1045 1595 1 PB PDF
1045 1595 1 PB PDF
Ricky Ramadhian| Efektivitas Ekstrak Daun Salam Untuk Menurunkan Kadar Asam Urat pada
Penderita Artritis Gout
Efektivitas Ekstrak Daun Salam untuk Menurunkan Kadar Asam Urat pada
Penderita ArtritisGout
Abstrak
Hiperurisemia adalah keadaan terjadinya peningkatankadar asam urat darah di atas normal yaitu lebih dari 7 mg/dl pada
laki-laki dan lebih dari 6 mg/dl pada wanita. Hiperurisemia dapat disebabkan oleh peningkatan metabolisme asam urat
(overproduction), penurunan ekskresi asam urat urin (underexcretion), atau kombinasi keduanya. Hiperurisemia merupakan
faktor risiko timbulnya artritis gout. Artritis gout adalah suatu proses inflamasi (pembengkakan yang terjadi karena de-
posisi) deposit atau timbunan kristal asam urat pada jaringan sekitar sendi atau tofi. Tahapan gout terdiri dari 4 fase yaitu
tanpa gejala, gout akut, interkritikal, dan kronis. Obat penurun asam urat yang sering digunakan adalah penghambat xantin
oksidase yaitu allopurinol. Tumbuhan obat yang digunakan sebagai antihiperurisemia sangat banyak, salah satunya adalah
tanaman salam (Syzygium polyanthum Wight). Selain untuk mengatasi asam urat, daun salam juga dapat digunakan sebagai
obat kolesterol tinggi, kencing manis (diabetes melitus), tekanan darah tinggi (hipertensi), sakit maag (gastritis), dan
diare.Tanaman salam mengandung tanin, flavonoid, alkaloid, dan minyak atsiri yang terdiri dari sitrat dan eugenol. Daun
salam (Syzygium polyanthum Wight) mampu memperbanyak produksi urin (diuretik) sehingga dapat menurunkan kadar
asam urat.Suatu penelitian menyatakan bahwa ekstrak daun salam dapat menurunkan kadar IL-6 dan TNF-α serum
penderita hiperurisemia yang ditunjukkan dengan penurun asam urat lebih besar dibandingkan allopurinol.
Effectiveness of Bay Leaf Extract for Decreasing Uric Acid in Gout Arthritis
Patient
Abstract
Hyperuricemia is a state of the increased blood uric acid levels above the normal of more than 7 mg/dl on men and more
than 6 mg/dl on women. Hyperuricemia is caused by increased uric acid metabolism (overproduction), decreased urinary
excretion of uric acid (underexcretion), or a combination of both. Hyperuricemia is a risk factor for gout arthritis. Gout
arthritis is an inflammation (swelling that occurs due to deposition) of deposit or pile of uric acid crystals in tissues around
the joints or tophi. Stages of gout consists of four phases, which are asymptomatic, acute gout, intercritical, and chronic.
The drug-lowering uric acid often used as an inhibitor xantine oxidase is allopurinol. Many plantsthat is used as
antihyperuricemia, one of them is a salamplant(Syzygium polyanthum Wight). In addition to addressing gout, bay leaves can
also be used as a cure high cholesterol, diabetes (diabetes mellitus ), high blood pressure (hypertension), gastritis (gastritis),
and diarrhea.Salam plant contains tannins, flavonoids, alkaloids, and essential oils consisting of citric and eugenol. Bay
leaves (Syzygium polyanthum Wight) able to expand the production of urine (diuretic) that can lower uric acid levels. A
study suggested that the bay leaf extract can reduce levels of IL- 6 and TNF - α serum patients with hyperuricemia indicated
by lowering uric acid greater than allopurinol.
