Anda di halaman 1dari 1

Berita acara hasil verifikasi klaim

Bulan pelayanan ……….

Pada hari ini……tanggal………. Seyelah pihak bpjs kesehatan KCU/KC/KK pekalongan melakukan proses
verifikasi untuk tagihan klaim yang diberikan leh pihak….. (nama pihak fktp)…….bulan pelayanan…….

Telah diperoleh hasil verifikasi sebagai berikut:

no Jenis klaim ; disetujui

Anda mungkin juga menyukai