PEMERIKSAAN UMUM IBU HAMIL

A. TUJUAN INSTRUKSIONAL KHUSUS:

Setelah Pembelajaran ini diharapkan mahasiswa akan dapat:
1. Menjelaskan pengertian pemeriksaan umum ibu hamil
2. Menjelaskan tujuan dari pemeriksaan umum ibu hamil
3. Menjelaskan hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pemeriksaan
umum ibu hamil
4. Menjelaskan prosedur kerja pemeriksaan umum ibu hamil
5. Mendemonstrasikan tekhnik pemeriksaan umum ibu hamil

B. PENDAHULUAN:
Pemeriksaan Umum ibu hamil dilakukan pertamakali saat wanita bertemu
dengan petugas kesehatan karena ia menduga dirinya hamil sampai menjelang
kelahiran. Teknik pengkajian meliputi wawancara atau anamnesa.

C. DEFINISI:
Pemeriksaan pemeriksaan umum ibu hamil adalah serangkaian metode
pemeriksaan ibu hamil, yang meliputi tekhnik pemeriksaan: inspeksi, palpasi
dan auskultasi. Selama wawancara perawat mengobservasi afek klien, posture
tubuh, bahasa tubuh, warna kulit dan tanda-tanda fisik yang dijumpai. Hal-hal
yang dianamnesa saat wawancara meliputi:
1. Identitas pasien yang terdiri dari: nama, umur, pekerjaan, nama
suami, agama, tingkat pendidikan dan alamat.
2. Riwayat kesehatan sekarang:
a. Keluhan utama.
b. Sejak kapan keluhan tersebut mulai dirasakan
3. Riwayat haid.
a. Kapan menarche
b. Teratur atau tidak haid, serta siklusnya
c. Lamanya haid
d. Banyaknya darah
e. Sifat darah: cair atau bekuan, warna serta baunya
f. Haid nyeri atau tidak
g. Kapan haid terakhir

4. Riwayat perkawinan
a. Menikah atau tidak
b. Berapa kali menikah
c. Berapa lama menikah

111111
5. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu serta KB (Obstetri
Ginekologi)
a. Kehamilan yang lalu: adakah gangguan perdarahan, hiperemesis,
toksemia gravidarum serta gangguan yang lainnya
b. Persalinan spontan atau caesar (SC), bayi aterm atau prematur,
terjadi perdarahan atau tidak, ditolong oleh siapa (bidan, dokter,
perawat atau dukun)
c. Nifas: adakah nifas atau perdarahan dan bagaimana laktasinya
d. Anak: Jenis kelamin, hidup atau tidak, kalau meninggal umur
berapa dan tempat meninggalnya dan sebab meninggalnya, berat badan
waktu lahir
e. KB: jenis kontrasepsi yang digunakan, alasan penggunaannya serta
keluhan yang dirasakan selama ber KB

6. Riwayat Psikososial
a. Perasaan ibu terhadap kehamilan ini
b. Apakah kehamilan direncanakan atau tidak
c. Bagaimana konsep dirinya akibat kehamilan
d. Bagaimana peran ibu hamil atau keluarga dengan kehamilannya
tersebut
e. Bagaimana tanggapan keluarga terhadap kehamilan (suami dan
keluarga lain)
f. Koping yang digunakan dalam menghadapi permasalahan akibat
kehamilan

7. Pola hubungan seksual pada kehamilan

a. Pengetahuan tentang seks selama kehamilan
b. Kebiasaan melakukan hubungan seks (berapa kali dalam
seminggu)
c. Masalah-masalah yang dialami selama berhubungan seks saat
kehamilan

8. Anamnesa keluarga
a. Penyakit keturunan
b. Anak kembar
c. Penyakit menular dalam lingkungan keluarga
d. Integritas struktur dan fungsi keluarga

9. Kebiasaan sehari-hari:
a. Makan minum (frekuensi, jenis, pantangan dan kesukaan)
b. Eliminasi BAK, BAB: ada gangguan atau perubahan, frekuensi,
dan konsistensi
c. Aktivitas: Bagaimana aktivitas sehari-hari, ada gangguan atau tidak
d. Istirahat tidur: pola tidur siang dan malam, lamanya dan gangguan
tidur
e. Kebiasaan lain seperti merokok, minum alkohol, jamu dan obat-
obatan bebas.

