Anda di halaman 1dari 1

NAMA DAN ALAMAT

ZURICH TAKAFUL MALAYSIA BERHAD


13th Floor, No. 566, Jalan Ipoh
51200 Kuala Lumpur
Malaysia 26 MAC 2017

PER : MAKLUMAN KUNCI KENDERAAN PERODUA VIVA (W **** V) HILANG

Merujuk kepada perkara diatas, saya merupakan seorang pelanggan insurans Zurich Takaful
Malaysia Berhad dan di bawah ini saya sertakan butirannya.

NO PENDAFTARAN :
NO. ENJIN :
NO. CASIS :
BUATAN :
NAMA MODEL :
WARNA :

2. Pada 28 Februari 2016 (Ahad), saya telah berpindah dari rumah sewa saya beralamat
di ____________________________________ ke rumah baru saya yang beralamat di
________________________________________ .

3. Selepas semua proses pemindahan barang selesai, baru saya sedari bahawa kunci
kereta Viva saya hilang atau tercicir dan tidak dapat dikesan sehingga saya terpaksa
menggunakan kunci pendua saya.

4. Kunci pendua yang saya gunakan sekarang sudah berada dengan pihak bengkel
Perodua beralamat di _______________________________________ .

5. Surat ini adalah bertujuan untuk memaklumkan bahawa saya tidak dapat menjumpai
sehingga sekarang kunci kereta saya dan surat ini juga bertujuaan untuk kegunaan insurans.

Sekian, terima kasih.

Yang benar,

--------------------------------------------
( )

Anda mungkin juga menyukai