Diagnóstico de Salud

BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE PUEBLA
FACULTAD DE MEDICINA
DIAGNÓSTICO DE SALUD:
RAFAEL LARA GRAJALES – PUEBLA
JURISDICCIÓN SANITARIA NO. 4 SAN SALVADOR EL SECO
FECHA: 08 / 11 / 2018
ALVARADO RAMÍREZ ANDREA – 100%

ARELLANO LOMÁN KEVIN – 100%
FIGUEROA CATALÁN OSCAR – 100%
RAMOS ESCALANTE JONATHAN – 100%
VILLEDA VÁZQUEZ JOSÉ ANTONIO – 100%
ÍNDICE TEMÁTICO
I. Antecedente históricos ......................................................................................... 3
II. Tradiciones y costumbres ................................................................................... 4
III. Características del área ..................................................................................... 6
IV. Datos demográficos .......................................................................................... 7
V. Composición familiar ........................................................................................... 9
VI. Escolaridad ...................................................................................................... 10
VII. Factores condicionantes del nivel de salud
A. Nutrición y alimentación ......................................................................... 12
B. Educación .............................................................................................. 12
C. Saneamiento del medio.......................................................................... 14
D. Características de la vivienda ................................................................ 16
E. Ocupación e ingresos ............................................................................. 17
F. Comunicación y transportes ................................................................... 21
G. Fauna nociva intradomiciliaria ................................................................ 22
H. Contaminación ....................................................................................... 23
VIII. Daños a la salud de la población
A. Morbilidad ............................................................................................... 24
B. Mortalidad .............................................................................................. 46
IX. Recursos y servicios para la salud................................................................... 54
X. Análisis y conclusiones ..................................................................................... 56
XI. Bibliografía ....................................................................................................... 59
2
I. ANTECEDENTES HISTÓRICOS
Rafael Lara Grajales procede de la antigua población de Xalixtlahuacan,

vocablo cuyas raíces nahuas corresponden a “xallí” = arena, “ixtlahuahl” = llanuras
y “can” = lugar, es decir, lugar arenoso y llano. (Gasca Arenas, 2018) Los primeros
datos recopilados de los antiguos habitantes de la zona se remontan hacia el siglo
XV, por grupos nahuas que se sabe de su existencia por la aparición de pequeñas
esculturas de barro que demuestran estos asentamientos.
En el año de 1873, a la implementación de uno de los primeros caminos del

sistema ferroviario que comunica a los estados de Puebla, Tlaxcala, México,
Hidalgo y Veracruz, se establece una estación de Tren en la Hacienda San
Marcos, ubicada en el municipio de Nopalucan de la Granja Puebla, con lo que la
estación toma el nombre de la Hacienda. Uno de los hechos más importantes de
la historia del municipio fue la estancia del tren presidencial con Venustiano
Carranza a bordo, así como el oro nacional perseguido por sus enemigos los días
10, 11 y 12 de Mayo de 1920.
Comenzaron a poblar el lugar los ferrocarrileros y sus familias. El 24 de Marzo de

1922 se le designa a la Hacienda San Marcos como pueblo, por abogacía de Félix
Camacho Mendoza. Debido a su gran comunicación con otras entidades, se le
llamo Villa Central; se convocó a todos los habitantes mayores de edad para elegir
a las autoridades que integrarían la primera Junta
Auxiliar Municipal, en la que quedó electo el Sr. Jesús
López, como primer presidente auxiliar.
La escritura del fundo legal para la zona urbana de

Villa Central con 101 hectáreas y 52 hectáreas de
ejido, fue expedida el día 3 de julio de 1926. Duró así
hasta el año de 1935 cuando se le nombra Villa
Rafael Lara Grajales. Y el 11 de Septiembre de 1936
se convierte en municipio libre, en honor al distinguido
habitante del lugar y general revolucionario Rafael
Lara Grajales, contando así como junta auxiliar a
Máximo Serdán. Realizada la elección en noviembre
del mismo año, resulta electo Bruno Soto, General Rafael Lara Grajales.
convirtiéndose en el primer presidente Municipal de Diputado más influyente para la
Grajales recientemente creado. (Gobierno del fundación del pueblo. Obtenido de:
https://jaiemsan.wordpress.com
Estado de Puebla, 2016)
3
II. TRADICIONES Y COSTUMBRES
Lengua
Hay 34 personas mayores de 5 años que hablan una lengua indígena, lo

que representa menos del 1% de la población municipal. La lengua predominante
en la región es el náhuatl (61.8%), seguido por el zapoteco (11.8%), cuyo pequeño
porcentaje de parlantes (15%) es analfabeto o no cuenta con instrucción primaria.
(INEGI, 2017)
Religión
En la localidad, existen
alrededor de 25 iglesias de
seguidores católicos, cristianos y
evangelistas (10.8%); sin embargo,
alrededor del 85.2% de la población
total es católica y sólo 1.1% del
resto, no tiene religión. Desde hace
más de 50 años, la comunidad
católica tiene la costumbre
conocida como “el kilómetro de la Parroquia de San Marcos. Calles Emilio Carranza y 7
plata”, que consiste en la Poniente. San Rafael Grajales.
Obtenido de: https://www.elsoldepuebla.com.mx
recolección de monedas de plata
por un grupo de devotos con el fin de terminar la edificación de la parroquia de
San Marcos. Esto acontece cada 12 de diciembre, fecha que coincide con la
celebración a la Virgen de Guadalupe, considerada como patrona de Grajales
junto con San Marcos. La celebración considera rifas, carreras ciclistas y
pedestres, y kermeses para la recaudación de fondos. (Campos, 2016)
Tradiciones
El 25 de abril se realizan las festividades patronales en honor a San

Marcos, que contemplan desfiles, exposiciones gastronómicas, industriales y
comerciales, quema de juegos pirotécnicos y corridas de toros. La gastronomía es
representada por platillos como el mole poblano y los chiles en vinagre; cabe
señalar que en algunos comercios aún se vende el pulque tradicional. En cuanto a
dulces típicos, las conservas de tejocote se consumen usualmente en época
navideña. La danza xalixtlahuaca conserva rasgos prehispánicos, rituales y una
ofrenda integrada por un gran sahumerio, semillas, pan, flores y fuego. (Orden
Jurídico Poblano, 2014)
4
Cultura y recreación
El patrimonio cultural se concentra en la raíz ferrocarrilera de finales del

siglo XIX para el antiguo asentamiento de San Marcos; sin embargo, tanto los
inmuebles como las áreas al aire libre que formaban parte de la estación del tren,
actualmente están en deterioro y en su mayoría en abandono. Lo que podría
generar vida y actividad cultural para todos los habitantes del municipio, ha sido
apropiado por particulares para la construcción de viviendas y edificios cuyo valor
sobrepasa las necesidades individuales. (Orden Jurídico Poblano, 2014)
Persiste una carencia de espacios destinados a la formación artística, y por ende

un escaso apoyo a los artesanos del lugar así como a la promoción y difusión de
actividades culturales. El inventario de inmuebles destinados a la cultura en el
municipio son: la biblioteca municipal, la biblioteca de Máximo Serdán y el
auditorio municipal con estados de conservación que van de regular a malo, y una
casa de cultura no municipal. (Orden Jurídico Poblano, 2014)
En ambas bibliotecas hay 6,529 libros en existencia para alrededor de 26,548

usuarios con 22,141 consultas realizadas para 2016. Es un municipio que no
cuenta con áreas o espacios deportivos seleccionados y registrados en el Instituto
Poblano de Cultura Física y Deporte del Estado. No cuenta con establecimientos
que presten servicio relacionados con el turismo, más que una tienda de
artesanías. (INEGI, 2017)
5
III. CARACTERÍSTICAS DEL ÁREA
Localización y superficie territorial. El municipio de Lara Grajales se
localiza en la parte central del estado de Puebla; sus coordenadas geográficas son
los paralelos 19º 13' 00" y 19º 17' 18" de latitud norte y los meridianos 97º 46' 36" y
97º 51' 42" de longitud occidental. Colinda al norte y oeste con Nopalucan, al sur
con Mazapiltepec, y al este con San José Chiapa.
Tiene una superficie de 15.3 kilómetros cuadrados (menor al 0.1% del territorio
estatal), que lo ubica en el lugar 217 con respecto a los demás municipios del
estado. (INEGI, 2017)
Orografía. El municipio se localiza en el occidente de los llanos de San Juan,

planicie de origen lacustre formada por una pequeña cuenca endorreica cuya
parte más baja está ocupada por la laguna de Totolcingo, presentando
afloraciones salinas de tequesquiste; limita al norte con las estribaciones
meridionales de la Sierra Norte, al sur con los Llanos de San Andrés, al este con la
sierra de Quimixtlán y al oeste con el valle de Tepeaca.
El municipio presenta una topografía plana, con un muy ligero declive sur-norte, y
algunas pequeñas lomas de no más de 20 metros sobre el nivel del valle; tiene
una altitud de 2,380 metros sobre el nivel del mar. (INEGI, 2017)
Hidrografía. El municipio no presenta corrientes permanentes, tan sólo algunos

arroyos intermitentes que se unen al Xonecuila, que desemboca a la laguna de
Totolcingo. También cuenta con un canal que va paralelo al ferrocarril, cruza la
cabecera municipal; así como un corto acueducto que va de Rafael Lara Grajales
a la Loma. (INEGI, 2017)
Clima. En el municipio se presenta el clima templado subhúmedo con lluvias en

verano. (INEGI, 2017)
Características y uso del suelo
En el municipio se presentan suelos pertenecientes a los siguientes grupos:
1. Fluvisol: Se localiza en franjas angostas de la ribera del Xonecuila, al sureste.

