ARTICULACIÓN DE LA MUÑECA

La articulación de la muñeca está compuesta por tres ariculaciones

1. Articulación Radiocarpal permite la mayor parte de movimientos,

2. Articulación Intercarpal facilita la flexión y extensión y
3. Articulación Radiocubital distal permite algo de supinación y pronación.

INSPECCIÓN

Se debe evaluar cambios en la coloración, lesiones cutáneas y temperatura de las

articulaciones.

Es frecuente que en la mano dominante exista una musculatura más desarrollada y sus surcos
son más profundos.

En la superficie dorsal de las manos sobre las articulaciones metacarpofalángicas se

diferencian valles y nudillos

PALPACION

Se debe evaluar la profundidad de los nudillos, esta debe ser igual en ambas manos.

Para valorar las sinovitis de las metacarpofalángicas se debe palpar los márgenes utilizando los
dos dedos pulgares del examinador.

Para evaluar la fuerza del puño se debe solicitar al paciente que apriete dos dedos del
examinador lo más fuerte posible.

Arcos de movilidad

1. Flexión y extensión
Pedir al enfermo que realice flexión y extensión con la muñeca. Normalmente la
flexión permite mover 80º en posición recta. Y la extensión es de 70º
2. Desviación cubital y radial de la muñeca:
Pedir al paciente que mueva la muñeca hacia un lado y otro, la desviación cubital es de
30º y la radial de 20º.
3. Abducción y aducción
Solicite al enfermo que separe los dedos en arcos de 20º y luego vuélvalos a unir de tal
manera que estos queden juntos.
4. Flexión del pulgar
Pedir al enfermo se mueva el pulgar hacia el cojín en la base del dedo meñique,
mediante esta técnica se valora la flexión activa de las articulaciones
metacarpofalángicas e interfalangica del pulgar.

MANIOBRAS ESPECIALES DE LA MANO

 Prueba de Finkelstein: se debe solicitar al paciente que lleve su pulgar hacia la palma y
luego la cubra con sus dedos y realice movimientos hacia arriba y hacia abajo, en caso
de sentir dolor es positivo indica que el paciente presenta tendosinovitis de De
Quervain.
 Test de Flick: debemos preguntar al paciente que hace cuando empeoran los síntomas,
si el paciente ejecuta un movimiento similar al realizado para bajar la temperatura es
positivo.
 Signo de Tinel: se debe percutir con el dedo medio y anular sobre el túnel del carpo y
produce dolor, entumecimiento y disestesias.
 Test de Phalen: se debe pedir al paciente que realice una hiperflexión e hiperextensión
de las muñecas durante 60 segundos, es positivo cuando produce adormecimiento y
disestesias.
 Test de compresión carpal: el examinador presiona sus pulgares sobre el túnel del
carpo, es positivo cuando manifiesta síntomas.