Korespondensi: Intan Fajar Ningtiyas, alamat Jl. Soemantri Brodjonegoro No.1 Unila Bandar Lampung, HP 081278646954, e-
mail tiyas.intan@gmail.com
Kadar asam urat yang tinggi akan nukleoprotein), yaitu salah satu komponen
menyebabkan peningkatan kristal asam urat asam nukleat yang terdapat pada inti sel-sel
yangberbentuk seperti jarum terutama di tubuh.7Kadar normal asam urat dalam darah
persendian yang akan menimbulkan rasa sakit adalah 2-6 mg/dL untukperempuan dan 3-7,2
pada persendian tersebut. Keadaan ini dikenal mg/dL untuk laki-laki.8Konsentrasi asam
sebagai penyakit goutatau artritis uratserum tinggi (hiperurisemia) jika lebih dari
pirai.3Penyakit goutatau piraimerupakan 7 mg/dl pada laki-laki dan lebih dari 6mg/dl
penyakit yang banyakdiderita oleh penduduk pada perempuan. Kadar asam urat serum
dunia yang dapat menyerang pria atau wanita rendah (hipourisemia) apabila kadarasam urat
yangdisebabkan karena adanya serum kurang dari 2,5 mg/dl pada laki-laki dan
gangguanmetabolik pada manusia.4 Gout kurang dari 2 mg/dl pada perempuan.9
merupakan penyakitmetabolik saat terjadi Asam urat dikeluarkan di ginjal (70%)
penumpukanasam urat dalam tubuh secara dan traktus gastrointestinal (30%). Kadar asam
berlebihan yang ditandai dengan adanya urat di darah tergantung pada keseimbangan
serangan berulang dari peradangan sendi yang produksi dan ekskresinya.10Perputaran purin
akut, kadang disertai pembentukan tofus dan terjadi secara terus menerus seiring dengan
kerusakan sendi yang kronis.5 sintesis dan penguraian RNA dan DNA,
Salah satu tanaman yang diduga sehingga walaupun tidak ada asupan purin,
berkhasiat mengatasi penyakit asam urat tetap terbentuk asam urat dalam jumlah yang
dengan cara menurunkan kadar asam urat substansial. Asam urat di dalam tubuh bisa
dalam darah adalah rebusan daun salam berasal dari luar, yaitu dari diet tinggi purin dan
(Syzygium polyanthum). Dalam pengobatan, dari dalam yang merupakan hasil akhir
daun salam digunakan untuk pengobatan metabolisme purin. Asam urat sangat erat
kolesterol tinggi, kencing manis (diabetes kaitannya dengan pola makan. Umumnya
melitus), tekanan darah tinggi (hipertensi), karena pola makan yang tidak seimbang
sakit mag (gastritis), diare, dan diduga (jumlah asupan protein sangat tinggi).11Purin
kandungan kimianyamempunyai aktivitas yang tinggi terutama terdapat dalam jeroan
sebagai obat asam urat.Berdasarkan penelitian dan sea food, seperti udang, cumi, kerang,
sebelumnya menunjukan bahwa ekstrak etanol kepiting, dan ikan teri.12
daun salam dapat menurunkan kadar asam Tubuh mengubah nukleosida purin
urat dalam darah yang didukung dengan utama, yaitu adenosin dan guanosin, menjadi
adanya senyawa flavonoid yang terkandung di produk akhir asam urat yang diekskresikan
dalamnya yang bersifat antiinflamasi.6 keluar tubuh. Adenosin pertama-tama
Masyarakat Indonesiamenggunakan mengalami deaminasi menjadi inosin oleh
daun salam untuk penyedap masakan. Hal ini enzim adenosin deaminase. Fosfolisis ikatan N-
karena aroma daun salam yang wangi dan glikosidat inosin dan guanosin, yang dikatalisis
segar. Tanaman ini biasa tumbuh liar di hutan, oleh enzim nukleosida purin fosforilase, akan
baik di daratan rendah maupun di daerah melepas senyawa ribosa 1-fosfat dan basa
pegunungan. Daun salam sangat bermanfaat purin. Hipoxantin dan guanin selanjutnya
untuk mengobati asam urat. Bagian pohon membentuk xantin dalam reaksi yang
yang bisa dimanfaatkan sebagai obat adalah dikatalisis masing-masing oleh enzim xantin
daun, kulit batang, akar, dan buah. Efek dari oksidase dan guanase. Kemudian xantin
daun salam adalah sebagai peluruh kencing teroksidase menjadi asam urat dalam reaksi
dan penghilang nyeri. Kandungan kimia yang kedua yang dikatalisis oleh enzim xantin
terkandung dalam tanaman salam ini antara oksidase. Dengan demikian, xantin oksidase
lain adalah saponin, triterpenoid, flavonoid, merupakan lokus yang esensial bagi intervensi
polifenol, alkaloid, tannin, dan minyak atsiri farmakologis pada penderita hiperurisemia dan
