komunikasi secara signifikan berkorelasi dengan partisipasi
mitra, kepuasan mitra, implementasi yang sukses, hubungan yang baik dan keefektifan.
Peserta menggambarkan komunikasi tatap muka sebagai lebih efektif daripada email atau
telepon (Corbin dan Mittelmark, 2008). Branding komunikasi - sehingga jelas diidentifikasi
sebagai bagian dari kemitraan - dapat menjadi penting, terutama ketika mitra berinteraksi
pada proyek lain juga (Corbin dan Mittelmark, 2008; Corbin et al., 2014). Leischow dkk.
(Leischow et al., 2010) menemukan ketidakkonsistenan dalam komunikasi menghambat
upaya untuk mengoordinasikan kemitraan. Corbin dan Mittelmark (Corbin dan Mittelmark,
2008) menemukan kurangnya konsensus di antara para mitra tentang pengalaman mereka
tentang frekuensi, modus, dan karakteristik komunikasi yang tepat, karena mitra individu
dengan menggunakan dan kebutuhan di-ayat untuk informasi secara subyektif mengalami
komunikasi.
Peran / struktur

Peran dan struktur mengacu pada tingkat formalisasi dan kekhususan dalam kemitraan.
Temuan bervariasi dalam literatur di bidang ini. Beberapa penelitian menunjukkan
pentingnya peran klarifikasi dalam fungsi kemitraan. Corbin dan Mittelmark (Corbin dan
Mittelmark, 2008) melaporkan bahwa struktur yang samar-samar, peran yang tidak jelas, dan
kerangka waktu yang nihil memiliki dampak negatif pada produktivitas. Demikian pula,
Nelson dkk. (Nelson et al., 2013) menemukan hubungan positif antara kejelasan peran dan
fungsi yang sukses. Namun, Gray dkk. (Gray et al., 2012) merekomendasikan bahwa
kemitraan memiliki batas cukup longgar untuk inklusif tetapi tidak begitu longgar sehingga
misi mereka tidak jelas. Sebuah penelitian baru-baru ini menemukan informalitas dalam
peran, fleksibilitas dalam pendanaan, dan misi yang didefinisikan secara longgar
memungkinkan perekrutan banyak sumber daya tetapi memperlambat produksi, sementara
sebaliknya memiliki fokus yang lebih sempit dalam output berkerut tetapi partisipasi terbatas
(Corbin et al. , 2014).

Interaksi masukan

Input berinteraksi dalam banyak cara dalam konteks kerja paksa. Ada keseimbangan antara
mitra dan input keuangan dalam kolaborasi, masing-masing mengarang kekurangan di yang
lain (Corbin et al., 2013). Satu studi menemukan bahwa memiliki mitra dan sumber keuangan
yang memadai sangat penting untuk membangun kepercayaan lintas batas intersektoral (den
Hartog et al., 2014). Istilah "interaksi input" juga mencakup dinamika motivasi yang
dijelaskan di atas antara mitra dan keuangan dan misi. Jika mitra dan / atau penyandang dana
menemukan sebuah misi yang muncul atau selaras dengan mereka sendiri, mereka akan lebih
mungkin untuk berpartisipasi (Corbin dan Mittelmark, 2008; Vogel et al., 2010; Gray et al.,
2012). Terakhir, masukan antar-aksi mencakup interaksi antara mitra, termasuk kekuasaan,
kepercayaan, konflik, dan pertemanan (Corbin dan Mittelmark, 2008). Dalam pemeriksaan
mereka tentang kemitraan Utara-Selatan, Corbin et al. (Corbin et al., 2013) menemukan
bahwa ketika mitra keuangan sering memegang kekuasaan tertinggi, keseimbangan dapat
dicapai jika kontribusi mitra - seperti keahlian dan keterlibatan masyarakat - menyaingi
kontribusi keuangan dalam skala, dan jika ada diversifikasi dalam sumber pendanaan Jones
dan Barry (Jones dan Barry, 2011b) menemukan bahwa kepercayaan sangat penting untuk
penciptaan sinergi dan merekomendasikan bahwa mekanisme membangun kepercayaan
dibangun ke dalam tahap pembentukan kemitraan dan berkelanjutan selama proses
kolaboratif. ays of its development (Kegler et al., 2007; Zakocs and Guckenburg, 2007;
Cheadle et al., 2008; de Groot et al., 2010; Kegler and Swan, 2012; Merrill et al., 2012).
Nelson et al. (Nelson et al., 2013) examined a concept they referred to as “community
connectedness” as an outcome. A smaller subset also examined organi-zational capacity
building as an outcome (Zakocs and Guckenburg, 2007; Cheadle et al., 2008; de Groot et al.,
2010). A few studies also examined policy impact (Cheadle et al., 2008; Russell et al., 2009;
Vogel et al., 2010). Several studies examined a combination of these outputs and outcomes
(Zakocs and Guckenburg, 2007

