Poa Bok Agustus Opy

POA BANTUAN OPERASIONAL KE
PUSKESMAS JELEKONG DINAS KESEHATAN

Bulan : Maret
NO UPAYA KESEHATAN JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN

Pelaksanaa program perencanaan persalinan dan
1 UPAYA KESEHATAN IBU Pelayanan Antenatal/ANC
pencegahan komplikasi
penanganan kegawat daruratan /P4K
Pemantauan Bumil Risiko Tinggi
Kemitraan Bidan Dukun
Kelas Ibu Hamil
Pelacakan kasus kematian ibu termasuk otopsi Verbal
Kunjungan rumah PUS tidak ber KB atau Drop Out
Pemantauan kesehatan ibu nifas
2 UPAYA KESEHATAN Pelayanan Kesehatan Neonatus Pemantauan Kesehatan Neonatus Risti (BBLR)
NEONATUS DAN BAYI
Pemantauan Kesehatan Neonatus termasuk neonatus

risiko tinggi.
Pelacakan Kematian Neonatal, bayi dan balita termasuk

otopsi Verbal
UPAYA KESEHATAN ANAK Pelayanan Kesehatan Anak

3 Kunjungan rumah, sekolah, UKBM, panti.
BALITA DAN PRA SEKOLAH Balita dan pra sekolah
Pemantauan balita risti
4 UPAYA KESEHATAN ANAK Pelayanan Kesehatan anak usia Pembinaan usia sekolah (UKS /DOKCIL)
USIA SEKOLAH DAN REMAJA sekolah
penjaringan peserta didik kelas 7,10

Pemeriksaan Berkala
6 UPAYA KESEHATAN LANJUT Pelayanan kesehatan lansia Pelayanan lanjut usia di posbindu dan posyandu lansia
USIA
Pemantauan lansia risti
UPAYA KESEHATAN
8 Penyuluhan Penjamah Makanan Jajanan Sekolah
LINGKUNGAN Pelayanan Kesehatan
Penyuluhan Pedagang Makanan jajanan yang berada
Lingkungan -
disekolah sekolah
- Infeksi Sanitasi Rumah
9 UPAYA PROMOSI KESEHATAN Penyuluhan Kelompok/Masal Penyuluhan dalam Gedung

tentang kesehatan
Penyuluhan Luar Gedung
Penyuluhan Kelompok
11 PENGENDALIAN VEKTOR Sosialisasi dan pembentukan - Pelaksanaan Jumantik

kader pengendalian vektor
UPAYA PENCEGAHAN DAN Penyuluhan dan sosialisasi penyakit tidak menular kepada
12
PENGENDALIAN PENYAKIT masyarakat dan pemangku kepentingan
TIDAK MENULAR Sosialisasi dan penyuluhan
- Penyuluhan dan sosialisasi penyakit tidak menular kepada
masyarakat dan pemangku kepentingan
Penemuan kasus secara dini :

Pencarian kasus TB secara aktif
Pelacakan kasus kontak TB
Kunjungan rumah untuk follow up tata laksana :
Kunjungan rumah TB MDR /TB BTA Positif,TB anak
13 SURVEILANS Upaya Perkesmas dalam kes ibu Pembinaan kelg rawan ; melakukan kunjungan rumah pada
neo dan bayi ,anak usia sekolah kelg yang mengalami masalah kesehatan dengan melakukan
dan remaja,lansia,serta pencegah asuhan keperawatan keluarga
an peny menular lansung
14 MANAJEMEN PUSKESMAS Manajemen Puskesmas Lokakarya Mini Bulanan
Lokakarya Tri Bulanan
Konsultasi Pembinaan Teknis ke Kabupaten/Kota kegiatan BOK
JUMLAH
Menyetujui
Ka. UPTD Yankes Kec. Baleendah
dr. Elvin Rosmaida Sibarani

NIP :19670922 200212 2 003
ASIONAL KESEHATAN (BOK) NON FISIK
KESEHATAN KABUPATEN BANDUNG TAHUN 2018
RINCIAN
PERINCIAN BIAYA LOKASI PELAKSANA
KEGIATAN/MENU
Transport Petugas 3 org x 1 kl x 1 ds x Rp. 50.000 150,000 Kel. Manggahang Tuti Sulastri,Amd.Keb
- Transport Peserta33 org x 1 kl x 1 ds x Rp. 50.000 1,650,000 Lia Marlianingsih,Amd.Keb
- mamin 33 org x 1 kl x 1 ds x Rp. 50.000 1,650,000 Hj. Tri Ervini,Amd.Keb
- Penggandaan Rp. 200 x 200 lbr 40,000
- Transport Petugas 1 or x 5 kasus X Rp.50.000,- 250,000 Manggahang Ai Kusmiyati, Amd Keb
- Transport Peserta 7 or x 1 hr x maksimal Rp 50.000 350,000

- mamin 10 or x 1 hr x Rp 50.000 500,000 Puskesmas Tuti Sulastri, Amd Keb
- Transport Petugas 2 or x 1kl x 12 Kelompok x Rp 50.000 1,200,000 Kel. Wargamekar Ai.Kusmiyati, Amd.Keb
- Snack 120 or x 1 hr x Rp 15.000 1,800,000 Kel.Jelekong Tuti Sulastri, Amd Keb
- Penggandaan Rp. 200 x 25 lbr 5,000 Kel.Manggahang Lia Marlianinhgsih,Amd.Keb
Hj. Tri Ervini,Amd.Keb
Eulis Nurlaela, Amd.Keb
Hj. Atik Sartika,Amd.Keb
- Transport Petugas 2 org x 2 hr x Rp. 50.000 200,000 Manggahang RW.04 Lia Marlianingsih, Amd.Keb
- Penggandaan 200 lbr xRp. 200 40,000 dan RW. 15 Tuti Sulastri,Amd.Keb
- Transport Petugas 1 or x 5 kasus x Rp,50.000,- 250,000 Wargamekar Hj.Atik Sartika, Amd Keb
( real cost )
- Transport Petugas 1 or x 5 kasus x Rp.50.000,- 250,000 Wargamekar Eulis Nurlaela, Amd Keb
Manggahang,Jelekong
- Transport Petugas 1 org x 1 kasus x Rp. 50.000 50,000 Kel. Jelekong N. Dian Budiarti, Amd.Keb
Transport Petugas 1 or x 3 kasus x Rp.50.000,- 150,000 Manggahang Hj.Atik Sartika, Amd Keb
( real cost )
- Transport Petugas 1 or x 1 kasus x 2 kali x maks Rp 50.000 100,000 Kel. Manggahang 02 Lia Marlianingsih, Amd Keb
( real cost )
- Penggandaan Rp.200x 15 lbr 3,000
- Transport Petugas 2 or x 1lokasi x Rp.50.000,-
100,000
( real cost ) Panti Lansia Rina Novarina,AMK
- Penggandaan 1 pkt materi
4,800 Dewi Kanastri
- Transport Petugas 1 or x 4 kasus x Rp.50.000,- 200,000 Jelekong Ai Kusmiyati, Amd Keb
- Transport Peserta 30 or x 1 hr x maksimal Rp. 50.000 1,500,000 SDN. Manggahang III

- mamin 30 or x 1 hr x Rp 50.000 1,500,000 SDN Cangkring I Atin Prihatin
- Penggandaan Rp. 200 X 450 lbr 90,000 SDN. Jelekong
- Transport Petugas 2 or x 6 lokasi x Rp.50.000 600,000
( real cost ) SMP & SMA Atin Prihatin
- Penggandaan Rp.200 X 350 lbr 70,000
RINCIAN
KEGIATAN/MENU
- Transfort berkala 2 org x 4 lokasi x Rp. 50.000 400,000 SMP Atin Prihatin
- Transport Petugas 2 or x 6 lokasi x Rp.50.000,- 600,000 MGH, RW.01,10
JLK. RW.01,04 Rina Novarina, AMK
WRG. RW.02,07
JLK.RW.04
- Transport Petugas 2 or x 4 lokasi x Rp.50.000,- 400,000 WRG.RW.07 Rina Novarina, AMK
MGH.Panti dan RW.11 Euis Sukaesih
- Transport Petugas
3 or x 1 kl x 1 sekolah x Rp. 50.000 150,000 SDN. CANGKRING 2 Dian Masyhudi
- Makan Minum 15 or x 1 kl x 1 sekolah x Rp. 50.000 750,000 Euis Sukaesih
- Penggandaan 1 pt x 623 lbr x 1 sekolah x Rp. 200 124,600 Agus Sugiono
Transport Petugas 1 or x 10 kl x Rp. 50.000 500,000 Jelekong Dian Masyhudi
- Transport Kader
1 or x 10 kl x Rp. 50.000 500,000
'- Penggandaan
300 lb x Rp. 200 60,000
- Transport Fasilitator
Puskesmas Puskesmas Dian Masyhudi
- Penggandaan 1 pt x Rp. 49.000 49,000
- Transport Fasilitator 1 or x 2 lokasi x Rp. 50.000 100,000
Puskesmas MGH,RW.02,14 dr. Hj. Etik Juheti S
- Penggandaan 1 pt x Rp. 50.000 50,000 JLK, RW.13 Dian Masyhudi
- Transfort Fasilitator 2 org x 1 lokasi x Rp. 50.000 100,000 Kel. Wargamekar Ai Kusmiyati, Amd.Keb
Puskesmas Hj. Tri Ervini, Am,d.Keb
- Makan Minum 25 org x 1 lokasi x Rp. 45.000 1,125,000
- Transport Kader 1 or x 5 kl x Rp. 50.000 250,000

(real coast atau paling Jelekong
besar Rp. 50.000) Kader
- Penggandaan 509 lbr x Rp. 200 101,800
- Transport Petugas 2 or x 1 lokasi x Rp. 50.000 100,000 JLK, RW.07 dan 08 dr. Hj.Etik Juheti S
- Makan Minum 25 or x 1 kl x Rp. 50.000 1,250,000
- Transport Petugas 2 org x 5 lokasi x Rp 50.000 500,000 jlk Hj Eri

- Transport Petugas 2 org x 6 lokasi x 50000 600,000 Mnggahang Dewi K
- Transport Petugas 2 org x 5 lokasi x Rp 50.000 500,000 Warga mekar
- Transport Petugas 2 org x 4 kl x Rp 50000 400,000 Manggahang Rina dan Usep SKM
akukan
RINCIAN
KEGIATAN/MENU
- Mamin 28 org x 1 hr x 1 kl x Rp. 35.000 980,000 Puskesmas Siti Maesaroh, SH
- Penggandaan (sesuai kebutuhan) 49,000
Makan Minum 30 org x 1 hr x 1 kk x 50000 1,500,000 Puskesmas
- Transport Petugas 1 petugas x (1…) kali x Rp.200,000 200,000 Dinkes Tuti Sulastri
24,360,200
Kepala UPF Yankes Jelekong
dr. Etik Juheti Sihwarini

NIP : 19670521 199803 2 003
TT
VERIFIKATOR
TT
VERIFIKATOR
TT
VERIFIKATOR
POA BANTUAN OPERASIONAL KESEHA
PUSKESMAS JELEKONG DINAS KESEHATAN KABU
Bulan : NOPEMBER
1 UPAYA KESEHATAN IBU Pelayanan Antenatal/ANC Pelayanan Ante Natal/pemeriksaan kehamilan
Pelaksanaan Program P4K
Pembinaan Pelayanan Kesehatan Ibu
Pelayanan Ibu Nifas Pemantauan kesehatan ibu nifas
2 UPAYA KESEHATAN Pelayanan Kesehatan Neonatus

NEONATUS DAN BAYI
risiko tinggi.
Pelayanan Kesehatan Bayi Pemantauan bayi risti
3 UPAYA KESEHATAN ANAK Pelayanan Kesehatan anak usia penjaringan peserta didik kelas 1, 7,10
USIA SEKOLAH DAN REMAJA sekolah dan remaja
Pelayanan lanjut usia di posbindu dan posyandu lansia

Imunisasi Lanjutan : DPT-HB- Pendataan Sasaran :

Hib, campak, BIAS (campak, DT, - Validasi data hasil cakupan imunisasi
td) an TT
a. Pendataan dalam rangka BIAS Campak, DT, Td ke
TK/SD
- Pelayanan Imunisasi
a. Pelaksanaan kegiatan BIAS Campak, DT, Td
- Distribusi sarana dan prasarana pelayanan imunisasi

(vaksin, ADS, dan safety box)
a. Pengambilan vaksin BIAS Campak, DT, Td
8 UPAYA KESEHATAN Pelayanan Kesehatan Pemicuan STBM

LINGKUNGAN Lingkungan - Pemberdayaan Masyarakat untuk perubahan perilaku
yang BABS menjadi Stop BABS
Pemantauan STBM
- Perjalanan Petugas Puskesmas dan atau kader dalam
rangka monitoring Hasil kegiatan Penerapan STBM di
Masyarakat
Penyuluhan Kelompok/Masal Penyuluhan dalam Gedung

tentang kesehatan
11 PENGENDALIAN VEKTOR Pemetaan dan deteksi vektor - Pelaksanaan Jumantik
Pengambilan specimen (Malaria, DBD, Chikungunya,

Japanese Enchepalitis, Filariasis Schistosomiasis,
Kecacingan, Rabies, Antrax, Flu Burung,Leptospirasis,
Pes, Taeniasis , penyakit zoonosa lainya, dll ) (Tas
Fila)
pengiriman specimen penyakit (Malaria, DBD,
Chikungunya, Japanese Enchepalitis, Filariasis
Schistosomiasis, Kecacingan, Rabies, Antrax, Flu
Burung,Leptospirasis, Pes, Taeniasis , penyakit
zoonosa lainya, dll ) ke PRM/labkesda
12 UPAYA PENCEGAHAN DAN Penyuluhan dan sosialisasi penyakit tidak menular kepada
PENGENDALIAN PENYAKIT Sosialisasi dan penyuluhan masyarakat dan pemangku kepentingan
TIDAK MENULAR
NO UPAYA PENCEGAHAN
UPAYA DAN
KESEHATAN JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN
PENGENDALIAN PENYAKIT
TIDAK MENULAR - Penyuluhan dan sosialisasi penyakit tidak menular
kepada masyarakat dan pemangku kepentingan
Konsultasi Pembinaan Teknis ke Kabupaten/Kota kegiatan

BOK
JUMLAH
Menyetujui

NIP :19670922 200212 2 003
IONAL KESEHATAN (BOK) NON FISIK
ESEHATAN KABUPATEN BANDUNG TAHUN 2016
TT
RINCIAN
PERINCIAN BIAYA LOKASI PELAKSANA VERIFIKAT
KEGIATAN/MENU OR
- Transport Petugas 1 or x 5 kasus x Rp.35.000 175,000 Kel. Manggahang Lia Marlianingsih, Amd Keb
( real cost ) Kel. Jelekong
- Transport petugas
- Transport Peserta 33 or x 1 kl x 1 ds x Rp.50.000 1,650,000 Kell. Wargamekar Tuti Sulastri, Amd keb
- Biaya mamin 33 or x 1 kl x 1 ds x Rp .50.000 1,650,000 Ai Kusmiyati, Amd Keb
Kel.Jelekong Hj. Tri Ervini, Amd Keb
- Transport Petugas 1 or x 5 kasus x Rp.35.000 175,000 Kel. Manggahang
( real cost ) Kel. Wargamekar
- Transport Peserta 7 or x 1 hr x maksimal Rp.35.000 245,000
- mamin 7 or x 1 hr x Rp 15.000 105,000 Kel. Jelekong Tuti Sulastri, Amd keb
- Transport Petugas 1 or x 5 kasus x Rp.35.000 175,000 Eulis Nurlaela, Amd Keb

- Transport Petugas
( real cost ) 2 or x 3 lokasi x 1 kl x Rp.35.000 210,000 Kel. Wargamekar Tuti Sulastri, Amd Keb
- Penggandaan Rp.175 x 30 lbr 1,750
- Transport Petugas 1 or x 4 kasus x Rp.35.000,- 140,000 Kel. Wargamekar Ai Kusmiyati, Amd Keb
Transport Petugas 1 or x 3 kasus x Rp.35.000,- 105,000 Kel. Manggahang Hj. Aik Sartika ,Amd Keb
( real cost )
Transport Petugas 1 or x 2 kasus x Rp.35.000,- 70,000 Kel. Wargamekar Eulis Nurlaela, Amd Keb
( real cost )
- Transport Petugas 2 or x 6 lokasi x maks Rp. 35.000 420,000

( real cost ) Atin Prihatin
- Transport Petugas 2 or x 6 lokasi x Rp.35.000,- 420,000 Panti

( real cost ) RW.10 MGH Rina Novarina, AMK
RW.04,08 JLK
RW.13,15 WRG
- Transport Petugas 2 or x 4 lokasi x Rp.35.000,- 280,000 Panti
TT
RINCIAN
KEGIATAN/MENU OR
( real cost ) RW.08 JLK Rina Novarina, AMK
RW.13,15 WRG
Dinas Pendidikan Agus Sugiono

- Transport Petugas 1 or x Rp.35.000,- 35,000
- Transport Petugas 4 or x 29 TK/SD x Rp.35.000,- 4,060,000 Wil Kerja Agus Sugiono dkk
- Transport Petugas 1 or x 2 kl x Rp. 200.000 400,000 Dinas Kesehatan Agus Sugiono
- Transport Kader 1 or x 6 RW x Rp. 50.000 210,000

- Transport Petugas 2 or x 6 RW x Rp. 50.000 420,000
- Snack peserta 28 or x 6 RW x RP. 15.000 2,520,000 Kel. Manggahang Dian Masyhudi
- Transport Petugas 1 or x 1 kl x 6 RW x Rp. 35.000 210,000

- Transport Kader 1 or x 1 kl x 6 RW x Rp. 50.000 210,000 Kel. Manggahang Dian Masyhudi
- Penggandaan 1 pt x 5 lbr x 30 RW x Rp. 175 26,250
- Transport Fasilitator 1 or x __ lokasi x Rp. 50.000

Puskesmas
PKM Euis Sukaesih
- Transport Fasilitator 1 or x 6 lokasi x Rp. 35.000 210,000 RW.01,11 WRG

Puskesmas RW.16,3 MGH
- Penggandaan 1 pt x Rp. 50.000 RW.3,13 JLK dr. Hj. Etik Juheti S
- Transport Kader 1 or x 15 kl x Rp. 35.000 525,000

(real coast atau paling Wil. Kerja Dian Masyhudi
besar Rp. 50.000)
- Transport Petugas 1 OR X 1 kl X Rp.35.000,- 35,000