yang terdiri dari sesquiterpen, lakton, dan gout.13
fenol.5 Hiperurisemia adalah keadaan terjadinya
peningkatankadar asam urat darah di atas
Isi normal lebih dari 7 mg/dl (>420
Asam urat adalah asam yang berbentuk mmol/L).Hiperurisemia dapat disebabkan
kristal-kristal yang merupakan hasil akhir dari karena peningkatan metabolisme asam urat
metabolisme purin (bentuk turunan (overproduction), penurunan ekskresi asam
Daun salam terdapat mulai dari Birma ke Keuntungan lainnya adalah sifatnya yang
arah selatan sampai Indonesia. Di Jawa, mampu mengendapkan albumin dan
salamtumbuh di Jawa Barat sampai Jawa Timur menghambat kerja enzim. Etanol 70% sangat
pada ketinggian 5m sampai 1.000m di atas efektif dalam menghasilkan jumlah bahan aktif
permukaan laut. Pohon salam dapat tumbuh di yang optimal. Etanol dipertimbangkan sebagai
dataran rendah sampaipegunungan dengan penyaring karena lebih selektif. Kapang dan
ketinggian 1800m, banyak tumbuh di hutan kuman sulit tumbuh dalam etanol diatas 20%.
maupun rimbabelantara. Pohon atau perdu, Kandungan flavonoid pada daun salam
daun tunggal, bersilang berhadapan, pada juga mempunyai aktifitas sebagai antioksidan
cabang mendatar seakan-akan tersusun dalam yang dapat menghambat kerja enzim xantin
2 baris pada 1 bidang. Kebanyakan tanpa daun oksidase sehingga pembentukan asam urat
penumpu. Kelopak dan mahkota masing- terhambat.2
masingterdiri atas 4-5 daun kelopak dan Suatu penelitian menyatakan bahwa
sejumlah daun mahkota yang sama, kadang- ekstrakdaun salam dapat menurunkan kadar
kadang berlekatan. Terdapat banyak benang IL-6 dan TNF-α serum penderita hiperurisemia
sari, kadang-kadang berkelopak berhadapan yang ditunjukkandengan nilai delta ekstrak
dengan daun-daun mahkota. Tangkai sari yang daun salam penurun asam urat lebih besar
berwarna cerah, yang kadang-kadang menjadi dibandingkan allopurinol, meskipun secara
bagian bunga. Hal yang paling menarik, bakal statistik masih belum menunjukkan perbedaan
buah tenggelam, mempunyai 1 tangkai putik, yang bermakna. Penurunan nilai TNF-α ini
beruang 1 sampai banyak, dengan 1-8 bakal biji sesuai keadaan klinis yaitu ekstrakdaun salam
dalam tiap ruang. Biji dengan sedikit atau penurun asam urat dapat mengurangi nyeri
tanpa endosperm, lembaga lurus, bengkok, pada penderita dengan hiperurisemia. Hal ini
atau melingkar.23 sesuai dengan penelitian lainnya, dimana
Tanaman salam mengandung tanin, ekstrakdaun salampenurun asam urat
flavonoid, saponin, triterpen, polifenol, mengurangi nyeri pada penderitahiperurisemia
alkaloid, dan minyak atsiri. Berdasarkan simtomatik pada hari ke-28 secarabermakna
penelitian terdahulu, decocta(sari-sari dalam dibandingkan kelompok plasebo dengan
air yang dibuat dari bahan-bahan alam yang p=0,004. Berkurangnya nyeri pada
direbus pada suhu 90 0C sampai 98 0C dengan penderitahiperurisemia diduga akibat
lamanya penyarian 30 menit) daun salam pada penurunan pelepasan sitokin proinflamasi
dosis 1,25 g/kg BB, infusa daun salam pada (TNF-α, IL-6, dan IL-1β).25
dosis 5,0 g/kg BB, dan ekstrak etanol daun
salam pada dosis 420 mg/kg BB mampu Ringkasan
menurunkan kadar asam urat dalam serum Hiperurisemia adalah suatu keadaan
darah yang hasilnya setara dengan allopurinol yang ditandai dengan meningkatnya
dosis 10 mg/kg BB.24 kadarasam urat dalam darah. Asam urat adalah
Fraksi air ekstrak etanol daun salam asam yang berbentuk kristal-kristal yang
dapat menyaring senyawa-senyawa polar yang merupakan hasil akhir dari metabolisme
ada dalam ekstrak etanol daun salam. purin.Asam urat di dalam tubuh bisa berasal
Fraksinasi adalah prosedur pemisahan yang dari luar, yaitu dari diet tinggi purin dan dari
bertujuan memisahkan golongan utama dalam yang merupakan hasil akhir
kandungan yang satu dari golongan utama metabolisme purin. Asam urat sangat erat
yang lain. Pemisahan jumlah dan jenisnya kaitannya dengan pola makan. Umumnya
senyawa menjadi fraksi yang berbeda yang karena pola makan yang tidak seimbang.
