Anda di halaman 1dari 18

FORM HASIL PEMANTAUAN JENTIK OLEH KOORDINATOR JUMANTIK

RT :
RW :
KELURAHAN :
KECAMATAN :
TAHUN :

HASIL PENCATATAN PEMANTAUAN JENTIK

September

Nopember

Desember
Februari

Agustus

Oktober
Januari

No Nama KK
Maret

April

Juni

Juli
Mei
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

Bandung,
Koordinator Jumantik
FORMULIR DATA ABJ SUPERVISOR JUMANTIK

RW :
KELURAHAN :
KECAMATAN :
BULAN :
TAHUN :

Rumah Yang Di Periksa Jentik


No RT Keterangan
Jumlah Positif Negatif ABJ (%)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Bandung,
Supervisor Jumantik
FORMULIR DATA ABJ PUSKESMAS

KELURAHAN :CIKUTRA
KECAMATAN :CIBEUNYING KIDUL
PUSKESMAS :PADASUKA
BULAN :
TAHUN :

Rumah Yang Di Periksa Jentik


No RW Keterangan
Jumlah Positif Negatif ABJ (%)
1 2 28 1 27 96.4285714286
2 13 140 19 121 86.4285714286
3 4 34 8 26 76.4705882353
4 14 39 18 21 53.8461538462
5 10 45 3 42 93.3333333333
6 3 136 4 132 97.0588235294
7 7 137 5 132 96.3503649635
8 6 10 1 9 90
9 11 39 0 39 100
10 0 #DIV/0!
11 0 #DIV/0!
12 0 #DIV/0!
13 0 #DIV/0!
14 0 #DIV/0!
15 0 #DIV/0!
16
17
18
19
20

Bandung,
Kepala UPT / PJ Puskesmas
Nip.

FORMULIR DATA ABJ PUSKESMAS

KELURAHAN :SUKAMAJU
KECAMATAN :CIBEUNYING KIDUL
PUSKESMAS :PADASUKA
BULAN :
TAHUN :

Rumah Yang Di Periksa Jentik


No RW Keterangan
Jumlah Positif Negatif ABJ (%)
1 6 141 9 132 93.6170212766
2 10 31 1 30 96.7741935484
3 4 33 1 32 96.9696969697
4 0 #DIV/0!
5 0 #DIV/0!
6 0 #DIV/0!
7 0 #DIV/0!
8 0 #DIV/0!
9 0 #DIV/0!
10 0 #DIV/0!
11 0 #DIV/0!
12 0 #DIV/0!
13 0 #DIV/0!
14 0 #DIV/0!
15 0 #DIV/0!
16
17
18
19
20

Bandung,
Kepala UPT / PJ Puskesmas
Nip.

FORMULIR DATA ABJ PUSKESMAS

KELURAHAN :CICADAS
KECAMATAN :CIBEUNYING KIDUL
PUSKESMAS :PADASUKA
BULAN :
TAHUN :

Rumah Yang Di Periksa Jentik


No RW Keterangan
Jumlah Positif Negatif ABJ (%)
1 7 20 3 17 85
2 3 15 4 11 73.3333333333
3 1 81 5 76 93.8271604938
4 11 23 8 15 65.2173913043
5 6 10 2 8 80
6 0 #DIV/0!
7 0 #DIV/0!
8 0 #DIV/0!
9 0 #DIV/0!
10 0 #DIV/0!
11 0 #DIV/0!
12 0 #DIV/0!
13 0 #DIV/0!
14 0 #DIV/0!
15 0 #DIV/0!
16
17
18
19
20
Bandung,
Kepala UPT / PJ Puskesmas

Nip.

