KODE KODE
NO ISI HAL NO ISI HAL
FORM FORM
1 Kulit 1 14 Pantauan gizi BP11 15
2 Judul 2 15 Penemuan kasus TB-Kusta-DBD-dll BP12 16
2 Daftar isi dan Ceklist 3 C. Rekap bulanan
A. Data Statis 4 16 Data KIA dan capaiannya BP13 17
3 Peta Wilayah Kerja & Sebaran BP1 5 17 Data Gizi dan capaiannya BP14 18
4 Denah dan ruangan Poskesdes BP2 6 18 Data imunisasi dan capaiannya BP15 19
5 Daftar nama anak < 5 thn BP3 7 19 Angka kejadian penyakit menular BP16 20
6 Data persalinan oleh Bidan 2 BP4 8 20 Profil kinerja utama bidan Poskesdes BP17 21
thn terakhir
8 Data penduduk BP5 9 D. Lampiran
9 Mitra kerja BP6 10 21 Format investigasi kematian ibu (KI) 22
10 Reancana kegiatan tahunan 201 BP7 11 22 Format investigasi kematian bayi (KB) 23
11 Program unggulan BP8 12 23 Format investigasi lahir mati (LM) 24
B. By Name Kasus 24 Format investigasi gizi buruk (GB) 25
25 Format investigasi peny. Terpilih (PT) 26
12 Pantauan calon partus bulanan BP9 13 26 Daftar nama kematian dan gizi buruk 2018 27
13 Pantauan kematian ibu dan bayi BP10 14 27 contoh SMS Bides dan SMS kasus 28
Buku
Kerja Bidan di Desa………………
Bides Kec………………….., Kab…………………………….
Buku Peta Wilayah Poskesdes
Kerja Kerja dan
Bides Sebaran
Puskesmas Kab Form
BP1
Poskesdes Puskesmas
Peta Wilayah
Buku Kerja Bides Kerja dan
Sebaran
Kab Form
BP2
Poskesdes Puskesmas / kec
daftar nama
Buku Kerja Bides anak <5 thn
(tahun2018)
10
11
12
13
14
15
DST
Puskesmas / kec Kabupaten Form
BP3
BP3
STATUS
M
Poskesdes
DATA IBU MELAHIRKAN
Buku Kerja Bides
2 THN TERAKHIR DI DESA
RIWAYAT
KEHAMILAN
(√) NAMA PENOL
NORMAL
RESTI
BIDES
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
DST
Poskesdes Puskesmas / kec Kabupaten Form
BP4
STATUS PERSALINAN
KET
PUSKESMAS
POSKESDES
RUMAH
BIDAN DOKTER DUKUN BPS RS SC LAINNYA