2. Solonchak: Ocupa un área reducida del sureste.
3. Feozem: Se localiza en un área reducida del noroeste del municipio.
4. Regosol: Es el suelo predominante; ocupa el centro del municipio. (INEGI,
2017)
IV. DATOS DEMOGRÁFICOS DEL ÁREA

6
La población total del municipio en 2010 fue de 14,052 personas, lo cual
representó el 0.2% de la población en el estado. De los cuales 7,373 son mujeres
y 6,679 son hombres. Posteriormente la población, en la encuesta intercensal de
2015, registró un ligero aumento para ubicarse en los 14,159 habitantes (0.23%
de la población de la entidad).
En el municipio existen 21 localidades, solo 2 son activas de las cuales la más

poblada es la cabecera, Rafael Lara Grajales.
Localidad Población Categoría

Rafael Lara Grajales 10,054 Ciudad
Máximo Serdán 3,998 Pueblo
Localidades más activas en el municipio de Rafael Lara Grajales.
Obtenido de: http://www.beta.inegi.org.mx
El tamaño promedio de los hogares en el municipio fue de 4.5 integrantes,

mientras que en el estado el tamaño promedio fue de 4.2 integrantes. En el
municipio hay 3,146 hogares (0.2% del total de hogares en la entidad), de los
cuales 719 estaban encabezados por jefas de familia, lo cual representa en 22.8%
del total del municipio y 0.2% del total de la entidad.
Las cifras de natalidad se han mantenido muy cambiantes desde que se tiene
registro de ellas. En los años más recientes se han tenido pocos picos máximos
como en el año 2002 con 676 nacimientos; a partir del 2014, que registró 491
nacimientos, se han mantenido cifras a la baja hasta el 2016, último dato del que
se tiene registro en el que se contabilizaron 396 nacimientos. En mujeres de 15 a
49 años, el promedio de hijos nacidos vivos es de 1.8, y el porcentaje de hijos
fallecidos es de 4.3%.
Comportamiento de la natalidad en Rafael Lara Grajales (1994-2016).


7
Otro dato que se ha mantenido a la baja es el promedio de hijos nacidos por mujer
mayor de 12 años, que en el último censo realizado, correspondiente al año 2010,
arrojó un valor de 2.6, dato que coincide y apoya la disminución de la natalidad.

Comportamiento de la mortalidad en Rafael Lara Grajales (1994-2016).

En el año 2016 se contabilizaron 87 defunciones, dato que presenta una mejora

comparado con los obtenidos en el año 2015 de 94 muertes, lo cual representa un
pico máximo en las cifras anuales hasta ahora registradas.
De las muertes registrdas en el año 2016, 6 pertenecen a niños menores a 1 año

de edad, 4 eran hombres y 2 eran mujeres. En esta porción de la población se han
tenido estadísitcas muy variantes, considerando un mínimo histórico en el año
2011 con 2 casos de muerte neonatal en el año.
Pirámide poblacional en Rafael Lara Grajales (2015).

8
Considerando la pirámide poblacional en el 2015, la relación hombres – mujeres
es del 92.4, tal que existen 92 hombres por cada 100 mujeres. La mitad de la
población tiene una edad igual o menor de 24 años, por lo que es relativamente
joven, y hay una densidad poblacional de 3,443 habitantes por kilómetro cuadrado.
(INEGI, 2015)
V. COMPOSICIÓN FAMILIAR
Familias en viviendas particulares habitadas y sus miembros/ocupantes:
Familias/viviendas Promedio de
Ocupantes/miembros
habitadas miembros por familia
3,239 14,159 4.5
(2015) Obtenido de: http://www.beta.inegi.org.mx
Distribución de miembros de familias según el sexo del jefe de familia:
Familias con hombres Familias con mujeres

Total Hombres Mujeres
como cabeza como cabeza
14,159 10,873 3,286 2,487 (76.78%) 752 (23.22%)
Cabe mencionar que la evolución de la desintegración familiar es un factor

creciente en los últimos años. Esto se demuestra comparando datos de 2010,
donde el 37% de la población mayor de 12 años tenía matrimonio, en contra de
3.9% de separaciones; por otro lado, para 2015, los matrimonios descendieron al
34.1% y las separaciones aumentaron al 4.5%.
2010 2015
Distribución de la población de 12 años y más según situación conyugal en 2010 y 2015.

9
VI. ESCOLARIDAD
Uno de los indicadores más básicos que resultan útiles para el análisis de
cualquier municipio son aquellos relacionados con la escolaridad y la educación,
que se describen a continuación.
Alfabetismo:
Sabe leer y escribir No sabe leer y escribir

No
Total Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres especificado
48.95% 51.05% 48.95% 51.05% 9.38% 53.82% 36.8%
Población que acude a la escuela:
Asiste a No asiste a
Total
Total Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres
13,248 31.07% 48.98% 51.02% 68.75% 47.33% 52.67%
Alumnos inscritos y personal docente por nivel educativo en ciclo escolar

2015 – 2016:
Alumnos inscritos Personal docente

Nivel Total Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres
Preescolar 877 426 451 39 0 39
Primaria 2,862 1,455 1,407 90 25 65
Secundaria 1,504 739 765 50 17 33
Bachillerato
411 203 208 26 13 13
general
Bachillerato
675 334 341 29 20 9
tecnológico
Alumnos inscritos y personal docente por nivel educativo en ciclo escolar

2016/2017
Alumnos inscritos Personal docente

Nivel Total Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres
Preescolar 866 427 439 40 0 40
Primaria 2,686 1,343 1,343 91 19 72
Secundaria 1,392 691 701 50 16 34
Bachillerato
402 209 193 25 13 12
general
Bachillerato
673 351 322 30 20 10
tecnológico
10
Alumnos que inician curso, son promovidos y egresan de educación básica
y media superior del ciclo escolar 2016-2017:
Alumnos que Alumnos Alumnos

Nivel
inician promovidos egresados
Preescolar 890 890 416
Primaria 2,840 2,810 476
Secundaria 1,441 1,194 333
Bachillerato
403 343 119
general
Bachillerato
644 427 160
tecnológico
Total 6,218 5,664 1,504
Alfabetización para adultos y alfabetizadores:
Educandos registrados Educandos alfabetizados

Alfabetizadores
83 10 73 14 2 12 6
Alumnos adultos registrados en primaria y secundaria:
Alumnos registrados en primaria Alumnos registrados en secundaria

42 7 35 88 12 76
Alumnos adultos graduados de primaria y secundaria 2016:
Graduados de primaria Graduados de secundaria

12 42
Infraestructura de apoyo:
Planteles Aulas Bibliotecas Laboratorios Talleres Anexos

32 199 2 4 2 144
(2015) Obtenido de: https://datatur.sectur.gob.mx
11
VII. FACTORES CONDICIONANTES DEL NIVEL DE SALUD
A. Nutrición y alimentación
Tomando en cuenta los datos obtenidos por el censo poblacional en 2010, la

incidencia de la carencia por acceso a la alimentación fue de 16.9%, es decir que
sólo 1,966 personas de la población total se encontraban en este rango. Cifra
inferior en comparación a los indicadores a nivel nacional y estatal, de 24.8% y
27.6% respectivamente. (CONEVAL, 2010)
30
25
20
Incidencia (%)
15
10
0
Nacional Estatal Municipal
Carencia al acceso de alimentación en los tres niveles poblacionales (2010)

Obtenido de: https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/39258/Puebla_117.pdf
Debido a estos registros, el municipio no fue considerado para participar en el

programa federal “Cruzada contra el hambre”, iniciado en 2014.
Se cuenta con un punto de abastecimiento LICONSA ubicado en la cabecera

municipal que actualmente cuenta con 414 beneficiarios. (Gobierno del Estado de
Puebla, 2016)
B. Educación
En 2010 el municipio contaba con siete escuelas, ocho primarias y tres

secundarias, cuatro bachilleratos, una escuela de profesional técnico, y una
escuela de formación para el trabajo; sin embargo, el municipio no tenía ninguna
primaria indígena.
En lo correspondiente a la educación media superior, la población que asiste es

menor a los que egresan de la secundaria anualmente. La ciudad cabecera
atiende al 63.5% de los jóvenes de 15 a 17 años, y Máximo Serdán solamente al
12
36.9%. Las opciones de educación superior son nulas en el municipio, por lo que
solamente el 24.1% de los jóvenes de la cabecera asiste a alguna institución de
educación superior, mientras que en Máximo Serdán únicamente el 7.8% del
grupo poblacional de entre 18 y 24 años.
Porcentaje de población (de más de 15 años) que es analfabeta:

7,62% (el 4,42% de los hombres y el 10,43% de las mujeres del municipio)
Grado promedio de escolaridad (en la población de más de 15 años):
7.62 (8.11 en los hombres y 7.19 en las mujeres) no muy alejado del promedio
nacional de 8.6. (CONEVAL, 2010)
Además de este rezago de mayores de 15 años, en el municipio existe un grupo

de 110 analfabetas de 8 y 14 años identificado en el censo de 2010, que
incrementará el grupo de mayores en atraso.
Rezago educativo
Tabla generada a partir de datos del (ITER) del censo poblacional INEGI 2010
13
C. Saneamiento del medio
El municipio de Rafael Lara Grajales se conforma con un total de 3,239

viviendas, las cuales se caracterizan por contar con los servicios de agua potable,
luz, drenaje, y servicios de recolección de basura; aunque se encuentran
excepciones en viviendas que no cuentan con lo anterior. A continuación se
describen los servicios básicos de la comunidad en análisis.
% de población con agua entubada: 99.75%