SDN. Neglasari Team. PKM Jelekong
- 'Penggandaan 1pkt X Rp.23.250,- 23,250
2n0v
- Transport Petugas 1 or X 1 kl X Rp.200.000 200,000

(real coast atau paling
besar Rp. 50.000) Labkesda Dian Masyhudi
TT
RINCIAN
KEGIATAN/MENU OR
- Transport Petugas
2 or x 1 lokasi x Rp. 35.000 70,000
besar Rp. 50.000)
- Penggandaan lbr x Rp. 175 57,050 RW.15 WRG dr. Hj. Etik Juheti S
- Makan Minum 25 or x 1 kl x Rp. 35.000 875,000 Rina Novarina, AMK
- Mamin jml peserta x 1 hr x 1 kl x Rp. 20.000 420,000 PKM Siti Maesaroh

- Transport Petugas 1 petugas x (1…) kali x Rp.200,000 200,000

Dinkes Usep, SKM
16,848,375

NIP : 19670521 199803 2 003
POA BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK) NON FISIK
PUSKESMAS JELEKONG BULAN FEBRUARI DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANDUNG TAHUN 2016
Bulan : Februari
RINCIAN PERINCIAN BIAYA (Rp) TT

NO LOKASI PELAKSANA
KEGIATAN/MENU VOLUME BIAYA VERIFIKATOR
Transport Kader 3 Desa x 3 or x Rp. 50.000 450,000 Kel. Jelekong,
1 Pendataan Sasaran PIN Polio 53 pos PIN x 5 lbr x Rp. 175 Wargamekar dan Agus Sugiono
Penggandaan 46,375 Manggahang
2 Surveilans KIPI 1 buku x RP. 15.000 Agus Sugiono
Penggandaan 15,000 PKM
- Makan dan Snack 23 or x 1 hr x Rp. 30.000 690,000
- Snack 10 or x 1 hr x Rp.15.000 150,000
3 Pertemuan persiapan PIN Polio dengan Lintas Program 53 pos Pin X 5 lbr X Rp,175 (lap PIN Ke Desa) 46,375 PKM Jelekong Agus Sugiono
- Pengandaan 3 Ds X 5 lbr X Rp,175 (lap PIN Desa ke PKM) 2,625
5 lbr X Rp,175 (lap PIN ke Dianas) 875
- Transport Kader 53 pos PIN x 3 or x Rp. 50.000 7,950,000
Kel. Jelekong,
4 Pelatihan Kader dalam rangka persiapan PIN Polio - Makan dan Snack 168 or x 1 hr x x Rp. 45.000 7,560,000 Wargamekar dan Agus Sugiono
- Pengandaan 9 pkt x Rp.50.000 450,000 Manggahang
5 Pengambilan vaksin PIN Polio - Transport Petugas 1 or x 3 kl x Rp.200.000 Agus Sugiono
600,000
17,961,250
Menyetujui
Ka. UPTD Yankes Kec. Baleendah Kepala UPF Yankes Jelekong
dr. Elvin Rosmaida Sibarani dr. Etik Juheti Sihwarini

NIP :19670922 200212 2 003 NIP : 19670521 199803 2 003
PUSKESMAS JELEKONG BULAN MARET DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANDUNG TAHUN 2016
Bulan : Maret
RINCIAN PERINCIAN BIAYA (Rp) TT

NO JENIS KEGIATAN LOKASI PELAKSANA
KEGIATAN/MENU VOLUME BIAYA VERIFIKATOR
Pertemuan Lintas Sektor Tk. Kecamatan dalam rangka Persiapan - Transport peserta 11 or x Rp. 50.000 550,000 Kecamatan Agus Sugiono
PIN Polio - Makan dan Snack 20 or x 1 hr x x Rp. 45.000 900,000 Wil. PKM. Jelekong Agus Sugiono
Konsultasi dan Penyerahan Laporan PIN Polio - Transport Petugas 1 or x 3 kl x Rp. 200.000 600,000 Wil. PKM. Jelekong Agus Sugiono
Transport Kader dalam rangka pelaksanaan PIN Polio - Transport Kader 53 pos PIN x 3 or x Rp. 50.000 7,950,000 Wil. PKM. Jelekong Agus Sugiono
Transport non PNS dalam rangka Sweeping PIN Polio - Transport 2 or x 3 kl x 3 ds x Rp. 50.000 900,000 Wil. PKM. Jelekong Agus Sugiono
Trasnport Supervisor Non PNS dalam Rangka Pelaksanaan PIN - Transport 2 or x 3 kl x 3 ds x Rp. 50.000
Polio 900,000 Wil. PKM. Jelekong Agus Sugiono
Biaya makan dan minum posko PIN Makan + Snack 15 or x 6 hari x Rp.45.000 4,050,000 Wil. PKM. Jelekong Agus Sugiono
Transpor Kader 15,850,000
Menyetujui Kepala UPF Yankes Jelekong

dr. Elvin Rosmaida Sibarani dr. Etik Juheti Sihwarini

NIP :19670922 200212 2 003 NIP : 19670521 199803 2 003
4,500,000
3,450,000
7,950,000
500000
600000
7950000
900000
900000
10850000
PUSKESMAS JELEKONG DINAS KESEHATAN KAB
Bulan : April
1 UPAYA KESEHATAN IBU Pelayanan Antenatal/ANC

Pelayanan Ante Natal/pemeriksaan kehamilan

NEONATUS DAN BAYI
risiko tinggi.

otopsi Verbal
Pemantauan bayi risti
Imunisasi Dasar : Imunisasi

7 IMUNISASI Dasar Lengkap termasuk b. Pembuatan PWS Program Imunisasi
introduksi vaksin baru
penggantian vaksin tOPV
menjadi bOPV

Upaya Keperawatan Kesehatan Pembinaan Keluarga Rawan :

Masyarakat (Perkesmas) dalam
Kesehatan Ibu, Neonatus dan
Bayi, Anak Usia Sekolah dan
Remaja, Lansia, serta
Pencegahan dan Penyakit
Menular Langsung (TB,
HIV/AIDS, IMS, Hepatitis, Diare,
- Melakukan kunjungan rumah pada keluarga yang
mengalami masalah kesehatan dengan melakukan
asuhan keperawatan keluarga
Thyfoid, ISPA/Pneumonia, Kusta,
Frambusia , dll), Penyakit Tular
Vektor dan Zoonotik (Malaria,
DBD, Chikungunya, Japanese
Enchephalitis. Filariasis,
Schistosomiasis, kecacingan,
Rabies, Antrax, Flu Burung,
Leptospirosis, Pes, Taeniasis, F.
Buski, dll), penyakit Tidak
Menular
JUMLAH
Menyetujui

NIP :19670922 200212 2 003
ONAL KESEHATAN (BOK) NON FISIK
SEHATAN KABUPATEN BANDUNG TAHUN 2016
RINCIAN TT
KEGIATAN/MENU VERIFIKATOR
- Transport Petugas 1 or x 5 kasus x maksimal Rp.35.000 175,000 Kel.Wargamekar Tuti Sulastri, Amd Keb
( real cost )
- Transport Petugas 1 or x 5 kasus x maksimal Rp.35.000 175,000 Kel.Jelekong Eulis Nurlaela, Amd Keb
( real cost )
- Transport Petugas 1 or x 4 kasus x maksimal Rp.35.000 140,000 Kel. Wargamekar Ai Kusmiyati, Amd Keb
( real cost ) dan Manggahang Lia Marlianingsih, Amd Keb
- Transport Petugas 1 or x 1 kasus x 2 kali x maks Rp 35.000 70,000 Kel. Wargamekar Tuti Sulastri, Amd Keb
( real cost )
- Transport Petugas 1 or x 4 kasus x maksimal Rp.35.000 140,000 Kel. Jelekong dan Eulis Nurlaela, Amd Keb
Wargamekar
Transport Petugas 1 or x 3 kasus x maksimal Rp.35.000 105,000 Kel. Jelekong dan Tri Ervini,Amd Keb
( real cost ) Manggahng
- Transport Petugas 1 or x 1 kasus x 2 kali x maks Rp 35.000 70,000 Kel. Wargamekar Tuti Sulastri, Amd Keb
- Penggandaan Rp.175 x 15 lbr 875
Transport Petugas 1 or x 2 kasus x maksimal Rp.35.000 70,000 Kel. Jelekong Tri Ervini,Amd Keb
( real cost ) Kel. Manggahang
- Transport Petugas 1 or x1 kl x Rp.35.000 35,000 UPTD Agus Sugiono
- Transport Petugas 1 or x 2 Lokasi x Rp.35.000 70,000 Agus Sugiono
- Mamin 21 peserta x 1 hr x 1 kl x Rp. 20.000 420,000 Puskesmas Siti Maesaroh

- Penggandaan 280 lbr X Rp.175 49,000
- Transport Petugas 1 petugas x (1…) kali x Rp.200,000 200,000 Dinkes U s e p, SKM

- Transport Petugas 3 petugas x (4) kali x 9 bln x Rp.35.000 … 420,000 Eulis Nurlaela, Amd Keb
2,148,625

NIP : 19670521 199803 2 003
POA BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK) NON
PUSKESMAS JELEKONG DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANDU
Bulan : Mei
Pelaksanaan Kelas Ibu ( Bumil dan Ibu Balita)

- Bumil

NEONATUS DAN BAYI
risiko tinggi.
3 UPAYA KESEHATAN ANAK Pelayanan Kesehatan Anak

BALITA DAN PRA SEKOLAH Balita dan pra sekolah
Kunjungan rumah, sekolah, UKBM, panti.

AN (BOK) NON FISIK
PATEN BANDUNG TAHUN 2016
RINCIAN TT
- Transport Petugas 1 or x 5 kasus x Rp.35.000,- 175,000 Kel. Manggahang Lia Marlianingsih, Amd Keb
( real cost )
- Transport Petugas 1 or x 5 kasus x Rp.35.000,- 175,000 Kel. Wargamekar Ai Kusmiyati, Amd Keb
( real cost )
Ai Kusmiyati, Amd Keb
- Transport Petugas 2 or x 1 kali x 12 kel x Rp.35.000,- 840,000 Kel. Wargamekar Dian Budiarti, Ama Keb
( real cost ) Kel. Manggahang Lia Marlianingsih, Amd Keb
- snack 120 or x 1 kali x Rp 15.000 1,800,000 Kel. Jelekong Tuti Sulastri, Amd Keb
- Penggandaan Rp. 175 x 30 lbr 5,250 Atik Sartika, Amd Keb
Eulis Nurlaela, Amd Keb
- Transport Peserta 7 or x 1 hr x Rp.35.000,- 245,000
- mamin 7 or x 1 hr x Rp 50.000 350,000 Puskesmas Tuti Sulastri, Amd Keb
- Transport Petugas 1 or x 4 kasus x Rp.35.000,- 140,000 Kel. Manggahang Atik Sartika, Amd Keb
( real cost )
- Transport Petugas 1 or x 1 kasus x 2 kali x Rp.35.000,- 70,000 Kel. Wargamekar Tuti Sulastri, Amd Keb
( real cost )
- Transport Petugas 1 or x 4 kasus x Rp.35.000,- 140,000 Kel. Jelekong Tri Ervini, Amd Keb
Transport Petugas 1 or x 3 kasus x Rp.35.000,- 105,000 Kel. Wargamekar Eulis Nurlaela, Amd Keb
( real cost )
Transport Petugas 1 or x 2 kasus x Rp.35.000,- 70,000 Kel. Manggahang Tri Ervini, Amd Keb
( real cost )
- Transport Petugas 2 or x 3 lokasi x Rp.35.000,- 210,000 Kel. Manggahang Atik Sartika, Amd Keb
( real cost ) Eulis Nurlaela, Amd Keb
- Transport Petugas 1 or x 3 kasus x Rp.35.000,- 105,000 Kel. Jelekong Dian Budiarti, Amd Keb
7 IMUNISASI Imunisasi Dasar : Imunisasi - Pelayanan Imunisasi
Dasar Lengkap termasuk a. Sweeping Peningkatan Cakupan UCI Desa
menjadi bOPV b. Posyandu/Poskesdes/Polindes
- Distribusi sarana dan prasarana pelayanan imunisasi (vaks
8 UPAYA KESEHATAN Pelayanan Kesehatan Pemantauan Kualitas Air Minum
LINGKUNGAN Lingkungan - Pemantauan sarana air bersih yang bisa dipakai air
minum

Bayi, Anak Usia Sekolah dan - Melakukan kunjungan rumah pada keluarga yang
Remaja, Lansia, serta mengalami masalah kesehatan dengan melakukan
Pencegahan dan Penyakit asuhan keperawatan keluarga
Frambusia , dll), Penyakit Tular
Vektor dan Zoonotik (Malaria,
DBD, Chikungunya, Japanese
Menular
JUMLAH
Menyetujui

NIP :19670922 200212 2 003
1 or x 3 kasus x Rp.35.000,-
( real cost )
- Transport Petugas 1 or x 5 kl x 1 desa x Rp.35.000 175,000 Kel. Manggahang Agus Sugiono
- Transport Petugas 1 or x 2 Lokasi x Rp.35.000,- 70,000
- Transport Petugas 1 or x 8 kali x 1 Desa x Rp. 35.000 280,000 Kel. Jelekong Dian Masyhudi
(jlk)
- Mamin 21 x 1 hr x 1 kl x Rp. 20.000 420,000 Puskesmas Siti Maesaroh

- Transport Petugas 3 petugas x (4) kali x Rp.35.000 …… 420,000
6,063,500

NIP : 19670521 199803 2 003
POA BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK) NON
PUSKESMAS JELEKONG DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANDU
Bulan : Juni

NEONATUS DAN BAYI
risiko tinggi.

otopsi Verbal
3 UPAYA KESEHATAN ANAK Pelayanan Kesehatan Anak

BALITA DAN PRA SEKOLAH Balita dan pra sekolah Pemantauan balita risti
6 UPAYA KESEHATAN LANJUT Pelayanan kesehatan lansia Pendataan pra lansia dan lansia
USIA
7 IMUNISASI Imunisasi Dasar : Imunisasi - Pelayanan Imunisasi

Dasar Lengkap termasuk
Imunisasi Dasar : Imunisasi
Dasar Lengkap termasuk a. Sweeping Peningkatan Cakupan UCI Desa
menjadi bOPV

8 UPAYA KESEHATAN Pelayanan Kesehatan Inspeksi Sanitasi Tempat-Tempat Umum, Pasar Tradisional dan
LINGKUNGAN Lingkungan Institusi Pendidikan Dasar
- Penilaian sanitasi lingkungan Pendidikan Dasar dan
Pasar Tradisional
Pemantauan Kualitas Air Minum

- Pemantauan sarana air bersih yang bisa dipakai air
minum
Konseling
- Penyediaan Form Konseling Klinik Sanitasi, Form
Register, Bahan Kunjungan Rumah Penyakit Berbasis
Lingkungan
9 Penyuluhan Kelompok/Masal Penyuluhan dalam Gedung
UPAYA PROMOSI KESEHATAN
tentang kesehatan
Pemyuluhan Luar Gedung
Konsultasi dan Pelaporan Program Promosi Kesehatan ke

Dinkes
SKD KLB
- Verifikasi rumor dugaan KLB
- Konsultasi/laporan program surveilans/verifikasi KLB
12 UPAYA PENCEGAHAN DAN

PENGENDALIAN PENYAKIT
TIDAK MENULAR Penyuluhan ke sekolah tentang Anemia dan Pemberian
Pelayanan kesehatan anak usia tablet tambah darah pada remaja putri siswi SMP dan
sekolah SMU/ sederajat (kls 7 dan 12)

Masyarakat (Perkesmas) dalam - Melakukan kunjungan rumah pada keluarga yang
Kesehatan Ibu, Neonatus dan mengalami masalah kesehatan dengan melakukan
Bayi, Anak Usia Sekolah dan asuhan keperawatan keluarga
Melakukan kunjungan rumah pada keluarga yang
mengalami masalah kesehatan dengan melakukan
asuhan keperawatan keluarga
JUMLAH
Menyetujui

NIP :19670922 200212 2 003
TAN (BOK) NON FISIK
PATEN BANDUNG TAHUN 2016
RINCIAN TT
- Transport Petugas 1 or x 5 kasus x Rp.35.000,- 175,000 Kel. Jelekong Eulis Nurlaela, Amd Keb
( real cost )
- Transport Petugas 1 or x 5 kasus x Rp.35.000,- 175,000 Kel. Manggahang Tuti Sulastri, Amd Keb
( real cost )
- Transport Petugas 1 or x 4 kasus x Rp.35.000,- 140,000 Kel. Jelekong Atik Sartika, Amd Keb
( real cost )
- Transport Petugas
( real cost ) 2 or x 3 lokasi x 2 kl x Rp.35.000,- 210,000 Kel. Jelekong Tuti Sulastri, Amd Keb
- Penggandaan Rp.175 x 10 lbr 1,750 Kel. Manggahang Tri Ervini, Amd Keb
Kel. Wargamekar
- Transport Petugas 1 or x 4 kasus x Rp.35.000,- 140,000

Kel. Wargamekar Atik Sartika, Amd Keb
Transport Petugas 1 or x 3 kasus x Rp.35.000 105,000 Kel. Wargamekar Ai Kusmiyati, Amd Keb
( real cost )
- Transport Petugas 1 or x 2 kali(3kss) x Rp.35.000,- 70,000 Kel. Manggahang Lia Marlianingsih, Amd Keb
( real cost )
- Penggandaan Rp.175 x 15 lbr 875
Transport Petugas 1 or x 2 kasus x Rp.35.000,- 70,000 Kel. Jelekong Dian Budiarti, Amd Keb
( real cost )
- Transport Petugas 1 or x 3 kasus x Rp.35.000,- 105,000 Kel. Manggahang Lia Marlianingsih, Amd Keb
- Transport kader 2 or x 53 RW x Rp.35.000,- 3,710,000 Kader
- Penggandaan Rp.175 X 400 LBR 70,000
- Transport Petugas 2 or x 6 lokasi x Rp.35.000,- 420,000 Rina Novarina, AMK

( real cost )
- Transport Petugas 2 or x 4 lokasi x Rp.35.000,- 280,000 Rina Novarina, AMK

( real cost ) Dewi Kanasri
- Transport Petugas 1 or x 5 kl x Rp.35.000 175,000 Kel. Jelekong Agus Sugiono
- Transport Petugas 1 or x 2 Lokasi x Rp.35.000,- 70,000