Tugas pemeliharaan

Tugas pemeliharaan termasuk aktivitas yang membuat kapal mitra berfungsi secara praktis.
Mereka tidak mempengaruhi misi secara langsung tetapi mendukung pencapaiannya dengan
memenuhi kebutuhan administrasi dari kemitraan, seperti penulisan hibah, evaluasi,
pelaporan, dan komunikasi (Corbin dan Mittelmark, 2008). Jones dan Barry (Jones dan
Barry, 2011b) menemukan bahwa efisiensi merupakan prediktor sinergi yang signifikan.

Pendanaan memengaruhi kemampuan kemitraan untuk melakukan aktivitas pemeliharaan.

Corbin dkk. (Corbin et al., 2013) menemukan bahwa dana yang tidak mencukupi untuk tugas
pelaporan memaksa staf kemitraan untuk bekerja lembur untuk menutupi kekurangan. Studi
lain menemukan bahwa kemampuan untuk melacak dan mengevaluasi keberhasilan dan
tantangan mendukung fungsi aliansi (den Hartog et al., 2014).

Tugas produksi

Tugas produksi mencakup kegiatan apa pun yang menghasilkan pengulangan ulang terkait
dengan misi kemitraan (Corbin dan Mittelmark, 2008). Semua proses dan interaksi yang
dijelaskan di atas memengaruhi kemampuan kemitraan untuk menghasilkan hasil — apakah
sinergis, antagonis atau aditif.

Konteks

Konteks mengacu pada lingkungan eksternal di mana kemitraan itu ada. Ini termasuk konteks
individu dari semua mitra serta konteks ekonomi, politik, sosial, dan budaya (Corbin et al.,
2014). Satu studi menemukan bahwa protokol fleksibel, kepemimpinan dan kemampuan
untuk membuat adaptasi sesuai dengan konteks yang mendukung fungsi aliansi (den Hartog
et al., 2014). Baker dkk. (Baker et al., 2012) menemukan bahwa komunitas dengan
kesenjangan ekonomi yang signifikan atau mereka yang kekurangan modal politik
mengalami kesulitan yang lebih besar "menyelesaikan sesuatu."

Konteks organisasi

Sebuah studi tentang kemitraan masyarakat – akademik menemukan bahwa insentif dari
mitra akademis (publikasi) kadang-kadang bertentangan dengan missi berbasis-praktik dari
mitra komunitas (Corbin et al., 2014). Evans dkk. (Evans et al., 2014) menggambarkan
tingkat dasar kapasitas "intraorganizational" yang harus dimiliki organisasi untuk dapat
berhasil dalam peran fasilitator dalam kemitraan masyarakat. Temuan ini lebih lanjut
menunjukkan kegunaan melakukan penelitian tindakan tidak hanya untuk belajar tentang
fungsi kemitraan tetapi juga untuk meningkatkan kapasitas organisasi untuk mendukung
pekerjaan.