% de población con agua acarreada: 0.16%
% de población con agua sin especificar: 0.09%
Cobertura de agua potable en San Rafael Grajales
Agua potable. El recurso hídrico del municipio se ha empleado

fundamentalmente para abastecer las necesidades de los asentamientos humanos
y de la industria; su explotación para actividades agropecuarias es prácticamente
inexistente ya que los agricultores dependen del temporal de lluvias. En la tabla
anterior se presenta el porcentaje por el cual la población tiene acceso al servicio
de agua; de ella se rescata que en un 99.75% de la población dispone con agua
potable entubada; el 0.16% debe de acarrear el agua de otros lugares hacia su
vivienda, ya sea de otra o de la llave comunitaria, y un 0.09% no especifica la
forma en la que obtienen agua. De lo anterior se deduce que el municipio cuenta
con una red de distribución de agua entubada muy buena, por lo que hay pocos
rezagados con respecto a la obtención del recurso. (INEGI, 2017)
La red de la cabecera se nutre de 3 pozos con un volumen promedio diario de

extracción de 740 metros cúbicos. La cantidad de distribución a la población
depende del mantenimiento de estos pozos en la mayoría de los casos. El
municipio se encuentra en la cuenca endorreica de Libres-Oriental, pertenece a la
gran Región BALSAS (Alto Balsas), Región Hidrológica 18. De acuerdo con la
CONAGUA, es una cuenca que desde el 1º de septiembre de 2009 se declaró
sobreexplotada. (Orden Jurídico Poblano, 2014)
Drenaje. Del total de viviendas que se encuentran establecidas en el

municipio, un 98.96% están conectadas a la red de drenaje del municipio, y el
porcentaje restante no cuenta con drenaje de calidad, pues desahogan aguas
sucias en fosas sépticas o simplemente no cuentan con red de drenaje. El
principal problema en el municipio con el alcantarillado es la inundación por la
concentración de agua que se junta de toda la zona conurbada, al grado de
provocar desbordamientos de las atarjeas de las viviendas de algunas de las
calles del municipio.
14
Estrechamente ligado a los problemas de la red de alcantarillado, se
encuentra el problema de la falta de tratamiento previo de las aguas residuales
provenientes tanto de las áreas habitacionales como de las industrias de la zona,
que finalmente hacen llegar sus descargas de la Ciudad de Rafael Lara Grajales al
canal Oaxaca, mezclándose con las descargas sanitarias y volviéndolas más
contaminantes a pesar de los magros procesos de tratamiento que algunas
empresas realizan a sus descargas. (INEGI, 2015)
Electricidad. Del mismo total de viviendas, un 99.85% de ellas disponen

con energía eléctrica distribuida por una subestación de la Comisión Federal de
Electricidad ubicada en el municipio; el 0.06% de las viviendas no cuentan con
energía eléctrica. (INEGI, 2015)
Recolección de basura. La producción diaria de basura en el municipio

oscila entre 10 y 12 toneladas en la zona conurbada. El 98.09 % de las viviendas
entregan sus residuos al servicio público de recolección; la disposición final se
hace en un tiradero a cielo abierto ubicado al sureste de Máximo Serdán, en una
zona limítrofe entre Nopalucan y Lara Grajales.
El tiradero ya está saturado y contamina fuertemente suelo y terrenos de cultivo;

aire y el agua del subsuelo. Hasta el lugar llegan pepenadores realizando una
selección incipiente de los residuos, sin embargo no existe ningún control ni
protección de los lixiviados al subsuelo y la quema de basura es constante. Un
0.59% tiran en el basurero público y un 0.77% queman la basura, y el porcentaje
restante no especifican la forma de desechar su basura. (INEGI, 2017)
Ahorro de energía y separación de residuos en Rafael Lara Grajales (2015)

15
Ecología. De las medidas que la comunidad toma como parte de su apoyo
al mantenimiento del medio ambiente, un 0.4% de la población utiliza paneles
solares, además un 3.8% de la misma cambia el uso de gas por el uso de
calentadores solares; así mismo un 52.3% de la población utiliza focos
ahorradores y un 43.2% separa sus desechos de forma que es más fácil su
recolección por parte de los pepenadores en el centro de desechos del municipio,
contribuyendo así a su disminución de la contaminación. (Orden Jurídico Poblano,
2014)
D. Características de la vivienda
Hay 3,239 viviendas

particulares habitadas, con
14,159 ocupantes, por lo que no
se registra población sin techo
hasta 2016. De estas viviendas,
el 94.92% son casas, 0.68% son
departamentos de edificios, y
Tendencia de la vivienda hasta 2016.
2.96% son viviendas en vecindad. Obtenido de: http://www.beta.inegi.org.mx
Con respecto al número de
cuartos: el 8.58% tiene un cuarto, el 18.89% tiene dos, el 26.49% tiene 3, el
21.15% tiene 4, el 13.21% tiene 5, y el 11.58% tiene 6 o más; hay un promedio de
habitantes por cuarto de 1.2. (INEGI, 2017)
El porcentaje de viviendas
con material de piso de
tierra es de 1.54%, de
cemento es 88.02%, y de
mosaico, madera u otro
Viviendas con materiales de construcción precarios.
Obtenido de: http://www.beta.inegi.org.mx recubrimiento sólo es un
10.19%. En las paredes, el 0.06% es de material de desecho, lámina o cartón;
0.22% de lámina de asbesto o metálica, carrizo, bambú o palma; 0.99% de
madera o adobe; y el 98.49% de tabique, ladrillo, block o concreto. Y en cuanto al
techo, 3.49% es de material de desecho o lámina de cartón, 13.06% de lámina
metálica, de asbesto o fibrocemento, 0.25% es de teja o terrado con viguería, y
82.99% es de losa de concreto, o viguetas con bovedilla. (INEGI, 2017)
De la población total, la disponibilidad de agua entubada es del 99.75%, y puede

ser: dentro de la vivienda (51.04%) o fuera de la vivienda pero dentro del terreno
(48.96%). Por otra parte, el agua por acarreo sólo representa el 0.16%, del que
45.45% es de una llave comunitaria, y el 54.55% es de otra vivienda. En el
16
municipio hay 6 fuentes de
abastecimiento de agua dadas por
pozo profundo, con 540m3
extraídos por día.
De las viviendas, la disponibilidad

de energía eléctrica es de 99.85% y
sólo 0.06% no disponen del
recurso. Hay 4,884 tomas de Disponibilidad de servicios en la vivienda.
energía, de las que 4,872 son
domiciliarias; en total, hay 7 localidades con el servicio dentro del municipio.
De la población, 98.96% sí disponen de drenaje: 99.81% de red pública, mientras
que el 0.19% de fosa o tanque séptico; únicamente el 0.57% de los habitantes no
disponen de drenaje. Sin embargo, sólo hay dos localidades con sistema de
drenaje y servicio de alcantarillado.
En cuanto a servicios añadidos, bienes

electrodomésticos así como instalaciones
modernizadas se tiene que: el 41.5% de las
viviendas no cuenta con lavadora, 39.5% no
tiene refrigerador, 93.14% tiene televisión
sin considerar algún tipo en específico, y
sólo el 14.47% tiene computadora. A pesar
Disponibilidad de TICs. del rezago económico, hay una amplia
Obtenido de: http://www.beta.inegi.org.mx cobertura en telefonía móvil del 74.84%.
Además, se contabilizan 221 viviendas financiadas de la siguiente manera:
Otros
Organismo Nuevas Usadas Mejoramientos Total
programas
Banca 0 0 0 2 2
CONAVI 28 0 0 0 28
FOVISSSTE 0 1 1 0 2
INFONAVIT 0 0 142 0 142
SHF 27 0 20 0 47
Total 5 1 163 2 221
Viviendas dadas por organismo y modalidad.
E. Ocupación e ingresos
Al ser un municipio con un promedio de edad relativamente joven un

50.21% del total de la población es económicamente activa. De este sector
únicamente el 9.6% se encuentra desempleado.
17
La población económicamente activa se distribuye de la siguiente manera:
 El 69.6% son hombres.

 El 30.38% son mujeres.
 Del total de hombres en edad productiva únicamente el 11.6% se encuentra
desempleado o buscando trabajo.
 Del total de mujeres en edad productiva únicamente el 4.3% se encuentra
desempleado o buscando trabajo.
De la población económicamente no activa el 76.24% son mujeres y el 23.76%
son hombres. (Gobierno del Estado de Puebla, 2016)
La distribución de las ocupaciones, de acuerdo con el Censo General de

Población y Vivienda del año 2010 se encuentra de la siguiente manera:
Representa de la población
Situación en el
Total Hombres Mujeres ocupada
trabajo
Empleado u
2761 1812 949 59.13% 38.81% 20.33%
obrero
Jornalero o
394 370 24 8.44% 7.92% 0.51%
peón
Patrón 63 50 13 1.35% 1.07% 0.28%
Trabajador
1041 735 306 22.3% 15.74% 6.55%
independiente
Trabajador
familiar sin 275 174 101 5.89% 3.73% 2.16%
pago
No
135 96 39 2.89% 2.06% 0.84%
especificado
Distribución ocupacional de acuerdo al género. Obtenido de: http://www.beta.inegi.org.mx
La ocupación más común entre la población tanto masculina como femenina es el

trabajo como obrero en las múltiples industrias del municipio, como la automotriz,
la producción de alimentos enlatados y el mantenimiento industrial.
La segunda ocupación más común entre las mujeres es el “trabajo independiente”

como el aseo doméstico y el lavado de prendas, para los hombres es la
albañilería. (INEGI, 2017)
Los ingresos se encuentran distribuidos de la siguiente manera:
Representa de la población
Ingresos mensuales Total Hombres Mujeres ocupada
No recibe ingresos 804 580 224 17.22% 12.42% 4.8%
18
Hasta 1 salario mínimo 488 266 222 10.45% 5.7% 4.75%
De 1 a 2 salarios
1892 1219 673 40.52% 26.11% 14.41%
mínimos
De 2 a 3 salarios
647 527 120 13.86% 11.29% 2.57%
mínimos
De 3 a 5 salarios
460 365 95 9.85% 7.82% 2.03%
mínimos
De 5 a 10 salarios
166 133 33 3.56% 2.85% 0.71%
mínimos
Más de 10 salarios
51 45 6 1.09% 0.96% 0.13%
mínimos
No especificado 161 102 59 3.45% 2.18% 1.26%
Generación de ingresos de acuerdo al género. Obtenido de: http://www.beta.inegi.org.mx
Al año 2015, se tenía una población económicamente activa de 4,744 personas;

de estos la rama que abarca el mayor porcentaje es la de industria, que emplea el
40.54% de los trabajadores. Seguido de esto se encontraban los comerciantes y
prestadores de servicios diversos, con 34.38%. Los porcentajes siguientes eran:
funcionarios, profesionales técnicos y administrativos con 16.57% y trabajadores
agropecuarios 7.57%, más un 0.95% de trabajadores no especificados.
0.95%
16.57%
Funcionarios, profesionistas,
tecnicos y administrativos
34.38%
7.57% Trabajadores agropecuarios
Trabajadores en la industria
Comerciantes y trabajadores
en servicios diversos
No especificado
40.54%
División ocupacional (2015). Obtenido de: http://www.beta.inegi.org.mx
Este total también lo podemos dividir conforme al sector al que pertenece el

trabajo. Con los porcentajes correspondientes de: 7.97% primario, 52.63%
secundario, 14.29% comercio, 23.86% prestadores de servicio y el 1.24% prefirió
no especificar. (Gobierno del Estado de Puebla, 2016)
19
1.24% 7.97%
23.86%
Primario
Secundario
Comercio
Servicio
No especificado
14.29%
52.63%
Sectores del trabajo (2015). Obtenido de: http://www.beta.inegi.org.mx