Kel. Jelekong Agus Sugiono
Dian masyhudi
- Transport Petugas 1 or x 2 kl x Rp. 35.000 70,000 SDN. Cangkring I
- Penggandaan 120 lbr x Rp. 175 7,000 SDN. Bukitmulya
- Transport Petugas 1 or x 8 kali x 1 Desa x Rp. 35.000 280,000 Kel, Manggahang Dian Masyhudi
- Penggandaan ___lbr x Rp. 175 7,000
- Penggandaan 1 pt x 200 lbr x Rp. 175 35,000 PKM Dian Masyhudi

Puskesmas PKM Dian Masyhudi
Puskesmas Wilayah Kerja Dian Masyhudi
- Penggandaan
- Transport Petugas 1 or x 1 kl x Rp. 100.000 100,000 Dinkes Dian Masyhudi
- Transport Petugas 2 or x 2 lokasi x Rp. 35.000 140,000 Kel. Jelekong Dian Masyhudi
besar Rp. 35.000)
- Transport Petugas 1 or x 4 kl x Rp. 200.000 200,000 Dinkes Dian Masyhudi
- Transport Petugas 2 or x 1 sekolah (4 kl dlm setahun x 70,000 SMP Dian Masyhudi

(real coast atau paling Rp. 35.000,-
besar Rp. 50.000)
- Mamin jml peserta x 1 hr x 1 kl x Rp. 20.000 420,000 PKM Siti Maesaroh, SH

- Transport Petugas 3 petugas x (4) kali x 9 bln x Rp.35.000 …… 420,000 Kel. Manggahang Eulis Nurlaela
Kel. Jelekong Rina Novarina, AMK
Kel. Wargamekar Eri Juhriati, AMK
8,174,625

NIP : 19670521 199803 2 003
PUSKESMAS JELEKONG DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANDUNG TAHUN 2018
Bulan : Agustus
.
RINCIAN
NO UPAYA KESEHATAN JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN PERINCIAN BIAYA
KEGIATAN/MENU
1 Penemuan bumil baru usia < 12 mg - Transport kader/

1 or x3 kasus x Rp.50.000,- 150,000
paraji
2 kunjungan rumah bumil DO Transport 1 orgx5 kasusxRp.50.000,- 250,000
Penggandaan Rp. 200 x 135 lbr 27,000
3 Pemantauan Bumil Risiko Tinggi Transport Petugas
1 or x 5 kasus x Rp.50.000,- 250,000
1 UPAYA KESEHATAN IBU Pelayanan Antenatal/ANC ( real cost )
4 Kunjungan rumah PUS tidak ber KB atau Drop Out - Transport Petugas 1 or x 4 kasus x Rp.50.000,- 200,000
( real cost )
5 Pemantauan kesehatan ibu nifas Risti - Transport Petugas 1 or x 4 kasus x Rp.50.000,-
200,000
UPAYA KESEHATAN ANAK USIA

SEKOLAH/REMAJA
6 Pemantauan Kesehatan Neonatus termasuk neonatus risiko Transport Petugas 1 or x 2 kasus x Rp.50000,-
tinggi. (BBLR) 100,000
UPAYA KESEHATAN NEONATUS
2 ( real cost )
DAN BAYI
Transport Petugas 1 or x 2 kasus X Rp.50.000,-
7 Pemantauan bayi risti 100,000
Transport Petugas 1 or x 3 Desa x 1 kl x Rp.50.000
8 Distribusi Vitamin A 150,000
RINCIAN
KEGIATAN/MENU
Transport Kader 1 or x 53 Posyandu x Rp.50.000
pemantauan kesehatan anak bayi dan balita dengan
9 pengukuran Antropometri melalui kegiatan BPB 2,650,000
UPAYA KESEHATAN ANAK Pelayanan Kesehatan Anak Balita

BALITA DAN PRA SEKOLAH dan pra sekolah Pemantauan balita risti
3 10 - Transport Petugas 1 or x 2 kasus x Rp.50.000,- 100,000
( real cost )
Upaya Kesehatan anak Usia penjaringan kelas 1
4 11 Transport Petugas
Sekolah
Penggandaan
penjaringan kelas 7,10
12 Transport Petugas
Penggandaan
Pemeriksaan Berkala
13 Transport Petugas
- Transport Petugas 2 or x 3 lokasi x Rp.50.000,-

UPAYA KESEHATAN LANJUT 14 pembinaan di posbindu 300,000
5 ( real cost )
USIA
Pemantauan lansia risti - Transport Petugas 2 or x 3 lokasi x Rp.50.000 300,000
( real cost )
RINCIAN
KEGIATAN/MENU
- Transport Petugas
15 Pemeriksaan Kualitas Makanan 1 or x 2 kali x 1 Desa x Rp.50.000,- 100,000
16 Penyuluhan Penjamah Makanan Jajanan Sekolah Transport Petugas 1 or x 2 kali x Rp. 50.000 100,000
UPAYA PELAYANAN KESEHATAN
6 Pelayanan Kesehatan Lingkungan
LINGKUNGAN Mamin
18 or x 2 kl x Rp.18.000 648,000
Penggandan
50 lbr x Rp.200 100,000
Inspeksi Sanitasi Rumah Transport Petugas
17 1 or x 10 kl x 1 bulan x Rp.50.000 500,000
Transport Kader
1 or x 10 kl x 1 bulan x Rp.50.000 500,000
Penggandan
132 lbr x Rp 200 26,400
Inpeksi Sanitasi Sumber Air Minum Komunal Transport Petugas
18 1 or x 2 kl x Rp.50.000 100,000
Transport Kader
1 or x 2 kl x Rp.50.000 100,000
Penggandan
50 lbr x Rp.200 10,000
Penyuluhan Kelompok/Masal Penggandaan

tentang kesehatan 19 Penyuluhan Dalam Gedung 1 paket x 4 kli x Rp.50.000,- 200,000
20 Penyuluhan Luar Gedung Transport Petugas 1 or x 6 lokasi x 50.000 300,000

Penggandaan 1 pt x 2 kl x Rp.50.000 100,000
7 UPAYA PROMOSI KESEHATAN

21 Penggerakan Keluarga / Masyarakat untuk mendukung - Transport Petugas 5 or x 10 kl x Rp.50.000
derajat Kesehatan 100,000
Penggandaan
Pelayanan Promosi Kesehatan 2500 lbr x Rp.200 500,000
Pelayanan Promosi Kesehatan
RINCIAN
KEGIATAN/MENU
22 Pencarian kasus TB secara aktif suspek TB - Transport Petugas 2 or x 6 lokasi x Rp. 50.000,- 300,000
23 Pelacakan kasus kontak TB, HIV. - Transport Petugas 2 or x 6 lokasi x Rp. 50.000,- 300,000
8 UPAYA PENCEGAHAN DAN
PENGENDALIAN PENYAKIT 24 Kunjungan Rumah TB BTA Positif Transport Petugas 2 or x 3 lokasi x Rp.50.000 150,000
MENULAR LANGSUNG
25 Kunjungan rumah TB mangkir/DO - Transport Petugas 2 or x 2 lokasi x Rp. 50.000 100,000
PMO TB/ BTA Positif Transport PMO

1 Kelg/Kader x 2 lokasi x 1 hr/ bulan
26 x Rp.50.000 100,000
27 pelaksanaan TAS - Transport Petugas 4 or x 1 kl x Rp. 50.000 200,000
28 Pendampingan TAS oleh Guru Sekolah Transport Petugas 2 or x 1 kl x Rp. 50.000
pencegahan dan pengendalian 100,000
Upaya Pencegahan dan
9 Pengendalian Penyakit Tular
Vektor dan Zoonotik ( Antara lain :
Malaria, DBD, Chikungunya, 29 Sweeping POPM Cacingan di TK/ PAUD - Transport Petugas 3 or x 2 kl x 39 pos x Rp. 50.000
Japanese Enchepalophaty, Penemuan dan Pencegahan dini
Filariasis, Schistosomiasis, Secara Aktif
Kecacingan, Rabies, Antrax, Flu
Burung, Leptospirosis, Pes,
Taeniasis, F.Buski, Penyakit
Zoonosa Lainnya, dll)
30 pengukuran dan pemeriksaan faktor risiko penyakit tidak Transport Petugas 1 org x 2 lokasi x Rp.50.000
UPAYA PENCEGAHAN DAN Deteksi dini dan tindak lanjut dini menular di posbindu PTM
PENGENDALIAN PENYAKIT 100,000
TIDAK MENULAR 31 kunjungan Rumah Transport Petugas 1 or x 2 lokasi x Rp.50.000
100,000
RINCIAN
KEGIATAN/MENU
32 Pelayanan Imunisasi
Pelaksanaan BIAS DT dan Td ke SD/MI/Sederajat Transport Petugas
Sweepiing BIAS Dt & Td Transport Petugas
33 Konsultasi Program Imunisasi Transport Petugas 1 or x 4 kl x Rp.200.000 800,000

Imunisasi Lanjutan : DPT- Hb- Hib,
10 IMUNISASI Campak - Rubella, BIAS ( Campak-
Rubella DT dan Td)
RINCIAN
KEGIATAN/MENU
Pelayanan Kesehatan Indra 34 Skrining Katarak Masyarakat Transport Petugas 1 or x 3 kl x Rp. 50.000 150,000
11 35 Skrining refraksi anak sekolah Transport Petugas 1 or x 3 kl x Rp. 50.000 150,000
Manajemen Puskesmas 36 Lokakarya Mini Bulanan Mamin 27 x 1 hr x 12 kl x Rp.45.000 13,365,000

SURVEILANS
Penggandaan 1 pkt x Rp.100.000 100,000
12 37 Konsultasi pembinaan Teknis ke Kabupaten / Kota Kegiatan Transport Petugas 1 petugas x 1 kl x Rp.200.000 2,200,000
BOK
JUMLAH
Menyetujui Ke
dr. Elvin Rosmaida Sibarani d

NIP :19670922 200212 2 003 NIP
TT
LOKASI PELAKSANA
VERIFIKATOR
wilayah kerja kader/paraji
wilayah kerja Ai Kusmiyati,Amd.Keb
wilayah kerja lia Marlianingsih, Amd Keb
Kel. Jelekong Hj. Atik S, Amd Keb
Kel. Wargamekar Eulis Nurlaela, Amd Keb
Kel. Jelekong Atik Sartika, Amd Keb
Kel. Manggahang Tri Ervini, Amd Keb

wilayah kerja
Euis Sukaesih
TT
LOKASI PELAKSANA
VERIFIKATOR
wilayah kerja
Wilayah Kerja Tri Ervini, Amd Keb
Wilayah Kerja Rina Novarina, AMK

Nurjanah Amd,Keb
Rina Novarina, AMK
Wilayah Kerja Nurjanah Md Keb
TT
LOKASI PELAKSANA
VERIFIKATOR
Dian Mashudi
Wilayah kerja Dian Masyhudi

TT
LOKASI PELAKSANA
VERIFIKATOR
Wilayah Kerja Eri Juhriati, AMK
Dian Masyhudi
TT
LOKASI PELAKSANA
VERIFIKATOR
TT
LOKASI PELAKSANA
VERIFIKATOR

NIP : 19670521 199803 2 003
BIAYA
175,000
175,000
840,000
1,800,000
5,250
140,000
140,000
105,000
70,000
105,000
1,050,000
1,500,000
78,750
700,000
17,500
420,000
280,000
140,000
7,000
105,000
2,030,000
70,000
7,000
70,000
BIAYA
420,000
210,000
2,520,000
210,000
210,000
26,250
105,000
750,000
10,500
35,000
420,000
5,250
105,000
1,960,000
96,250
49,000
210,000
140,000
157,500
2,240,000
2,100,000
210,000
210,000
105,000
210,000
105,000
BIAYA
92,750
630,000
750,000
525,000
89,075
140,000
57,050
875,000
105,000
420,000
49,000
200,000
26,783,125
POA BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN
PUSKESMAS JELEKONG DINAS KESEHATAN KABUPAT
Bulan : September
RINCIAN
KEGIATAN/MENU
1 UPAYA KESEHATAN IBU Pemeriksaan Kehamilam - Transport Petugas
Pelayanan Antenatal/ANC Pelaksanaan Kelas Ibu ( Bumil dan Ibu Balita)

- Bumil - Transport Petugas
( real cost )
- snack
- Penggandaan
Pembinaan Pelayanan Kesehatan Ibu - Transport Petugas

( real cost )
- Penggandaan
2 UPAYA KESEHATAN NEONATUS Pelayanan Kesehatan Neonatus Pemantauan Kesehatan Neonatus termasuk Transport Petugas
DAN BAYI neonatus risiko tinggi.
3 UPAYA KESEHATAN ANAK BALITA Pelayanan Kesehatan Anak Balita Kunjungan rumah, sekolah, UKBM, panti. - Transport Petugas
DAN PRA SEKOLAH dan pra sekolah ( real cost )
- Penggandaan
4 UPAYA KESEHATAN ANAK USIA Pelayanan Kesehatan anak usia Pembinaan usia sekolah (UKS /DOKCIL) - Transport Peserta
SEKOLAH DAN REMAJA sekolah dan remaja - mamin
- Penggandaan
penjaringan peserta didik kelas 1, 7,10 - Transport Petugas

- Penggandaan
6 UPAYA KESEHATAN LANJUT USIA Pelayanan kesehatan lansia
8 UPAYA KESEHATAN Pemicuan STBM

LINGKUNGAN Pelayanan Kesehatan Lingkungan - Pemberdayaan Masyarakat untuk perubahan - Transport Petugas
perilaku yang BABS menjadi Stop BABS - Transport Kader
- Snack peserta
Pemantauan STBM
- Perjalanan Petugas Puskesmas dan atau kader - Transport Petugas
dalam rangka monitoring Hasil kegiatan - Transport Kader
Penerapan STBM di Masyarakat
- Penggandaan
9 UPAYA PROMOSI KESEHATAN Penyuluhan Kelompok/Masal Penyuluhan dalam Gedung - Transport Fasilitator
tentang kesehatan Puskesmas
- Penggandaan
Penyuluhan Luar Gedung - Transport Fasilitator
Puskesmas
- Penggandaan
12 UPAYA PENCEGAHAN DAN Penyuluhan dan sosialisasi penyakit tidak menular
PENGENDALIAN PENYAKIT kepada masyarakat dan pemangku kepentingan
Sosialisasi dan penyuluhan
TIDAK MENULAR
- Penyuluhan dan sosialisasi penyakit tidak - Transport Petugas
menular kepada masyarakat dan pemangku - Penggandaan
kepentingan
- Makan Minum
Pelayanan Kesehatan Anak Balita

dan Prasekolah Sweeping Kapsul Vit.A
- Pemberian kapsul Vitamin A pada bayi/balita - Transport Kader
yang belum mendapat di posyandu
13 MANAJEMEN PUSKESMAS Manajemen Puskesmas Lokakarya Mini Bulanan - Mamin

- Penggandaan
Konsultasi Pembinaan Teknis ke Kabupaten/Kota - Transport Petugas

kegiatan BOK
JUMLAH
Menyetujui

NIP :19670922 200212 2 003
TAN (BOK) NON FISIK
UPATEN BANDUNG TAHUN 2016
TT
PERINCIAN BIAYA LOKASI PELAKSANA VERIFIK
ATOR
1 or x 5 kasus x Rp.35.000,- 175,000 Kel. Wargamekar Ai Kusmiyati, Amd Keb
Kel. Jelekong Tuti Sulastri, Amd Keb

2 or x 1 hr x 12 kel x Rp.35.000,- 840,000 Kel. Wargamekar Tri Ervini, Amd Keb
Kel. Manggahang Atik Sartika, Amd Keb
120 or x 1 kali x Rp 15.000 1,800,000 Ai Kusmiyati, Amd Keb
Rp. 175 x 30 lbr 5,250
2 or x 3 lokasi x 1 kl x Rp.35.000 210,000 Kel. Jelekong

Rp.175 x 30 lbr 1,750 Kel. Wargamekar
Kel. Manggahang
35,000 Kel. Manggahang Atik Sartika, Amd Keb
1 or x 1 kasus x Rp.35.000,-
2 or x 3 lokasi x Rp.35.000,- 210,000 SDN. Cangkring II

SDN. Cangkring V Tuti Sulastri, Amd Keb
Rp.175 x 120 lbr 5,250 Panti. Manggahang Tri Ervini, Amd Keb
30 or x 1 hr x Rp.35.000,- 1,050,000
30 or x 1 hr x Rp 50.000 1,500,000 Wilayah Kerja Atin Prihatin
Rp. 175 X 450 lbr 78,750
2 or x 10 lokasi xRp.35.000,- 700,000

Rp.175 X 350 lbr 17,500 Wilayah Kerja Atin Prihatin
2 or x 6 RW x Rp. 35.000 420,000

1 or x 6 RW x Rp. 35.000 210,000 Wilayah Kerja Dian Masyhudi
28 or x 6 RW x RP. 15.000 2,520,000
1 or x 1 kl x 6 RW x Rp.35.000,- 210,000 Wilayah Kerja Dian Masyhudi

1 or x 1 kl x 6 RW x Rp.35.000,- 210,000
150 lbr x Rp. 175 26,250
1 or x __ lokasi x Rp. 50.000
1 pt x Rp. 49.000 49,000 PKM Jelekong Rina Novarina,AMK

1 or x 6 lokasi x Rp. 35.000 210,000
dr. Etik Juheti S
Rina Novarina, AMK
2 or x 1 lokasi x Rp. 35.000 70,000 dr. Etik Juhetik

1953 lbr x Rp. 175 57,050 Kel. Manggahang Rina Novarina, AMK
25 or x 1 kl x Rp. 35.000 875,000
1 or x 10 posyandu x Rp. 35.000 350,000 Wilayah Kerja Kader
jml peserta x 1 hr x 1 kl x Rp. 20.000 420,000

(sesuai kebutuhan) 49,000 PKM
1 petugas x (1…) kali x Rp.200,000 200,000
12,504,800

NIP : 19670521 199803 2 003
PUSKESMAS JELEKONG DINAS KESEHATAN KABU
Bulan : NOPEMBER
Pelayanan Ibu Nifas Pelayanan nifas termasuk KB

NEONATUS DAN BAYI
risiko tinggi.
Pelayanan Kesehatan Bayi Pemantauan bayi risti
4 UPAYA KESEHATAN ANAK Pelayanan Kesehatan anak usia penjaringan peserta didik kelas 1, 7,10
6 UPAYA KESEHATAN LANJUT Pelayanan kesehatan lansia