tergantung pada jenis tumbuhan. Senyawa- Hiperurisemia dapat disebabkan karena
senyawa yang bersifat polar akan masuk ke peningkatan metabolisme asam urat
pelarut polar, begitu pula senyawa yang (overproduction), penurunan ekskresi asam
bersifat non polar akan masuk ke pelarut non urat urin (underexcretion), atau kombinasi
polar. Etanol 70% adalah campuran dua bahan keduanya.Salah satu tanaman yang digunakan
pelarut yaitu etanol dan air dengan kadar sebagai obat tradisional untuk menurunkan
etanol 70% (v/v). Etanol tidak menyebabkan kadar asam urat adalah tanaman salam
pembengkakan pada membran sel dan (Syzygium polyanthum Wight).Daun salam
memperbaiki stabilitas bahan obat terlarut. dipercaya mampu menurunkan kadar asam
urat darah, karena memiliki kandungan wistar yang diinduksi potassium oksalat.
flavonoid, tanin, dan minyak asiri 0,05% yang Manado: Fakultas Matematika dan Ilmu
terdiri dari eugenol dan sitral sebagai diuretik Pengetahuan Alam Universitas Sam
(peluruh kencing) dan analgesik (penghilang Ratulangi; 2014.
nyeri). Berdasarkan penelitian terdahulu, 7. Lehninger, Albert L. Dasar-dasar biokimia.
decocta daun salam pada dosis 1,25 g/kg BB, Jilid 1. Jakarta: Erlangga; 1982.
infusa daun salam pada dosis 5,0 g/kg BB, dan 8. PutraTR.Hiperurisemia. Dalam Aru WS,
ekstrak etanol daun salam pada dosis 420 editor. Buku ajar ilmu penyakit dalam.
mg/kgBB mampu menurunkan kadar asam urat Jakarta: Pusat Penerbitan Departemen
dalam serum darah yang hasilnya setara Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran
dengan allopurinol dosis 10 mg/kg BB. Universitas Indonesia; 2006.
9. MartinNE, Nieto VG. Hypouricemia and
Simpulan tubular transport of uric acid.Nefrologia.
Salah satu tanaman yang diduga 2011; 31(1):44-50.
berkhasiat menurunkan kadar asam urat dalam 10. Singh V, Gomez VV, Swamy SG. Approach
darah adalah daun salam (Syzygium to a case of hyperuricemia.J Aerospace
polyanthum). Salam mengandung tanin, Med. 2010; 54(1):40-5.
flavonoid, alkaloid, dan minyak atsiri yang 11. Utami P,et al. Solusi sehat asam urat dan
terdiri dari sitrat dan eugenol. Daun salam rematik. Jakarta: Agromedia Pustaka;
mampu memperbanyak produksi urin (diuretik) 2009.
sehingga dapatmenurunkan kadar asam urat 12. Wachjudi G, et al. Diagnosis dan terapi
darah. penyakit reumatik. Jakarta:Sagung Seto;
2006.