Ada bukti bahwa kemitraan tidak semata-mata sesuai konteks tetapi mungkin berada dalam
posisi untuk membentuknya demi keuntungan mereka sendiri. Misalnya, Downing (Downing,
2008) mengidentifikasi "publisitas" sebagai komponen penting dari dinamika kemitraan pada
tahap formasional awal. Satu studi kasus mencatat pentingnya memiliki "juara" dalam sektor
kesehatan federal yang membantu memfasilitasi keberhasilan kemitraan (Vogel et al., 2010).
Sebuah studi etnografi bagian pengawasan tembakau di Inggris menemukan bahwa strategi
kemitraan mengubah norma sosial melalui pemasaran sosial mendukung pekerjaan mereka
(Russell et al., 2009).

Keluaran

Hasil aditif

Hasil aditif tidak dipengaruhi oleh proses kolaborasi. Mereka mendeskripsikan pekerjaan
yang dilakukan mitra secara individu tanpa manfaat kolaborasi (Corbin dan Mittelmark,
2008). Hasil ini jarang dibicarakan dalam literatur tentang fungsi kemitraan tetapi mereka
mewakili risiko nyata untuk kolaborasi-hilangnya nilai multiplikasi kolaborasi jika input
tidak cukup terlibat (Corbin et al., 2015).

Sinergi

Synergy adalah produk kemitraan yang dimaksudkan: mitra dan penyandang dana berkumpul
di sekitar misi yang ditentukan untuk mencapai lebih dari yang mungkin untuk bekerja dalam
isolasi (Corbin dan Mittelmark, 2008; Jones dan Barry, 2011b). Jones dan Barry (Jones dan
Barry, 2011a) menemukan bahwa sinergi dalam kemitraan promosi kesehatan adalah sebuah
proses dan produk dari fungsi kemitraan. Gray dkk. (Gray et al., 2012),
mengkonseptualisasikan sinergi sebagai produk, menentukan bahwa sinergi yang diperoleh
selama tahap pembentukan kemitraan dan menurun selama implementasi (dipengaruhi oleh
mitra baru, perputaran dan / atau kehilangan konsensus tentang misi dan strategi).
Beberapa studi yang menggunakan BMCF telah mengidentifikasi tidak hanya bagaimana
sinergi dihasilkan dalam kemitraan, tetapi juga bagaimana hal itu berlanjut untuk
mempengaruhi fungsi kemitraan di masa depan. Misalnya, Corbin dan Mittelmark (Corbin
dan Mittelmark, 2008) menemukan bahwa sinergi secara langsung mengarah pada perekrutan
mitra tambahan dan sumber keuangan. Dalam satu kemitraan, keberhasilan awal
menyebabkan peningkatan dalam rekrutmen sumber daya (Corbin et al., 2012). Kurang
intuitif, mungkin, penelitian ini juga menunjukkan bahwa pertumbuhan yang terjadi terlalu
cepat dapat memiliki dampak negatif (Corbin et al., 2012).
Tidak semua studi menggunakan istilah sinergi untuk menggambarkan keberhasilan dalam
kemitraan. Pada Tabel 1, kami telah menetapkan cara-cara di mana (bila sesuai) studi telah
mengidentifikasi keluaran, hasil atau dampak positif yang positif. Beberapa penelitian
mengidentifikasi kapasitas komunitas sebagai hasil penting dari kemitraan dan berusaha
untuk memahami jalur-jalur
Tidak semua studi menggunakan istilah sinergi untuk menggambarkan keberhasilan dalam
kemitraan. Pada Tabel 1, kami telah menetapkan cara-cara di mana (bila sesuai) studi telah
mengidentifikasi keluaran, hasil atau dampak positif yang positif. Beberapa penelitian
mengidentifikasi kapasitas masyarakat sebagai hasil penting dari kemitraan dan berusaha
untuk memahami jalan-jalan perkembangannya (Kegler et al., 2007; Zakocs dan Guckenburg,
2007; Cheadle et al., 2008; de Groot et al. , 2010; Kegler dan Swan, 2012; Merrill et al.,
2012). Nelson dkk. (Nelson et al., 2013) meneliti konsep yang mereka sebut sebagai
"keterhubungan masyarakat" sebagai hasil. Subset yang lebih kecil juga meneliti
pengembangan kapasitas organisasi sebagai hasil (Zakocs dan Guckenburg, 2007; Cheadle et
al., 2008; de Groot et al., 2010). Beberapa penelitian juga meneliti dampak kebijakan
(Cheadle et al., 2008; Russell et al., 2009; Vogel et al., 2010). Beberapa penelitian menguji
kombinasi dari output dan hasil ini (Zakocs dan Guckenburg, 2007; Cheadle et al., 2008; de
Groot et al., 2010).

