DAFTAR ISI

Daftar isi ................................................................................................... i

Bab I Pendahuluan .................................................................................. 1
A. Latar belakang .......................................................................... 1
B. Tujuan ....................................................................................... 1
C. Sasaran .................................................................................... 1
D. Ruang Lingkup ......................................................................... 1
E. Batasan Operasional ................................................................ 2
Bab II Standar Ketenagaan ...................................................................... 4
A. Kualifikasi Sumber Daya Manusia ............................................ 4
B. Distribusi Ketenagaan ............................................................... 4
C. Jadwal Kegiatan ....................................................................... 4
Bab III Standar Fasilitas ........................................................................... 5
A. Denah Ruangan ........................................................................ 5
B. Standar Fasilitas ....................................................................... 6
Bab IV Tata Laksana Pelayanan.............................................................. 7
A. Lingkup Kegiatan Triase ........................................................... 7
B. Metode Triase ......................................................................... 10
C. Langkah Kegiatan ................................................................... 11
Bab V Logistik ........................................................................................ 13
Bab VI Keselamatan Pasien ................................................................. 14
Bab VII Keselamatan Kerja .................................................................... 15
Bab VIII Pengendalian Mutu .................................................................. 16
Bab IX Penutup .................................................................................... 17

0i
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Pelayanan Gawat Darurat adalah pelayanan yang berfungsi untuk
menerima dan menstabilkan pasien yang menunjukkan gejala yang
bervariasi baik gawat atau tidak gawat.Triase adalah cara pemilahan
penderita untukmenentukan prioritas penanganan pasien berdasarkan
tingkat kegawatanya dan masalah yangterjadi pada pasien.
Triage dapat dilakukan di sarana pelayanan kesehatan maupun
dilapangan . digunakan dalam kegawatdaruratan sehari hari dan dapat
digunakan pada keadaan musibah masal adtau bencana.
Triase di Unit Gawat Darurat adalah Pemilahan penderita
berdasarkanpada keadaan ABC (Airway, Breathing, dan
Circulation).Dua jenis keadaan triase dapat terjadi yaitu ;
1. Jumlah penderita dan beratnya luka tidak melampaui
kemampuanpetugas. Dalam keadaan ini pasien dengan masalah
gawat darurat danmulti trauma akan dilayani terlebih dahulu,
dan sesuai dengan prinsip ABC.
2. Jumlah penderita dan beratnya luka melampauikemampuan
petugas.Dalam keadaan ini yang akan di layani terlebih dahulu
adalah pasien yangdengan kemungkinan survival yang terbesar.
Triage pada musibah massal atau bencana denngan korban lebih
darii satu atau ratusan korban. dilaksanakan dengan proses pelaksanaan
triage dan evakuasi , siapa yang harus didahulukan dan siapa yang akan
didirim ke sarana pelayanan kesehatan lebih dahulu.

B. Tujuan
Tujuan utama triase adalah untuk mengidentifikasi kondisi
mengancam nyawa, tujuan selanjutnya adalah menetapkan derajat
kegawatan yang memerlukan pertolongan kedaruratan.

1
C. Sasaran
Sasaran dari pedoman ini adalah :semua Dokter, Perawat dan
Bidan yang terlibat pada pelayanan UKP dan petugas kesehatan ataupun
masayarakt awam terlatih apabila terjadi bencana

D. Ruang Lingkup
Ruang lingkup pedoman ini meliputi :
 pelaksanaan pelayanan UKP di Puskesmas Bangilan.
 Kejadian bencana atau musibah massal
E. Batasan Operasional
Triase adalah cara pemilahan penderita untuk menentukan prioritas
penanganan pasien berdasarkan tingkat kegawatanya dan masalah yang
terjadi pada pasien. Triase terutama dilakukan di ruang
tindakan.Pelaksanaan Triase di dalam keadaan sehari hari dilakukan oleh
dokter dan atau perawatyang kompeten di ruang tindakan.
Sedangkan dalam keadaan bencana dilakukan oleh petugas
kesehatan dan awam terlatih yang ada di lokasi bencana / musibah
massal..
Triase dilakukan untuk mengidentifikasi secara cepat korban yang
membutuhkan stabilisasi segera dan mengidentifikasi korban yang hanya
dapat diselamatkan dengan pembedahan darurat (life-saving surgery).
Korban paling berat dtolong lebih dahulu dengan memaksimalkan sarana
yang ada, dan korban paling ringan ditolong belakangan / ditunda. Pada
kondisi bencana, korban paling mudah diselamatkan ditolong lebih dahulu
dengan sarana minimal yang ada, dan korban paling berat ditolong
belakangan/ ditunda tapi dengan pemberian stablisasi awal terlebih
dahulu.
Pemilahan dilaksanakan dengan pemberian label. Label pasien merah,
hijau dan hitam sebagai kode identifikasi korban, seperti berikut:

