PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KOTABARU
Jl. A. Yani Kotabaru Seberida Kec. Keritang Kode Pos 29274 Email:pskmkotabaru@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KOTABARU

Nomor: /SK/UKP/I/2018

TENTANG
PENETAPAN INDIKATOR MUTU / KINERJA KLINIS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS KOTABARU,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka memelihara mutu dan kinerja pelayanan di UPT
puskesmas kotabaru perlu ditetapkan indikator mutu dan kebijakan;
b. bahwa untuk melaksanakan poin a perlu ditetapkan keputusan kepala
UPT Puskesmas kotabaru.
Mengingat : 1. Undang-undang nomor 32 tahun 2004 tentang pemerintahan daerah
sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan undanag-
undang nomor 23 tahun 2014 (lembaran negara);
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
kesehatan (Lembaran Negara angRepublik Indonesia Tahun 2009
Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5063);
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1691 Tahun
2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun
2015 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Peraturan mentri kesehatan republik indonesia nomor 46 tahun 2015
tentang akreditasi puskesmas,klinik pertama, tempat praktek mandiri
dokter, dan tempat mandiri dokter gigi;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1457/MENKES/SK/X/2015 Tentang standar pelayanan dibidang
kesehatan;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PENETAPAN INDIKATOR MUTU

DAN KINERJA KLINIS DI UPT PUSKESMAS KOTABARU.
Kesatu : Ketetapan mutu dan kinerja sebagaimana dimaksud dalam diktum kesatu
adalah standar atau target capaian indikator standar pelayanan minimal
sesuai manajemen mutu dan standar akreditasi puskesmas;
Kedua : Hasil penggukuran mutu dan kinerja setiap bulan dilakukan analisa tingkat
ketercapaian setiap tri bulan untuk memperoleh informasi tentang faktor
penyebab dan upaya mengatasi segala biaya yang dikeluarkan sebagai
akibat pelaksanaan surat keputusan ini;
Ketiga : Surat keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan,apabila dikemudian
hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan surat keputusan ini,
akan ditinajau dan dilakukan perubahan seperlunya.

Ditetapkan di Kotabaru
Pada tanggal ..... Januari 2018
KEPALA PUSKESMAS KOTABARU

YUHELDI
NIP. 19680729 198803 1 002
 LAMPIRAN SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
NOMOR : /SK/UKP/I/2018
TENTANG : PENETAPAN INDIKATOR MUTU DAN
KINERJA KLINIS

TARGET INDIKATOR MUTU DAN KINERJA KLINIS

NO INDIKATOR MUTU TARGET

I UNIT GAWAT DARURAT (UGD)
1. Pelaksanaan TRIAGE di UGD 100%
2. Prosedur pengobatan sesuai SOP 100%
3. Respon waktu pelayanan petugas jaga IGD ≤ 5menit 90%
4. Pencegahan /kontrol infeksi :kepatuhan hand hygiene, 100%
ketersediaan APD
II RUANG UMUM
1. Pemberi layanan dokter 100%
2. Pencegahan kontrol infeksi 100%
3. Kelengkapan isi dan penggunaan rekam medis inform 100%
consent setelah mendapatkan penjelasan
III RUANG IBU
1. Waktu pelayanan ANC KI 30 menit 90%
2. Pencegahan kontrol infeksi 100%
IV RUANG KB
1. Pencegahan kontrol infeksi 100%
2. KB MKJB dilakukan oleh bidan terlatih 100%
V RUANG ANAK
1. Kelengkapan pengisian rekam medi Formulir 100%
MTBS/MTBM
2. Prosedur pengobatan sesuai SOP 100%
VI RUANG FARMASI
1.Kesalahan pemberian obat 0%
2. Waktu tunggu pelayanan obat non racik <15 menit 90%
3. Waktu tunggu pelayanan racik < 30 menit 90%
VII LABORATORIUM
1. Tidak adanya kejadian kesalahan pengambilan hasil labor 100%
2. Waktu tunggu hasil pemeriksaanlab (kecuali BTA) < 20 90%
menit
VIII PENDAFTARAN
1. waktu penyedian dokumen RM pelayanan rawat jalan 100%
<10 menit
2. Kepuasan Pelanggan 90%
IX KLINIK TERPADU
1. Kunjungan ulang pada pasien yang dirujuk keklinik ≤5%
sanitasi dengan kasus yang sama
2. Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian diet pada ≥90%
pasien rawat inap
X RUANG GIGI
1. Penatalaksanaan karies dentis sesuai dengan SPO 100%
2. Kepuasan pelanggan ≥90%
XI RUANG RAWAT INAP
Angka kejadian fleblitis pasien rawat inap ≤10%
XII RUANG BERSALIN
Jumlah ibu bersalin meninggal karena perdarahan 0%