Antagonis

Antagonis adalah istilah yang digunakan oleh BMCF untuk menggambarkan hasil negatif
(Corbin dan Mittelmark, 2008). Tidak seperti sinergi, yang memperoleh sesuatu melalui
proses kemitraan, antagonis menggambarkan hilangnya sesuatu di sepanjang jalan —
misalnya, waktu mitra, antusiasme, kepercayaan, sumber keuangan, atau beberapa masukan
lainnya. Setiap elemen fungsi merupakan sumber potensial antagonik, termasuk
kepemimpinan negatif, komunikasi yang buruk, peran yang tidak jelas, dan ketidakpercayaan.
Setiap studi yang memiliki kemitraan ujian untuk antagonik (termasuk studi sebelumnya
yang tidak termasuk dalam ulasan ini) menemukan beberapa kerugian (Endresen, 2007;
Corbin dan Mittelmark, 2008; Dosbayeva, 2010; Kamau, 2010; Corbin et al., 2013, 2012 ,
2015; Corwin et al., 2012).Masalah konteks dapat menyebabkan pertentangan. Dalam satu
studi tentang kemitraan Utara-Selatan, penyandang dana yang tidak memahami konteks lokal
sering menuntut pelaporan yang sulit untuk ditangani dan menyebabkan kegiatan
pemeliharaan yang membebani staf Selatan, menarik sumber-sumber langka dari kegiatan
yang digerakkan oleh misi. (Corbin et al., 2013).Sinergi dan antagonik ada bersamaan dalam
kemitraan (Corbin dan Mittelmark, 2008). Keberhasilan atau kegagalan tidak diindikasikan
oleh ketidakhadiran atau kehadiran mereka sepenuhnya tetapi oleh keseimbangan dalam satu
arah atau yang lain. Keseimbangan ini dapat dirasakan berbeda oleh mitra yang berbeda;
salah satu pasangan dapat berpikir hal-hal berjalan dengan baik sementara pasangan lain
merasa mereka gagal dalam tujuan mereka (Corbin dan Mittelmark, 2008; Corbin et al.,
2015).

Temuan penting terkait dengan antagonik berasal dari Corbin et al. (Corbin et al., 2013), yang
mendokumentasikan kemampuan kemitraan untuk belajar dari pengalaman negatif untuk
meningkatkan fungsi masa depan. Hal ini menunjukkan perlunya evaluasi kemitraan
berkelanjutan sehingga pembelajaran dapat berlangsung (Downey et al., 2008; Evans et al.,
2014).