Del total de personas económicamente activas, 1440 están asegurados por el
Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), esto correspondiendo a un 30% del
total de trabajadores.
Para el año 2011 el INEGI contabilizó 995 unidades económicas en todo el
Municipio, de las cuales 130 son del sector manufacturero. La inmensa mayoría se
concentra en la cabecera municipal (118) y constituyen la principal fuente de
ingresos de la población de Rafael Lara Grajales.
1000
900 865
800
700
575
600
500
400
300
200
100
3.5
0
Permanente Temporarl urbano Temporal rural
Afiliaciones al IMSS (2015). Obtenido de: http://www.beta.inegi.org.mx
Hasta 2011 se identificaron 530 establecimientos comerciales en las dos

localidades que conforman el Municipio; el 87% de ellos se ubica en la cabecera,
ofreciendo trabajo a población de las localidades vecinas; el 13% restante se ubica
en la localidad de Máximo Serdán. (Gobierno del Estado de Puebla, 2016)
20
F. Comunicación y transportes
El municipio de Rafael Lara Grajales cuenta con servicios de transporte que

ayudan a las personas a trasladarse a las zonas aledañas; así mismo, cuenta con
caminos carreteros que comunican al estado de Puebla con otros, como lo son
Veracruz o Tlaxcala. Es el principal municipio sitio de cruce de transporte de
productos, ya sea por carretera o por vía ferroviaria. (INEGI, 2015)
La red de comunicaciones que llegan al municipio son:
 Carretera Federal No. 129 Amozoc-Teziutlán (con reparaciones periódicas a

cargo de la SCT);
 Camino interestatal pavimentado a Cuapiaxtla, Tlaxcala, que se encuentra en
regular estado de conservación;
 Camino pavimentado hacia Máximo Serdán, que está en mal estado de
conservación;
 Antigua carretera a Nautla, principal vía de comunicación con Nopalucan de la
Granja que está en regular estado de conservación;
Principales vías de comunicación en Rafael Lara Grajales. Obtenido de: https://www.google.com/maps
El municipio también cuenta con una serie de terracerías con una utilización muy
alta, que lo comunican con varias localidades de la región y hacia terrenos de
cultivo: Terracería hacia Santa María Ixtiyucan y Camino a San Miguel Salado.
21
Rafael Lara Grajales tiene un total
de 2,828 vehículos registrados en
Transporte
circulación; de este total, 1,708
vehículos son automóviles
particulares, 88 públicos, 6
camiones de pasajeros públicos y
9 camiones de pasajeros
particulares. Cuenta con una
estación de camiones que se
dirigen hacia la ciudad de Puebla,
utilizados en gran proporción por
los habitantes del municipio y Tipos de vehículos activos en el municipio (2015)
alrededores, lo que facilita la Obtenido de: http://www.beta.inegi.org.mx
comunicación del municipio con la

ciudad.
El municipio cuenta con una red de comunicaciones muy importante, debido a que
en este lugar se realizan la mayoría de las contrataciones telefónicas, por
televisión y algún otro tipo de servicio que ayude a la obtención de información.
Tres cuartas partes de los habitantes cuentan con un teléfono celular como
mínimo, una cuarta parte cuenta con pantalla plana, el 14.6% cuenta con acceso a
internet, 37.2% tiene contratación con televisión de paga, 16.9% se comunican a
través de computadora, y un 21.1% tiene teléfono fijo. Siendo así la empresa
telefónica TELMEX la mayor utilizada dentro de la zona. (Gobierno del Estado de
Puebla, 2016)
G. Fauna nociva intradomiciliaria
La actividad comercial e industrial de la zona (que genera mucho tráfico de

autotransportes), y el desarrollo habitacional, han desplazado las especies
faunísticas, deteriorando toda la zona de esa manera.
En viviendas aledañas a terrenos baldíos es posible encontrar: ratas de campo,

tuzas, lagartijas, así como diversas aves, tales como gorriones y tórtolas. Más que
representar un peligro para la población, se consideran algunas especies en
peligro de extinción. (Servicio del Centro de Rafael Lara Grajales, 2018)
22
H. Contaminación
Técnicas de prevención de generación de contaminantes:
Calentadores Focos Separación de

Paneles solares
solares ahorradores residuos
0.4% 3.8% 52.3% 43.2%
Distribución de métodos de eliminación de residuos por porcentaje:
Servicio Entierran o
Basurero No
Total público de Queman tiran en
público especificado
recolección otro lugar
3,239 98.09% 0.59% 0.77% 0.19% 0.37%
Plantas de tratamiento para aguas contaminadas de cuerpos de agua:
Tipo Total Primario Secundario

Privado 3 0 3
Volúmenes de concentración máxima y mínima de contaminantes

atmosféricos:
Fracción de partículas
Monóxido de carbono Partículas finas
respirables
Máxima Mínima Máxima Mínima Máxima Mínima
9.98 0 1,623 0 206 0
Acceso a agua para manejo de residuos fecales:
Entubada Por acarreo

Dentro de Fuera de la De llave De otra
Total Total
la vivienda vivienda comunitaria vivienda
99.75% 51.04% 48.96% 0.16% 45.45% 54.55%
Disponibilidad de drenaje:
Disponen
No disponen
(Lugar de desalojo)
Red Fosa Barranca Rio o No No
Total
publica séptica o grieta lago disponen especificado
98.96% 99.81% 0.19% 0% 0% 0.57% 0.47%
23
VIII. DAÑOS A LA SALUD DE LA POBLACIÓN
A. Morbilidad
Para el estudio de la morbilidad en el municipio Rafael Lara Grajales, el periodo en

estudio comprende del 2013-2018; con base en los datos obtenidos de primera
consulta, cabe destacar que se ha clasificado por sexo y año, ordenado de mayor
a menor número de casos, para facilitar la comprensión.
Entre las distintas enfermedades presentes con mayor incidencia en la comunidad,

destacan las infecciones respiratorias agudas con código J00-J06, J20, J21
exceptuando a J02.0 Y J03.0. Siendo esta la primera causa de morbilidad en el
municipio, en la lectura de los resultados el sexo femenino es mas propenso a
padecer las enfermedades.
Infecciones respiratorias
1 10 Conjuntivitis
agudas
2 Infecciones en vías urinarias 11 Enfermedad isquémica del corazón
Infecciones intestinales por
3 12 Quemaduras
otros organismos
Gingivitis y enfermedad
4 13 Hiperplasia de próstata
periodontal
5 Úlceras, gastritis y duodenitis 14 Otitis media
6 Vulvovaginitis 15 Amebiasis intestinal
Diabetes mellitus no
7 16 Otras salmonelosis
insulinodependiente (Tipo II)
8 Hipertensión arterial 17 Varicela
9 Obesidad 18 Desnutrición leve
2013. Ordenado por padecimiento con mayor número de casos para poder
identificar el rango de edad más vulnerable
Sexo femenino:
ENFERMEDAD GRUPO DE EDAD TOTAL

De 25 a 44 años 266
De 01 a 04 años 243
Infecciones respiratorias agudas De 05 a 09 años 234
De 50 a 59 años 176
De 10 a 14 años 152
24
De 65 y más años 141
Gingivitis y enfermedad periodontal De 25 a 44 años 138
De 15 a 19 años 121
Neonatos 116
Infección de vías urinarias De 25 a 44 años 95
De 25 a 44 años 63
Infecciones intestinales por otros De 05 a 09 años 45
organismos y las mal definidas De 01 a 04 años 41
De 50 a 59 años 40
organismos y las mal definidas De 65 y más años 35
Infección de vías urinarias
De 50 a 59 años 32
De 15 a 19 años 31
Gingivitis y enfermedad periodontal
De 45 a 49 años 31
De 60 a 64 años 28
Infecciones intestinales por otros
De 20 a 24 años 25
organismos y las mal definidas
De 25 a 44 años 16
Úlceras, gastritis y duodenitis
De 50 a 59 años 16
Hipertensión arterial
De 50 a 59 años 12
De 01 a 04 años 12
De 60 a 64 años 12
Úlceras, gastritis y duodenitis De 65 y más años 12
Neonatos 10
Diabetes mellitus no insulinodependiente
De 50 a 59 años 9
(Tipo II)
Hipertensión arterial De 25 a 44 años 9
25
Diabetes mellitus no insulinodependiente
De 25 a 44 años 7
(Tipo II)
Sexo masculino:
PADECIMIENTO GRUPO DE EDAD TOTAL