FORMULIR DATA ABJ PUSKESMAS

KELURAHAN :PADASUKA
KECAMATAN :CIBEUNYING KIDUL
PUSKESMAS :PADASUKA
BULAN :
TAHUN :

Rumah Yang Di Periksa Jentik


No RW Keterangan
Jumlah Positif Negatif ABJ (%)
1 4 63 3 60 95.2380952381
2 8 31 15 16 51.6129032258
3 11 21 5 16 76.1904761905
4 8 31 19 12 38.7096774194
5 2 16 0 16 100
6 1 80 4 76 95
7 0 #DIV/0!
8 0 #DIV/0!
9 0 #DIV/0!
10 0 #DIV/0!
11 0 #DIV/0!
12 0 #DIV/0!
13 0 #DIV/0!
14 0 #DIV/0!
15
16
17
18
19
20

Bandung,
Kepala UPT / PJ Puskesmas

Nip.
FORMULIR DATA ABJ PUSKESMAS

KELURAHAN :CIKUTRA
KECAMATAN :CIBEUNYING KIDUL
PUSKESMAS :PADASUKA
BULAN :
TAHUN :

Rumah Yang Di Periksa Jentik


No RW
Jumlah Positif Negatif ABJ (%)
1 2 28 1 27 96.4285714286
2 13 130 26 104 80
3 4 44 14 30 68.1818181818
4 14 39 18 21 53.8461538462
5 10 45 3 42 93.3333333333
6 3 130 4 126 96.9230769231
7 0 #DIV/0!
8 0 #DIV/0!
9 0 #DIV/0!
10 0 #DIV/0!
11 0 #DIV/0!
12 0 #DIV/0!
13 0 #DIV/0!
14 0 #DIV/0!
15
16
17
18
19
20

Bandung,
Kepala UPT / PJ Puskesmas
Nip.

FORMULIR DATA ABJ PUSKESMAS

KELURAHAN :SUKAMAJU
KECAMATAN :CIBEUNYING KIDUL
PUSKESMAS :PADASUKA
BULAN :
TAHUN :

Rumah Yang Di Periksa Jentik


No RW
Jumlah Positif Negatif ABJ (%)
1 6 141 9 132 93.6170212766
2 10 31 3 28 90.3225806452
3 0 #DIV/0!
4 0 #DIV/0!
5 0 #DIV/0!
6 0 #DIV/0!
7 0 #DIV/0!
8 0 #DIV/0!
9 0 #DIV/0!
10 0 #DIV/0!
11 0 #DIV/0!
12 0 #DIV/0!
13 0 #DIV/0!
14 0 #DIV/0!
15 0 #DIV/0!
16
17
18
19
20

Bandung,
Kepala UPT / PJ Puskesmas

Nip.

FORMULIR DATA ABJ PUSKESMAS

KELURAHAN :CICADAS
KECAMATAN :CIBEUNYING KIDUL
PUSKESMAS :PADASUKA
BULAN :
TAHUN :

Rumah Yang Di Periksa Jentik


No RW
Jumlah Positif Negatif ABJ (%)
1 7 20 3 17 85
2 0 #DIV/0!
3 0 #DIV/0!
4 0 #DIV/0!
5 0 #DIV/0!
6 0 #DIV/0!
7 0 #DIV/0!
8 0 #DIV/0!
9 0 #DIV/0!
10 0 #DIV/0!
11 0 #DIV/0!
12 0 #DIV/0!
13 0 #DIV/0!
14 0 #DIV/0!
15 0 #DIV/0!
16
17
18
19
20

Bandung,
Kepala UPT / PJ Puskesmas

Nip.

FORMULIR DATA ABJ PUSKESMAS

KELURAHAN :PADASUKA
KECAMATAN :CIBEUNYING KIDUL
PUSKESMAS :PADASUKA
BULAN :
TAHUN :

Rumah Yang Di Periksa Jentik


No RW
Jumlah Positif Negatif ABJ (%)
1 4 61 2 59 96.7213114754
2 8 31 15 16 51.6129032258
3 11 22 5 17 77.2727272727
4 8 31 19 12 38.7096774194
5 2 16 0 16 100
6 1 81 2 79 97.5308641975
7 0 #DIV/0!
8 0 #DIV/0!
9 0 #DIV/0!
10 0 #DIV/0!
11 0 #DIV/0!
12 0 #DIV/0!
13 0 #DIV/0!
14 0 #DIV/0!
15 0 #DIV/0!
16
17
18
19
20

Bandung,
Kepala UPT / PJ Puskesmas

Nip.
Keterangan
Keterangan
Keterangan
Keterangan

Anda mungkin juga menyukai