DISKUSI

Temuan-temuan dari tinjauan pelingkupan ini didasarkan pada tinjauan ulang sebelumnya
(Koelen dkk., 2008; Fawcett dkk., 2010) dengan memetakan penelitian terkini tentang
elemen-elemen fungsi kemitraan yang berkontribusi terhadap keberhasilan kemitraan lintas
sektoral untuk promosi kesehatan. Ulasan ini menunjukkan bahwa ada sejumlah proses
kemitraan inti, sebagaimana diuraikan dalam hasil, yang diidentifikasi di seluruh studi
sebagai kontribusi terhadap fungsi kemitraan yang sukses. Namun, beberapa studi secara
komprehensif menilai sifat dari proses-proses ini, faktor-faktor kunci yang mempengaruhi
perkembangan mereka, dan bagaimana mereka berinteraksi dalam konteks berbagai jenis
kemitraan. Ada juga kekurangan penelitian yang meneliti efek gabungan dari proses
kemitraan dan bagaimana mereka mempengaruhi hasil kemitraan. Kami tidak dapat
menyimpulkan, misalnya, bahwa tipe kemitraan yang cenderung lebih cenderung
menyertakan proses yang sangat penting untuk menghasilkan hasil sinergis. Ini tidak
mengherankan, karena secara metodologi cukup kompleks dan menantang untuk menangkap
sifat dinamis dari proses kemitraan dan bagaimana mereka saling terkait dalam konteks
berbagai jenis kapal mitra. Dampak relatif dari proses kemitraan yang berbeda dan
dimensinya, masih belum jelas.BMCF, sebagai model teoritis, berusaha menangkap sifat
multidimensional dan interaktif dari fungsi kemitraan, dalam hal bagaimana input yang
berbeda berinteraksi untuk menghasilkan output yang berbeda. Namun, ada kebutuhan untuk
studi empiris lebih lanjut untuk memberikan wawasan yang lebih mendalam tentang
bagaimana berbagai proses kemitraan mengembangkan, berinteraksi, dan mempengaruhi satu
sama lain dalam mengarah ke probabilitas yang lebih besar dari hasil positif. Tidak jelas dari
tinjauan ini, misalnya, apakah berbagai jenis kemitraan lintas sektoral dapat menimbulkan
berbagai bentuk struktur atau manajemen kemitraan, yang pada gilirannya akan
menghasilkan berbagai jenis kepemimpinan, komunikasi, dan pembangunan kepercayaan.
Ada kebutuhan untuk studi empiris yang lebih sistematis tentang berbagai dimensi dan proses
fungsi kemitraan dan bagaimana mereka berinteraksi untuk menghasilkan proses dan hasil
yang positif. Dalam hal ini, peneliti juga dapat menggunakan literatur manajemen publik
yang lebih luas yang mengeksplorasi jaringan kolaboratif, di mana pengamatan serupa telah
dilakukan mengenai kebutuhan untuk model yang lebih holistik dan multidimen-sional dari
efektivitas jaringan. Tinjauan literatur manajemen publik pada efektivitas jaringan
kolaboratif, yang juga mencakup kemitraan, telah menyoroti berbagai jenis karakteristik
jaringan seperti variabel struktural, manajerial, kontekstual, dan proses, serta interaksi mereka
dalam konteks berbagai jenis jaringan di mempengaruhi efektivitas kinerja jaringan kerja
secara keseluruhan (Young dan Ansell, 2003; Induk dan Harvey, 2009; Turrini et al., 2010).
Jelas bahwa banyak dari karakteristik dan variabel ini juga sangat relevan untuk mitra
promosi kesehatan (misalnya bagaimana mekanisme tata kelola yang berbeda akan
memengaruhi kepemimpinan, pembagian kekuasaan, pengambilan keputusan, kepercayaan,
dll.). Variabel-variabel ini dapat diuji secara empiris untuk menentukan pengaruh relatif
mereka pada efektivitas kemitraan. Studi masa depan perlu menggabungkan kedua proses
yang berorientasi pada proses dan objektif yang berfokus pada evaluasi efektivitas kemitraan.

Sementara analisis kajian keseluruhan menyoroti kesenjangan dalam literatur promosi