222222
D. TUJUAN:
1. Menentukan prognosa kehamilan
2. Menentukan apakah kehamilan diharapkan/ tidak
3. Menentukan kesan tentang fisiologi alat kandungan.
4. Menentukan keadaan kehamilan dan persalinannya yang lalu

333333
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL R.I
UNIVERSITAS JEMBER
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
Alamat : Jl.Kalimantan 37, Kampus Tegalboto, Jember

Standart Operational Prosedur (SOP)

PEMERIKSAAN UMUM PADA IBU HAMIL

PSIK
Universitas
Jember
Prosedur No Dokumen: No Revisi :- Halaman :
Tetap 01/Mat/08-2010 4-7

Tanggal Terbit : Ditetapkan Oleh :

1 Agustus 2010 Ketua PSIK

A Pengertian Pemeriksaan secara umum pada saat ibu hamil datang

pertama kali pada tenaga kesehatan
B Tujuan Menentukan keadaan umum ibu hamil
Mengetahui prognosis awal dari kehamilan

C Indikasi Ibu hamil

D Kontra Indikasi -
E Prosedur Kerja
No Tindakan B N (BxN)/
NM
1 PERSIAPAN 10
1. Persiapan perawat:
a. Lakukan pengkajian: baca catatan keperawatan
dan medis
b. Rumuskan diagnosa terkait
c. Buat perencanaan tindakan (intervensi)
d. Kaji kebutuhan tenaga perawat, minta perawat
lain membantu jika perlu
e. Cuci tangan dan siapkan alat
2. Persiapan alat:
a. Tempat tidur dan selimut
b. Meja kursi
c. Timbangan berat badan serta pengukur tinggi
badan
d. Tensi meter dan stetoskop
e. Refleks hammer
f. Alat cuci tangan (air, desinfektan, sabun,

444444
 handuk)
g. Kartu pemeriksaan dan alat tulis (kartu ibu
hamil, surat pengantar untuk rujukan)

3. Persiapan pasien:
a. Pastikan identitas pasien.
b. Kaji kondisi pasien
c. Jelaskan maksud dan tujuan.
d. Jaga privacy pasien
e. Pasien dipersilahkan duduk

2 TAHAP KERJA 70
1. Berikan salam, perkenalkan nama dan tanggung jawab
perawat
2. Panggil klien dengan nama kesukaan klien
3. Jelaskan prosedur, tujuan dan lamanya tindakan pada
klien.
4. Berikan kesempatan klien untuk bertanya. Berikan
petunjuk alternatif komunikasi jika klien merasa tidak
nyaman dengan prosedur yang dilakukan.
5. Jaga privasi klien.
6. Cuci tangan dan keringkan tangan dengan handuk.

LANGKAH - LANGKAH
Anamnesa / wawancara
- Anamnesa umum, keluarga, medis/ keluhan utama, dan
riwayat kebidanan
a. Umum
- Catat dan panggil nama ibu dengan tepat dan sopan
- Jelaskan bahwa akan diadakan tanya jawab untuk
pengumpulan data dengan menanyakan identitas ibu dan
suami nama, umur, pekerjaan, nama suami, agama, tingkat
pendidikan dan alamat.

b. Keluarga
- Riwayat kesehatan keluarga, meliputi: penyakit yang
pernah diderita keluarga, penyakit menular, penyakit
keturunan dan adanya riwayat kelahiran kembar
- Sosial ekonomi keluarga

c. Medis dan keluhan Utama

- Penyakit yang sedang / pernah diderita klien
- Operasi yang pernah dilakukan
- Keluhan yang dirasakan saat ini

d. Riwayat Kebidanan Atau Maternitas

- Kapan menarche
- Teratur atau tidak haid, serta siklusnya
- Lamanya haid
- Banyaknya darah

