1

KEMENTERIAN AGAMA RI
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SUNAN AMPEL SURABAYA
FAKULTAS SAINS DAN TEKNOLOGI
PROGRAM STUDI TEKNIK LINGKUNGAN
JalanA. Yani No. 117 Surabaya, 60237 Telp. 031-8410298 Fax. 031-8413300 Website. www.uinsby.ac.id

CHECK LIST KELENGKAPAN DOKUMEN UJIAN AKHIR

MATA KULIAH PRAKTEK KERJA LAPANGAN (PKL)
PROGRAM STUDI TEKNIK LINGKUNGAN

Nama : AHMAD STYVANI A.M

NIM : H05215001

Judul PKL : EVALUASI PENGELOLAAN LIMBAH B3 DI PT. SEMEN INDONESIA

(PERSEROAN)TBK.

Ketersediaan
No Rincian Dokumen Keterangan
Ada Tidak
1 Surat permohonan pendaftaran Ujian Akhir PKL
2 Biodata Peserta ujian akhir PKL
3 Form kesediaan dosen pembimbing PKL
4 Halaman Persetujuan Laporan PKL
5 Konfirmasi ujian akhir PKL
6 Form Penilaian PKL dari Tempat PKL
7 Surat Permohonan PKL Awal Ke Prodi
8 Daftar Peserta Ujian Akhir Minimal 5 kali
9 Foto kopi kartu bimbingan PKL
10 Check Turnitin maksimal 40%

Surabaya,
a.n. Ketua Program Studi Teknik Lingkungan
Koordinator Praktek Kerja Lapangan

Arqowi Pribadi, M.Eng.

NIP. 198701032014031001