kesehatan, ada sejumlah temuan yang dapat digunakan untuk mengoptimalkan kemitraan
antar bagian dalam menerapkan pendekatan HiAP.Kami menggunakan BMCF (Corbin dan
Mittelmark, 2008) untuk memandu presentasi kami dari temuan tinjauan. Unsur-unsur dan
proses yang digambarkan dalam model mencakup sebagian besar temuan yang dijelaskan
dalam penelitian yang ditinjau. Namun, model tidak secara eksplisit menggambarkan
beberapa elemen, yaitu penggambaran spesifik dari interaksi mitra kunci tertentu seperti
kepercayaan dan pembagian kekuasaan (Jones dan Barry, 2016). Juga, kami telah menyajikan
keterlibatan masyarakat sebagai jenis "sumber daya mitra," tetapi definisi masyarakat
membutuhkan pertimbangan dan operasionalisasi lebih lanjut. Kami juga telah
mengelompokkan "batas-kunci" ke dalam "sumber mitra," tetapi ini mungkin tidak cukup
menggambarkan peran mereka dalam bagian-bagian, karena sumber daya mitra merupakan
masukan dan perluasan-batas adalah sebuah proses.Keterbatasan utama dari literatur yang
ada adalah bahwa dari 26 penelitian yang diteliti dalam tinjauan pelingkupan ini, ada sedikit
konsistensi dalam metode yang digunakan untuk ujian yang berfungsi bersamaan dengan
keluaran dan hasil. Jelas, mengidentifikasi proses kemitraan yang mengarah pada hasil
kemitraan yang efektif mengharuskan studi evaluasi yang lebih komprehensif yang akan
memeriksa baik proses dan hasil dari kemitraan untuk menentukan proses mana yang paling
penting untuk mencapai hasil yang positif. Penelitian semacam itu akan meningkatkan
kemampuan kita untuk menarik kesimpulan tentang bagaimana proses kemitraan
mempengaruhi hasil fluence. Untuk mencapai tujuan ini, BMCF dapat diperluas untuk
memeriksa bagaimana sinergi sebagai output terkait dengan hasil kemitraan spesifik seperti
yang disarankan oleh studi yang termasuk dalam tinjauan ini (misalnya peningkatan kapasitas
masyarakat, kapasitas organisasi, pengembangan kebijakan, dan perubahan sistem ) (Kegler
et al., 2007; Cheadle et al., 2008; Lempa et al., 2008; Kegler dan Swan, 2012).

BATASAN

Keragaman studi kemitraan yang dikaji dalam tinjauan ulang ini menyulitkan untuk menarik
kesimpulan yang kuat. Keragaman dalam kualitas penelitian — termasuk desain penelitian,
kisaran ukuran sampel, ukuran yang digunakan, dan tingkat kemitraan yang diperiksa
(tunggal, ganda, lokal, regional, nasional, internasional / antar negara) —memiliki
kemampuan kami untuk membuat perbandingan.Peninjauan lebih lanjut terbatas karena
hanya mencakup studi yang diterbitkan dalam bahasa Inggris, tidak termasuk penelusuran
ulang penting yang dilakukan dalam bahasa lain. Mengingat bias lan-guage ini, makalah ini
mengkaji studi terutama dari Amerika Utara, Irlandia, Inggris, dan Australia, dengan hanya
dua pengecualian: Belanda dan Tanzania. Keterbatasan ini berarti kami tidak dapat menilai
apakah elemen-elemen dan praktik kolaborasi di negara-negara berbahasa Inggris berlaku
dalam konteks internasional lainnya.Mengandalkan database jurnal semakin membatasi
representasi studi. Hal ini dapat membuat sketsa temuan-temuan ke arah proses kemitraan
yang positif, karena manuskrip yang mempublikasikan temuan negatif cenderung tidak
dipublikasikan atau dilaporkan. Pencarian komprehensif dari literatur abu-abu tidak
dilakukan karena keterbatasan sumber daya dari tim peneliti. Sementara mengakui
keterbatasan ini, sejumlah wawasan yang berguna mengenai proses yang memengaruhi
fungsi kemitraan dapat diperoleh dari studi yang ditinjau.