555555
 - Sifat darah: cair atau bekuan, warna serta baunya
- Haid nyeri atau tidak
- Kapan haid terakhir
- Riwayat perkawinan
a. Menikah atau tidak
b. Berapa kali menikah
c. Baberapa lama menikah
- Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu serta KB
- Kehamilan yang lalu: adakah gangguan perdarahan,
hiperemesis, toksemia gravidarum serta gangguan yang
lainnya
- Persalinan spontan atau caesar (SC), bayi aterm atau
prematur, terjadi perdarahan atau tidak, ditolong oleh siapa
(bidan, dokter, perawat atau dukun)
- Nifas: adakah nifas atau perdarahan dan bagaimana
laktasinya
- Anak: Jenis kelamin, hidup atau tidak, kalau meninggal
umur berapa dan tempat meninggalnya dan sebab
meninggalnya, berat badan waktu lahir
- KB: jenis kontrasepsi yang digunakan, alasan
penggunaannya serta keluhan yang dirasakan selama ber
KB

e. Riwayat Psikososial
- Perasaan ibu terhadap kehamilan ini
- Apakah kehamilan direncanakan atau tidak
- Bagaimana konsep dirinya akibat kehamilan
- Bagaimana peran ibu hamil atau keluarga dengan
kehamilannya tersebut
- Bagaimana tanggapan keluarga terhadap kehamilan
(suami dan keluarga l ain)
- Koping yang digunakan dalam menghadapi
permasalahan akibat kehamilan

f. Pola Hubungan Seksual Pada Kehamilan

- Pengetahuan tentang seks selama kehamilan
- Kebiasaan melakukan hubungan seks (berapa kali dalam
seminggu)
- Masalah - masalah yang dialami selama berhubungan
seks saat kehamilan

g. Kebiasaan Sehari-hari:
- Makan minum (frekuensi, jenis, pantangan dan
kesukaan)
- Eliminasi BAK, BAB: ada gangguan atau perubahan,
frekuensi, dan konsistensi
- Aktivitas: Bagaimana aktivitas sehari-hari,
ada gangguan atau tidak
- Istirahat tidur: pola tidur siang dan malam,
lamanya dan gangguan tidur
- Kebiasaan lain seperti merokok, minum alkohol, jamu
dan obat-obatan bebas

666666
3 TAHAP EVALUASI/ EVALUASI 10
1. Evaluasi respon klien
2. Berikan Reinforcement positif
3. Lakukan kontrak untuk tindakan selanjutnya
4. Akhiri pertemuan dengan cara yang baik

4 DOKUMENTASI 10
1. Catat tindakan yang sudah dilakukan,tanggal dan jam
pelaksanaan pada catatan keperawatan.
2. Catat respon klien dan hasil pemeriksaan
3. Dokumentasikan evaluasi tindakan: SOAP
TOTAL

Skore Minimal : 70
Keterangan :
N : Nilai dengan kriteria penilaian
0 : tidak dilakukan
1 : dilakukan dengan bantuan / tidak berurutan
2 : dilakukan dengan mandiri tetapi tidak sempurna
3 : dilakukan dengan mandiri dan hampir sempurna
4 : dilakukan dengan mandiri dan sempurna
Bobot
NM : Nilai Maksimal
Jember, .........................
Pembimbing Laboratorium

(_____________________________)
NIP

777777
 PEMERIKSAAN FISIK IBU HAMIL

A. TUJUAN INSTRUKSIONAL KHUSUS:

Setelah Pembelajaran ini diharapkan mahasiswa akan dapat:
1. Menjelaskan pengertian pemeriksaan fisik ibu hamil
2. Menjelaskan tujuan dari pemeriksaan fisik ibu hamil
3. Menjelaskan hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pemeriksaan
fisik ibu hamil
4. Menjelaskan prosedur kerja pemeriksaan fisik ibu hamil
5. Mendemonstrasikan tekhnik pemeriksaan fisik ibu hamil

B. PENDAHULUAN:
Pemeriksaan fisik ibu hamil dilakukan pertamakali saat wanita bertemu
dengan petugas kesehatan karena ia menduga dirinya hamil sampai menjelang
kelahiran. Teknik pengkajian meliputi: inspeksi, palpasi, perkusi dan
auskultasi