De 01 a 04 años 258
De 05 a 09 años 177
De 25 a 44 años 162
De 10 a 14 años 141
Neonatos 119
De 15 a 19 años 93
De 20 a 24 años 92
De 45 a 49 años 52
De 60 a 64 años 52
De 05 a 09 años 25
De 15 a 19 años 25
De 10 a 14 años 24
De 20 a 24 años 23
De 50 a 59 años 22
De 25 a 44 años 20
De 50 a 59 años 18
Gingivitis y enfermedad periodontal De 65 y más años 16
De 45 a 49 años 14
De 45 a 49 años 14
Hipertensión arterial De 65 y más años 11
Neonatos 11
Morbilidad en mujeres (2013)
Gingivitis y enfermedad periodontal De 60 a 64 años
Obtenido de: http://www.dgis.salud.gob.mx
10
26
Úlceras, gastritis y duodenitis De 25 a 44 años 9
De 50 a 59 años 8
De 25 a 44 años 5
Morbilidad en hombres (2013). Obtenido de: http://www.dgis.salud.gob.mx
En las infecciones respiratorias, las mujeres presentan una mayor incidencia con
266 casos a 258 en hombres en mismo rango de edad 1-4 años; la diabetes
mellitus no insulinodependiente ocupa el último lugar en hombres y mujeres con 7
y 5 casos respectivamente. Al no presentarse en este año ni en hombres ni
mujeres la obesidad, tampoco existe evidencia de desnutrición leve o moderada,
además de pocos casos de hipertensión arterial; podemos inferir que la dieta es
equilibrada y generalmente buena. (DGIS, 2018)
En ambos sexos la salud dental representa un foco de alerta, ya que en el grupo

de edad 25-44 años la gingivitis y enfermedad periodontal comprende un gran
número de casos, en hombres y mujeres, 30 y 138 respectivamente; sumando una
incidencia de 168 casos, muestra que existe una incorrecta técnica del cepillado o
de manera extrema esta puede ser nula, teorizando la falta de prevención y la
carencia de un programa de salud. (DGIS, 2018)
identificar el rango de edad más vulnerable.
Sexo femenino:

De 25 a 44 años 296
De 01 a 04 años 222
De 50 a 59 años 153
27
De 15 a 19 años 110
Neonatos 103
De 45 a 49 años 94
De 20 a 24 años 86
Infecciones respiratorias agudas
De 60 a 64 años 82
De 25 a 44 años 54
Infección de vías urinarias De 65 y más años 48
De 01 a 04 años 34
De 50 a 59 años 32
De 05 a 09 años 29
De 15 a 19 años 28
De 45 a 49 años 27
De 10 a 14 años 22
De 45 a 49 años 20
De 15 a 19 años 18
De 20 a 24 años 16
De 50 a 59 años 12
28
De 45 a 49 años 8
Infecciones intestinales por otros Neonatos 6
Amebiasis intestinal De 25 a 44 años 5
Otras salmonelosis De 25 a 44 años 5
Varicela De 05 a 09 años 5
Desnutrición leve De 01 a 04 años 4
Diabetes mellitus no De 25 a 44 años 4
insulinodependiente (Tipo II) De 60 a 64 años 4
Enfermedad isquémica del corazón De 50 a 59 años 4
Morbilidad en mujeres (2014). Obtenido de: http://www.dgis.salud.gob.mx
Sexo masculino:

De 25 a 44 años 293
De 01 a 04 años 277
De 05 a 09 años 216
Neonatos 133
De 10 a 14 años 120
De 20 a 24 años 108
De 15 a 19 años 80
De 45 a 49 años 71
De 50 a 59 años 71
De 25 a 44 años 70
De 01 a 04 años 41
De 20 a 24 años 30
De 50 a 59 años 30
29
De 10 a 14 años 27
De 20 a 24 años 15
De 10 a 14 años 12
Diabetes mellitus no De 50 a 59 años 9
insulinodependiente (Tipo II) De 65 y más años 9
Varicela De 05 a 09 años 9
Amebiasis intestinal De 25 a 44 años 8
De 25 a 44 años 8
Hipertensión arterial
De 60 a 64 años 8
Quemaduras De 25 a 44 años 7
Las infecciones respiratorias agudas siguen ocupando el primer lugar en la

morbilidad del municipio; en segundo lugar las infecciones intestinales por otros
organismos y las mal definidas, tercer lugar gingivitis y enfermedad periodontal, en
cuarto lugar las infecciones urinarias. En el año anterior se ha mencionado la
calidad de la alimentación y definido como buena, sin en cambio este año existe
un aumento en diabetes en el grupo de edad 50-59 años sexo femenino,
presentándose 12 casos contra 9 del 2013. El indicador alerta la “desnutrición
leve” presente en el sexo femenino, grupo de edad 1-4 años de edad con tan solo
4 casos; es preocupante por tratarse de niños donde el crecimiento pondero-
estatural es de suma importancia y son años críticos para este. (DGIS, 2018)
30
La varicela está presente en ambos sexos con 5 casos en mujeres y 9 en
hombres, en el grupo de edad 5 a 9 años. De cierta forma nos muestra el rezago
social puesto que la vacuna ya existe pero casi exclusiva para el sector privado, el
cual ofrece las mismas vacunas que la cartilla de vacunación del sector público
sólo que a diferentes precios, e inclusive, incluye vacunas contra la varicela, el
virus de papiloma humano (VPH), hepatitis, e incluye además dosis contra el
rotavirus y el neumococo. Aunque es funcional la inmunización por contagio,
debería preferirse por la vacunación. Por otra parte, las quemaduras presentes
en este año en el sexo masculino en edad laboral, nos puede indicar el riesgo de
trabajo con tan solo 7 casos presentes. (DGIS, 2018)
Sexo femenino:

De 25 a 44 años 345
De 01 a 04 años 241
De 05 a 09 años 177
De 50 a 59 años 140
De 10 a 14 años 132
Obesidad De 25 a 44 años 115
De 20 a 24 años 105
De 15 a 19 años 101
De 25 a 44 años 88
Infecciones respiratorias agudas Neonatos 64
De 45 a 49 años 43
De 45 a 49 años 42
De 20 a 24 años 40
De 50 a 59 años 37
31
De 01 a 04 años 32
Conjuntivitis De 25 a 44 años 26
De 45 a 49 años 26
Sexo masculino:

De 25 a 44 años 326
De 01 a 04 años 261
De 50 a 59 años 114
De 10 a 14 años 112
De 25 a 44 años 111
De 20 a 24 años 111
De 45 a 49 años 88
Neonatos 46
De 20 a 24 años 45
De 01 a 04 años 41
32
organismos y las mal definidas De 65 y más años 20
De 05 a 09 años 19
Insuficiencia venosa periférica De 50 a 59 años 18
De 20 a 24 años 16
De 50 a 59 años 15
El hecho de que sigan persistiendo las enfermedades (respiratorias, intestinales,
345
326
296 293
266 162
Casos
F M F M F M
2013 2013 2014 2014 2015 2015
Grupo de edad 25-44 años
infecciones urinarias, úlceras y gingivitis), da un foco de alerta en el manejo y

vigilancia epidemiológica. Por ejemplo, en el comparativo con los dos años
anteriores y el 2015, la primera causa de morbilidad en el municipio no ha
disminuido. (DGIS, 2018)
Esto hace cuestionar el plan de acción del sector salud para prevenir, disminuir y
mejorar la calidad de vida, y solucionar dicho problema. La obesidad tan bien es
un punto a tratar importante por el aumento significativo, ya que ha sido rápido y
silencioso existiendo un gran número de casos: 115 en mujeres y 80 en hombres
33
en un periodo de 3 años. El incremento fue súbito, ya que en años pasados no
existía dicho marcador. La obesidad en el 2015 es existente en la mayoría de los
grupos de edad. (DGIS, 2018)
140
120
115
100
Número de casos
80 80
60
40
33
26 27
20
0
F M F F M
25-44 años 25-44 años 45-49 años 50-59 años 50-59 años
Sexo y grupo de edad
Distribución de la obesidad (2015). Obtenido de: http://www.dgis.salud.gob.mx
Sexo femenino:

De 25 a 44 años 366
De 05 a 09 años 210
De 50 a 59 años 165
De 10 a 14 años 140
De 15 a 19 años 129
De 45 a 49 años 127
De 20 a 24 años 124
34
De 20 a 24 años 94
De 15 a 19 años 84
Vulvovaginitis De 25 a 44 años 58
De 50 a 59 años 41
De 05 a 09 años 37
De 15 a 19 años 33
De 50 a 59 años 32
De 05 a 09 años 16
De 60 a 64 años 16
De 45 a 49 años 15
De 45 a 49 años 15
De 50 a 59 años 14
35
Sexo masculino:

De 25 a 44 años 280
De 05 a 09 años 232
De 10 a 14 años 129
De 20 a 24 años 109
De 15 a 19 años 99
De 25 a 44 años 85
De 01 a 04 años 57
Infecciones respiratorias agudas De 00 años 57
De 05 a 09 años 45
De 45 a 49 años 42
De 20 a 24 años 33
De 20 a 24 años 32
De 25 a 44 años 27
De 10 a 14 años 15
De 15 a 19 años 15
De 45 a 49 años 15
De 50 a 59 años 14
De 60 a 64 años 13
Hiperplasia de la próstata De 65 y más años 12
36
Quemaduras De 25 a 44 años 9
Una enfermedad que en

Morbilidad sehombres
ha repetido y aumentando
(2016). Obtenido a lo largo de estos años son
de: http://www.dgis.salud.gob.mx
las úlceras, gastritis y duodenitis. Existen diversos factores de riesgo para la
aparición de úlceras y gastritis como lo es Helicobacter pylori, este agente es la
principal causa de este tipo de enfermedades, aunque el estilo de vida (estrés),
tabaquismo, consumo de cafeína, el ácido y la pepsina juegan un papel importante
en el desarrollo de la patología. (DGIS, 2018)
60
54
50
43
41
40
Casos
30
20
20 16 17
9
10
0
0
2013 2013 2014 2014 2015 2015 2016 2016
F M F M F M F M
Grupos por sexo y año, en 65 años y más
Las quemaduras van en aumento en comparación con el año 2014 con solo 7
casos en el grupo de edad de 24-44 años; en el 2016 aumentan 3 casos siendo el
total de 9. La hiperplasia de la próstata es novedad en este año con sólo 12 casos
en hombres con 65 a más años. (DGIS, 2018)
Sexo femenino:

De 25 a 44 años 477
De 05 a 09 años 268
37
De 50 a 59 años 196
De 10 a 14 años 173
Neonatos 165
De 15 a 19 años 141
De 25 a 44 años 132
De 01 a 04 años 107
De 05 a 09 años 74
De 50 a 59 años 62
De 15 a 19 años 55
De 50 a 59 años 53
De 20 a 24 años 49
De 15 a 19 años 46
De 45 a 49 años 30
De 15 a 19 años 26
De 20 a 24 años 24
De 05 a 09 años 24
De 01 a 04 años 22
38
Sexo masculino:

