Anda di halaman 1dari 1

1. Apakah anda atau keluarga anda pernah mengalami sakit DBD (demam berdarah)?

a. Iya b. Tidak

2. Apakah di sekitar rumah ada pernah dilakukan penyemprotan DBD?


Jawab:
a. Iya b. Tidak

3. Seberapa sering anda membersihkan (menguras) bak mandi rumah?


a. Sangat sering
b. Sering
c. Tidak pernah

4. Mana yang lebih sering anda pakai?


a. Obat nyamuk semprot b. Obat nyamuk bakar c. Obat nyamuk oles
d. Obat nyamuk elektrik

5. Apakah anda tahu tentang obat nyamuk herbal ES


6. Apakah di keluarga anda ada yang pernah mengalami infeksi kecacingan maupun
gelajanya?
a. Iya, pernah
b. Tidak
Jika iya, kebiasaan apa yang sering dilakukan anggota keluarga anda tersebut?
Jawab:
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................