REKOMENDASI UNTUK PENELITIAN DAN PRAKTEK

Tinjauan cakupan ini telah mengidentifikasi sejumlah proses inti dalam mengembangkan
kemitraan lintas sektoral untuk promosi kesehatan. Penting untuk diingat, bahwa kemitraan
adalah suatu sistem — tidak ada cara yang "benar" untuk melakukannya. Meskipun ada
kelemahan di bidang-bidang tertentu, kemitraan tetap dapat berhasil pada akhirnya; ini
membutuhkan pemahaman yang tidak jelas tentang cara mengimbangi bagian lain dari
sistem. Dengan pemikiran ini, kami mengidentifikasi rekomendasi berikut untuk praktik
berdasarkan temuan dari ulasan ini:

Misi: kembangkan visi bersama, selaraskan tujuan dengan sasaran individu atau lembaga
mitra, dan waspada terhadap misi dan kemampuannya untuk menarik sumber daya keuangan.

Sumber daya: termasuk berbagai partisipasi dari beragam mitra, termasuk anggota
masyarakat. Pastikan keseimbangan antara sumber daya manusia dan keuangan.

Kepemimpinan: Kepemimpinan kemitraan dapat mengambil banyak bentuk yang berbeda:

pemimpin tunggal, wakil pimpinan, atau tim pemimpin. Hal-hal spesifik tidak sepenting
kemampuan para pemimpin itu untuk menginspirasi kepercayaan, menanamkan keyakinan,
berkolaborasi dengan beragam mitra (terutama anggota komunitas), dan menjadi kolaboratif
dan transparan dalam proses pengambilan keputusan. Perhatian yang teratur harus diberikan
pada bagaimana kepemimpinan dipersepsikan dan apakah gaya kepemimpinan saat ini
bekerja atau tidak, sehingga pembuatan iklan dapat dilakukan jika diperlukan.
Komunikasi: Frekuensi, mode, dan gaya komunikasi yang tepat dapat sangat bervariasi dalam
kemitraan yang berbeda. Pemantauan rutin tentang bagaimana mitra merasakan komunikasi
akan menghasilkan informasi penting tentang bagaimana menyesuaikan untuk berfungsi
optimal.

Peran / struktur: Keseimbangan dapat diamati antara struktur longgar dan inklusivitas input
dan struktur yang ketat dan produksi output. Pada waktu yang berbeda, kemitraan mungkin
ingin memperluas perekrutan mitra dan pendanaan dengan mendefinisikan tujuan dan peran
mereka secara lebih luas. Di lain waktu, mereka mungkin berusaha mempersempit fokus
mereka untuk menghasilkan hasil yang spesifik. Penjelasan peran mendorong akuntabilitas
dan mengarah pada peningkatan output (secara tipikal sinergi).

Interaksi masukan: Perhatian harus diberikan pada keseimbangan sumber daya mitra dan
sumber keuangan. Kurangnya dana dapat dikompensasikan dengan kontribusi mitra sukarela
tetapi pada akhirnya dapat menyebabkan burnout. Kurangnya mitra dapat diperbaiki dengan
membayar orang-orang untuk berpartisipasi tetapi dapat menghambat keberlanjutan.
Kekuatan yang berasal dari kontribusi sumber keuangan signifikan dapat diseimbangkan
dengan merekrut sumber daya mitra dalam jumlah yang lebih besar. Dinamika ini dapat
melayani tujuan yang berbeda untuk kemitraan yang berbeda, tetapi strategi tertentu harus
dimasukkan ke dalam dengan pemahaman yang kuat tentang konsekuensi negatif yang
mungkin terjadi. Kepercayaan sangat penting untuk penciptaan sinergi, dan temuan
menunjukkan bahwa mekanisme membangun kepercayaan harus dibangun ke dalam bagian-
bagian dari awal dan dipertahankan untuk durasinya. Kekuatan bersama adalah elemen kunci
lain dari fungsi kemitraan dan sangat relevan dengan kemitraan promosi kesehatan multi-
sektoral. Mitra dapat mewakili beberapa sektor yang berbeda termasuk kesehatan dan
masyarakat sipil, yang sudah mengalami kekuatan imbal-ances. Kekuasaan dalam kemitraan
harus mencakup kekuatan untuk menentukan masalah dan mengusulkan solusi. Tugas
pemeliharaan dan produksi: Sumber daya mitra dan keuangan terbatas. Mitra bekerja dalam
aktivitas pemeliharaan atau kegiatan produksi. Penting untuk memastikan bahwa
keseimbangannya sesuai, karena terlalu banyak waktu yang dihabiskan untuk pemeliharaan
dapat menghasilkan lebih sedikit pekerjaan produksi untuk mencapai misi kemitraan.
Sebaliknya, terlalu sedikit waktu yang dihabiskan untuk kegiatan pemeliharaan dapat
melumpuhkan kemampuan kemitraan untuk berfungsi dan dengan demikian menghambat
kemampuannya untuk mencapai misinya.