De 01 a 04 años 308
De 05 a 09 años 303
De 25 a 44 años 266
De 10 a 14 años 146
De 20 a 24 años 130
De 50 a 59 años 116
De 25 a 44 años 111
Infecciones respiratorias agudas De 65 y más años 99
De 01 a 04 años 97
De 15 a 19 años 84
De 45 a 49 años 70
De 10 a 14 años 48
De 15 a 19 años 43
Neonatos 35
De 45 a 49 años 32
De 50 a 59 años 28
De 25 a 44 años 22
De 05 a 09 años 12
De 15 a 19 años 11
Conjuntivitis De 65 y más años 10
De 50 a 59 años 10
De 60 a 64 años 10
39
Cabe enfatizar de manera muy puntual en el correcto manejo de la hipertensión

arterial, ya que en años posteriores esta patología estaba afectando a la
población, sin en cambio, en este año desaparece de la lista de morbilidad lo que
se puede relacionar con un adecuado tratamiento. También da la pauta a inferir en
que se ha invitado y promocionado a la prevención en la comunidad por parte del
sector salud, y que a través de campañas de salud se ha identificado a pacientes
con dicha enfermedad y de esta manera mejorar. (DGIS, 2018)
30
25 24
25
20 17 18
16
Casos
15
15
11
10 9
5
0 0
0
F M F M F M F M F M
2013 2013 2014 2014 2015 2015 2016 2016 2017 2017
Grupos por sexo y año, de 65 años y más.
Hipertensión arterial (2013-2017). Obtenido de: http://www.dgis.salud.gob.mx
Sexo femenino:

De 25 a 44 años 259
De 01 a 04 años 225
De 05 a 09 años 187
De 10 a 14 años 130
De 50 a 59 años 117
Neonatos 108
De 25 a 44 años 100
40
De 20 a 24 años 96
De 01 a 04 años 70
De 05 a 09 años 50
De 10 a 14 años 46
De 20 a 24 años 43
Neonatos 36
De 45 a 49 años 22
De 60 a 64 años 20
De 20 a 24 años 20
Vulvovaginitis
De 25 a 44 años 20
De 60 a 64 años 8
41
Conjuntivitis De 65 y más años 6
De 01 a 04 años 4
Conjuntivitis
De 20 a 24 años 4
De 15 a 19 años 4
De 20 a 24 años 4
De 45 a 49 años 3
Conjuntivitis
De 60 a 64 años 3
Sexo masculino:

De 01 a 04 años 220
De 05 a 09 años 174
Neonatos 122
De 10 a 14 años 112
De 25 a 44 años 87
De 15 a 19 años 79
De 50 a 59 años 79
De 01 a 04 años 69
De 20 a 24 años 60
De 10 a 14 años 38
Neonatos 36
De 20 a 24 años 25
De 50 a 59 años 24
42
De 45 a 49 años 12
De 60 a 64 años 8
De 45 a 49 años 6
De 60 a 64 años 6
De 50 a 59 años 6
De 45 a 49 años 5
De 50 a 59 años 5
De 05 a 09 años 4
De 20 a 24 años 4
Obesidad De 65 y más años 4
De 10 a 14 años 3
De 20 a 24 años 3
De 45 a 49 años 3
Obesidad
De 50 a 59 años 3
Otitis media aguda De 50 a 59 años 3
De 15 a 19 años 3
De 45 a 49 años 3
Hiperplasia de la próstata De 65 y más años 2
Neumonías y bronconeumonías De 05 a 09 años 2
En lo que va del año en curso, en las infecciones respiratorias ha ocurrido un

descenso en las cifras de morbilidad. En el segundo lugar de morbilidad también
hay una disminución de las cifras, se puede calcular que habrá una disminución
43
considerable al finalizar el año ya que estos datos han sido tomados en el mes de
octubre, con solo dos meses restantes para finalizar el año.
Top 5 de Morbilidad. A continuación, se muestra el top 5 de morbilidad en

el municipio y su evolución en este periodo (2013-2018).
3000
1. Infecciones respiratorias agudas en 2013-2018
2500
2000
Casos
1500 2017
2015 2015 2016 2017
2013 2013 2014 2014 2016 2018 2018
1000
500
366 477
266 258 296 293 345 326 280 308 259 220
0
F M F M F M F M F M F M
25 a 44 01 a 04 25 a 25 a 25 a 25 a 25 a 25 a 25 a 01 a 04 25 a 44 01 a 04
años años 44 44 44 44 44 44 44 años años años
años años años años años años años
2. Infecciones intestinales por otros organismos y las mal definidas en 2013-

2018
140 132
120 106 111 111

100
100 88 85 87
CASOS NUEVOS
80 70
63
60 54
46
40
20
0
2013 F 2014 F 2015 F 2016 F 2017 F 2018 F
Mujeres y hombres del grupo de edad 25 a 44 años
44
3. Infecciones en vías urinarias en 2013-2018
250
209
200
174
163
Número de casos
150
95 87
100 84
50 42
21 27 29 22 19
0
F F F F F F M M M M M M
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Mujeres y hombres
4. Gingivitis y enfermedad periodontal en 2013-2018

160
138
140 127
120
Número de casos
98
100
83
80 68
60
60 54
47
39
40 30 26 24
20
0
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2013 2014 2015 2016 2017 2018

45
5. Úlceras, gastritis y duodenitis en 2013-2018
60
50
50
43
41
40
Número de casos
32
30 28
20
20 16 17
13
11
9
10
0
0
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2013 2014 2015 2016 2017 2018
B. Mortalidad
Con base en el censo realizado por INEGI en el 2010, hubo un total de

población de 14,052 personas en el municipio de Rafael Lara Grajales, y de ese
total sólo 85 personas fallecieron en dicho año, es decir, hubo 1.6% de mortalidad.
De ese total general de mortalidad, 52 eran hombres y 33 mujeres.
Para 2016, el INEGI reportó el deceso de 87 personas, del cual 47 eran hombres y
40 mujeres; nuevamente se ve aumentada la cifra de mortalidad en hombres. Para
poder afirmar lo anterior se muestra a continuación un gráfico que abarca el
periodo del 2010-2016 partiendo de las cifras generales y prosiguiendo con la
clasificación por sexo.
46
100 94
90 87 87
80 78
74 75
69
70
Defunciones
60
50
40
30
20
10
0
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Número de defunciones totales de 2010- 2016

60
54
52
50 47
42
40 40 40
40 37 38 38
36
Defunciones
33 32 33
30
20
10
0
Mujeres Hombres
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Número de defunciones por sexo de 2010- 2016

47
Las cifras muestran que hay un mayor número de muertes en el sexo masculino, a
pesar de que la morbilidad es mayor en mujeres. Esto se debe a factores
biológicos y sociales propios de cada sexo; regularmente la mujer tiene más
probabilidades de sobrevivencia porque es menos propensa a sufrir accidentes, y
en general adopta menos conductas violentas donde peligre su vida.
Ahora bien, se muestra a continuación las cifras de mortalidad en niños menores

de 1 año, así como su distribución por sexo:
12
10
10 9
Defunciones
8 7
6 6
6
4
4
2
2
0
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Número de defunciones totales en menores de 1 año (2010- 2016)
9 8
8
7 6
Defunciones
6
5 4 4 4 4
4 3 3
3 2 2 2
2 1 1
1 0
0
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Mujeres Hombres
Número de defunciones por sexo en menores de 1 año (2010- 2016)

48
Las causas de mortalidad correspondientes a cada año desde el 2013-2016 son:
2013
ENFERMEDADES ISQUÉMICAS DEL CORAZÓN
Angina de pecho con espasmo documentado 1
Infarto agudo trasmural del miocardio de otros sitios 0
Infarto subsecuente del miocardio de la pared anterior 6
Infarto subsecuente del miocardio de la pared inferior 9
Infarto subsecuente del miocardio de otros sitios 6
Síndrome de Dressler 2
Aneurisma cardíaco 8
Aneurisma de arteria coronaria 1
TUMORES MALINGNOS
Tumor maligno de tráquea 13
Tumor maligno del bronquio principal 6
Tumor maligno del pezón y areola mamaria 5
Tumor maligno del cuadrante inferior externo de la mama 1
Tumor maligno del cuadrante inferior interno de la mama 1
ACCIDENTES DE TRÁFICO DE VEHÍCULOS DE MOTOR
Ciclista lesionado por colisión con vehículo de motor de dos o tres
7
ruedas, conductor lesionado en accidente de tránsito
Peatón lesionado por colisión con vehículo de motor de dos o tres
6
ruedas, accidente de tránsito
Ocupante de camioneta o furgoneta lesionado por colisión con tren o
2
vehículo de rieles, ocupante no especificado
TOTAL 75
2014
Infarto trasmural del miocardio de otros sitios 10
49
TUMORES MALINGNOS
Tumor maligno de próstata 3
Tumor maligno del cardias 6
Tumor maligno del fundus gástrico 4
Lesión de sitios contiguos del estómago 3
4
ruedas, accidente no especificado como de tránsito o no de tránsito
Ciclista lesionado por colisión con automóvil, camioneta o furgoneta,
2
pasajero lesionado en accidente de tránsito
Conductor de vehículo de pedal lesionado por colisión con otros
3
vehículos de motor, y con los no especificados, en accidente de tránsito
ENFERMEDADES ALCOHÓLICA DEL HIGADO
Hígado alcohólico adiposo 7
Hepatitis alcohólica 2
TOTAL 78
2015
Infarto transmural del miocardio de otros sitios 10
Infarto subendocárdico agudo del miocardio 7
TUMORES MALINGNOS
50
Tumor maligno del pezón y aréola mamaria 1
Tumor maligno del cuadrante superior interno de la mama 1
Tumor maligno del cuadrante superior externo de la mama 3
7
ruedas, accidente no especificado como de tránsito o no de tránsito
Ciclista lesionado por colisión con vehículo de motor de dos o tres
5
ruedas, conductor lesionado en accidente de tránsito
Motociclista lesionado por colisión con vehículo de pedal, pasajero
1
lesionado en accidente de tránsito
Fibrosis y esclerosis del hígado, alcohólica 4
Cirrosis hepática alcohólica 4
HIPOXIA INTRAUTERINA, ASFIXIA Y OTROS TRASTORNOS RESPIRATORIOS
ORIGINADOS EN EL PERÍODO PERINATAL
Neumonía congénita debida a agente viral 4
Neumonía congénita debida a chlamydia 1
TOTAL 94
2016