USIA
UPAYA KESEHATAN LANJUT
USIA
7 IMUNISASI Imunisasi Dasar : Imunisasi

Dasar Lengkap termasuk
menjadi bOPV

td) an TT
TK/SD

8 UPAYA KESEHATAN Pelayanan Kesehatan Pemicuan STBM

LINGKUNGAN Lingkungan - Pemberdayaan Masyarakat untuk perubahan perilaku
Pemantauan STBM
Masyarakat

tentang kesehatan
11 PENGENDALIAN VEKTOR Pemetaan dan deteksi vektor - Pelaksanaan Jumantik
12 UPAYA PENCEGAHAN DAN Penyuluhan dan sosialisasi penyakit tidak menular kepada
TIDAK MENULAR
TIDAK MENULAR - Penyuluhan dan sosialisasi penyakit tidak menular

BOK
JUMLAH
Menyetujui

NIP :19670922 200212 2 003
SIONAL KESEHATAN (BOK) NON FISIK
ESEHATAN KABUPATEN BANDUNG TAHUN 2016
TT
RINCIAN
PERINCIAN NOP BIAYA LOKASI PELAKSANA VERIFIKAT
KEGIATAN/MENU OR
- Transport Petugas 1 or x 5 kasus x Rp.35.000 175,000

( real cost )
- Transport petugas
- Transport Peserta 33 or x 1 kl x 1 ds x Rp.50.000 1,650,000 .
- Biaya mamin 33 or x 1 kl x 1 ds x Rp .50.000 1,650,000
- Penggandaan Rp. 175 x 700 lbr x 2kl 122,500

( real cost )
- Transport Peserta 7 or x 1 hr x maksimal Rp.35.000 245,000
- mamin 7 or x 1 hr x Rp 50.000 350,000

( real cost )
- Transport Petugas
( real cost ) 2 or x 3 lokasi x 1 kl x Rp.35.000 210,000
- -
- Transport Petugas 1 or x 4 kasus x Rp.35.000,- 140,000
Transport Petugas 1 or x 3 kasus x Rp.35.000,- 105,000

( real cost )
Transport Petugas 1 or x 2 kasus x Rp.35.000,- 70,000

( real cost )

( real cost )
TT
RINCIAN
KEGIATAN/MENU OR
- Transport Petugas 2 or x 6 lokasi x Rp.35.000,- 420,000

( real cost )
- Transport Petugas 2 or x 4 lokasi x Rp.35.000,- 280,000

( real cost )
- Transport Petugas 1 or x Rp.35.000,- 35,000
- Transport Petugas 4 or x 29 TK/SD x Rp.35.000,- 4,060,000
- Transport Petugas 1 or x 4 kl x Rp. 200.000 400,000
- Transport Kader 1 or x 6 RW x Rp. 50.000 210,000

- Transport Petugas 2 or x 6 RW x Rp. 50.000 420,000
- Snack peserta 28 or x 6 RW x RP. 15.000 2,520,000
- Paket bahan/media 1 pt x Rp. ___
penyuluhan
- Transport Petugas 1 or x 1 kl x 6 RW x Rp. 35.000 210,000

- Transport Kader 1 or x 1 kl x 6 RW x Rp. 50.000 210,000
- Penggandaan 1 pt x 5 lbr x 30 RW x Rp. 175 26,250

Puskesmas

Puskesmas
- Penggandaan 1 pt x Rp. 50.000
- Transport Kader 1 or x 15 kl x 5 bl Rp. 50.000 525,000

besar Rp. 50.000)
TT
RINCIAN
KEGIATAN/MENU OR
- Transport Petugas
2 or x 1 lokasi x Rp. 35.000 70,000
besar Rp. 50.000)
- Penggandaan lbr x Rp. 175 57,050
- Makan Minum 25 or x 1 kl x Rp. 35.000 875,000
- Transport Peserta ___or x ___lokasi x Rp. 50.00
- Mamin jml peserta x 1 hr x 1 kl x Rp. 20.000 420,000

16,848,375

NIP : 19670521 199803 2 003
Sosialisasi dan pembentukan Sosialisasi dan pembentukan kader pengendalian vektor

kader pengendalian vektor - Pelatihan kader Jumantik
- Pelaksanaan Jumantik
- Survey Jentik (ABJ) setahun 4 kali
- Pelaporan ABJ setahun 4 kali
Sosialisasi dan Penyuluhan kepada masyarakat dan lintas

Sosialisasi dan penyuluhan sektor/lintas program
RINCIAN
PERINCIAN NOP JUMLAH
KEGIATAN/MENU
- Transport Petugas 3 or x 1 lokasi x Rp. 50.000 -
(real coast atau paling -
besar Rp. 50.000) -
- Penggandaan 530 lbr x Rp. 175 -
- Makan Minum 18 or x Rp. 35.000 -
- Transport Peserta 1 or x 15 posy x Rp. 50.00 -
besar Rp. 50.000) -
-
- Transport Kader 1 or x 15 kl x 5 bl Rp. 50.000 525,000 525,000
besar Rp. 50.000) -
- Penggandaan 509 lbr x Rp. 175 89,075 89,075
-
- Transport Petugas 1 or x ___lokasi x Rp. 50.000 -
besar Rp. 50.000) -
- Penggandaan ___lbr x Rp. 175 -
-
-
- Transport Petugas 1 or x 4 kl/thn x Rp. 100.000 -
-
-
-
-
KEGIATAN BANTUAN
PUSKESMAS JELEKONG D
ALOKAS DANA : 243,433,166
Pelaksanaan Kelas Ibu ( Bumil dan Ibu Balita)

- Bumil
- Balita
Pelayanan Ibu Nifas Pelayanan nifas termasuk KB
2 UPAYA KESEHATAN Pelayanan Kesehatan Neonatus Pemeriksaan neonatus

NEONATUS DAN BAYI

risiko tinggi.
Pelacakan Kematian Neonatal, bayi dan balita

termasuk otopsi Verbal
Kunjungan rumah tindak lanjut Skrining Hipothyroid

Kongenital ( SHK )
Pelayanan Kesehatan Bayi Pemantauan Kesehatan Bayi ( pengukuran tumbuh,

kembang, pemberian Vit A, Imunisasi Dasar Lengkap)
Kunjungan rumah / pendampingan
3 UPAYA KESEHATAN ANAK Pelayanan Kesehatan Anak Pemantauan Kesehatan Anak Balita dan Pra
BALITA DAN PRA SEKOLAH Balita dan pra sekolah sekolah( pengukuran tumbuh,kembang,pemberian Vit
A, Imunisasi Dasar Lengkap )
Penemuan dan tata laksana kasus penyebab utama

kematian balita
4 UPAYA KESEHATAN ANAK Pelayanan Kesehatan anak usia Pembinaan usia sekolah (UKS /DOKCIL)
penjaringan peserta didik kelas 1, 7,10
pemeriksaan berkala peserta didik
Pembinaan kesehatan di panti ( Lembaga

Kesejahteraan Sosial Anak/karang taruna/ Remaja di
tempat ibadah
Penemuan dan tata laksana kasus

5 UPAYA KESEHATAN USIA Pelayanan kesehatan usia Penyuluhan, orientasi, sosialisasi kesehatan
REPRODUKSI reproduksi reproduksi termasuk KB
Pembinaan
Pendampingan kasus korban KTP/KTA
6 UPAYA KESEHATAN LANJUT Pelayanan kesehatan lansia Pendataan pra lansia dan lansia
USIA
Konsultasi Pembinaan Teknis Konsultasi Laporan Program KIA,KB,UKS, Lansia
7 IMUNISASI Imunisasi Dasar : Imunisasi Pendataan Sasaran :

Dasar Lengkap termasuk - Validasi data hasil cakupan imunisasi
a. Validasi data hasil cakupan imunisasi
menjadi bOPV
b. Pembuatan PWS Program Imunisasi
- Surveilans KIPI (Kejadian Ikutan Paska Imunisasi)
Peningkatan Kapasitas SDM (Kesehatan dan non Kesehatan)

- Peningkatan kapasitas petugas pemberi pelayanan
imunisasi
a. Investigasi Kasus KIPI
- Peningkatan kapasitas kader imunisasi
- Advokasi, Sosialisasi dan Koordinasi

a. Konsultasi/laporan program imunisasi
b. Rapat koordinasi internal dengan lintas program dan

lintas sektor
- Pencetakan Leaflet, Poster, flyer, Spanduk, banner
- Pemberdayaan masyarakat (Forum Komunikasi

imunisasi dan peduli imunisasi)
a. Sweeping Peningkatan Cakupan UCI Desa
b. Posyandu/Poskesdes/Polindes

td) an TT
TK/SD
Pengambilan Vaksin BIAS
b. Pembuatan PWS Program Imunisasi
- Surveilans KIPI (Kejadian Ikutan Paska Imunisasi)

imunisasi
a. Investigasi Kasus KIPI
b. Peningkatan kapasitas kader imunisasi

a. Konsultasi/laporan program imunisasi
b. Pertemuan persiapan BIAS dengan lintas program

dan lintas sektor tingkat UPTD


Distribusi sarana dan prasarana pelayanan imunisasi
Pelaksanaan Pekan Imunisasi - Pendataan Sasaran

Nasional (PIN) Polio a. Pendataan Sasaran PIN Polio
b. Surveilans KIPI

imunisasi
a. Pertemuan persiapan PIN Polio dengan Lintas
Program
b. Pelatihan Kader dalam rangka persiapan PIN Polio

a. Konsultasi/laporan PIN Polio
b. Pertemuan Lintas Sektor Tk. Kecamatan dalam

rangka Persiapan PIN Polio

a. Blangko Laporan Pos PIN ke Desa
b. Blangko Laporan Desa ke Puskesmas
c. Blangko Laporan Puskesmas ke Dinas

a. Pelaksanaan kegiatan PIN Polio
- Konsultasi dan Penyerahan Laporan PIN Polio
- Transport Kader dalam rangka pelaksanaan PIN Polio

- Posko dalam rangka pelaksanaan PIN Polio
- Transport non PNS dalam rangka Sweeping PIN Polio

- Transport Supervisor Non PNS Pelaksanaan PIN Polio
- Honorarium Narasumber (camat) dalam rangka

pencanangan tk. Kecamatan

a. Pengambilan vaksin PIN Polio
8 UPAYA KESEHATAN Pelayanan Kesehatan Inspeksi Sanitasi Tempat-Tempat Umum, Pasar Tradisional
LINGKUNGAN Lingkungan dan Institusi Pendidikan Dasar
- Penilaian sanitasi lingkungan Pendidikan Dasar dan
Pasar Tradisional
Inspeksi Sanitasi Tempat Pengelolaan Makanan (TPM)

- Penilaian sanitasi lingkungan Jasa Boga, Rumah
Makan/Restoran, PIRT, DAMIU, Makanan Jajanan
Pemantauan Kualitas Air Minum

- Pemantauan sarana air bersih yang bisa dipakai air
minum
Pemeriksaan Kualitas Air Minum

- Pengambilan sampel Air Minum
Pemeriksaan Kualitas Makanan

- Pengambilan sampel Makanan TPM
Orientasi Fasilitator STBM

- Kader dilatih menjadi Fasilitator STBM
Pendataan TPM (Tempat Pengelolaan Makanan)

- Mendata TPM (Tempat Pengelolaan Makanan)
Penyuluhan Penjamah Makanan

- Penjamah Makanan dari Tempat Pengelolaan
Makanan (TPM)
Pembinaan TPM
- Tindak lanjut dari kegiatan Inspeksi sanitasi TPM Yang
memenuhi syarat
Pendampingan Penyusunan Rencana kegiatan STBM

(Sanitasi Total Berbasis Masyarakat)
- Penyelenggaraan pertemuan koordinasi atau
sosialisasi lintas sektor, tokoh masyarakat, tokoh
agama dan atau kader kesehatan tingkat kecamatan
mengenai penerapan STBM di Masyarakat
Pemicuan STBM
- Pemberdayaan Masyarakat untuk perubahan perilaku
Pemantauan STBM
Masyarakat
Verifikasi STBM
- Memverifikasi RW atau Desa Yang Stop BABS
Deklarasi Desa SBS (Stop Buang Air Besar Sembarangan)

- Penyelenggaraan pertemuan lintas sektor, tokoh
masyarakat, tokoh agama dan atau kader kesehatan
tingkat kecamatan mengenai Deklarasi Desa SBS
Penyuluhan Penjamah Makanan Jajanan Sekolah

- Penyuluhan Pedagang Makanan jajanan yang berada
disekolah sekolah
Inspeksi Sanitasi Rumah

- Penilaian Rumah, SAB,JAGA dan SPAL
Pemeriksaan Kualitas Spesimen Kesehatan Lingkungan

- Pengambilan dan Pengiriman Sampel spesimen
Kesehatan Lingkungan (Air, bersih, Air Minum,
Makanan dll) yang bersifat situsional jika terjadi
/adanya kasus pencemaran dan atu KLB termasuk
keracunan serta bencana
Konseling
- Penyediaan Form Konseling Klinik Sanitasi, Form
Register, Bahan Kunjungan Rumah Penyakit Berbasis
Lingkungan
Pendaataan Sasaran
Mendata Sarana Sanitasi Dasar (Rumah, Sarana Air Bersih,
Jamban, Air Limbah dan Sampah)
dan T TTU ( Tempat Tempat Umum)
Inspeksi Sanitasi Sumber Air Minum Komunal

- Kegiatan Inspeksi Sanitasi Sarana Air Minum BPSPAM
Kaporitisasi SAB dan atau Lysolisasi

- Pelaksanaan Kaporitisasi Sarana Air Bersih dan Atau
Lysolisasi sebagai tindak lanjut/intervensi hasil
penilaian sanitasi dan atau kejadian Banjir/bencana
9 UPAYA PROMOSI KESEHATAN Penyegaran / Refresing, Peningkatan Kapasitas kader kesehatan dalam
Orientasi Kader Kesehatan Pemantauan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS)/
dalam upaya kesehatan secara Keluarga Sehat
terpadu
Orientasi Pengembangan Desa Siaga Sehat bagi Pengurus

Forum Desa Siaga Sehat
Peningkatan Kapasitas kader kesehatan dalam

Pemberdayaan Pos Kesehatan Desa (Poskesdes)
Peningkatan Kapasitas kader kesehatan dalam

Pengembangan/Pencatatan/penyuluhan di Posyandu
Orientasi Krida - Krida bagi Anggota Saka Bakti Husada

(SBH) di Gugus Depan / Tingkat Kwaran
Orientasi Karang Taruna Husada dalam upaya

pengembangan UKBM & Desa Siaga Sehat
Orientasi/Refresing Kader Poskestren bagi Santri Husada di

Pesantren

tentang kesehatan
Penyuluhan Kelompok
Survei Mawas Diri (SMD)
Musyawarah Masyarakat Desa
Advokasi Bidang Kesehatan Tingkat Desa/Kelurahan
Advokasi Bidang Kesehatan Tingkat Kecamatan
Penggerakan Keluarga/ Orientasi, Sosialisasi Prog.Keluarga Sehat bagi Kader

Masyarakat untuk mendukung Kesehatan ( Forum Desa Siaga Sehat Tk. Kec /Kel / Desa,
peningkatan derajat kesehatan SBH, Karang Taruna Husada, Santri Husada, Kader
Posyandu / Posbindu / Poskesdes)
Pendataan Keluarga Sehat
Penyebarluasan Informasi melalui media
Pembinaan / Pendampingan Pembinaan Desa / Kelurahan Siaga Sehat dengan Strata

Masyarakat, Kelompok Pratama/Madya
Masyrakat
Pembinaan Desa/Kelurahan Siaga Sehat untuk Kategori

Lomba Tingkat Kabupaten/Provinsi/ Nasional
Pembinaan Posyandu dengan Strata Pratama/ Madya
Pembinaan Posyandu kategori Lomba Tingkat

Kabupaten/Provinsi/ Nasional
Penggalangan dukungan Kunjungan dalam rangka Penggalangan Dukungan

Masyarakat, Lintas Sektor, Dunia Masyarakat / Lintas Sektor / Dunia Usaha
Usaha
Pertemuan dalam rangka Penggalangan dukungan

Masyarakat, Lintas Sektor & Dunia Usaha
Konsultasi dan Pelaporan Program Promosi

Kesehatan ke Dinkes
10 UPAYA PENCEGAHAN DAN Sosialisasi dan Penyuluhan kepada masyarakat dan lintas
PENGENDALIAN PENYAKIT Sosialisasi dan Penyuluhan sektor/lintas program
MENULAR LANGSUNG - Penyuluhan penyakit menular langsung
(TB,HIV/AIDS,IMS,Hepatitis, Diare, Tiphoid,
ISPA/Pnemonia, Kusta, Frambosia,dll)di Kecamatan,
Desa, sekolah, RW, posyandu, kelompok potensial
- Penyuluhan CTPS di kelompok keluarga balita
Orientasi kepada kader kesehatan

- Orientasi /workshop kader penyakit menular langsung
ISPA/Pnemonia, Kusta, Frambosia,dll)
Penemuan dan Pencegahan Dini Penemuan kasus secara Dini

Secara aktif - RVS kusta
- Pencarian kasus TB secara aktif suspek TB
- Pelacakan kasus kontak TB, HIV, Kusta

Pemberian obat pencegahan (individu atau masal)

- Pemberian obat pencegahan (individu atau masal)
koordinasi dg P2
- Pengambilan Obat oleh Pengawasan Minum Obat

(PMO)TB BTA POSITIF ke Puskesmas
- Layanan Rehidrasi oral aktif
Kunjungan rumah untuk follow up tatalaksana kasus

- Kunjungan rumah TB MDR /TB BTA Positif, TB anak
- Kunjungan rumah TB mangkir/DO
- Kunjungan rumah (HIV/AIDS,IMS,Hepatitis, Diare,

Tiphoid, ISPA/Pnemonia, Kusta, Frambosia,dll)
Pengambilan dan pengiriman specimen

- Pengambilan specimen Penyakit menular langsung
- Pengiriman specimen penyakit menular langsung

ISPA/Pnemonia, Kusta, Frambosia,dll) ke
PRM/Labkesda

((TB,HIV/AIDS,IMS,Hepatitis, Diare, Tiphoid,
ISPA/Pnemonia, Kusta, Frambosia,dll)ke RS
Pendampingan rujukan ke Rumah Sakit

