NAMA : HESTI RETNOSARI

NIM : 181004025
RUANG : UNIT STROKE
PRODI : Profesi Ners

Seorang laki-laki usia 64 tahun dirawat di Unit Stroke RSUP dr. Soedono
Madiun, dengan keluhan ekstremitas sebelah kiri lemas dan nyeri kepala. Dengan
diagnosa medis cva infark . Pada saat pengkajian pasien mengeluh nyeri kepala
skala 3, kaki dan tangan sebelah kiri susah digerakkan. Pasien terpasang monitor
dengan tekanan darah, TD : 150/100mmHg , RR : 23X/menit , N : 80X/menit, S :
36,2. Dari hasil pemeriksaan fisik ditemukan kelumpuhan pada ekstremitas sebelah
kiri. Diagnosa keperawatan resiko perfusi serebral tidak efektif berhubungan
dengan penurunan suplai O2 ke otak. Intervensi yang tepat memonitor tekanan
darah, skala nyeri dan pernapasan . Implementasi memberikan posisi head up 15-
30 derajat, memantau skala nyeri dan suara nafas. Evaluasi nyeri kepala sudah
berkurang, suara nafas vesikuler .