1. Merah, sebagai penanda korban yang membutuhkan stabilisasi

segera dan korban yang mengalami:

2
 ▪ Syok oleh berbagai kausa
▪ Gangguan pernapasan
▪ Trauma kepala dengan pupil anisokor
▪ Perdarahan eksternal massif. Pemberian perawatan lapangan
intensif ditujukan bagi korban yang mempunyai kemungkinan hidup
lebih besar, sehingga setelah perawatan di lapangan ini penderita
lebih dapat mentoleransi proses pemindahan ke Rumah Sakit, dan
lebih siap untuk menerima perawatan yang lebih invasif. Triase ini
korban dapat dikategorisasikan kembali dari status “merah” menjadi
“kuning” (misalnya korban dengan tension pneumothorax yang
telah dipasang drain thoraks (WSD).
2. Kuning, sebagai penanda korban yang memerlukan pengawasan
ketat, tetapi perawatan dapat ditunda sementara. Termasuk dalam
kategori ini:
▪ Korban dengan risiko syok (korban dengan gangguan jantung,
trauma abdomen)
▪ Fraktur multipel
▪ Fraktur femur / pelvis
▪ Luka bakar luas
▪ Gangguan kesadaran / trauma kepala
▪ Korban dengan status yang tidak jelas
Semua korban dalam kategori ini harus diberikan infus,
pengawasan ketat terhadap kemungkinan timbulnya komplikasi,
dan diberikan perawatan sesegera mungkin.
3. Hijau, sebagai penanda kelompok korban yang tidak memerlukan
pengobatan atau pemberian pengobatan dapat ditunda, mencakup
korban yang mengalami:
▪ Fraktur minor
▪ Luka minor, luka bakar minor
▪ Korban dalam kategori ini, setelah pembalutan luka dan atau
pemasangan bidai dapat dipindahkan pada akhir operasi lapangan.

3
 ▪ Korban dengan prognosis infaust, jika masih hidup pada akhir
operasi lapangan, juga akan dipindahkan ke fasilitas kesehatan.
4. Hitam, sebagai penanda korban yang telah meninggal dunia.

Perbedaan pemilahan korban / penderita adalah sebagai berikut ;

 Di lapangan : Hijau, Kuning, Merah, Hitam
 Di Sarana pelayanan Kesehatan : Hijau, Kuning, Merah. Hitam
 Prioritas Pertongan sebagai berikut

4
Pengaturan area (zoning) di lokasi bencana

5
6
 BAB II
STANDAR KETENAGAAN

A. Kualifikasi Sumber Daya Manusia

Dokter dan paramedis di Puskesmas wajib dapat melakukan
triase. Penanggung jawab UKP merupakan koordinator dari
pelaksanaan Triase di Pelayanan Kesehatan Perseorangan di
Puskesmas Bangilan.
Tiage lapangan dilakukan oleh perugas medis dan awam khusu
yang sudah mendapatkan pelatihan.

B. Distribusi Ketenagaan
Pengaturan dan penjadwalan Penanggung jawab Triase
dikoordinir oleh Penanggung jawab UKP/ korlap sesuai dengan
kesepakatan.

C. Pelaksanaan Kegiatan.
 Kegiatan triase dilakukan 24 jam
 Jika terjadi bencana atau musibah massal

7
 BAB III
STANDAR FASILITAS

A. DenahRuang:
Pelaksanaan Triase dilakukan oleh dokter, perawat, dan bidan.
PelaksanaanTriase di mulai sejak pasien masuk ke puskesmas Bangilan
dan pasien dengan atau tanpa gangguan kesadaran yang disertai penyulit
akan di arahkan ke ruang tindakan untuk dilaksanakan pemeriksaan lebih
lanjut.
DENAH RUANG TINDAKAN PUSKESMAS BANGILAN