Angina inestable 12
Infarto subsecuente del miocardio de la pared anterior 7
Cardiomiopatía isquémica 1
Isquemia silente del miocardio 2
TUMORES MALINGNOS
51
Tumor maligno del pezón y aréola mamaria 1
Tumor maligno del cuadrante superior interno de la mama 1
Tumor maligno del cuadrante superior externo de la mama 2
Peatón lesionado por colisión con vehículo de transporte pesado o
6
autobús, accidente no especificado como de tránsito o no de tránsito
Ciclista lesionado por colisión con vehículo de transporte pesado o
4
autobús, ciclista no especificado, lesionado en accidente de tránsito
Motociclista lesionado por colisión con vehículo de pedal, pasajero
1
lesionado en accidente de tránsito
Ocupante de autobús lesionado por colisión con objeto fijo o
estacionado, ocupante no especificado de autobús, lesionado en 1
accidente de tránsito
Conductor de autobús lesionado por colisión con otros vehículos de
2
motor, y con los no especificados en accidente de tránsito
Jinete u ocupante de vehículo de tracción animal lesionado por colisión
1
con otros vehículos de motor especificados
Fibrosis y esclerosis del hígado, alcohólica 4
HIPOXIA INTRAUTERINA, ASFIXIA Y OTROS TRASTORNOS RESPIRATORIOS
ORIGINADOS EN EL PERÍODO PERINATAL
Neumonía congénita debida a agente viral 4
Neumonía congénita debida a chlamydia 1
Asfixia del nacimiento, leve y moderada 3
Atelectasia primaria del recién nacido 2
TOTAL 87
Mortalidad materna
Múltiples investigaciones indican que las defunciones maternas son síntoma

de inequidad social y un problema de salud pública, en el que concurren diversos
factores que condicionan el acceso a la atención obstétrica, por un lado, y la
calidad de los servicios de salud, por el otro.
Este es un indicador muy delicado y de mucha importancia, debido a que se

puede estudiar a toda la población sólo con este indicador. El que haya una gran
52
cantidad de muertes maternas en un municipio, estado o país refleja la inequidad
al acceso a la salud y educación, recalca la distinción de clases sociales, así como
la cultura, discriminación de género y/o racial que los lleve a ser rezagados.
También demuestra que tan accesible, en lugar y trámites, es la salud en dicha
población, y la inexistencia de servicios adecuados, ya que las mujeres tienen que
asistir a consultas prenatales para el cuidado de la mujer y el producto. La mayoría
de las complicaciones que se producen durante el embarazo y el parto, o incluso
después de ellos, pueden ser tratables y prevenibles.
Muchas de estas muertes se deben a que los partos no son atendidos por
médicos, matronas calificadas o una enfermera diplomada, y estos suelen
complicarse ocasionando la muerte la madre y en casos severos, de ambos. Al
morir la madre, el núcleo familiar se suele romper ocasionando que los hijos ya
existentes queden huérfanos y muchos de ellos tendrán que empezar a trabajar en
vez de estudiar, generando más pobreza, y por lo tanto un incremento en el
rezago social. (Gobierno del Estado de Puebla, 2016)
Las complicaciones principales de muerte materna son:
a) Las hemorragias graves (en su mayoría tras el parto).

b) Las infecciones genitourinarias complicadas.
c) Preeclampsia y eclampsia.
d) Complicaciones en el parto.
e) Abortos peligrosos.
En el municipio Rafael Lara Grajales desde el periodo 2010 - 2018 se ha reportado

solo un caso de muerte materna:
En 2017, una mujer de 44 años de edad, sin afiliación a servicios de salud y con
escolaridad profesional. En el certificado de defunción registraron lo siguiente:
infarto pulmonar, crisis convulsivas y embarazo en curso. El llenado del certificado
de defunción fue incorrecto puesto que “EMBARAZO EN CURSO” no es una
patología. Para ello existe un apartado específico en el certificado de defunción en
el que se debe marcar si la paciente tenia gesta. La causa básica que fue tomada
por el centro de epidemiología es O15.0 Eclampsia en el embarazo.
La existencia de un solo caso en 8 años indica que el sector salud y la población

han trabajado para prevenir este problema. A través de noticias se ha localizado
que constantemente el DIF junto con la Benemérita Universidad Autónoma de
Puebla, realizan campañas de salud. (DGIS, 2018)
53
IX. RECURSOS Y SERVICIOS PARA LA SALUD
En cuanto a derecho-
habiencia, el total de
población afiliada era de sólo
el 63.5% en 2010, en tanto
que para 2017 alcanzó el
85.1%, tal que de cada 100
personas, 85 tienen derecho
a servicios médicos de alguna
institución pública o privada,
incluyendo afiliaciones Distribución poblacional según institución de derechohabiencia.
múltiples. (INEGI, 2017) El
59.8% de la población indígena en 2010, sí tenía afiliación a servicio médico; el
64.09% de ellos era derechohabiente del Seguro Popular. (INEGI, 2015)
En 2010, las unidades médicas en el municipio eran 4, que representaban sólo el

0.3% del total en el estado. El personal médico era de 16 personas (0.2% del total
en la entidad), y la razón de médicos por unidad médica era de 4, frente a la razón
de 7.5 en todo el estado. (CONEVAL, 2010)
Para finales de 2016, los recursos y atenciones médicas según institución de salud
pública fueron:
Seguro
IMSS ISSSTE DIF Total
Popular
Personal médico 11 1 0 6 18
Unidades médicas
1 1 1 2 5
(Consulta externa)
Consultas
18,922 2,280 8,835 22,559 52,529
externas:
- General 15,057 2,280 0 20,180 37,517
- Especializada 0 0 8,835 0 8,835
- De urgencia 3,865 0 0 0 3,865
- Odontológica 0 0 0 2,379 2,379
Obtenido de: https://datatur.sectur.gob.mx
Además, hay 1 casa de salud y 1 técnica de salud coordinadas por la Secretaría

de Salud (SSA). Al Seguro popular hay 12,651 afiliados (5,682 hombres y 6,969
mujeres), a los que la SSA otorgó 19,988 consultas externas. Es importante
mencionar la ausencia de unidades de hospitalización general y especializada, por
lo que en caso de urgencia quirúrgica, es preciso trasladar a los pacientes a la
unidad hospitalaria más cercana ubicada en San José Chiapa. (INEGI, 2017)
54
Hay consultorios del sector privado que atienden principalmente casos de
medicina general, podología y pediatría; incluso, hay registro de una partera rural
habilitada. Por el contrario, en la Secretaría de Salud del municipio, hay registro de
3 consultorios con 3 médicos en contacto con paciente, 7 enfermeras de primer
contacto, 2 generales, y 1 auxiliar; no hay especialistas más que un odontólogo.
(Foro México, 2018)
Debido a una insuficiente oferta de medicamentos en las unidades médicas, en el

2016 se gestionó un programa de dispensario médico y almacén de
medicamentos por parte del DIF municipal de Rafael Lara Grajales. Esto con el fin
de realizar campañas de donación de fármacos en desuso por los habitantes, para
ponerlos a disposición de quien lo requiera a cuota voluntaria ($15.00 para los
habitantes de escasos recursos). (Contreras Bretón, 2016)
Además, cada año hay jornadas gratuitas de consulta general, de especialidad y

laboratorios en colaboración con el DIF municipal. En 2016 hubo colaboración de
médicos de la BUAP, con registro de 150 – 200 consultas diarias, 15 consultorios,
2 salas de exploración en la que se realizaron 100 Papanicolaou diarios, consultas
de fisioterapia, nutrición clínica y de psicología. El medicamento fue gratuito,
aunado a servicios como electrocardiogramas, espirometrías, toma de glucosa,
pruebas de embarazo, examen general de orina, detección de cáncer de próstata,
detección de hepatitis y pruebas rápidas de VIH. (Contreras Breton, 2016)
Actualmente, el Centro de Salud de Rafael Lara Grajales es parte de las clínicas,

hospitales y asociaciones que colaboran en el programa nacional “Juntos contra el
cáncer”, iniciado en 2017 para compartir problemáticas en el control del cáncer e
identificar actividades específicas para mejorar el entorno de esta enfermedad en
México. (Juntos contra el cáncer, 2017) Así mismo, a nivel estatal, es parte del
“Programa de salud sexual y reproductiva para adolescentes”, otorgando servicio
de atención los 7 días de la semanas en ambos turnos. (Secretaría de Salud,
2018)
55
X. ANÁLISIS Y CONCLUSIONES
Desde la conformación del municipio, Rafael Lara Grajales se ha

caracterizado por una población obrera e indígena arraigada primordialmente a la
cultura náhuatl, la cual se ha ido adaptando en gran medida a la modernización de
la entidad, considerando el alcance de su grado de estudios y alfabetismo, así
como su inclusión en actividades económicas y en la brecha digital que ha
incrementado a última instancia el desarrollo de toda la gente.
La preservación de importantes inmuebles que forman parte del patrimonio cultural

de la población, como lo son la Parroquia de San Marcos y la estación
ferrocarrilera del mismo nombre, contempla un importante reto para el
ayuntamiento puesto que va aunado a la falta de espacios para la promoción de la
cultura, deporte y recreación, reflejo del rezago social que afecta incluso las
necesidades básicas de los habitantes.
El crecimiento poblacional no fue significativo en el plazo de 2010 – 2015, pues

