Amenorrea: Ocurre en todas las pacientes, en un 25% de los casos esta precede
la baja de peso. En el hombre hay una pérdida de interés sexual. Actividad física
aumentada: La actividad física aumenta a medida que bajan de peso. Las
pacientes anoréxicas multiplican sus actividades físicas, caminan sin cesar, hacen
abdominales y en general no descansan jamás. Vómitos y uso de laxantes.
Algunas pacientes anoréxicas se auto provocan vómitos, ingieren laxantes y/o
diuréticos.
Rendimiento escolar: Las pacientes anoréxicas generalmente tienen un
rendimiento escolar promedio o sobre el promedio y generalmente son descritas
como alumnas muy motivadas.
Contacto con sus pares: Generalmente los pacientes con anorexia se aíslan de su
grupo de pares. Estos les permiten evitar la confrontación respecto al peso y
alimentación y por otro lado puede ser una manifestación de baja autoestima.
Apatía: La pérdida de peso progresiva está generalmente acompañada por una
apatía sobre el aspecto emaciado de su cuerpo.
Comida como campo de batalla: Con la baja de peso persistente, la comida
comienza a ser un tema de conversación y discusión central en la familia. Esta
situación se hace cada vez más difícil, a medida que la frustración y preocupación
de los padres por la baja de peso de su hija aumenta, asociada a la conducta cada
vez más rígida de la adolescente sobre las comidas.
Los síntomas físicos habituales de la anorexia nerviosa están relacionados con la
pérdida de peso. Ellas se quejan de dolor abdominal, estreñimiento, intolerancia al
frío. Durante el examen físico se observa atrofia de las mamas y un color
amarillento de la piel relacionado con una hipercarotinemia. Lanugo, que se
localiza especialmente en las mejillas, el cuello, la espalda, el antebrazo y el
muslo. Las manos y los pies están fríos y presentan a veces acrocianosis,
probablemente por vasoconstricción. Las uñas se vuelven quebradizas y no es
raro que se produzca caída del cabello. La presencia de bradicardia, hipotensión e
hipotermia dependen del grado de desnutrición. A veces puede haber hipertrofia
de las glándulas salivares, especialmente las glándulas parótidas en pacientes
vomitadores y se pude observar edemas periféricos al recuperar peso.
III - Ítem
Tratamiento farmacológico
Antidepresivos
Los antidepresivos sobre los que se ha identificado evidencia en los TCA son los
siguientes, según el grupo al que pertenecen:
— Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS): fluoxetina,
citalopram, fluvoxamina.
— Otros antidepresivos: sibutramina y trazodona.
— Antidepresivos tricíclicos: amitriptilina, clomipramina e imipramina.
IV – Ítem
Tratamiento no farmacológico