- Pendampingan rujukan TB MDR, HIV, kasus penyakit
menular langsung (TB,IMS,Hepatitis, Diare, Tiphoid,
ISPA/Pnemonia, Kusta, Frambosia,dll)dg keadaan
khusus
NO UPAYA KESEHATAN JENIS PELAYANAN PendampinganJENIS
rujukanKEGIATAN
TB MDR, HIV, kasus penyakit
menular langsung (TB,IMS,Hepatitis, Diare, Tiphoid,
ISPA/Pnemonia, Kusta, Frambosia,dll)dg keadaan
khusus
- konsultasi ke RS untuk kasus penyakit menular

langsung (TB,HIV/AIDS,IMS,Hepatitis, Diare, Tiphoid,
ISPA/Pnemonia, Kusta, Frambosia,dll) dg keadaan
khusus
Deteksi dini HIV/AIDS, TB, Hepatitis pada ibu hamil dan

populasi berisiko
- Deteksi dini HIV/AIDS, TB, Hepatitis pada ibu hamil
dan populasi berisiko
Pendataan sasaran
- Pendataan sasaran (integrasi dengan kegiatan P2)
SKD KLB Verifikasi rumor dugaan KLB

- Verifikasi rumor dugaan KLB
Penanggulangan KLB
- Penanggulangan KLB
Konsultasi/laporan program surveilans/verifikasi KLB

-
- Pelacakan Kasus diduga Kejadian Ikutan Paskca

Imunisasi (KIPI)
- Pelacakan Kasus Campak berbasis CBMS
- Pelacakan Kasus AFP (Acute Flacid Paralysis)
- Follow Up 60 hari (kunjungan ulang) kasus AFP

- Pengambilan specimen campak CBMS
- Pengambilan specimen AFP

- Pengambilan specimen penyakit menular langsung

- Pengiriman specimen campak CBMS
- Pengiriman specimen AFP

ISPA/Pnemonia, Kusta, Frambosia,dll) ke RS

ISPA/Pnemonia, Kusta, Frambosia,dll)ke
PRM/Labkesda
Mapping masalah
- Pengamatan besaran masalah, pemetaan, dan
rekomendasi upaya penanggulangan KLB dilokasi
bencana
Konsultasi dan pelaporan program ke Dinas Kesehatan

- Konsultasi dan pelaporan program ke Dinas Kesehatan
Pencegahan Faktor Resiko Distribusi Kelambu

Penular Penyakit
11 PENGENDALIAN VEKTOR Pemberian obat pencegahan (individu atau massal),

Pemetaan dan deteksi vektor termasuk BELKAGA
- Pemberian obat pencegahan (individu atau massal),
Abatisasi
Intervensi Pengendalian vektor Pendampingan

terpadu - Pendampingan Fogging Focus
Sosialisasi dan pembentukan Sosialisasi dan pembentukan kader pengendalian vektor

kader pengendalian vektor - Pelatihan kader Jumantik
- Pelaksanaan Jumantik
- Survey Jentik (ABJ) setahun 4 kali
- Pelaporan ABJ setahun 4 kali
Sosialisasi dan Penyuluhan kepada masyarakat dan lintas

Sosialisasi dan penyuluhan sektor/lintas program
- Penyuluhan penyakit Penyakit Tular Vektor dan
Zoonotik (Malaria, DBD, Chikungunya, Japanese
Enchepalitis, Filariasis Schistosomiasis, Kecacingan,
Rabies, Antrax, Flu Burung,Leptospirasis, Pes,
Taeniasis , penyakit zoonosa lainya, dll ) di
Kecamatan, Desa, sekolah, RW, posyandu, kelompok
potensial

- Orientasi /workshop kader penyakit (Malaria, DBD,
zoonosa lainya, dll ) di Kecamatan, Desa, sekolah,
RW, posyandu, kelompok potensial
Penemuan dan pencegahan dini Penemuan kasus secara Dini/Penyelidikan Epidemiologi

secara aktif - penemuan kasus secara dini/penyelidikan
epidemiologi (Malaria, DBD, Chikungunya, Japanese
Taeniasis , penyakit zoonosa lainya, dll ) di
Kecamatan, Desa, sekolah, RW, posyandu, kelompok
potensial
Pelacakan kasus kontak
- Pelacakan kasus kontak penyakit (Malaria, DBD,
zoonosa lainya, dll ) di Kecamatan, Desa, sekolah,
RW, posyandu, kelompok potensial
Pemberian obat pencegahan (individu atau masal)
- Pemberian obat pencegahan (individu atau masal)
penyakit (Malaria, DBD, Chikungunya, Japanese
Taeniasis , penyakit zoonosa lainya, dll )
Kunjungan rumah untuk follow up tatalaksana kasus

- Kunjungan rumah untuk follow up tatalaksana kasus
penyakit (Malaria, DBD, Chikungunya, Japanese
Taeniasis , penyakit zoonosa lainya, dll )

- Pengambilan specimen (Malaria, DBD, Chikungunya,
Pes, Taeniasis , penyakit zoonosa lainya, dll ) (Tas
Fila)
- pengiriman specimen penyakit (Malaria, DBD,

zoonosa lainya, dll ) ke RS
Pendampingan rujukan/konsultasi ke Rumah Sakit

- Pendampingan rujukan/konsultasi ke Rumah Sakit
Sweeping dan skring pada ibu hamil dan populasi berisiko

- Sweeping dan skring pada ibu hamil dan populasi
berisiko (integrasi dengan kegiatan P2)
Pendataan sasaran (koordinasi dengan kegiatan P2)

- Pendataan sasaran (koordinasi dengan kegiatan P2)
SKD KLB Verifikasi rumor dugaan KLB

- Verifikasi rumor dugaan KLB penyakit (Malaria, DBD,
zoonosa lainya, dll )
Penanggulangan KLB
- Penanggulangan KLB penyakit (Malaria, DBD,


- Pengambilan specimen (Malaria, DBD, Chikungunya,
Pes, Taeniasis , penyakit zoonosa lainya, dll )


zoonosa lainya, dll ) ke RS
Mapping masalah
- Mapping masalah penyakit (Malaria, DBD,
- Konsultasi dan pelaporan penyakit (Malaria, DBD,
zoonosa lainya, dll ) ke Dinas Kesehatan (setahun 4
kali)
12
PENGENDALIAN PENYAKIT masyarakat dan pemangku kepentingan
TIDAK MENULAR Sosialisasi dan penyuluhan
- Penyuluhan dan sosialisasi penyakit tidak menular
penguatan forum komunikasi masyarakat desa/kelurahan

- penguatan forum komunikasi masyarakat desa/kelurah

- Orientasi kepada kader kesehatan
Deteksi dini dan tindak lanjut dini Pengukuran dan pemeriksaan faktor risiko penyakit tidak
menular di posbindu PTM
- Pengukuran dan pemeriksaan faktor risiko penyakit
tidak menular di posbindu PTM
kunjungan rumah
- kunjungan rumah
pendampingan
- pendampingan
- Konsultasi dan pelaporan program ke Dinas

Kesehatan. (maksimal 4 x/th)
surveilans penyakit tidak menular di masyarakat

- surveilans penyakit tidak menular di masyarakat
Upaya berhenti merokok Pemantauan penerapan kawasan tanpa rokok di sekolah

- Pemantauan penerapan kawasan tanpa rokok di sekol
Upaya Keperawatan Kesehatan Pembinaan Keluarga Rawan : Melakukan kunjungan rumah

Masyarakat (Perkesmas) dalam pada keluarga yang mengalami masalah kesehatan dengan
Kesehatan Ibu, Neonatus dan melakukan asuhan keperawatan keluarga.
NO UPAYA KESEHATAN JENIS PELAYANAN
JENIS KEGIATAN
Thyfoid, ISPA/Pneumonia, Kusta, Pembinaan Kelompok Khusus : Melakukan pembinaan
Frambusia , dll), Penyakit Tular kelompok khusus (posyandu, posbindu, panti, sekolah,
Vektor dan Zoonotik (Malaria, kelompok pekerja, dll) dengan melakukan asuhan
DBD, Chikungunya, Japanese keperawatan kelompok.
Diskusi Refleksi Kasus (DRK) : Pertemuan dengan metode
pembelajaran dalam merefleksikan pengalaman perawat
Menular.
yang aktual, menarik, dan penting dalam memberikan dan
mengelola asuhan keperawatan di lapangaan, dapat
melibatkan tenaga kesehatan lain sebagai narasumber
tindakan kolaboratif.
Konsultasi Pembinaan Teknis ke Kabupaten/Kota Program
Perkesmas
Pelayanan Antenatal / ANC Pemberian PMT-P Bumil KEK ( LILA ≤ 23,5 cm )

- Pembelian bahan makanan ( Prioritas lokal )
Pendampingan bumil KEK
Distribusi Kapsul Vit.A
Pemberian PMT-Pemulihan (Bayi 6-11 Bln)

- Pembelian bahan makanan (Prioritas lokal)
Pendampingan bayi gizi buruk/kurang
Penyuluhan/Konseling
Pemberian PMT Penyuluhan di posyandu

Pelayanan Kesehatan Anak Sweeping Kapsul Vit.A

Balita dan Prasekolah - Pemberian kapsul Vitamin A pada bayi/balita yang
belum mendapat di posyandu
Pelacakan Bayi Kunjungan

Transport / Balita Kasus Giziuntuk
rumah burukmelakukan
- pengukuran ulang Antropometri serta
menindaklanjutinya
Pemantauan Kesehatan Anak Balita dan Pra Sekolah

dengan Pengukuran (Antropometri) melalui kegiatan BPB
(Bulan Penimbangan Balita)
Pemberian PMT- Pemulihan ( balita 12 - 59 bulan )

- Pembelian bahan makanan (Prioritas lokal)
Pendampingan bayi gizi buruk/kurang
Penyuluhan/Konseling
Pemberian PMT Penyuluhan Di Posyandu

- Pembelian bahan makanan lokal (Demo Masak)
Pelayanan kesehatan anak usia Penyuluhan ke sekolah tentang Anemia dan Pemberian
sekolah tablet tambah darah pada remaja putri siswi SMP dan SMU/
sederajat (kls 7 dan 12)
Sosialisasi dan Penyuluhan Orientasi Kader Posyandu cara menimbang BB dan

mengukur TB serta sosialisasi kegiatan BPB
- Keterampilan cara menimbang BB dan mengukur TB
- Penjelasan kegiatan BPB
Konsultasi Pembinaan Teknis Konsultasi Laporan dan PWS Gizi
Lokakarya Mini Triwulanan


BOK

Masyarakat (Perkesmas) dalam - Melakukan kunjungan rumah pada keluarga yang
Kesehatan Ibu, Neonatus dan mengalami masalah kesehatan dengan melakukan
Bayi, Anak Usia Sekolah dan asuhan keperawatan keluarga
Thyfoid, ISPA/Pneumonia, Kusta, Pembinaan Kelompok Khusus :
Frambusia , dll), Penyakit Tular Melakukan pembinaan kelompok khusus (posyandu,
Vektor dan Zoonotik (Malaria, posbindu, panti, sekolah, kelompok pekerja, dll)
DBD, Chikungunya, Japanese dengan melakukan asuhan keperawatan kelompok
Schistosomiasis, kecacingan, Diskusi Refleksi Kasus (DRK) :
Rabies, Antrax, Flu Burung, Pertemuan dengan metode pembelajaran dalam
Leptospirosis, Pes, Taeniasis, F. merefleksikan pengalaman perawat yang aktual,
Buski, dll), penyakit Tidak menarik, dan penting dalam memberikan dan
Menular mengelola asuhan keperawatan di lapangaan, dapat
melibatkan tenaga kesehatan lain sebagai
narasumber tindakan kolaboratif
Konsultasi Pembinaan Teknis ke Kabupaten/Kota Program

Perkesmas
JUMLAH
Menyetujui

NIP :19670922 200212 2 003
IATAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK) NON FISIK
S JELEKONG DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANDUNG TAHUN 2016
RINCIAN
PERINCIAN PEB MAR APRL MEI JUN
KEGIATAN/MENU
- Transport Petugas 1 or x 35 kasus x maksimal Rp.50.000 175,000 175,000 175,000

( real cost )
- Transport petugas
- Transport Peserta 33 or x 2 kl x 1 ds x Rp.50.000
- Biaya mamin 33 or x 2 kl x 1 ds x Rp 50.000
- Penggandaan Rp. 175 x 700 lbr x 2kl

( real cost )
- Transport Petugas 2 or x 1 kali x 12 kel x maksimal Rp 50.000 840,000

( real cost )
- snack 120 or x 1 kali x Rp 15.000 1,800,000
- Transport Petugas 2 or x 1kali x 10 kel x maksimal Rp 50.000
( real cost )
- snack 150 or x 1 kali x Rp 15.000 (1kl=15 org)
- Penggandaan Rp. 175 x 30 lbr
- Transport Peserta 7 or x 1 hr x maksimal Rp 50.000 245,000

- mamin 7 or x 1 hr x Rp 50.000 350,000

( real cost )
- Transport Petugas 1 or x 1 kasus x 2 kali x maks Rp 50.000 70,000 70,000
( real cost )
- Penggandaan Rp. 175 x 30 lbr 1,750 1,750
- Transport Petugas
( real cost ) 2 or x 3 lokasi x 2 kl x Rp.50.000 210,000
- -
- -
RINCIAN
KEGIATAN/MENU
Transport Petugas 1 or x 27 kasus x maksimal Rp.50.000 105,000 105,000 105,000
( real cost )
- Transport Petugas 1 or x 3 kasus x 2 kali x maks Rp 50.000 70,000 70,000

( real cost )
- Penggandaan Rp.175 x 15 lbr 875 875
- -
- -
- -
Transport Petugas 1 or x 18 kasus x maksimal Rp.50.000 70,000 70,000 70,000

( real cost )
- -

( real cost )
- Transport Petugas 1 or x 21 kasus x maksimal Rp. 50.000 105,000 105,000

( real cost )
- -
- Transport Peserta 30 or x 1 hr x maksimal Rp. 50.000

- mamin 30 or x 1 hr x Rp 50.000
- Penggandaan Rp. 175 X 450 lbr
- Transport Petugas 2 or x 35 lokasi x maks Rp. 50.000

( real cost )
- Penggandaan Rp.175 X 350 lbr

( real cost )
- Transport Petugas ___or x 1 hr x maksimal Rp. 50.000

( real cost )
- snack ___or x 1 hr x Rp 15.000
- Penggandaan Rp. ___
- Transport Petugas ___or x 1 hr x maksimal Rp. 50.000

( real cost )
RINCIAN
KEGIATAN/MENU
- snack ___or x 1 hr x Rp 15.000
- Transport Petugas 2 or x 1 hr x maksimal Rp. 50.000

( real cost )
- snack 15 or x 1 hr x Rp 15.000
- -
- transport petugas 1 or x ___kali x Rp ___

korban (dan
realkeluarga
cost )
- transport korban 2 or x ___kali x Rp ___
dan keluarga
- Transport kader 2 or x 53 RW x maksimal Rp. 50.000 3,710,000
- Penggandaan Rp.175 X 400 LBR 70,000

( real cost )

( real cost )
- Transport Petugas 1 or x 4 kl x Rp.100.000
- Transport Petugas 1 or x 4 kl x 3 desa x Rp.50.000

- Transport Petugas 1 or x 4 kl x Rp.50.000 35,000

- Transport Petugas 1 or x ___ lokasi x maks Rp. 50.000
ehatan)
- Transport Petugas 1 or x __ lokasi x Rp.50.000
- -
- Transport Petugas 1 or x 4 kl x Rp.50.000

- -
RINCIAN
KEGIATAN/MENU
- -
- -
- Transport Petugas 1 or x 5 kl x 3 desa x Rp.50.000 175,000 175,000
- Transport Petugas 1 or x __ Lokasi x Rp.50.000

- Transport Petugas 1 or x 11 Lokasi x Rp.50.000 70,000 70,000 70,000
- Transport Petugas 1 or x maks Rp. 50.000
- Transport Petugas 1 or X Rp.200.000,-
- -
ehatan)
- Transport Petugas 1 or x __ lokasi x Rp.50.000
- -
- Transport Petugas 1 or x 4 kl x Rp. 200.000
- Mamin ___or x 1 hr x Rp 50.000

- Snack ___or x 1 hr x Rp 15.000
- -
- -
2 or x 29 sd x Rp.50.000 (Juni)
- Transport Petugas 4 or x 29 TK/SD x Rp.50.000 (DT,TT)
- -
RINCIAN
KEGIATAN/MENU
Transport Kader 3 Desa x 3 or x Rp. 50.000 450,000
Penggandaan 53 pos PIN x 5 lbr x Rp. 175 46,375
Penggandaan 1 buku x RP. 15.000 15,000
ehatan)
- Snack 20 or x 1 hr x Rp.15.000 150,000

- Makan 23 or x 1 hr x x Rp. 30.000 690,000

- Makan dan Snack 168 or x 1 hr x x Rp. 45.000 7,560,000
- Penggandaan 9 pkt x Rp.50.000 450,000
- -
- Transport peserta 11 or x Rp. 50.000 550,000

- Makan dan Snack 20 or x 1 hr x x Rp. 45.000 900,000
- Penggandaan Rp. 175.000
- -
- Penggandaan 53 pos PIN x 5 lbr x Rp. 175 46,375
- Penggandaan 3 desa x 5 lbr x Rp. 175 2,625
- Penggandaan 5 lbr x Rp. 175 875
- -

- Makan dan Snack 15 or x 6 hari x Rp.45.000 4,050,000
- Transport 2 or x 3 kl x 3 desa x Rp. 50.000 900,000

N Polio 900,000
Honorarium Rp. 400.000
- -
RINCIAN
KEGIATAN/MENU
- Transport Petugas 1 or x 3 kl x Rp.200.000 600,000

- Transport Petugas 1 or x 3 Kali x Rp. 50.000

- Penggandaan 30 LBR x Rp.175
- Transport Petugas 1 or x 8 kali x 3 Desa x Rp. 50.000 280,000 280,000

- Penggandaan ___lbr x Rp. 175 7,000 7,000
- Transport Petugas 1 or x ___Kali x Rp. 50.000

- Penggandaan ___lbr x Rp. 175
- Transport Petugas 1 or x ___Kali x Rp. ____

- Transport Petugas 3 or x 1 kl x 3 Desa x Rp. 50.000

- Makan Minum 25 or x 1 kl x 3 Desa x Rp. 50.000
- Transport Peserta 25 or x 1 kl x 3 Desa x Rp.50.000
- Penggandaan 1 pt x 1 kl x 3 Desa x Rp. 10.000
- Transport Petugas 1 or x 6 Kali x Rp. 50.000

- Penggandaan 60 lbr x Rp. 175
- Transport Petugas 3 or x 1 kl x ___ Desa x Rp. ___

- Makan Minum 25 or x 1 kl x ___ Desa x Rp. 50.000
- Transport Peserta 25 or x 1 kl x ___ Desa x Rp. ___
- Penggandaan 1 pt x 1 kl x ___ Desa x Rp. ___
- Transport Petugas 1 or x ___Kali x Rp. ____