C. DEFINISI:
Pemeriksaan fisik ibu hamil adalah serangkaian metode pemeriksaan ibu
hamil, yang meliputi tekhnik pemeriksaan: inspeksi, palpasi dan auskultasi.
1. Muka: adakah kloasma gravidarum, keadaan selaput
mata, adakah edema dan bagaimanakah keadaan mulut dan gigi
2. Leher: bagaimana keadaan pembendungan vena,
apakah ada pembesaran kelenjar gondok dan pembengkakan kelenjar limfe
3. Dada: bentuk buah dada, pigmentasi puting susu
dan aerola, keadaan puting susu serta adanya kolustrum.
4. Pigmentasi terjadi karena pengumpulan pigmen
pada kulit payudara, muka dan midline abdomen Pigmentasi ini akan
terlihat jelas pada wanita berkulit gelap yang muncul bersamaan dengan
tanda kehamilan yang lainnya.
5. Perut: adanya pembesaran perut kesimetrisan baik
kedepan atau kesamping, keadaan pusar atau umbilikus, adanya
pigmentasi, dilatasi vena, gerakan janin serta ada tidaknya kontraksi
rahim, adanya striae gravidarum dan bekas luka.Strie Gravidarum terjadi
akibat regangan kulit .Mungkin terjadi regangan garis-garis tak teratur
pada kulit abdomen. Strie akan nampak sangat jelas pada wanita berkulit

888888
 kuning. Kulit yang teregang bisa terjadi kapan saja, tidak hanya saat
kehamilan.
6. Vulva: keadaan perineum, adanya varises, tanda
Chadwick’s, fluor albus dan kebersihannya
Tanda Chadwick’s merupakan perubahan mukosa vagina yang menjadi
ungu kebiruan karena meningkatnya suplai darah. Peningkatan sekresi
vagina disebabkan oleh eekm stimulasi hormn pada kelenjar dan
peningkatan suplai suplai darah ke pelvi yang terjadi pada awal
kehamilan.Setiap keluaran yang berlebihan , kuning kehijauan atau setiap
perdarahan yang terjadi selama kehamilan adalah tidak normal dan harus
diperiksa secara teliti.

D. TUJUAN:
1. Menentukan kelainan kehamilan
2. Menentukan penyulit kehamilan
3. Menentukan kesan tentang fisiologi kehamilan.
4. Menentukan keadaan kehamilan saat ini

999999
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL R.I
UNIVERSITAS JEMBER
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
Alamat : Jl.Kalimantan 37, Kampus Tegalboto, Jember

Standart Operational Prosedur (SOP)

PEMERIKSAAN FISIK PADA IBU HAMIL

PSIK
Universitas
Jember
Prosedur No Dokumen: No Revisi :- Halaman :
Tetap 02/Mat/08-2010 10 - 12

Tanggal Terbit : Ditetapkan Oleh :

1 Agustus 2010 Ketua PSIK

A Pengertian Pemeriksaan fisik pada ibu hamil saat datang pada tenaga
kesehatan
B Tujuan Menentukan keadaan fisik ibu hamil
Mengetahui prognosis dari kehamilan
Mengetahui kelainan dan penyulit kehamilan

C Indikasi Ibu hamil

D Kontra Indikasi -
E Prosedur Kerja
No Tindakan B N (BxN)/
NM
1. PERSIAPAN 10
1. Persiapan perawat:
a. Lakukan pengkajian: baca catatan keperawatan dan
medis
b. Rumuskan diagnosa terkait

101010101010
 c. Buat perencanaan tindakan (intervensi)
d. Kaji kebutuhan tenaga perawat, minta perawat lain
membantu jika perlu
e. Cuci tangan dan siapkan alat
2. Persiapan alat:
a. Tempat tidur dan selimut
b. Meja kursi
c. Penlight
d. Kapas sublimat
e. Sarung tangan
f. Bengkok
g. Reflek hammer
h. Alat cuci tangan (air, desinfektan, sabun, handuk)
i. Kartu pemeriksaan dan alat tulis (kartu ibu hamil,
surat pengantar untuk rujukan)
3. Persiapan pasien:
a. Pastikan identitas pasien.
b. Kaji kondisi pasien
c. Jelaskan maksud dan tujuan.
d. Jaga privacy pasien
e. Atur posisi pasien sesuai dengan pemeriksaan

