IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

DIAGNOSA
HARI/TANGGAL/JAM IMPLEMENTASI EVALUASI
KEPERAWATAN
Gangguan sensori 7 Agustus 2018 SP1P S Pasien: Pasien mengatakan sudah mampu
persepsi: Halusinasi 09.00 Wita 1. Mengidentifikasi halusinasi : isi, frekuensi, waktu menghardik dengan cara menutup telinga
Pendengaran terjadi, situasi pencetus, perasaan dan respon. sambil mengatakan pergi pergi saya tidak
2. Menjelaskan cara mengontrol halusinasi: mau dengar kamu suara palsu.
menghardik, meminum obat, bercakap-cakap, dan S Keluarga : Keluarga mengatakan senang
melakukan kegiatan. dapat membimbing dan merawat adeknya
3. Melatih cara mengontrol halusinasi dengan cara untuk mengontrol halusinasi
menghardik. O Pasien: Pasien cooperative, Pasien tampak
4. Memasukkan dalam jadwal kegiatan untuk latihan mudah beralih.
menghardik. O Keluarga : Keluarga nampak melatih dan
membimbing pasien dalam mengontrol
SP1K halusinasi
1. Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga A : Halusinasi Pendengaran (+)
dalam merawat pasien P : Evaluasi Sp1 cara menghardik
 2. Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala, proses Sp2 Pasien : Ajarkan pasien cara mengontrol
terjadinya halusinasi halusinasi dengan minum obat
3. Melatih keluarga cara merawat pasien halusinasi SP2 Keluarga :
4. Anjurkan membantu pasien sesuai jadwal dan  Mengevaluasi kegiatan keluarga dalam
memberi pujian merawat/melatih pasien menghardik
 Anjurkan membantu pasien sesuai
jadwal dan memberi pujian
8 Agustus 2018 SP2P S Pasien :
1. Mengevaluasi kegiatan menghardik. Berikan pujian
10.00 Wita  Pasien mengatakan sudah mampu
2. Melatih cara mengontrol halusinasi dengan obat
menghardik halusinasi.
(jelaskan 6 benar : Jenis, guna, dosis, frekuensi,
SP Keluarga :
cara, kontinuitas minum obat)
 Keluarga mengatakan rutin mengingatkan
3. Memasukkan pada jadwal kegiatan untuk latihan
pasien cara menghardik, dan memberikan
menghardik dan minum obat
pujian setelah pasien selesai menghardik

SP2K
1. Mengevaluasi kegiatan keluarga dalam O Pasien : Pasien kooperatif, tampak tenang.
merawat/melatih pasien menghardik O Keluarga : Keluarga nampak melati pasien
2. Anjurkan membantu pasien sesuai jadwal dan mengontrol halusinasi
memberi pujian
A : Halusinasi Pendengaran (+)

P : Evaluasi Sp2 cara meminum obat

Sp3 Pasien :
 Ajarkan pasien cara mengontrol
halusinasi dengan bercakap-cakap
dengan orang lain.
SP3 Keluarga :
 Mengevaluasi kegiatan keluarga dalam
merawat/melatih pasien menghardik,
berikan
 Menjelaskan cara bercakap-cakap dan
lakukan kegiatan untuk mengontrol
halusinasi dan latih sediakan waktu
untuk bercakap-cakap dengan pasien
terutama saat halusinasi
 9 Agustus 2018 SP3P S Pasien :
1. Mengevaluasi kegiatan latihan menghardik, minum
10.00 Wita  Pasien mengatakan sudah mampu
obat. Beri pujian\
menghardik halusinasi
 Pasien mengatakan saat timbul
2. Melatih cara mengontrol halusinasi dengan
halusinasi pasien mencari teman untuk
bercakap-cakap saat terjadi halusinasi
bercakap-cakap.
S Keluarga :
3. Memasukkan padajadwal kegiatan untuk latihan
 Keluarga mengatakan rutin
menghardik, minum obat dan bercakap-cakap
mengingatkan pasien cara mengontrol
SP3K
halusinasi yang telah diajarkan
1. Mengevaluasi kegiatan keluarga merawat/ melatih
O Pasien:
pasien menghardik, berikan pujian
 Tampak pasien dapat menghardik
2. Menjelaskan cara bercakap-cakap dan lakukan
dengan benar dan bercakap-cakap
kegiatan untuk mengontrol halusinasi dan latih dan
O Keluarga :
sediakan waktu untuk bercakap-cakap dengan
- Keluarga kooperatif
pasien terutama saat halusinasi
A : Halusinasi Pendengaran (+)

P : Evaluasi Sp1,2,3 cara mengontrol

 haluinasi
 Lanjutkan Sp4 : Ajarkan pasien cara
mengontrol halusinasi melakukan
aktivitas.
SP4K
 Mengevaluasi kegiatan keluarga
merawat/melatih pasien menghardik,
bercakap-cakap
 Menjelaskan follow up ke RSJ/PKM,
tanda kambuh rujukan
 Anjurkan membantu pasien sesuai
jadwal dan memberikan pujian

10 Agustus 2018 SP4P S Pasien :

09.30 Wita 1. Mengevaluasi kegiatan latihan mengahardik, minum  Pasien mengatakan saat timbul
obat, bercakap-cakap. Berikan pujian halusinasi pasien mencari teman untuk
2. Melatih cara mengontrol halusinasi dengan bercakap-cakap.
melakukan kegiatan harian (mulai 2 kegiatan) S Keluarga
3. Memasukkan pada jadwal kegiatan untuk latihan  Keluarga mengatakan rutin
 menghardik, minum obat, bercakap-cakap dan mengigatkan pasien cara mengontrol
kegiatan harian. halusinasi terutama saat halusinasi nya
SP4K timbul
1. Mengevaluasi keluarga cara merawat/melatih
O Pasien:
pasien menghardik, bercakap-cakap dan beri pujian
 Pasien coopertative saat di tanyakan
2. Menjelaskan follow up ke RSJ/PKM, tanda kambuh
cara mengontrol halusinasi.
rujukan
O Keluarga
3. Anjurkan membanru pasien sesuai jadwal dan  Keluarga cooperative dalam merawat
memberikan pujian pasien
A : Halusinasi Penden
garan (+)

P:
 Evaluasi Sp1,2,3 cara mengontrol
haluinasi
 Lanjutkan Sp4 : Mengevaluasi
kegiatan latihan mengahardik,
bercakap-cakap. Berikan pujian
SP5K
 Mengevaluasi kegiatan keluarga
merawat/melatih pasien menghardik,
bercakap-cakap dan melakukan
kegiatan harian, dan follow up,
berikan pujian
 Nilai kemampuan keluarga merawat
pasien
 Nilai kemampuan keluarga control ke
RSJ/PKM