utilizando la fórmula de crecimiento poblacional compuesto (Pt=P0(1+r)t), resulta
que la tasa anual fue sólo del ≈ 0.152%. Esto puede relacionarse con:
a) Las bajas cifras de nacimientos durante este periodo de tiempo, considerando

que desde 2010 no se superan los 500 nacimientos, y para 2015 la tendencia
va incluso a menos de 400 registros por año.
b) Constante incremento en las defunciones, tal que para 2016 se registra el pico
más alto en las últimas dos décadas.
c) La población es relativamente joven.
Dado que la pirámide poblacional indica un aumento en los próximos años de

mujeres en edad reproductiva (15 – 39 años), es posible que el hacinamiento
también incremente, aunado al hecho de que el tamaño promedio de los hogares
sea de ≈5 integrantes, y las viviendas con 4 o más cuartos sólo representen el
46% del total. Dentro del hogar, otro problema común es la desintegración familiar
que provoca un daño integral en los miembros de la familia; esta tendencia va en
aumento, sea por separaciones, uniones libres e incluso viudez.
Las oportunidades de desarrollo y crecimiento económico se ven afectadas por:
a) Analfabetismo predominante en las mujeres (representan más de la mitad de la

población total analfabeta y que no asiste a la escuela); una premisa para
definir la desigualdad de género.
b) Sin importar el nivel educativo, el número de alumnos inscritos tiende a
disminuir en comparación con el del personal docente, que en cambio
incrementa. Además, a excepción del nivel preescolar, de los alumnos que
56
inician curso, menos del 25% egresan, principalmente en el nivel primaria
donde sólo el 17% egresa. Por ende, se debe determinar un factor social que
influya en la deserción escolar, aun cuando hay más recursos educativos.
a) En el campo, el tipo de suelo predominante, regosol, hace que los agricultores
dependan del temporal de lluvias, y por tanto, que este sector económico se
vea limitado para pequeños granos y árboles frutales.
b) La población económicamente no activa también es en su mayoría compuesta
por mujeres (76%). Esto se relaciona con la ocupación más común, el ser
obrero en industrias donde más de la mitad del personal es masculino. No
obstante, sin importar el género, los ingresos en este sector económico son
bajos, en su mayoría de 1 a 2 salarios mínimos al mes, seguido por la gente
desempleada que no genera ingreso alguno, lo cual se expresa en una mayor
brecha de pobreza extrema.
En los factores condicionantes del nivel de salud, hay que destacar problemáticas
como:
a) Sobreexplotación de la cuenca de Libres-Oriental que a futuro puede ocasionar

un rezago en la distribución de agua entubada; además, la falta de tratamiento
de aguas residuales, y la saturación del tiradero en la zona limítrofe, traen
consigo un elevado riesgo de contaminación del agua y suelo. Es necesario
tomar medidas para promover la separación de residuos, así como el uso de
energías alternas más ecológicas, pues sólo el 43% de la población lo lleva a
cabo.
b) En las viviendas aún se presenta el uso de materiales de construcción
precarios en los techos, dado por lámina de cartón o metálica. De igual forma,
poco menos de la mitad de la población cuenta con electrodomésticos
necesarios como lavadora o refrigerador, así como TIC’s en las que se incluye
red de Internet, computadora o teléfono fijo. Aunque hay una marcada brecha
digital en cuanto a telefonía móvil, se observa rezago económico y tecnológico
en la entidad, afectando por ende la accesibilidad a la información.
c) Carreteras en mal estado de conservación con ciudades aledañas al municipio,
lo que incrementa el riesgo de accidentes de tránsito, los cuales son una de las
principales causas de mortalidad en el municipio.
d) Las enfermedades de tipo infeccioso (IRAs) superan a las de tipo crónico
degenerativas (diabetes); la principal población de riesgo son las mujeres de 1
– 4 años, seguidas de aquellas de 25 – 44 años de edad.
e) Mientras que la morbilidad es prevalente en mujeres, la mortalidad lo es en los
hombres. Se resaltan causas como infarto al miocardio de la pared inferior,
aneurisma cardiaco, tumor maligno de tráquea, tumor maligno de bronquio
57
principal, hígado graso alcohólico, neumonía congénita por agente viral, y tanto
peatones como conductores lesionados en colisión vehicular.
Mediante un comparativo de los años 2010 y 2015 se observa que la mayor

disminución en puntos porcentuales se dio en la carencia por acceso a los
servicios de salud, que disminuyó de 39.4% a 13.8% (25.6 puntos porcentuales
menos). La derechohabiencia es principalmente dada por el Seguro Popular,
caracterizado por un deficiente abasto de fármacos, personal capacitado en
especialidades médicas e instalaciones de última generación para un mejor
diagnóstico, lo cual no asegura una adecuada vigilancia epidemiológica de nuevos
casos especializados. Sin embargo, es de destacar la participación de las 2
unidades de la SSA en el municipio en la promoción de jornadas de salud, y
programas que involucran a la comunidad a la prevención de enfermedades como
el cáncer, y de participación ciudadana para el uso adecuado de medicamentos
como los antibióticos.
58
XI. BIBLIOGRAFÍA
Campos, S. (10 de Octubre de 2016). Con monedas de plata financian construcción de

parroquia en Grajales. El Sol de Puebla.
CONEVAL. (2010). Rafael Lara Grajales. Informe anual sobre la situación de pobreza y
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de Rafael Lara Grajales. Puebla Noticias.
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Rafael Lara Grajales. Puebla Noticias.
DGIS. (2018). Dirección General de Información en Salud. Puebla: Cubos dinámicos.
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Octubre de 2018, de https://www.foro-mexico.com/puebla/ciudad-de-rafael-lara-
grajales/guiaa-medicos.html
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https://www.auditoriapuebla.gob.mx/sujetos-de-revision/informes/informes-
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http://www.datatur.sectur.gob.mx/ITxEF_Docs/PUE_ANUARIO_PDF.pdf
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http://juntoscontraelcancer.mx/
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Lara Grajales, Puebla 2014-2018. Obtenido de Gobierno del Estado de Puebla:
http://planeader.puebla.gob.mx/pdf/planes/ayuntamiento/117.pdf
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Equidad de Género y Salud Reproductiva.
Servicio del Centro de Rafael Lara Grajales. (2018). Resumen Ejecutivo. Servicio del
Centro de Rafael Lara Grajales, S.A. de C.V., Sucursal La Joya , 15.
59

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BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE PUEBLA

ALVARADO RAMÍREZ ANDREA – 100%

I. Antecedente históricos ......................................................................................... 3

II. Tradiciones y costumbres ................................................................................... 4

III. Características del área ..................................................................................... 6

IV. Datos demográficos .......................................................................................... 7

V. Composición familiar ........................................................................................... 9

VI. Escolaridad ...................................................................................................... 10

VII. Factores condicionantes del nivel de salud

A. Nutrición y alimentación ......................................................................... 12

C. Saneamiento del medio.......................................................................... 14

D. Características de la vivienda ................................................................ 16

E. Ocupación e ingresos ............................................................................. 17

F. Comunicación y transportes ................................................................... 21

G. Fauna nociva intradomiciliaria ................................................................ 22

VIII. Daños a la salud de la población

IX. Recursos y servicios para la salud................................................................... 54

X. Análisis y conclusiones ..................................................................................... 56

XI. Bibliografía ....................................................................................................... 59

Rafael Lara Grajales procede de la antigua población de Xalixtlahuacan,

En el año de 1873, a la implementación de uno de los primeros caminos del

Comenzaron a poblar el lugar los ferrocarrileros y sus familias. El 24 de Marzo de

La escritura del fundo legal para la zona urbana de

Hay 34 personas mayores de 5 años que hablan una lengua indígena, lo

El 25 de abril se realizan las festividades patronales en honor a San

El patrimonio cultural se concentra en la raíz ferrocarrilera de finales del

Persiste una carencia de espacios destinados a la formación artística, y por ende

En ambas bibliotecas hay 6,529 libros en existencia para alrededor de 26,548

Orografía. El municipio se localiza en el occidente de los llanos de San Juan,

Hidrografía. El municipio no presenta corrientes permanentes, tan sólo algunos

Clima. En el municipio se presenta el clima templado subhúmedo con lluvias en

Características y uso del suelo

En el municipio se presentan suelos pertenecientes a los siguientes grupos:

1. Fluvisol: Se localiza en franjas angostas de la ribera del Xonecuila, al sureste.

IV. DATOS DEMOGRÁFICOS DEL ÁREA

En el municipio existen 21 localidades, solo 2 son activas de las cuales la más

Localidad Población Categoría

El tamaño promedio de los hogares en el municipio fue de 4.5 integrantes,

Comportamiento de la natalidad en Rafael Lara Grajales (1994-2016).

Comportamiento de la natalidad en Rafael Lara Grajales (1994-2016).

Comportamiento de la natalidad en Rafael Lara Grajales (1994-2016).

Comportamiento de la mortalidad en Rafael Lara Grajales (1994-2016).

En el año 2016 se contabilizaron 87 defunciones, dato que presenta una mejora

De las muertes registrdas en el año 2016, 6 pertenecen a niños menores a 1 año

Pirámide poblacional en Rafael Lara Grajales (2015).

Familias en viviendas particulares habitadas y sus miembros/ocupantes:

Distribución de miembros de familias según el sexo del jefe de familia:

Familias con hombres Familias con mujeres

Cabe mencionar que la evolución de la desintegración familiar es un factor

Distribución de la población de 12 años y más según situación conyugal en 2010 y 2015.

Sabe leer y escribir No sabe leer y escribir

Población que acude a la escuela:

Alumnos inscritos y personal docente por nivel educativo en ciclo escolar

Alumnos inscritos Personal docente

Alumnos inscritos y personal docente por nivel educativo en ciclo escolar

Alumnos inscritos Personal docente

Alumnos que Alumnos Alumnos

Alfabetización para adultos y alfabetizadores:

Educandos registrados Educandos alfabetizados

Alumnos adultos registrados en primaria y secundaria:

Alumnos registrados en primaria Alumnos registrados en secundaria

Alumnos adultos graduados de primaria y secundaria 2016:

Graduados de primaria Graduados de secundaria