PINTU MASUK
masuk
Pintu

PONED

UGD

RUANG JAGA

KETERANGAN:
A : Lemari Alkes
B : Meja
C : Kursi
D : Bed Pasien

8
E : Standar Infus
F : Westafe
G : Pintu
H : Tabung O2
I : Trolly
B. StandarFasilitas
1. Pedoman SOP Triase : 1 buah
2. Pemberian tanda pada pasien dengan katagori merah, kuning,hijau
dan hitam
3. Peralatan dan fasilitas di ruang tindakan
4. ATK
5. Ambulance

9
 BAB IV
TATALAKSANA PELAYANAN

A. LINGKUP KEGIATAN TRIASE

Berdasarkan Oman (2008), pengambilan keputusan triase
didasarkan pada keluhan utama, riwayat medis, dan data objektif yang
mencakup keadaan umum pasien serta hasil pengkajian fisik yang
terfokus. Menurut Comprehensive Speciality Standard, ENA tahun
1999, penentuan triase didasarkan pada kebutuhan fisik, tumbuh
kembang dan psikososial selain pada faktor-faktor yang mempengaruhi
akses pelayanan kesehatan serta alur pasien lewat sistem pelayanan
kedaruratan.Hal-hal yang harus dipertimbangkan mencakup setiap
gejala ringan yang cenderung berulang atau meningkat keparahannya .
Prioritas adalah penentuan mana yang harus didahulukan
mengenai penanganan dan pemindahan yang mengacu pada tingkat
ancaman jiwa yang timbul.Beberapa hal yang mendasari klasifikasi
pasien dalam sistem triase adalah kondisi klien yang meliputi :
a. Gawat, adalah suatu keadaan yang mengancam nyawa dan
kecacatan yang memerlukan penanganan dengan cepat dan tepat
b. Darurat, adalah suatu keadaan yang tidak mengancam nyawa
tapi memerlukan penanganan cepat dan tepat seperti kegawatan
c. Gawat darurat, adalah suatu keadaan yang mengancam jiwa
disebabkan oleh gangguan ABC (Airway / jalan nafas, Breathing /
pernafasan, Circulation / sirkulasi), jika tidak ditolong segera maka
dapat meninggal / cacat (Wijaya, 2010)
Berdasarkan prioritas perawatan dapat dibagi menjadi 4 klasifikasi :
Tabel 1. Klasifikasi Triase

10
 KLASIFIKASI KETERANGAN

Gawat darurat (P1) Keadaan yang mengancam nyawa /

adanya gangguan ABC dan perlu
tindakan segera, misalnya cardiac
arrest, penurunan kesadaran, trauma
mayor dengan perdarahan hebat

Gawat tidak darurat Keadaan mengancam nyawa tetapi tidak

(P2) memerlukan tindakan darurat. Setelah
dilakukan resusitasi maka ditindaklanjuti
oleh dokter spesialis. Misalnya ; pasien
kanker tahap lanjut, fraktur, sickle cell
dan lainnya

Darurat tidak gawat Keadaan yang tidak mengancam nyawa

(P3) tetapi memerlukan tindakan darurat.
Pasien sadar, tidak ada gangguan ABC
dan dapat langsung diberikan terapi
definitive. Untuk tindak lanjut dapat ke
poliklinik, misalnya laserasi, fraktur
minor / tertutup, sistitis, otitis media dan
lainnya

Tidak gawat tidak Keadaan tidak mengancam nyawa dan

darurat (P4) tidak memerlukan tindakan gawat.
Gejala dan tanda klinis ringan /
asimptomatis. Misalnya penyakit kulit,
batuk, flu, dan sebagainya

Tabel 2. Klasifikasi berdasarkan Tingkat Prioritas (Labeling)

KLASIFIKASI KETERANGAN

Prioritas I (merah) Mengancam jiwa atau fungsi vital, perlu

11
 resusitasi dan tindakan bedah segera,
mempunyai kesempatan hidup yang besar.
Penanganan dan pemindahan bersifat
segera yaitu gangguan pada jalan nafas,
pernafasan dan sirkulasi. Contohnya
sumbatan jalan nafas, tension
pneumothorak, syok hemoragik, luka
terpotong pada tangan dan kaki, combutio
(luka bakar) tingkat II dan III > 25%

Prioritas II Potensial mengancam nyawa atau fungsi vital

(kuning) bila tidak segera ditangani dalam jangka
waktu singkat. Penanganan dan
pemindahan bersifat jangan terlambat.
Contoh: patah tulang besar, combutio (luka
bakar) tingkat II dan III < 25 %, trauma
thorak / abdomen, laserasi luas, trauma
bola mata.