Daftar Pustaka 13. RodwellVW. Metabolism of purine &
1. Saputra R. Efek fraksi etil asetat ekstrak pyrimidine nucleotides. Dalam: Murray
etanol daun salam(Syzygium polyanthum RK, editor. Harper’sillustrated
Wight.) terhadap penurunan kadar asam biochemistry. Edisi 26.New York: McGraw-
urat darah mencit putih jantan galur balb- Hill; 2003. hlm. 303-12.
c yang diinduksi kalium oksonat [skripsi]. 14. Putra TR. Hiperurisemia. Dalam: Sudoyo
Surakarta: Universitas Muhammadiyah AW, editor. Buku ajar penyakit dalam.Edisi
Surakarta; 2008. 4. Jakarta:Pusat Penerbitan Departemen
2. Utami IW. Efek fraksi air ekstrak etanol Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran
daun salam (Syzygium polyanthum Wight.) Universitas Indonesia; 2006. hlm. 1213-7.
terhadap penurunan kadar asam urat 15. Wortman RL. Disorders of purine and
pada mencit putih (Mus musculus) jantan pyrimidine metabolism. Dalam: Kasper DL,
galur balb-c yang diinduksi dengan editor.Harrison’s principles ofinternal
kaliumoksinat [skripsi].Surakarta: medicine. Edisi 16. Volume 2. New York:
Universitas Muhammadiyah Surakarta; McGraw-Hill; 2005. hlm. 2308-13.
2008. 16. Kelley WN, Wortmann RL. Gout and
3. WortmannR. Disorder of purine and hyperuricemia. Dalam: Kelley WN,
pyrimidine metabolism. Dalam: Kasper D, editor.Textbook of rheumatology. Edisi 5.
editor:Harrison’s principles ofinternal Philadelphia: WBSaunders Company;
medicine. Edisi 16. New York: McGraw- 1997. hlm.1314-50.
HillProfesional; 2004. 17. Becker, MJ. Clinical gout and pathogenesis
4. Isselbacher KJ, Braunwald E, WilsonJD, of hyperuricemia. Dalam: Koopman ,
Martin JB, Fauci AS,Kasper DL.Harrison editor. Arthritis and allied conditions, a
prinsip-prinsip ilmu penyakit dalam. Edisi textbook of rheumatology. Edisi 13.
13. Volume 5.Jakarta: EGC; 2000. Volume 2. Philadelphia: Lippincott William
5. Sutanto T. Asam Urat deteksi, & Wilkins Company;2005. hlm. 2303-39.
pencegahan, pengobatan. Yogyakarta: 18. Saag KG, Choi HK. Epidemiology, risk
Penerbit BukuPintar; 2003. factors, and lifestyle modifications for
6. Sinaga AF, Widdhi B, Widya AL. Uji efek gout. Arthritis Res& Ther. 2006; 8(Suppl
etanol daun salam terhadap penurunan 1):S2.
kadar asam urat tikus putih jantan galur
19. Rodwell VW. Biokimia harper. Jakarta: Jilid 2. Jakarta: Trubus Agriwidya; 2003.
EGC; 1995. hlm. 162- 5.
20. Misnadiarly. Mengenal penyakit arthritis. 24. Soedarsono, et al. Tumbuhan obat pusat.
Jakarta: Puslitbang Biomedis Dan Farmasi Jillid 2. Yogyakarta: Studi Obat Tradisional;
Badan Litbangkes; 2008. 2002. hlm. 174.
21. SulistiaG, et al. Farmakologi danterapi. 25. Abubakar A, Hadi S, Suntoko B. Efektifitas
Edisi 3. Jakarta: Bagian Farmakologi formula penurun asam urat (E.polyantha,
Fakultas Kedokteran Universitas A.graveolens, N.sativa) pada penderita
Indonesia; 1987. hlm. 183-97. hiperurisemia. Semarang: Bagian Ilmu
22. Backer CA. Flora of java (spermatophytes Penyakit DalamRS Dr. Kariadi Fakultas
only). Noordhoff-Groningen: Bakhuizen Kedokteran Universitas Diponegoro; 2007.
van den Brink RC Jr; 1963.
23. DalimarthaS. Atlas tumbuhan Indonesia.