SALUD SEXUAL GERIÁTRICA casados (55,8/activos) así como del sexo intensidad, p pudiendo haber - Depresión: disminución del
- Depresión: disminución del deseo
Es la expresión psicológica de emociones
y compromiso que requiere la mayor
cantidad y calidad de comunicación
entre compañeros, en una relación de
confianza, amor, compartir y placer, con
o sin coito” (Maslow).
INVESTIGACIÓN DE LA SEXUALIDAD EN
ANCIANOS
Estudios epidemiológicos
- Las actitudes socioculturales
frecuentemente “ageístas” (rechazo al
anciano por el hecho de serlo) explican
el desinterés científico por el tema.Los
principales estudios epidemiológicos
sobre la actividad sexual del anciano.
INVESTIGACIÓN DE LA SEXUALIDAD EN
ANCIANOS
-Von Kraft-Ebing (Capodeci, 1990)
estudioso de sexología de fines del siglo
XIX, consideraba la sexualidad del
anciano como una “perversión”.
- Kinsey y cols. (Morley, 1989,1993).
Existe una disminución de la actividad
sexual con la edad encontrando
sexualmente activos a un 33% de los
varones mayores de 70 años.
-Duke (Nilson, 1987, Pfeiffer E., 1972).
Concluyó que existe una disminución de
la frecuencia de las relaciones sexuales
con la edad. Encontró que un 76% de
los varones y un 27% de las mujeres
mayores de 65 años mantenían
actividad sexual.
- Mc.Cary (1968) Las mujeres ancianas
certificando la participación de las
mujeres casadas en la relación sexual,
pero con una caída de la frecuencia
debido al paso de los años.
-Diokno (Diokno, 1990). Encontró una
diferencia significativa a favor de los
ancianos casados (73,8%) frente a los no
masculino frente al femenino.
- Baltimore (Weg, Rb, 1991). Concluye
que existe una disminución global en la
frecuencia de las relaciones sexuales.
- Gotenborg (Weg. RB. 1991) Encontró
una frecuencia mayor de actividad
sexual en los varones (48%) que en las
mujeres (16%) destacando que el hecho
de estar casados aumentaba la actividad
sexual.
- Ribera (Ribera D., 1991) Concluyó que
el 17,1% de los varones y 4,7% de las
mujeres mantenían actividad sexual.
- Master Johnson (1981, 1995) No existe
un límite cronológico para una correcta
respuesta genital.
FISIOLOGIA DEL CICLO DE LA
RESPUESTA SEXUAL EN EL HOMBRE
* Fase de EXCITACIÓN: el anciano
necesita más minutos que el joven para
lograr la erección.
* Fase de la MESETA: es más larga por
disminución de la fuerza del músculo
cremaster con disminución de la
elevación testicular.
* Fase de ORGASMO: es más corta y con
un menor volumen de líquido seminal.
* Fase de RESOLUCION: la pérdida del
volumen peneano es más rápida y el
período refractario está alargado.
RESPUESTA EN LA MUJER ANCIANA
- Fase de excitación: La fase de
expansión y lubricación de la vagina está
más alargada.
- Fase de plateau : la elevación del útero
está disminuida; la duración y la
intensidad a la estimulación sexual para
lograr un orgasmo está aumentada.
-Fase de orgasmo: las contracciones
musculares para el orgasmo existen
pero disminuidas en número e
contracciones dolorosas.
-Fase de resolución: está más alargada
que en las jóvenes y presentan una
reducción de la capacidad de
multiorgasmo.
Cambios fisiológicos en la mujer de la
tercera edad.
La mujer joven necesita de 15 a 20 sg.
de excitación, mientras que la mujer de
edad más avanzada demora hasta 5
minutos y la lubricación de la vagina es
menos abundante.
La erección del pezón en la fase de
excitación es similar a las jóvenes pero
menos intenso
No hay diferencia en la erección del
clítoris
- Al principio del coito se observa el
aplanamiento, separación y elevación de
los labios mayores y es menor la
vasodilatación de los labios menores,
debido a la disminución del tejido
adiposo y elástico de esa zona.
-Existe, debilitamiento de la
musculatura vaginal y de la zona
perineal por lo que se observa menos
contracciones de la vagina durante la
fase orgásmica,
- Las contracciones uterinas del orgasmo
se hacen más débiles en ocasiones,
dolorosas, por ser más espásticas que
rítmicas.