- Transport Petugas 3 or x 1 kl x 3 Desa x Rp. 50.000

- Makan Minum 25 or x 1 kl x 3 Desa x Rp. 50.000
- Transport Peserta 25 or x 1 kl x 3 Desa x Rp.50.000
- Penggandaan 1 pt x 1 kl x 3 Desa x Rp. 10.000
RINCIAN
KEGIATAN/MENU
- Transport Kader 1 or x 30 RW x Rp. 50.000
- Transport Petugas 3 or x 30 RW x Rp. 50.000
- Snack peserta 25 or x 30 RW x RP. 15.000
- Paket bahan/media 1 pt x Rp. ___
penyuluhan
- Transport Petugas 1 or x 1 kl x 30 RW x Rp. 50.000

- Transport Kader 1 or x 1 kl x 30 RW x Rp. 50.000
- Penggandaan 1 pt x 5 lbr x 30 RW x Rp. 175
- Transport Petugas 5 or x 1 kl x __ RW x __ Ds x Rp. 50.000

- Transport Kader 1 or x 1 kl x __ RW x __ Ds x Rp. 50.000
- Penggandaan 1 pt x __lbr x ___ Desa x Rp. 175
- Transport Peserta 50 or x Rp. 50.000

- Makan Minum 50 or x 1 kl x Rp. 50.000
- Transport Petugas 3 or x 1 kl x 1 sekolah x Rp. 50.000

- Makan Minum 15 or x 1 kl x 1 sekolah x Rp. 50.000
- Penggandaan 1 pt x 60 lbr x 1 sekolah x Rp. 175

- Transport Kader 1 or x 12 kl x Rp. 50.000
- Transport Petugas 1 or x __ kasus x Rp. 50.000

(Pengambilan sampel)
- Transport Petugas 1 or x 1 pt x __ kasus x Rp. 100.000
(Pengiriman sampel)
- Penggandaan 1 pt x 200 lbr x Rp. 175 35,000

- Transport Kader 1 or x 53 RW x Rp. 50.000
- Transport Petugas 1 or x __ kl x Rp. 50.000

- Transport Kader 1 or x ___ kl x Rp. 35.000
- Penggandaan __lbr x Rp. 175
RINCIAN
KEGIATAN/MENU
- Transport Petugas 1 or x __ kl x ___ desa x Rp. 50.000
- Transport Kader 1 or x ___ kl x ___ Desa x Rp. 35.000
- Penggandaan __lbr x 1 kl x ___ Desa x Rp. 175
- Transport Fasilitator 1 or x 3 lokasi x Rp. 50.000

Puskesmas
- Transport peserta 53 or x 1 kl x Rp. 50.000

Puskesmas
- Makan Minum __ or x 1 kl x Rp. 30.000

Puskesmas

Puskesmas

Puskesmas

Puskesmas

Puskesmas

Puskesmas

Puskesmas

Puskesmas
- Transport peserta __ or x 1 kl x Rp. 35.000
RINCIAN
KEGIATAN/MENU
- Transport Petugas 2 or x __Desa x 2 kl x Rp. 50.000

- Transport Kader 1 or x ___RW x Rp. 35.000

- Penggandaan 1 pt x 2 kl x Rp. 100.000

- Transport Peserta 25 or x 2 kl x Rp. 35.000


- Transport Petugas 2 or x 2 kl x ... Desa x Rp. 50.000

- Transport Kader jml RW x 3 or x ...kl x ...Desa x Rp. 35.000
- Penggandaan 1 pt x ...desa x Rp. 200.000
- Transport Petugas .. or x .. kl x Rp. 150.000

- Cetak Media 1 pt x ...kl x Rp. 500.000
- Spot/Edlip/Talk Show .. pt x ...kl x Rp. ...
(sesuai dgn satuan
harga dari media)

- Transport Fasilitator 2 or x ...ds/kel x 3 kl x Rp. 50.000

Puskesmas
- Transport Fasilitator 2 or x 6 posyandu x 2 kl x Rp. 50.000

Puskesmas
- Transport Fasilitator 2 or x ___posyandu x 3 kl x Rp. 50.000

Puskesmas
RINCIAN
KEGIATAN/MENU
- Transport Fasilitator 2 or x ___desa x 2 kl x Rp. 50.000
Puskesmas

- Transport Petugas 2 or x 2 lokasi x Rp. 50.000

besar Rp. 50.000)
- Makan Minum 64 or x Rp. 35.000
- Transport Peserta 30 or x 2 lokasi x Rp.50.000
besar Rp. 50.000)
besar Rp. 50.000)
- Bahan Habis Pakai
(sabun caie, tissu, gelas,
dll)
- Transport Petugas __ or x ___lokasi x Rp. 50.000

besar Rp. 50.000)
- Makan Minum ___or x Rp. 35.000
- Transport Peserta ___or x ___lokasi x Rp.___
besar Rp. 50.000)

besar Rp. 50.000)
- Makan Minum __ or x Rp. 35.000

besar Rp. 50.000)

RINCIAN
KEGIATAN/MENU
besar Rp. 50.000)

besar Rp. 50.000)
- Transport Petugas 1 kelg/kader x 18 lokasi x 1hr/bln x Rp.

(real coast atau paling 50.000
besar Rp. 50.000, max 4
hr/bulan)
- Penggandaan ___lbr x Rp. 2.000

(leaflet)
- Bahan Kegiatan 1 pt x Rp. ___
(gelas, air minum,
sendok, air minum
kemasan)

besar Rp. 50.000)

besar Rp. 50.000)
besar Rp. 50.000)

besar Rp. 50.000)

besar Rp. 50.000)

besar Rp. 50.000)
- Transport Petugas __ or x ___keg x Rp. 100.000

besar Rp. 50.000)
RINCIAN
KEGIATAN/MENU
besar Rp. 50.000)
- Transport Petugas __ or x ___keg x Rp. 100.000

besar Rp. 50.000)

besar Rp. 50.000)

besar Rp. 50.000)
- Transport Petugas 2 or x 2 lokasi x Rp. 50.000 140,000

besar Rp. 50.000)

besar Rp. 50.000)

200,000
- Transport Petugas 2 or x 1 hr x 15 kejadian x Rp. 50.000

besar Rp. 50.000)
- Transport Petugas 1 or x 1 hr x ___kejadian x Rp. 50.000

besar Rp. 50.000)

besar Rp. 50.000)

besar Rp. 50.000)

besar Rp. 50.000)
RINCIAN
KEGIATAN/MENU
besar Rp. 50.000)

besar Rp. 50.000)

besar Rp. 50.000)

besar Rp. 50.000)

besar Rp. 50.000)

besar Rp. 50.000)

besar Rp. 50.000)
- Transport Petugas __ or x ___kl (max 4 kl/thn) x Rp. 50.000

besar Rp. 50.000)
- -

besar Rp. 50.000)

besar Rp. 100.000)

besar Rp. 50.000)
RINCIAN
KEGIATAN/MENU
- Transport Peserta 1 or x 15 posy x Rp. 50.00
besar Rp. 50.000)
- Transport Kader 1 or x 15 kl x 5 bl Rp. 50.000

besar Rp. 50.000)
- Transport Petugas 1 or x ___lokasi x Rp. 50.000

besar Rp. 50.000)
- Transport Petugas 1 or x 4 kl/thn x Rp. 100.000

besar Rp. 50.000)
besar Rp. 50.000)

besar Rp. 50.000)
besar Rp. 50.000)

besar Rp. 50.000)

besar Rp. 50.000)
RINCIAN
KEGIATAN/MENU

besar Rp. 50.000)

besar Rp. 50.000)

besar Rp. 50.000)

besar Rp. 50.000)

besar Rp. 50.000)

besar Rp. 50.000)

besar Rp. 50.000)

besar Rp. 50.000)

besar Rp. 50.000)
RINCIAN
KEGIATAN/MENU
besar Rp. 50.000)

besar Rp. 50.000)

besar Rp. 50.000)

besar Rp. 50.000)
- Transport Petugas __ or x ___kl (max 4 kl/thn) x Rp. 100.000
- Transport Petugas
2 or x 6 lokasi x Rp. 50.000
besar Rp. 50.000)
besar Rp. 50.000)

besar Rp. 50.000)
RINCIAN
KEGIATAN/MENU
besar Rp. 50.000)

besar Rp. 50.000)
besar Rp. 50.000)

besar Rp. 50.000)

besar Rp. 50.000)

besar Rp. 100.000)
- Transport Petugas __ or x ___kl x Rp. 100.000

besar Rp. 100.000)

besar Rp. 50.000)

besar Rp. 50.000)
- Transport Petugas 1 or x ___kl x Rp. 50.000

RINCIAN
KEGIATAN/MENU
- Transport Petugas 1 or x ___kl x Rp. 50.000
- Makan Minum __ or x 1 hr x 1 kl x Rp. 20.000
- Transport Petugas 1 or x ___kl x Rp. __
- Pembelian Bahan 15 kasus x 90 hr x Rp. 10.000

Makanan

besar Rp. 50.000)
- Transport Petugas 1 or x 3 Desa x 1 kl x Rp. 50.000

besar Rp. 50.000)

Makanan
- Transport Petugas 1 or x 1 lokasi x 2 kl x Rp. 50.000

besar Rp. 50.000)
- Transport Kader 1 or x 1 posyandu x 2 kl x Rp. 50.000
- Transport Petugas 2 or x 1 posyandu x Rp. 50.000

- Pembelian Bahan 1 posyandu x 1 bln x Rp. 150.000
Makanan (Demo Masak)
RINCIAN
KEGIATAN/MENU
- Transport Kader 1 or x 42 posyandu x Rp. 50.000
- Transport Petugas 2 or x 9 kasus x Rp. 50.000

besar Rp. 50.000)
- Transport Kader 1 or x 53 posyandu x Rp. 50.000

besar Rp. 50.000)

Makanan
- Transport Petugas 1 or x 4 kasus x Rp. 50.000

besar Rp. 50.000)
- Transport Kader 1 or x 4 kasus x Rp. 50.000
- Transport Petugas 1 or x 4 posyandu x Rp. 50.000

(real coast atau paling (3 BLN)
besar Rp. 50.000)
- Pembelian Bahan 4 posyandu x 3 bln x Rp. 100.000
Makanan
- Transport Petugas 2 or x 1 sekolah (4 kl dlm setahun x Rp. __ 70,000

besar Rp. 50.000)
- Transport Petugas 2 or x 3 desa x Rp. 50.000

besar Rp. 50.000)
- Makan Minum 59 or x 1 hr x Rp. 35.000
- Snack 59 or x 1 hr x Rp. 15.000
- Transport Peserta 53 or x 1 hr x Rp. 50.000
- Mamin jml peserta x 1 hr x 1 kl x Rp. 20.000 420,000 420,000 420,000

- Penggandaan (sesuai kebutuhan) 49,000 49,000 49,000
- Mamin jml peserta x 1 hr x 1 kl x Rp. 20.000

- Penggandaan (sesuai kebutuhan)
- Transport Peserta 1 peserta x (…) kali x Rp. ……
RINCIAN
KEGIATAN/MENU
- Transport Petugas 1 petugas x (1…) kali x Rp.200,000 200,000 200,000 200,000
- Transport Petugas 3 petugas x (4) kali x 9 bln x Rp.50.000 …… 420,000 420,000 420,000
- Transport Petugas 1 petugas x (…) kali x Rp. ……
- Mamin jml peserta x 1 hr x 1 kl x Rp. 20.000

- Penggandaan (sesuai kebutuhan)
- Transport Peserta 1 peserta x (…) kali x Rp. ……
- Transport Petugas 1 petugas x (…) kali x Rp. ……
17,961,250 15,850,000 2,148,625 6,063,500 8,174,625

JUL AGS SEP OKT NOP DES JUMLAH
-
175,000 175,000 175,000 175,000 175,000 1,400,000
-
-
1,650,000 1,650,000 3,300,000
1,650,000 1,650,000 3,300,000
122,500 122,500 245,000
-
175,000 175,000 175,000 175,000 1,225,000
-
840,000 840,000 840,000 3,360,000

-
1,800,000 1,800,000 1,800,000 7,200,000
5,250 5,250 5,250 21,000
-
-
-
-
-
245,000 245,000 735,000
350,000 350,000 1,050,000
5,250 5,250 15,750
-
-
140,000 140,000 175,000 175,000 1,050,000
-
70,000 210,000
-
1,750 5,250
-
-
210,000 210,000 630,000
1,750 1,750 5,250
-
-
-
140,000 140,000 140,000 140,000 980,000
-
-
-
105,000 105,000 35,000 105,000 105,000 770,000

-
-
140,000
-
1,750
-
-
-
-
-
-
-
-
70,000 70,000 70,000 420,000
-
-
-
-
-
-
210,000 210,000 630,000
-
5,250 4,975 15,475
-
105,000 105,000 140,000 560,000
-
-
-
-
-
1,050,000 1,050,000 1,050,000 3,150,000
1,500,000 1,500,000 1,500,000 4,500,000
78,750 78,750 78,750 236,250
-
700,000 700,000 630,000 420,000 2,450,000
-
17,500 17,500 17,500 5,250 57,750
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
70,000 70,000
-
225,000 225,000
13,125 13,125
-
-
-
-
-
-
-
-
3,710,000
-
70,000
-
420,000 420,000 420,000 420,000 2,100,000
-
-
280,000 280,000 280,000 280,000 1,400,000
-
-
100,000 100,000
-
-
-
140,000 140,000 280,000
7,000 7,000 14,000
-
35,000
7,000
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
175,000 525,000
-
-
70,000 105,000 385,000
-
-
-
35,000 35,000
35,000 35,000
-
200,000
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
2,030,000 4,060,000 6,090,000
-
-
-
-
-
400,000 400,000
-
-
-
450,000
-
46,375
-
15,000
-
-
-
150,000
690,000
-
7,950,000
7,560,000
450,000
-
-
-
-
550,000
900,000
-
-
-
46,375
2,625
875
-
-
-
-
-
-
600,000
-
7,950,000
4,050,000
-
900,000
900,000
-
-
-
-
-
-
-
-
600,000
-
-
-
-
70,000 140,000
7,000 14,000
-
-
-
-
-
-
-
280,000 840,000
7,000 21,000
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
315,000 315,000
4,200,000 4,200,000
3,750,000 3,750,000
31,500 31,500
-
-
70,000 70,000
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
210,000 210,000 210,000 210,000 210,000 1,050,000
420,000 420,000 420,000 420,000 420,000 2,100,000
2,520,000 2,520,000 2,520,000 2,520,000 2,520,000 12,600,000
-
-
-
-
210,000 210,000 210,000 210,000 840,000
210,000 210,000 210,000 210,000 840,000
26,250 26,250 26,250 26,250 105,000
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
105,000 105,000 210,000
750,000 750,000 1,500,000
10,500 109,025 119,525
-
-
35,000 35,000
420,000 420,000
5,250 5,250
-
-
-
-
-
-
-
-
-
35,000
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
105,000 105,000
1,960,000 1,960,000
96,250 96,250
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
49,000 49,000 49,000 49,000 49,000 294,000
-
210,000 210,000 210,000 210,000 210,000 1,260,000
-
49,000 49,000
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
100,000
-
-
-
-
-
140,000 140,000
-
-
157,500 157,500
2,240,000 2,240,000
2,100,000 2,100,000
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
210,000 210,000 420,000
-
-
-
210,000 210,000 420,000
-
-
-
-
-
-
-
-
105,000 105,000 210,000
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
210,000 210,000 420,000
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
140,000
-
-
-
-
-
-
-
-
-
200,000
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
105,000 105,000
-
-
92,750 92,750
630,000 630,000
750,000 750,000
-
-
-
525,000 525,000 525,000 1,575,000
-
-
89,075 89,075 89,075 267,225
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
350,000 350,000
-
-
-
-
200,000 200,000
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
140,000 70,000 70,000 280,000
-
140,000 140,000
57,050 57,050 57,050 171,150
875,000 875,000 875,000 2,625,000
57,050 57,050
875,000 875,000
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
105,000 105,000
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
350,000 350,000
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
70,000 140,000
-
-
-
-
-
-
210,000 210,000
-
-
2,065,000 2,065,000
885,000 885,000
2,650,000 2,650,000
49,000 49,000
-
100,000 100,000
-
-
420,000 420,000 420,000 420,000 420,000 3,360,000
49,000 49,000 49,000 49,000 62,250 405,250
-
-
-
-
-
200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 1,600,000
-
-
-
1,260,000
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
28,259,125 26,783,125 12,504,800 13,425,875 16,848,375 148,019,300

NIP : 19670521 199803 2 003
1,650,000
1,800,000
225,000
4,200,000
2,520,000
2,065,000
885,000
420,000
13,765,000
200,000 35,000 1,215,000 100,000

400,000 5,000 300,000
1,250,000
150,000 40,000 1,650,000
150,000 20,000 1,125,000 3,900,000
150,000 20,000 150,000
50,000 50,000 1,800,000
200,000 50,000 1,650,000
200,000 100,000
50,000 200,000
4,650,000 100,000
3,900,000 1,500,000
5,400,000 100,000
3,100,000
450,000
100,000
400,000
600,000
400,000
400,000
100,000
300,000
250,000
200,000
200,000
200,000
300,000
1,200,000
200,000
150,000
24,050,000 2,220,000 7,190,000 5,950,000

39,410,000
UPAYA
NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN
KESEHATAN
Kelas Ibu Hamil
2
Pemantauan Kesehatan Neonatus Risti (BBLR)
UPAYA KESEHATAN Pemantauan Kesehatan Neonatus termasuk neonatus risiko tinggi.

