Systems Review

Terapis melakukan pemeriksaan cepat dari sistem tubuh lainnya seperti sistem jantung dan
paru-paru. Tujuan ini adalah untuk mengevaluasi jika ada peran dalam sistem lain yang mungkin
berpengaruh dalam batasan fungsional keseluruhan pasien. Hal ini penting untuk dilakukan sebelum
pemeriksaan neurologis untuk memastikan pasien atau klien stabil secara medis dan mampu melakukan
tes dan tindakan lain.

Kognisi

Fungsi seperti orientasi, atensi, memori jangka panjang dan pendek, penalaran, dan penilaian
dapat terganggu dalam gangguan sistem saraf pusat, yang dapat memiliki dampak besar pada
kemampuan pasien untuk berpartisipasi dalam kegiatan terapi serta melakukan kegiatan sehari-hari dan
kembali ke sekolah atau bekerja. Jika muncul gangguan, lebih mungkin dievaluasi oleh neuropsikolog,
yang kemudian dapat juga bertindak sebagai sumber untuk anggota tim lain mengenai strategi untuk
mengelola masalah tersebut. Sebagai contoh, pasien dengan TBI sering menunjukkan masalah perilaku.
Untuk mengatasi masalah-masalah ini dengan sukses, penting bahwa setiap orang yang berhubungan
dengan orang tersebut menanggapi perilaku yang sama dan memberikan tanggapan yang konsisten.
Strategi spesifik yang dipilih akan ditentukan oleh diskusi di antara tim penyedia perawatan dan
neuropsikolog dan akan didasarkan pada evaluasi dan pemahaman tentang fenomena yang mendasari.

Komunikasi

Komunikasi adalah area lain yang akan memiliki dampak besar dalam bagaimana terapis bekerja
dengan pasien. Jika pasien menunjukkan kemampuan yang berkurang untuk menerima dan menafsirkan
komunikasi verbal atau tertulis (afasia sensorik) atau memiliki gangguan kemampuan untuk
berkomunikasi melalui ucapan (afasia motorik), terapis sekali lagi harus menggunakan strategi khusus
untuk bekerja dengan pasien dengan berhasil. Sebagai contoh, ketika bekerja dengan pasien dengan
afasia sensorik, terapis mungkin perlu secara fisik pantomim atau menunjukkan kepada pasien apa yang
diharapkan atau diperlukan dan menggunakan gerakan untuk menambah kata-kata.

Komponen spesifik dari pemeriksaan fisioterapi akan ditentukan oleh berbagai faktor seperti
kondisi pasien saat ini, kondisi konkuren, status mental dan emosional, dan usia. Pemeriksaan akan
mencakup beberapa atau semua aspek dari komponen yang dijelaskan dibagian selanjutnya.

Aktivitas Fungsional

Pemeriksaan dapat dimulai dengan terapis yang meminta pasien untuk mendemonstrasikan
atau mendeskripsikan aktivitas dan gerakan yang dapat dilakukan pasien dan kemudian menjelaskan
aktivitas yang sulit atau tidak bisa dilakukan oleh pasien. Kegiatan sehari-hari yang paling umum
melibatkan kemampuan untuk bergerak dan mengubah posisi di tempat tidur; untuk bangun dari
tempat tidur, kursi, dan sejenisnya; untuk berdiri, berjalan, dan menaiki tangga; dan bangkit dari lantai
jika terjatuh. Singkatnya, kegiatan ini melibatkan kemampuan untuk mengasumsikan dan
mempertahankan postur dan berfungsi dalam posisi dan kondisi lingkungan yang berbeda.

Brunnstrom Approach

Signe Brunnstrom bekerja dengan pasien yang mengalami kerusakan pada sistem saraf dari CVA.
Dia membuat pengamatan mendetail mengenai pola gerakan yang ditunjukkan pasien ini ketika mereka
pulih dan dengan demikian dapat secara tepat menggambarkan riwayat alami dari pemulihan gerakan
dan fungsi setelah stroke. Tekniknya dikenal sebagai pendekatan Brunnstrom. Gambarannya tentang
pola pemulihan telah direplikasi dan tetap berlaku hari ini seperti ketika dia pertama kali menulis
tentang itu. Berdasarkan pengamatannya, serta penelitian dan interpretasinya yang luas terhadap
literatur yang tersedia, ia membuat rekomendasi khusus mengenai urutan gerakan dan kegiatan yang
akan memfasilitasi pemulihan dan fungsi.

Neurodevelopmental Treatment

NDT dikembangkan oleh Berta Bobath, seorang fisioterapis, dan suaminya, Karel Bobath. Berta Bobath
bekerja secara ekstensif dengan anak-anak dengan pasien cerebral palsy dan dewasa dengan stroke.
Teori dan pendekatan pengobatannya didasarkan pada pengamatan populasi pasien ini dan
interpretasinya terhadap karya-karya Jackson, Sherrington, dan lain-lain. Hipotesisnya, terutama yang
berkaitan dengan pasien dewasa dengan stroke, menegaskan bahwa karena kerusakan yang disebabkan
oleh stroke, pasien tidak dapat mengarahkan impuls saraf dengan tepat. Kerusakan ini menghasilkan
pola koordinasi yang tidak normal pada postur dan gerakan dan kualitas abnormal tonus. Tujuan
pengobatan adalah untuk menghambat pola gerakan abnormal dan memfasilitasi reaksi otomatis yang
terintegrasi dan aktivitas fungsional volunter. Penghambatan postur abnormal dicapai dengan
mempertahankan pasien secara pasif pada koreksi postur. Fasilitasi reaksi otomatis dan aktivitas
volunter dicapai dengan teknik penanganan yang membutuhkan teknik tangan khusus untuk
mendukung dan merangsang reaksi yang diinginkan. Teknik ini telah berkembang dari waktu ke waktu
untuk menggabungkan model teoritis saat ini.