Prioritas III (hijau) Perlu penanganan seperti pelayanan biasa,

tidak perlu segera. Penanganan dan
pemindahan bersifat terakhir. Contoh luka
superficial, luka-luka ringan

Prioritas 0 (hitam) Kemungkinan untuk hidup sangat kecil, luka

sangat parah. Hanya perlu terapi suportif.
Contoh henti jantung kritis, trauma kepala
kritis.

Tabel 3.Klasifikasi berdasarkan Tingkat Keakutan(Iyer, 2004).

KLASIFIKASI KETERANGAN

Kelas I Pemeriksaan fisik rutin (misalnya memar

minor); dapat menunggu lama tanpa

12
 bahaya

Kelas II Nonurgen / tidak mendesak (misalnya ruam,

gejala flu); dapat menunggu lama tanpa
bahaya

Kelas III Semi-urgen / semi mendesak (misalnya otitis

media); dapat menunggu sampai 2 jam
sebelum pengobatan

Kelas IV Urgen / mendesak (misalnya fraktur panggul,

laserasi berat, asma); dapat menunggu
selama 1 jam

Kelas V Gawat darurat (misalnya henti jantung, syok);

tidak boleh ada keterlambatan pengobatan
; situasi yang mengancam hidup

B. METODE TRIASE
Proses triase dimulai ketika pasien masuk ke puskesmas bangilan.
Perawat triage harus mulai memperkenalkan diri, kemudian menanyakan
riwayat singkat dan melakukan pengkajian, misalnya; melihat sekilas
kearah pasien sebelum mengarahkan ke ruang perawatan yang tepat.
Pengumpulan data subjektif dan objektif harus dilakukan dengan
cepat, tidak lebih dari 5 menit karena pengkajian ini tidak termasuk
pengkajian perawat utama. Perawat triage bertanggung jawab untuk
menempatkan pasien di area pengobatan yang tepat; misalnya bagian
trauma dengan peralatan khusus, bagian jantung dengan monitor
jantung dan tekanan darah, dll. Tanpa memikirkan dimana pasien
pertama kali ditempatkan setelah triage, setiap pasien tersebut harus
dikaji ulang oleh perawat utama sedikitnya sekali setiap 60 menit.
Untuk pasien yang dikategorikan sebagai pasien yang mendesak
atau gawat darurat, pengkajian dilakukan setiap 15 menit / lebih bila
perlu.Setiap pengkajian ulang harus didokumentasikan dalam rekam
medis.Informasi baru dapat mengubah kategorisasi keakuratan dan

13
lokasi pasien di area pengobatan.Misalnya kebutuhan untuk
memindahkan pasien yang awalnya berada di area pengobatan minor ke
tempat tidur bermonitor ketika pasien tampak mual atau mengalami
sesak nafas, sinkop, atau diaforesis.(Iyer, 2004).
Bila kondisi pasien ketika datang sudah tampak tanda - tanda
objektif bahwa ia mengalami gangguan pada airway, breathing, dan
circulation, maka pasien ditangani terlebih dahulu. Pengkajian awal
hanya didasarkan atas data objektif dan data subjektif sekunder dari
pihak keluarga. Setelah keadaan pasien membaik, data pengkajian
kemudian dilengkapi dengan data subjektif yang berasal langsung dari
pasien (data primer)

C. LANGKAH KEGIATAN
1. Pasien datang ke puskesmas bangilan
2. Untuk pasien dengan kesadaran penuh dan tanpa penyulit
dikategorikan hijau dan mengikuti alur pelayanan
3. Untuk pasien dengan atau tanpa gangguan kesadaran disertai
penyulit akan diarahkan ke ruang tindakan untuk dilakukan
anamnesa dan pemeriksaan singkat dan cepat (selintas) untuk
menentukan tingkat kegawatanannya dan penanganan lebih lanjut
4. Bila jumlah penderita/korban yang ada lebih dari 50 orang, maka
triase dapat dilakukan di luar ruang triase (di depan gedung IGD).
5. Penderita dibedakan menurut kegawatnnya dengan memberi pita
warna:
a. Segera-Immediate (merah). Pasien mengalami cedera
mengancam jiwa yang kemungkinan besar dapat hidup bila
ditolong segera. Misalnya:Tension pneumothorax, distress
pernafasan (RR< 30x/mnt), perdarahan internal, dsb.
b. Tunda-Delayed (kuning) Pasien memerlukan tindakan defintif
tetapi tidak ada ancaman jiwa segera. Misalnya : Perdarahan
laserasi terkontrol, fraktur tertutup pada ekstrimitas dengan