Pelayanan Kesehatan
NEONATUS DAN
Neonatus
BAYI
Pelacakan Kematian Neonatal, bayi dan balita termasuk otopsi Verbal
Pelayanan Kesehatan
Anak Balita dan pra
UPAYA KESEHATAN sekolah
3 ANAK BALITA DAN Kunjungan rumah, sekolah, UKBM, panti.
PRA SEKOLAH
6 Pelayanan lanjut usia di posbindu dan posyandu lansia
UPAYA KESEHATAN Pelayanan kesehatan

LANJUT USIA lansia
penjaringan peserta didik kelas 7,10

Penyuluhan Penjamah Makanan Jajanan Sekolah
UPAYA KESEHATAN Pelayanan Kesehatan
8
LINGKUNGAN Lingkungan
Infeksi Sanitasi Rumah
Penyuluhan dalam Gedung

Penyuluhan
UPAYA PROMOSI
9 Kelompok/Masal tentang
KESEHATAN
kesehatan
Penyuluhan Kelompok
Sosialisasi dan
PENGENDALIAN
11 pembentukan kader Pelaksanaan Jumantik
VEKTOR
pengendalian vektor
UPAYA
PENCEGAHAN DAN Penyuluhan dan sosialisasi penyakit tidak menular kepada masyarakat dan
Sosialisasi dan
12 PENGENDALIAN pemangku kepentingan: Penyuluhan dan sosialisasi penyakit tidak menular
penyuluhan
PENYAKIT TIDAK kepada masyarakat dan pemangku kepentingan
MENULAR
Penemuan kasus secara dini : Pelacakan kasus kontak TB
Kunjungan rumah untuk follow up tata laksana : Kunjungan rumah TB MDR

/TB BTA Positif,TB anak
Upaya Perkesmas dalam

kes ibu neo dan bayi
Pembinaan kelg rawan melakukan kunjungan rumah pada kelg yang
,anak usia sekolah dan
13 SURVEILANS mengalami masalah kesehatan dengan melakukan asuhan keperawatan
remaja,lansia,serta
keluarga
pencegahan peny
menular lansung
Lokakarya Mini Bulanan
MANAJEMEN
Manajemen Puskesmas
PUSKESMAS
14
MANAJEMEN
Manajemen Puskesmas
PUSKESMAS
14 Konsultasi Pembinaan Teknis ke Kabupaten/Kota kegiatan BOK

RINCIAN
JENIS KEGIATAN PERINCIAN
KEGIATAN/MENU
Pemantauan Bumil Risiko Tinggi - Transport Petugas 1 or x 5 kasus X Rp.50.000,-
- Transport Peserta 7 or x 1 hr x maksimal Rp 50.000

Kemitraan Bidan Dukun - mamin 10 or x 1 hr x Rp 50.000
- Transport Petugas 2 or x 1kl x 12 Kelompok x Rp 50.000
- Snack 120 or x 1 hr x Rp 15.000
Kelas Ibu Hamil
- Transport Petugas 2 org x 2 hr x Rp. 50.000

- Penggandaan 200 lbr xRp. 200
- Transport Petugas 1 or x 5 kasus x Rp,50.000,-
( real cost )
- Transport Petugas 1 or x 5 kasus x Rp.50.000,-
- Transport Petugas 1 org x 1 kasus x Rp. 50.000

Pemantauan Kesehatan Neonatus Risti (BBLR)
Transport Petugas 1 or x 3 kasus x Rp.50.000,-

Pemantauan Kesehatan Neonatus termasuk neonatus risiko tinggi.
( real cost )
- Transport Petugas 1 or x 1 kasus x 2 kali x maks Rp 50.000
Pelacakan Kematian Neonatal, bayi dan balita termasuk otopsi Verbal ( real cost )
- Penggandaan Rp.200x 15 lbr
- Transport Petugas 2 or x 1lokasi x Rp.50.000,-

( real cost )
Pelayanan lanjut usia di posbindu dan posyandu lansia - Transport Petugas 2 or x 6 lokasi x Rp.50.000,-

- Transport Petugas 2 or x 4 lokasi x Rp.50.000,-
- Transport Petugas 2 or x 6 lokasi x Rp.50.000

penjaringan peserta didik kelas 7,10 ( real cost )
--Transfort
Penggandaan
berkala Rp.200
2 org x 4Xlokasi
350 lbrx Rp. 50.000
- Transport Petugas
3 or x 1 kl x 1 sekolah x Rp. 50.000
Penyuluhan Penjamah Makanan Jajanan Sekolah - Makan Minum 15 or x 1 kl x 1 sekolah x Rp. 50.000
- Penggandaan 1 pt x 623 lbr x 1 sekolah x Rp. 200
Transport Petugas 1 or x 10 kl x Rp. 50.000
Infeksi Sanitasi Rumah '- Penggandaan 300 lb x Rp. 200
- Transport Fasilitator
Puskesmas
Puskesmas
Penyuluhan Luar Gedung - Penggandaan 1 pt x Rp. 50.000
- Transfort Fasilitator 2 org x 1 lokasi x Rp. 50.000
- Makan Minum 25 org x 1 lokasi x Rp. 45.000

Penyuluhan Kelompok
besar Rp. 50.000)
Pelaksanaan Jumantik
Penyuluhan dan sosialisasi penyakit tidak menular kepada masyarakat dan - Penggandaan 1000 lbr x Rp. 200
pemangku kepentingan: Penyuluhan dan sosialisasi penyakit tidak menular
- Transport Petugas 2 org x 5 lokasi x Rp 50.000

- Transport Petugas 2 org x 6 lokasi x 50000
Kunjungan rumah untuk follow up tata laksana : Kunjungan rumah TB MDR - Transport Petugas 2 org x 5 lokasi x Rp 50.000
/TB BTA Positif,TB anak
- Transport Petugas 2 org x 4 kl x Rp 50000

Pembinaan kelg rawan melakukan kunjungan rumah pada kelg yang
mengalami masalah kesehatan dengan melakukan asuhan keperawatan
keluarga - Mamin 28 org x 1 hr x 1 kl x Rp. 35.000
Lokakarya Mini Bulanan - Penggandaan (sesuai kebutuhan)
Makan Minum 30 org x 1 hr x 1 kk x 50000

Konsultasi Pembinaan Teknis ke Kabupaten/Kota kegiatan BOK - Transport Petugas 1 petugas x (1…) kali x Rp.200,000
TTD
BIAYA LOKASI PELAKSANA
VERIFIKATOR
250,000 Manggahang Ai Kusmiyati, Amd Keb
350,000
500,000 Puskesmas Tuti Sulastri, Amd Keb
18,000
1,200,000 Kel. Wargamekar Ai.Kusmiyati, Amd.Keb
1,800,000 Kel.Jelekong Tuti Sulastri, Amd Keb
5,000 Kel.Manggahang Lia Marlianinhgsih,Amd.Keb
200,000 Manggahang RW.04 Lia Marlianingsih, Amd.Keb
40,000 dan RW. 15 Tuti Sulastri,Amd.Keb
250,000 Wargamekar Hj.Atik Sartika, Amd Keb
250,000 Wargamekar Eulis Nurlaela, Amd Keb

Manggahang,Jelekong
50,000 Kel. Jelekong N. Dian Budiarti, Amd.Keb
150,000 Manggahang Hj.Atik Sartika, Amd Keb
100,000 Kel. Manggahang 02 Lia Marlianingsih, Amd Keb
3,000
100,000
Panti Lansia Rina Novarina,AMK
MGH, RW.01,10
600,000 Rina Novarina, AMK

JLK. RW.01,04
WRG. RW.02,07
JLK.RW.04
400,000 WRG.RW.07 Rina Novarina, AMK
MGH.Panti dan RW.11 Euis Sukaesih
600,000
SMP & SMA Atin Prihatin
70,000
400,000 SMP Atin Prihatin
150,000 SDN. CANGKRING 2 Dian Masyhudi
750,000 Euis Sukaesih
124,600 Agus Sugiono
500,000 Jelekong Dian Masyhudi
500,000
60,000
Puskesmas Dian Masyhudi

49,000
100,000
MGH,RW.02,14 dr. Hj. Etik Juheti S
50,000 JLK, RW.13 Dian Masyhudi
100,000 Kel. Wargamekar Ai Kusmiyati, Amd.Keb
Hj. Tri Ervini, Am,d.Keb
1,125,000
100,000
250,000
Jelekong
Kader
101,800
100,000
JLK, RW.07 dan 08 dr. Hj.Etik Juheti S
200,000
1,250,000
500,000 jlk Hj Eri

Dewi K
600,000
Mnggahang
500,000 Warga mekar
400,000 Manggahang Rina dan Usep SKM
980,000 Puskesmas Siti Maesaroh, SH
49,000
1,500,000 Puskesmas
200,000 Dinkes Tuti Sulastri
JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN
Pelaksanaan Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan

Komplikasi
Penemuan Bumil Baru Usia

< 12 mg
Upaya Kesehatan Ibu
Kelas Ibu Hamil
Pelayanan Kesehatan Neonatus

Pemantauan Kesehatan Neonatus termasuk neonatus risiko tinggi.
Pelayanan Kesehatan Anak Balita dan pra

sekolah Pemantauan lansia risti
Pelayanan kesehatan lansia penjaringan peserta didik kelas 7,10
Penyuluhan Kelompok/Masal tentang kesehatan

Pelaksanaan POPM Cacingan

Pendataan sasaran kecacingan
Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Supervisor pos POPM Cacingan di SD/MI
Tilar Vektor dan Zoonotik anrata lain: Malaria Supervisor pos POPM Cacingan di TK / PAUD
DBD,ChikungunyaJepanese Enchepalophaty Kader Pelaksana sweeping pos POPM Cacingan
Filariasis,Schistosomiasis,Kecacingan,Rabies,Ant
rax,Flu
burung,Leptopirosis,Pes,Taeniasi,F.Buski,peny
zoonosa lainnya dll)
Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Tilar Vektor dan Zoonotik anrata lain: Malaria
DBD,ChikungunyaJepanese Enchepalophaty
Filariasis,Schistosomiasis,Kecacingan,Rabies,Ant
rax,Flu Sweeping POPM cacingan di SD / MI
burung,Leptopirosis,Pes,Taeniasi,F.Buski,peny Sweeping POPM cacingan di TK / PAUD
zoonosa lainnya dll) Bahan promosi ( lieflet dan foster )
ATK Kegiatan
Pengambilan dan pengiriman spesimen ( termasuk sediaan darah )
Penyuluhan dan sosialisasi penyakit tidak menular kepada

masyarakat dan pemangku kepentingan: Penyuluhan dan
sosialisasi penyakit tidak menular kepada masyarakat dan
pemangku kepentingan
Sosialisasi dan pembentukan kader pengendalian Kunjungan rumah untuk follow up tata laksana : Kunjungan rumah
vektor TB MDR /TB BTA Positif,TB anak
Pembinaan kelg rawan melakukan kunjungan rumah pada kelg

yang mengalami masalah kesehatan dengan melakukan asuhan
keperawatan keluarga
Sosialisasi dan penyuluhan
Upaya Perkesmas dalam kes ibu neo dan bayi

,anak usia sekolah dan remaja,lansia,serta
pencegahan peny menular lansung
Manajemen Puskesmas
RINCIAN
PERINCIAN BIAYA LOKASI
KEGIATAN/MENU
,- Transfort Petugas 3 or x 1 kl x 1 ds xRp.50.000 150,000 Kel.Warga Mekar
,- Transfort Peserta 33 Or x 1 kl x 1 Ds x Rp.50.000 1,650,000
,- Penggandaan 175 lbr x Rp 200 35,000
,- Biaya Mamin 33 Or x 1 kl x 1 Ds x Rp.50.000 1,650,000
Transfort kader /Paraji 1 Or x 4 kasus x Rp. 50.000 200,000 Manggahang
- Transport Petugas 1 or x 6 kasus X Rp.50.000,- 300,000 Jelekong
- Transport Petugas 2 or x 1kl x 12 Kelompok x Rp 50.000

1,200,000 Kel. Wargamekar
- Snack 120 or x 1 hr x Rp 15.000 1,800,000 Kel.Jelekong
- Penggandaan Rp. 200 x 25 lbr 5,000 Kel.Manggahang
- Transport Petugas 2 org x 2 hr x Rp. 50.000 200,000 Kel.Warga Mekar RW 02

- Penggandaan 200 lbr xRp. 200 40,000
- Transport Petugas 1 or x 5 kasus x Rp,50.000,- 250,000 Kel.Manggahang
( real cost )
- Transport Petugas 1 or x 5 kasus x Rp.50.000,- 250,000 Wargamekar
Manggahang,Jelekong
Transport Petugas 1 or x 3 kasus x Rp.50.000,- 150,000 Manggahang
( real cost )
- Transport Petugas 2 or x 1lokasi x Rp.50.000,- 100,000
( real cost ) Panti Lansia
MGH, RW.01,10
- Transport Petugas 2 or x 6 lokasi x Rp.50.000,- 600,000 JLK. RW.01,04
WRG. RW.02,07
JLK.RW.04
- Transport Petugas 2 or x 4 lokasi x Rp.50.000,- 400,000 WRG.RW.07
MGH.Panti dan RW.11
( real cost ) SMK & SMA
- Transfort berkala 2 org x 4 lokasi x Rp. 50.000 400,000 SD
Puskesmas Puskesmas
- Penggandaan 1 or x 2 lokasi x Rp. 50.000 50,000
Transfort Petugas 1 Or x 9 Lokasi x Rp 50.000 450,000 Kel Warmek.Mnggh.Jlkg

- Penggandaan 1 pt x 1 kl x Rp.50.000 50,000
1 or x 1 kl x Rp.50.000 50,000 Wil kerja PKM Jelekong

Transfort petugas 3 or x 2 kl x 31 SD/MI X Rp.50.000 9,300,000 Wil kerja PKM Jelekong
Transfort petugas 2 or x 2 kl x 39 pos x Rp. 50.000 7,800,000 Wil kerja PKM Jelekong
Transfort kader 2 or x 2 kl x 54 pos x Rp.50.00 10,800,000 Wil kerja PKM Jelekong
Penggandaan 1000 lbr x Rp. 200 200,000 Wil kerja PKM Jelekong
ATK 1 pkt x Rp. 3.901.024 3,901,024 Wil kerja PKM Jelekong
Transfort petugas 1 or x 1 kl x Rp. 200.000 200,000
PELAKSANA TTD VERIFIKATOR
Ai.K.
Eulis. N
Hj.Atik .S
Lia Marlianinhgsih,Amd.Keb
N. Dian Budiarti, Amd.Keb
Ai.Kusmiyati, Amd.Keb
Tuti Sulastri, Amd Keb
Ai.Kusmiyati, Amd.Keb
Tuti Sulastri, Amd Keb
Hj.Atik Sartika, Amd Keb
Rina Novarina,AMK
Rina Novarina, AMK
Rina Novarina, AMK

Euis Sukaesih
Atin Prihatin
Dewi K
Atin dan Nunung
Agus Sugiono
Bides
POA B
PUSKESMAS JEL
BULAN : April 2018

NO JENIS UPAYA JENIS PELAYANAN JENIS KEGIAT
Pelaksanaan Program Perencanaan Persalina
Penemuan Bumil Baru Usia < 12 mg
Pelayanan Ante Natal/ANC

1 UPAYA KESEHATAN IBU Kelas Ibu Hamil
Pelacakan kasus kematian ibu termasuk otops
supervisi fasilitatif
Kunjungan rumah PUS tidak ber KB atau Drop

2 Pelayanan Kesehatan Bayi Pemantauan Bayi Resiko Tinggi
DAN BAYI
Pemberian PMT di Posyandu

UPAYA KESEHATAN ANAK BALITA Pelayanan Kesehatan anak Balita dan
3 DAN USIA PRA SEKOLAH Pra Sekolah
Pemantauan Kesehatan anak balita termasuk
Buruk)
Penjaringan
4 Pelayanan Kesehatan Anak usia sekola
SEKOLAH
Pemeriksaan Berkala
Pelayanan lanjut usia di posbindu dan posyand

5 UPAYA KESEHATAN LANJUT USIA Upaya Kesehatan usia lanjut

Penyuluhan Kelompok/Masal tentang
6 UPAYA PROMOSI KESEHATAN Kesehatan
Penyuluhan Kelompok
UPAYA PENCEGAHAN DAN Penyuluhan dan sosialisasi penyakit tidak men

7 PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK Sosialisasi dan penyuluhan pemangku kepentingan: Penyuluhan dan sosia
MENULAR kepada masyarakat dan pemangku kepentinga
Supervisor pos POPM Cacingan di SD/MI

Supervisor pos POPM Cacingan di TK / PAUD
Pengendalian Penyakit Tular
Vektor dan Zoonotik (antara lain
Malaria,DBD, Kader Pelaksana sweeping pos POPM Cacing
Chikungunya,japanese
8 enchepalophaty,Filariasis,Schistos Penemuan dan Pencegahan dini secara Aktif Sweeping POPM cacingan di SD / MI
omiasis,kecacingan,Rabies,Antrax,
Flu Sweeping POPM cacingan di TK / PAUD
burung,Leptospirosis,Pes,Taeniasis,
F.Buski,Penyakit, Zoonosa
lainnya,dll) Bahan promosi ( lieflet dan foster )
ATK Kegiatan
Pengambilan dan pengiriman spesimen ( term
Pengendalian Penyakit Menular Pencarian Kasus TB secara Aktif

Langsung (Antara Lain : TB<HIV? Penemuan dan Pencegahan dini
9 AIDS>IMS>Hepatitis Pelacakan Kasus Kontak TB
,Diare,Tipoid,ISPA/Pneumonia,Kust secara Aktif
a,Frambusia,dll) PMO TB
Validasi Data hasil Cakupan imunisasi puskesm

IMUNISASI DASAR: IMUNISASI DASAR
10 IMUNISASI Sweping Peningkatan Cakupan UCI Desa
LENGKAP
Konsultasi Ke Dinkes Kab. Bandung

11 MANAJEMEN Manajemen Puskesmas
Konsultasi Pembinaan Teknis ke Kabupaten/K
Jumlah
Menyetujui

NIP :19670922 200212 2 003
RINCIAN
JENIS KEGIATAN PERINCIAN BIAYA
KEGIATAN/MENU
- Transfort Petugas 3 or x 1 kl x 1 ds xRp.50.000 150,000
- Transfort Peserta 33 Or x 1 kl x 1 Ds x Rp.50.000 1,650,000

Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi
- Penggandaan 175 lbr x Rp 200 35,000
- Biaya Mamin 33 Or x 1 kl x 1 Ds x Rp.50.000 1,650,000
umil Baru Usia < 12 mg Transfort kader /Paraji 1 Or x 4 kasus x Rp. 50.000 200,000
Bumil Risiko Tinggi - Transport Petugas 1 or x 6 kasus X Rp.50.000,- 300,000
- Transport Petugas 2 or x 1kl x 12 Kelompok x Rp 50.000 1,200,000
mil - Snack 120 or x 1 hr x Rp 15.000 1,800,000

sus kematian ibu termasuk otopsi Verbal
- Transport Petugas 2 or x 1 kasus x 2 kl x Rp,50.000,- 200,000
itatif transfortasi petugas 2 or X 3 lokasi X 50.000 300,000
penggandaan 100 lb x Rp. 200 20,000
mah PUS tidak ber KB atau Drop Out - Transport Petugas 1 or x 5 kasus x Rp.50.000,- 250,000
kesehatan ibu nifas Transport Petugas 1 or x 4 kasus x Rp.50.000,- 200,000
Bayi Resiko Tinggi Transport Petugas 1 org x 4 Kasus x Rp. 50.000,- 200,000
MT di Posyandu Pembelian Bahan Makanan 1 Pos yandu x 1 bln x Rp. 150.000, 150,000
Transfort Petugas 2 or x 1 Posyandu x Rp. 50.000,- 100,000

