PERUBAHAN ANATOMI &

FISIOLOGI WANITA HAMIL

Dr Amelia Wahyuni,SpOG
Pendahuluan
•Kehamilan  fisiologis

•Kehamilan  perubahan anatomi &

fisiologi
(genitalia interna – eksterna, mammae)

•Somatomammotropin, estrogen,
progesteron, human chorionic
gonadotropin & prolaktin
 Uterus
• Hipertrofi otot polos (longitudinal, oblik & sirkular)
 lapisan oblik : peran penting pada persalinan
• Serabut kolagen higroskopik
• Endometrium  desidua
• Berat uterus : 30 g  1000 g
• Besarnya uterus ≈ tua kehamilan
• Kontraksi (+)
• Perfusi :
• 500-700ml/min
• 80% - sirkulasi uteroplasenta
Pembesaran Uterus
besar uterus ≠ usia
kehamilan
- KET ↓
- Hamil kembar ↑
- Mola hidatidosa ↑
Uterus
•Triwulan akhir : ismus  SBU
•Serviks : Hipervaskularisasi & estrogen ↑
 konsistensi lunak
 Hegar sign
•Sekresi lendir serviks ↑
Perkembangan ismus uteri
Serviks uteri
•Konsistensi serviks lunak
•Jaringan ikat (kolagen) > jaringan otot
•Hipervaskularisasi
•Sekresi lendir serviks ↑
Vagina & Vulva

•Hipervaskularisasi, estrogen &

progesteron↑
 livide (Chadwic sign)
Ovarium
 Korpus luteum graviditatis  16 mg
 Fungsi : Menghasilkan estrogen dan
progesteron
 Mammae
• Somatomammotropin, estrogen, progesteron
- Estrogen  Hipertrofi sistem saluran
- progesteron  ↑ sel-sel asinus
- Somatomammotropin  kasein, laktalbumin,
laktalglobulin
• Hiperpigmentasi areola mamma
• PIH (prolactine inhibiting hormone)
Mammae
Kulit
•Dinding abdomen (striae gravidarum)
-Hiperpigmentasi : Melanocyte stimulating
hormon
linea nigra
Chloasma / melasma gravidarum
Sirkulasi Darah
•Volume darah ↑ ± 25%  hidremia
•Hiperkoagulasi :
• Peningkatan faktor pembekuan
• Placental fibrinolytic inhibitors
• Peningkatan Fibrinogen Eritropoesis ↑
•Cardiac output ↑ ± 30%
•Leukosit dan trombosit ↑
•Protein serum (awal kehamilan ↓ akhir
kehamilan ↑
Perhatian : Penderita visium kordis
Sirkulasi darah
• Eritropoesis ↑
Anemia fisiologis (Hemodilusi)
Sirkulasi Darah
Keunggulan hipervolemia :
•Mencukupi kebutuhan uterus yang
membesar
•Melindungi ibu dari perubahan posisi yang
berdampak pada venous return
•Melindungi ibu dari kehilangan darah saat
melahirkan
Sistem Respirasi
• Kebutuhan oksigen ↑ ± 20%
• Perubahan posisi diafragma

Traktus digestivus
 Motilitas ↓  emesis
 Hipersalivasi
Traktus Urinarius
• Trimester awal : Kandung kemih
tertekan uterus
• Ureter membesar (Progesteron)
• Poliuri akibat filtrasi ↑± 69%
Metabolisme
•BMR ↑ ± 15 -20 % terutama triwulan akhir
•Protein : 1 g / kgBB /hr (janin, perkembangan
alat kandungan, mammae dan badan)
•Karbohidrat
Perhatian :
-kadar glukosa plasma rendah
-DMG
•Besi : 30 – 50 mg / hr
 Metabolisme

•Kalsium untuk membentukan tulang terutama

trimester akhir
•Berat Badan ↑ ± 12,5 kg (6,5 – 16,5 kg)
 hasil konsepsi, uterus, mamma,
mammae, vol darah, retensi air
Perhatian : - Kenaikan >>> preeklampsia
- Anjuran 2 kg/bln (usia gestasi > 20
mg)
Peningkatan berat badan ibu

Jaringan & cairan 10 mgg 20 mgg 30 mgg 40 mgg

Janin 5 300 1500 3400

Plasenta 20 170 430 650
Cairan amnion 30 350 750 800
Uterus 140 320 600 970
Mammae 45 180 360 405
Blood 100 600 1300 1450
Cairan ekstra vaskular 0 30 80 1480
Cadangan ibu 310 2050 3480 3345

Total 650 4000 8500 12500