14
 perdarahan terkontrol, luka bakar <25% luas permukaan tubuh,
dsb.
c. Minimal (hijau). Pasien mendapat cedera minimal, dapat berjalan
dan menolong diri sendiri atau mencari pertolongan. Misalnya:
Laserasi minor, memar dan lecet, luka bakar superfisial.
d. Expextant (hitam) Pasien mengalami cedera mematikan dan akan
meninggal meski mendapat pertolongan. Misalnya : Luka bakar
derajat 3 hampir diseluruh tubuh, kerusakan organ vital, dsb.
e. Pasien mendapatkan prioritas pelayanan dengan urutan warna :
merah, kuning, hijau, hitam.
f. Pasien kategori triase merah dapat langsung diberikan
pengobatan diruang tindakan . Tetapi bila memerlukan tindakan
medis lebih lanjut, penderita/korban dapat dirujuk ke rumah sakit
setelah kondisinya stabil dan transportable.
g. Penderita dengan kategori triase kuning yang memerlukan
tindakan medis lebih lanjut dapat dipindahkan ke ruang observasi
dan menunggu giliran setelah pasien dengan kategori triase
merah selesai ditangani.
h. Penderita dengan kategori triase hijau dapat dipindahkan ke rawat
jalan, atau bila sudah memungkinkan untuk dipulangkan, maka
pasien dapat diperbolehkan untuk pulang.
i. Penderita kategori triase hitam dapat langsung dibawa pulang
oleh keluarga.
6. Dokumentasi dalam rekam medis.
Dalam kegiatan triase diperlukan data dokumentasi yaitu :
1. Waktu dan datangnya alat transportasi
2. Keluhan utama (misal. “Apa yang membuat anda dating
kemari?”)
3. Pengkodean prioritas atau keakutan perawatan
4. Penentuan pemberi perawatan kesehatan yang tepat
5. Penempatan di area pengobatan yang tepat (misal. Kardiak
versus trauma, perawatan minor versus perawatan kritis)

15
 6. Permulaan intervensi (misal. balutan steril, pemakaian bidai,
prosedur diagnostik).

BAB V
LOGISTIK

Kebutuhan dana dan logistik untuk pelaksanaan kegiatan triase

direncanakan dan diajukan sesuai kebutuhan kegiatan triase melalui
perencanaan puskesmas.

16
 BAB VI
KESELAMATAN PASIEN

Dalam perencanaan sampai dengan pelaksanaan kegiatan

triase diperhatikan keselamatan pasien dengan melakukan identifikasi
risiko terhadap segala kemungkinan yang dapat terjadi pada saat
pelaksanaan triase. Upaya pencegahan risiko terhadap sasaran harus
dilakukan padasetiap pelaksanaan kegiatan dengan cara penggunaan
Bahan habis pakai dan Alat-alat yang steril bila diperlukan, melakukan
penanganan pasien sesuai dengan SOP.

17
 BAB VII
KESELAMATAN KERJA

Dalam perencanaan sampai dengan pelaksanaan kegiatan triase

diperhatikan keselamatan petugas dengan melakukan identifikasi risiko
terhadap segala kemungkinan yang dapat terjadi pada saat pelaksanaan
triase. Upaya pencegahan risiko terhadap sasaran harus dilakukan
padasetiap pelaksanaan kegiatan dengan cara penggunaan Alat
Pelindung Diri dan mendokumentasikan kegiatan dalam rekam medis.

18
 BAB VIII
PENGENDALIAN MUTU

Kinerja pelaksanaan Triase dimonitor dan dievaluasi dengan

menggunakan indikator daftar tilik SOP pelayanan Klinis dan Audit
Internal secara periodik.

19
 BAB IX
PENUTUP

Pedoman ini sebagai acuan dalam melakukan triase di Puskesmas

bangilan Pelaksanaan Triase diharapkan sesuai dengan pedoman
sehingga dapat mengutamakan keselamatan pasien dan petugas.
Keberhasilan triase tergantung pada komitmen yang kuat dari semua
pihak yang terkait termasuk pemenuhan sumber daya sarana prasarana.

20
21