2 B. TAHAP KERJA 70
a. Berikan salam, perkenalkan nama dan tanggung
jawab perawat
b. Panggil klien dengan nama kesukaan klien
c. Jelaskan prosedur, tujuan dan lamanya tindakan pada
klien.
d. Berikan kesempatan klien untuk bertanya. Berikan
petunjuk alternatif komunikasi jika klien merasa tidak
nyaman dengan prosedur yang dilakukan.
e. Jaga privasi klien.
f. Cuci tangan dan keringkan tangan dengan handuk.
LANGKAH - LANGKAH
1. Persilahkan ibu berdiri dan perhatikan:
- Keadaan Umum:baik, pucat, lemah atau sembab
- Kesadaran umum: somnolen atau yang lain
- Bentuk tubuh: Tinggi/ pendek, gemuk/ kurus, kiposa/
lordosa/ skoliosa
2. Persilahkan ibu berbaring di tempat tidur
kemudian lanjutkan inspeksi
a. Muka:
- adakah kloasma gravidarum
- keadaan selaput mata
- adakah edema
- bagaimanakah keadaan mulut dan gigi
b. Leher:
- bagaimana keadaan pembendungan vena

111111111111
 - apakah ada pembesaran kelenjar gondok dan
pembengkakan kelenjar limfe
c. Dada:
- bentuk buah dada
- pigmentasi puting susu dan aerola
- keadaan puting susu serta adanya kolustrum.
d. Perut:
- adanya pembesaran perut kesimetrisan baik kedepan
atau kesamping
- keadaan pusar atau umbilikus
- adanya pigmentasi, dilatasi vena
- gerakan janin serta ada tidaknya kontraksi rahim
- adanya striae gravidarum dan bekas luka.
e. Vulva:
- keadaan perineum
- adanya varises
- tanda Chadwick’s
- fluor albus dan kebersihannya
f. Anus: Ada tidaknya hemoroidh
g. Ekstremitas atas : ada tidaknya hambatan rentang
gerak
h. Ekstremitas bawah : Untuk pemeriksaan refleks
pasien, diminta duduk dengan kaki menggantung.Ketok
dengan refleks hamer : tendon achiles di bawah lutut
- Ada tidaknya odem
- Ada tidaknya varises
Akhiri pemeriksaan, kembalikan pasien ke posisi awal
Cuci tangan

3. TAHAP EVALUASI/ EVALUASI 10

1. Evaluasi respon klien
2. Berikan Reinforcement positif
3. Lakukan kontrak untuk tindakan selanjutnya
4. Akhiri pertemuan dengan cara yang baik
4 DOKUMENTASI 10
1. Catat tindakan yang sudah dilakukan,tanggal dan jam
pelaksanaan pada catatan keperawatan.
2. Catat respon klien dan hasil pemeriksaan
3. Dokumentasikan evaluasi tindakan: SOAP
TOTAL NILAI

Skore Minimal : 70
Keterangan :
N : Nilai dengan kriteria penilaian
0 : tidak dilakukan
1 : dilakukan dengan bantuan / tidak berurutan
2 : dilakukan dengan mandiri tetapi tidak sempurna
3 : dilakukan dengan mandiri dan hampir sempurna

121212121212
 4 : dilakukan dengan mandiri dan sempurna
Bobot
NM : Nilai Maksimal
Jember, .........................
Pembimbing Laboratorium

(_____________________________)
NIP

LEMBAR KERJA LAPORAN PRATIKUM

PEMERIKSAAN FISIK PADA IBU HAMIL

Nama Mahasiswa :
NIM :
Tanggal Pratikum

No Uraian Hasil Pemeriksaan Fisik Kemungkinan

Penyebab
Abnormal
1 Kulit

2 Kuku

3 Rambut

4 Kepala

131313131313
5 Leher

6 Telinga

7 Ketajaman
pendengaran

8 Mata

9 Muka

10 Hidung

11 Rongga mulut

141414141414
12 Thorak dan
Paru

13 Kardiovaskuler

14 Abdomen

151515151515
15 Muskuloskletal

16 Neurologi

17 Genetalia

161616161616
18 Lain-lain

Jember, .........................
Pembimbing Laboratorium

( )
NIP

171717171717
181818181818