Cambios en la mujer
- Mayor flaccidez de los tejidos.
- Lubricación más lenta y menos
abundante(5´)
- Atrofia del clítoris y la vagina.
- Progresiva disminución de la grasa del
pubis.
sexual.
Cambios fisiológicos en el hombre
de la tercera edad
En hombres la declinación de los niveles
hormonales es gradual; el peak de la
testosterona se alcanza entre los 30 y 35
años.
5 % de hombres mayores de 60 años
experimentan el climaterio masculino,
caracterizado por cansancio, falta de
apetito, disminución del deseo sexual,
perdida de potencia, irritabilidad y
dificultad de concentración debido a la
baja producción de testosterona
Cambios fisiológicos en el hombre de la
tercera edad
-Para lograr la erección del pene
necesitan más tiempo y más
estimulación directa.
-Las erecciones son menos firmes
- Se reduce la cantidad de semen
- Disminuye la necesidad física de
eyacular
- Se prolonga el periodo refractario por
lo que el hombre es incapaz de lograr
una nueva erección y emisión de semen.
Cambios en el hombre
- Para erección se necesita mas tiempo y
estimulación directa.
- Erecciones menos firmes.
- Disminución del semen.
- Disminución de calidad de
contracciones pélvicas.
- Eyaculación tardía y menor necesidad
física de eyacular.
- Prolongación de periodo refractario.
- Contacto sexual (afecto) más expresivo
que que la necesidad biológica o deseo
sexual puro.
Factores que alteran la Sexualidad en el
Adulto Mayor
- Temor al desempeño”.
- Agotamiento físico y síquico.
- Viudez.
- Enfermedades físicas y mentales.
Factores que alteran la Sexualidad en el
AM
- Medicamentos: antidepresivos
tricíclicos,BZP, bloq adrenérgicos y a -
adrenérgicos.
- Cambios hormonales y metabólicos.
- Imagen de muerte: Infarto.
FÁRMACOS QUE AFECTAN LA
SEXUALIDAD EN LA MUJER
- Incremento de la líbido
Androgenos, benzodiacepinas
- Disminución de la líbido
Antihistámínicos, barbitúricos,
cimetidina, clofibrato, diazepán, alfa-
metildopa, propanolol, prazosin,
reserpina, espironolactona,
antidepresivos trcíclicos, clorpromazina,
clonidina, estrógenos.
FÁRMACOS QUE AFECTAN LA
SEXUALIDAD EN LA MUJER
- Alteración de excitación y orgasmo
Anticolinérgicos, clonidina, alfa-
metildopa, IMAO, antidepresivos
tríciclicos.
- Agrandamiento de la mama
Estrógenos, antidepresivos tricíclicos
- Galactorrea
- Clorpromazina, cimetidina,
haloperidol, reserpina, alfa metildopa,
metoclorpramida, sulpiride, tiapride,
antidepresivos tricíclos.
- Virilización
Andrógenos.
FÁRMACOS QUE AFECTAN LA
SEXUALIDAD EN EL HOMBRE
Incremento de la líbido
Andrógenos, baclofén, diazepán,
levodopa, haloperidol (bajas dosis)
Descenso de la líbido
Antihistámínicos, barbitúricos,
cimetidina, clofibrato, diazepán, alfa-
metildopa, propanolol, prazosin,
reserpina, espironolactona,
antidepresivos tricíclicos, clorpromazina,
clonidina, estrógenos. Fármacos
antidrógenos en el cáncer de próstata.
Impotencia.
Disminución eyaculación
Anticolinérgicos, clonidina, estrógenos,
IMAO, alfa-metildopa, antidepresivos
tríciclícos, tiacida, tioridazina.
Disminución testosterona
Digoxina, haloperidol (altas dosis), litio,
IMAO, Espironolactonas
Priapismo
Heparina, fenotiazidas.
Enfermedad de Peyronie
Metoprolol
Para una sexualidad vigente
• Buen estado físico
• Mantenerse sano
• Conservar una higiene y
dentadura adecuadas
• Alimentarse sanamente
• Hipnóticos, antidepresivos,
hipotensores y diabetes afectan
las facultades sexuales