Konteks: Konteks mempengaruhi setiap bagian dari sistem kemitraan. Konteks politik,
ekonomi, budaya, sosial dan organisasi menentukan apa misi / tujuan yang perlu ditangani,
mitra dan pendanaan yang tersedia, dan hubungan antara input tersebut. Konteks juga
mempengaruhi bagian throughput dari sistem dengan mempengaruhi hubungan kekuasaan,
derajat formalitas, mode dan kebiasaan komunikasi, dan elemen-elemen lain dari fungsi.
Dalam hal output, konteksnya memengaruhi penciptaannya, seperti yang dijelaskan di atas,
tetapi hasilnya juga merupakan titik di mana kemitraan dapat mempengaruhi konteksnya.

Evaluasi hasil aditif, sinergi dan antagonik: Pemantauan dan evaluasi muncul sebagai
kegiatan penting untuk kemitraan. Penemuan ini menyoroti kebutuhan untuk menilai
bagaimana kemitraan berfungsi pada berbagai tahap perkembangannya, untuk
mengkomunikasikan keberhasilan, untuk mengantisipasi masalah yang akan datang, dan
untuk belajar dari dan menanggapi masalah yang ada.

KESIMPULAN

Meskipun meluasnya penggunaan kemitraan intersektoral dalam promosi kesehatan, ada studi
empiris terbatas tentang efektivitas berbagai jenis kemitraan. Ada kebutuhan untuk penelitian
lebih lanjut untuk memasukkan langkah-langkah yang berorientasi proses dan yang berfokus
pada hasil untuk menentukan proses yang sangat penting untuk mencapai hasil positif
sinergis. Studi yang diulas dalam makalah ini menyoroti kompleksitas bagaimana kemitraan
berfungsi dalam pengaturan kehidupan nyata. Sementara semua kemitraan, dan berbagai
konteks di mana mereka terjadi, memiliki fitur unik dan keanehan, jelas bahwa beberapa
proses diamati secara konsisten di seluruh kemitraan. BMCF menyediakan kerangka kerja
yang berguna untuk memeriksa proses kerja kemitraan. Penemuan ini menunjukkan bahwa
alat tambahan perlu dikembangkan untuk meneliti proses penilaian tertentu, dan penelitian
dari bidang lain, seperti manajemen publik, dapat memandu pekerjaan ini. Model dapat
ditingkatkan untuk mendukung pemeriksaan simultan dari proses dan hasil dengan
memperluas melampaui output untuk juga memeriksa hasil seperti peningkatan komunitas
dan / atau kapasitas organisasi, pengembangan kebijakan, perubahan sistem, dan peningkatan
kesehatan populasi yang dihasilkan dari kemitraan. Penelitian semacam ini diperlukan untuk
mulai memahami proses spesifik apa yang paling memengaruhi kemitraan antar sektor yang
berfungsi dan mengarah pada hasil positif dan keberhasilan jangka panjang.

Ucapan terima kasih

Para penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada Profesor Maurice B. Mittelmark,
Universitas Bergen, Norwegia atas kontribusinya pada tahap awal pengembangan makalah
ini. Kami juga ingin mengucapkan terima kasih kepada pengulas anonim untuk umpan balik
mereka yang kami rasa meningkatkan utilitas dari naskah.