Motor Control and Motor Learning

Selama 20 tahun terakhir, pemahaman perkembangan motorik rentang usia (proses perubahan perilaku
motorik yang berkaitan dengan usia), kontrol motorik (kontrol saraf postur dan gerakan), dan
pembelajaran motorik (proses akuisisi atau
Multiple Sclerosis

MS adalah penyakit di mana terjadi demyelinitation dalam sistem saraf yang menyebabkan
gangguan dalam konduksi pesan di sepanjang saraf. Kondisi ini paling sering terjadi pada usia 15 hingga
45 tahun dan lebih sering menyerang wanita daripada pria. lebih umum terjadi di zona beriklim daripada
tropis. Penyebab spesifiknya masih belum diketahui. MS dapat menyebabkan berbagai gejala,
tergantung pada lokasi demyelinitation saraf. Gejala umum termasuk masalah penglihatan, masalah
sensorik seperti kesemutan dan mati rasa, kelemahan, kelelahan, masalah keseimbangan, dan gangguan
bicara. Kejadian pada tahap awal tidak dapat diprediksi. Pada akhirnya, terdapat tanda dari salah satu
bentuk. (1) Relapsing-remitting, juga disebut sebagai jinak, di mana penyakit tampaknya masuk ke
dalam remisi dan pasien relatif bebas gejala, tanpa cacat fungsional; (2) Primer-progresif, di mana pasien
mengalami periode memburuk diikuti oleh periode perbaikan; (3) Kekambuhan-progresif, yang mirip
dengan bentuk eksaserbating-remitting kecuali bahwa perbaikan setelah episode perburukan tidak
selengkap dan setiap kejadian meninggalkan masalah residu atau peningkatan masalah yang
menyebabkan perkembangan penyakit secara umum; dan (4) Sekunder-progresif, di mana penyakit
berkembang tanpa henti dan menyebabkan kecacatan berat.

Ada semakin banyak bukti bahwa pasien dengan MS dapat memperoleh manfaat dari program
latihan rutin yang terdiri dari aktivitas penguatan dan daya tahan. Seperti kondisi neurodegeneratif
lainnya, layanan terapi fisik menjadi sesuai untuk populasi pasien ini setiap kali ada peningkatan
penurunan atau penurunan kemampuan fungsional. Jika tidak, peran terapis dengan kelompok pasien
ini lebih bersifat konsultatif dan mendidik, membutuhkan evaluasi dan rekomendasi secara berkala
karena perubahan kebutuhan fungsional mereka.

Parkinson Disease

PD adalah kondisi progresif yang pertama kali dijelaskan oleh James Parkinson pada tahun 1817.
Disebut juga sebagai paralisis agitasi dan parkinson idiopatik dan sering terlihat dengan bertambahnya
usia. Penyakit Parkinson ditandai dengan trias gejala klasik. Tremor (kontraksi bergantian dari kelompok
otot yang berlawanan), biasanya mempengaruhi tangan dan kaki, cenderung terjadi saat istirahat (yaitu
ketika bagian tersebut tidak digunakan atau dipindahkan). Kekakuan, gangguan pada tonus otot,
dimanifestasikan sebagai resistensi ketika anggota badan secara pasif dipindahkan. Bradykinesia, atau
kelambatan gerakan, atau akinesia, berkurangnya gerakan.

Kondisi ini hasil dari kekurangan dalam dopamin, neurotransmitter yang diproduksi di wilayah
otak yang disebut substansia nigra. Penyebab spesifik dari penipisan ini tidak diketahui. Meskipun obat
belum ada, obat-obatan yang mengembalikan keseimbangan neurokimia tersedia dan membantu
meringankan gejalanya. Sayangnya, efektivitas meditasi berkurang selama bertahun-tahun, dan
gejalanya terus memburuk. Stimulasi otak mendalam dari area tertentu di otak telah terbukti efektif
dalam memperbaiki gejala motorik pada sekelompok pasien tertentu, dan transplantasi sel saraf sedang
diselidiki sebagai pilihan untuk perawatan atau penyembuhan yang lebih permanen.

Tremor, kekakuan, dan bradikinesia memiliki dampak besar pada kemampuan pasien untuk
menjaga keseimbangan dan melakukan kegiatan seperti berjalan, memanjat tangga, dan menggapai.
Pasien cenderung memiliki postur membungkuk, berjalan dengan langkah pendek, menyeret, dan
kehilangan gerakan lengan timbal balik. PT dapat memainkan peran penting dalam mengajari orang
dengan penyakit Parkinson spesifik strategi kompensasi yang memungkinkan dia untuk bergerak lebih
mudah. Pasien-pasien ini juga dapat memperoleh manfaat dari intervensi terapi fisik yang menargetkan
masalah sekunder, seperti kelemahan, penurunan ROM, dan penurunan kapasitas aerobik. Akhirnya, itu