Kesehatan anak balita termasuk balita resiko Tinggi (Gizi
Transfort Petugas 2 or x 3 kasus x Rp. 50.000,- 300,000
Berkala - Transport Petugas 2 or x 6 lokasi x Rp.50.000,- 600,000
njut usia di posbindu dan posyandu lansia - Transport Petugas 2 or x 4 lokasi x Rp.50.000,- 400,000
lansia risti Transport Petugas 2 or x 4 lokasi x Rp. 50.000,- 400,000

RINCIAN
KEGIATAN/MENU
alam Gedung - Penggandaan 1 pt x 1 kl x Rp.50.000 50,000

Luar Gedung
- Transfort Petugas 1 or x 9 kl x Rp.50.000 450,000
Kelompok - Transfort Fasilitator 2 org x 1 lokasi x Rp. 50.000 100,000
- Makan Minum 25 org x 1 lokasi x Rp. 45.000 1,125,000
an sosialisasi penyakit tidak menular kepada masyarakat dan - Penggandaan 1000 lbr x Rp. 200 200,000
pentingan: Penyuluhan dan sosialisasi penyakit tidak menular
arakat dan pemangku kepentingan
RINCIAN
KEGIATAN/MENU
asaran kecacingan Transfort petugas 1 or x 1 kl x Rp.50.000 50,000
os POPM Cacingan di SD/MI Transfort petugas 3 or x 1 kl x 31 SD/MI x Rp. 50.000 4,650,000
os POPM Cacingan di TK / PAUD Transfort kader 2 or x 1 kl x 39 pos x Rp.50.000 3,900,000
ana sweeping pos POPM Cacingan Transfort petugas 2 or x 1 kl x 54 pos x Rp. 50.000 5,400,000
PM cacingan di SD / MI Transfort petugas 2 or x 1 kl x 31 SD/MI x Rp. 50.000 3,100,000
PM cacingan di TK / PAUD Transfort petugas 2 or x 1 kl x 39 Pos x Rp. 50.000 3,900,000
si ( lieflet dan foster ) Pengandaan 1000 lbr x Rp. 200 100,000
ATK 1 pkt x Rp. 1.500.000 1,500,000
dan pengiriman spesimen ( termasuk sediaan darah ) Transfort petugas 1 or x 1 kl x Rp.200.000 200,000
sus TB secara Aktif Transfort petugas 2 or x 4 kl x Rp. 50.000,- 400,000
asus Kontak TB Transfort PMO 3 or x 3 lokasi x Rp. 50.000,- 150,000
Transfort Petugas 1 or x 3 lokasi x Rp. 50.000,- 150,000
hasil Cakupan imunisasi puskesmas ke Desa Transfprt petugas 1 or x 3 desa x Rp. 50.000,- 150,000
ngkatan Cakupan UCI Desa Pembutan PWS 1 org x 1 kl x Rp. 50.000,- 50,000
Dinkes Kab. Bandung Transfort petugas 1 org x 1 kl x Rp. 200.000,- 200,000
Mamin 27 or x 1 hr x Rp. 45.000,- 1,215,000

ni Bulanan
Pengadaan 1 pkt x Rp. 100.000 100,000
mbinaan Teknis ke Kabupaten/Kota kegiatan BOK Transfort Petugas 1 org x 1 kl x Rp. 200.000,- 200,000
Jumlah 39,210,000
FISIK
NG TAHUN 2018
LOKASI PELAKSANA TTD VERIFIKATOR
Kel.Warga Mekar Ai.K.
Eulis. N
Hj.Atik .S
Lia
Manggahang
Marlianinhgsih,Amd.Keb
Jelekong N. Dian Budiarti, Amd.Keb
Kel.Jelekong Tuti Sulastri, Amd Keb
Lia
Kel.Manggahang
Ai
Kel. Wargamekar RW 2 Atik
Tempat praktek bides Tuti sulastri
Eulis. N
Wargamekar Hj. Tri Ervini,Amd.Keb
Manggahang Hj.Atik Sartika, Amd Keb
Wil kerja PKM Jelekong
Wil kerja PKM Jelekong Euis Sukaesih
Wil kerja PKM Jelekong Euis & Agus Sugiono
SMK & SMA Atin dan Nunung N
Wil.Kerja Puskesmas Atin dan Nunung N
Wil. Kerja Puskesmas Rina Novarina

Pkm Jelekong Dian
wilayah kerja puskesmas Bides
Wil kerja PKM Jelekong Tuti Sulastri,Amd.Keb
Eri
dr. Era & N. Dian

Kel Jelekong
Wil. Kerja Puskesmas Hj. Eri Juhriati& Dewi
Wil. Kerja Puskesmas Kader/ keluarga
Wil. Kerja Puskesmas Agus Sugiono
Agus Sugiono
Agus Sugiono
Puskesmas Siti M
Dinkes Tuti Sulastri, Amd.Keb

NIP : 19670521 199803 2 003
POA BA
PUSKESMAS JELE
BULAN : April 2018

NO JENIS UPAYA JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATA
Pelaksanaan Program Perencanaan Persalina

Komplikasi
Penemuan Bumil Baru Usia < 12 mg
Pelayanan Ante Natal/ANC

1 UPAYA KESEHATAN IBU Kelas Ibu Hamil
Pelacakan kasus kematian ibu termasuk otop
supervisi fasilitatif
Kunjungan rumah PUS tidak ber KB atau Drop

2 Pelayanan Kesehatan Bayi Pemantauan Bayi Resiko Tinggi
DAN BAYI
Pemberian PMT di Posyandu

UPAYA KESEHATAN ANAK BALITA Pelayanan Kesehatan anak Balita
3 DAN USIA PRA SEKOLAH dan Pra Sekolah Pemantauan Kesehatan anak balita termasuk
Buruk)
Penjaringan
4 Pelayanan Kesehatan Anak usia seko
SEKOLAH
Pemeriksaan Berkala
Pelayanan lanjut usia di posbindu dan posyan

5 UPAYA KESEHATAN LANJUT USIA Upaya Kesehatan usia lanjut

Penyuluhan Kelompok/Masal
6 UPAYA PROMOSI KESEHATAN tentang Kesehatan
Penyuluhan Kelompok
UPAYA PENCEGAHAN DAN Penyuluhan dan sosialisasi penyakit tidak me

7 PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK Sosialisasi dan penyuluhan dan pemangku kepentingan: Penyuluhan dan
MENULAR menular kepada masyarakat dan pemangku k
Supervisor pos POPM Cacingan di SD/MI

Supervisor pos POPM Cacingan di TK / PAUD
Pengendalian Penyakit Tular
Vektor dan Zoonotik (antara lain
Malaria,DBD, Kader Pelaksana sweeping pos POPM Cacing
Chikungunya,japanese
8 enchepalophaty,Filariasis,Schistos Penemuan dan Pencegahan dini secara Sweeping POPM cacingan di SD / MI
omiasis,kecacingan,Rabies,Antrax, Aktif
Flu Sweeping POPM cacingan di TK / PAUD
burung,Leptospirosis,Pes,Taeniasis,
F.Buski,Penyakit, Zoonosa
lainnya,dll) Bahan promosi ( lieflet dan foster )
ATK Kegiatan
Pengambilan dan pengiriman spesimen ( term
Pengendalian Penyakit Menular Pencarian Kasus TB secara Aktif

Langsung (Antara Lain : TB<HIV? Penemuan dan Pencegahan dini
9 AIDS>IMS>Hepatitis Pelacakan Kasus Kontak TB
,Diare,Tipoid,ISPA/Pneumonia,Kust secara Aktif
a,Frambusia,dll) PMO TB
Validasi Data hasil Cakupan imunisasi puskes

IMUNISASI DASAR: IMUNISASI
10 IMUNISASI Sweping Peningkatan Cakupan UCI Desa
DASAR LENGKAP
Konsultasi Ke Dinkes Kab. Bandung

11 MANAJEMEN Manajemen Puskesmas
Konsultasi Pembinaan Teknis ke Kabupaten/K
Jumlah
Menyetujui

NIP :19670922 200212 2 003
RINCIAN
KEGIATAN/MENU
- Transfort Petugas 3 or x 1 kl x 1 ds xRp.50.000 150,000
- Transfort Peserta 33 Or x 1 kl x 1 Ds x Rp.50.000 1,650,000

aan Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan
i
- Penggandaan 175 lbr x Rp 200 35,000
- Biaya Mamin 33 Or x 1 kl x 1 Ds x Rp.50.000 1,650,000
n Bumil Baru Usia < 12 mg Transfort kader /Paraji 1 Or x 4 kasus x Rp. 50.000 200,000
an Bumil Risiko Tinggi - Transport Petugas 1 or x 6 kasus X Rp.50.000,- 300,000
- Transport Petugas 2 or x 1kl x 12 Kelompok x Rp 50.000 1,200,000
Hamil - Snack 120 or x 1 hr x Rp 15.000 1,800,000

n kasus kematian ibu termasuk otopsi Verbal
- Transport Petugas 2 or x 1 kasus x 2 kl x Rp,50.000,- 200,000
transfortasi petugas 2 or X 3 lokasi X 50.000 300,000

asilitatif
penggandaan 100 lb x Rp. 200 20,000
n rumah PUS tidak ber KB atau Drop Out - Transport Petugas 1 or x 5 kasus x Rp.50.000,- 250,000
an kesehatan ibu nifas Transport Petugas 1 or x 4 kasus x Rp.50.000,- 200,000
an Bayi Resiko Tinggi Transport Petugas 1 org x 4 Kasus x Rp. 50.000,- 200,000
n PMT di Posyandu Pembelian Bahan Makanan 1 Pos yandu x 1 bln x Rp. 150.000, 150,000
Transfort Petugas 2 or x 1 Posyandu x Rp. 50.000,- 100,000

an Kesehatan anak balita termasuk balita resiko Tinggi (Gizi
Transfort Petugas 2 or x 3 kasus x Rp. 50.000,- 300,000

an
aan Berkala - Transport Petugas 2 or x 6 lokasi x Rp.50.000,- 600,000
n lanjut usia di posbindu dan posyandu lansia - Transport Petugas 2 or x 4 lokasi x Rp.50.000,- 400,000
an lansia risti Transport Petugas 2 or x 4 lokasi x Rp. 50.000,- 400,000

RINCIAN
KEGIATAN/MENU
an dalam Gedung - Penggandaan 1 pt x 1 kl x Rp.50.000 50,000

an Luar Gedung
- Transfort Petugas 1 or x 9 kl x Rp.50.000 450,000
- Transfort Fasilitator 2 org x 1 lokasi x Rp. 50.000 100,000
an Kelompok - Makan Minum 25 org x 1 lokasi x Rp. 45.000 1,125,000

RINCIAN
KEGIATAN/MENU
an dan sosialisasi penyakit tidak menular kepada masyarakat - Penggandaan 1000 lbr x Rp. 200 200,000
ngku kepentingan: Penyuluhan dan sosialisasi penyakit tidak
epada masyarakat dan pemangku kepentingan
n sasaran kecacingan Transfort petugas 1 or x 1 kl x Rp.50.000 50,000
r pos POPM Cacingan di SD/MI Transfort petugas 3 or x 1 kl x 31 SD/MI x Rp. 50.000 4,650,000
r pos POPM Cacingan di TK / PAUD Transfort kader 2 or x 1 kl x 39 pos x Rp.50.000 3,900,000
aksana sweeping pos POPM Cacingan Transfort petugas 2 or x 1 kl x 54 pos x Rp. 50.000 5,400,000
POPM cacingan di SD / MI Transfort petugas 2 or x 1 kl x 31 SD/MI x Rp. 50.000 3,100,000
POPM cacingan di TK / PAUD Transfort petugas 2 or x 1 kl x 39 Pos x Rp. 50.000 3,900,000
mosi ( lieflet dan foster ) Pengandaan 1000 lbr x Rp. 200 100,000
atan ATK 1 pkt x Rp. 1.500.000 1,500,000
lan dan pengiriman spesimen ( termasuk sediaan darah ) Transfort petugas 1 or x 1 kl x Rp.200.000 200,000
Kasus TB secara Aktif Transfort petugas 2 or x 4 kl x Rp. 50.000,- 400,000
n Kasus Kontak TB Transfort PMO 3 or x 3 lokasi x Rp. 50.000,- 150,000
Transfort Petugas 1 or x 3 lokasi x Rp. 50.000,- 150,000
ata hasil Cakupan imunisasi puskesmas ke Desa Transfprt petugas 1 or x 3 desa x Rp. 50.000,- 150,000
Peningkatan Cakupan UCI Desa Pembutan PWS 1 org x 1 kl x Rp. 50.000,- 50,000
Ke Dinkes Kab. Bandung Transfort petugas 1 org x 1 kl x Rp. 200.000,- 200,000
Mamin 27 or x 1 hr x Rp. 45.000,- 1,215,000

Mini Bulanan
Pengadaan 1 pkt x Rp. 100.000 100,000
Pembinaan Teknis ke Kabupaten/Kota kegiatan BOK Transfort Petugas 1 org x 1 kl x Rp. 200.000,- 200,000
Jumlah 39,210,000
ON FISIK
DUNG TAHUN 2018
Kel.Warga Mekar Ai.K.
Eulis. N
Hj.Atik .S
Lia
Manggahang
Jelekong N. Dian Budiarti, Amd.Keb
wilayah kerja puskesmas Semua Bidan
Ai
Kel. Wargamekar RW 2 Atik
Tempat praktek bides Tuti sulastri
Eulis. N
Wargamekar Hj. Tri Ervini,Amd.Keb
Manggahang Hj.Atik Sartika, Amd Keb
Wil kerja PKM Jelekong Euis & Agus Sugiono
Wil.Kerja Puskesmas Atin dan Nunung N

Pkm Jelekong Dian
wilayah kerja puskesmas Bides
Wil kerja PKM Jelekong Tuti Sulastri,Amd.Keb
Eri
dr. Era & N. Dian

Kel Jelekong
Wil. Kerja Puskesmas Hj. Eri Juhriati& Dewi
Wil. Kerja Puskesmas Kader/ keluarga
Agus Sugiono
Agus Sugiono
Puskesmas Siti M
Dinkes Tuti Sulastri, Amd.Keb

NIP : 19670521 199803 2 003

Poa Bok Agustus Opy

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Poa Bok Agustus Opy

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

POA BANTUAN OPERASIONAL KE

PUSKESMAS JELEKONG DINAS KESEHATAN

NO UPAYA KESEHATAN JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN

Pemantauan Bumil Risiko Tinggi

Kemitraan Bidan Dukun

Kelas Ibu Hamil

Pelacakan kasus kematian ibu termasuk otopsi Verbal

Kunjungan rumah PUS tidak ber KB atau Drop Out

Pemantauan kesehatan ibu nifas

Pemantauan Kesehatan Neonatus termasuk neonatus

Pelacakan Kematian Neonatal, bayi dan balita termasuk

UPAYA KESEHATAN ANAK Pelayanan Kesehatan Anak

Pemantauan balita risti

penjaringan peserta didik kelas 7,10

Pemantauan lansia risti

- Infeksi Sanitasi Rumah

9 UPAYA PROMOSI KESEHATAN Penyuluhan Kelompok/Masal Penyuluhan dalam Gedung

Penyuluhan Luar Gedung

11 PENGENDALIAN VEKTOR Sosialisasi dan pembentukan - Pelaksanaan Jumantik

Penemuan kasus secara dini :

Lokakarya Tri Bulanan

Konsultasi Pembinaan Teknis ke Kabupaten/Kota kegiatan BOK

Ka. UPTD Yankes Kec. Baleendah

dr. Elvin Rosmaida Sibarani

- Transport Petugas 1 or x 5 kasus X Rp.50.000,- 250,000 Manggahang Ai Kusmiyati, Amd Keb

- Transport Peserta 7 or x 1 hr x maksimal Rp 50.000 350,000

- Transport Peserta 30 or x 1 hr x maksimal Rp. 50.000 1,500,000 SDN. Manggahang III

- Transport Kader 1 or x 5 kl x Rp. 50.000 250,000

- Transport Petugas 2 org x 5 lokasi x Rp 50.000 500,000 jlk Hj Eri

- Transport Petugas 2 org x 5 lokasi x Rp 50.000 500,000 Warga mekar

Makan Minum 30 org x 1 hr x 1 kk x 50000 1,500,000 Puskesmas

Kepala UPF Yankes Jelekong

dr. Etik Juheti Sihwarini

NO UPAYA KESEHATAN JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN

1 UPAYA KESEHATAN IBU Pelayanan Antenatal/ANC Pelayanan Ante Natal/pemeriksaan kehamilan

Pelaksanaan Program P4K

Pemantauan Bumil Risiko Tinggi

Kemitraan Bidan Dukun

Kunjungan rumah PUS tidak ber KB atau Drop Out

Pembinaan Pelayanan Kesehatan Ibu

Pelayanan Ibu Nifas Pemantauan kesehatan ibu nifas

2 UPAYA KESEHATAN Pelayanan Kesehatan Neonatus

Pelayanan Kesehatan Bayi Pemantauan bayi risti

Pelayanan lanjut usia di posbindu dan posyandu lansia

Pemantauan lansia risti

Imunisasi Lanjutan : DPT-HB- Pendataan Sasaran :

- Distribusi sarana dan prasarana pelayanan imunisasi

8 UPAYA KESEHATAN Pelayanan Kesehatan Pemicuan STBM

Penyuluhan Kelompok/Masal Penyuluhan dalam Gedung

Penyuluhan Luar Gedung

11 PENGENDALIAN VEKTOR Pemetaan dan deteksi vektor - Pelaksanaan Jumantik

Pengambilan specimen (Malaria, DBD, Chikungunya,

13 MANAJEMEN PUSKESMAS Manajemen Puskesmas Lokakarya Mini Bulanan

Konsultasi Pembinaan Teknis ke Kabupaten/Kota kegiatan

dr. Elvin Rosmaida Sibarani

- Transport Petugas 1 or x 5 kasus x Rp.35.000 175,000 Eulis Nurlaela, Amd Keb

- Transport Petugas 2 or x 6 lokasi x maks Rp. 35.000 420,000

- Transport Petugas 2 or x 6 lokasi x Rp.35.000,- 420,000 Panti

Dinas Pendidikan Agus Sugiono

- Transport Petugas 1 or x 2 kl x Rp. 200.000 400,000 Dinas Kesehatan Agus Sugiono

- Transport Kader 1 or x 6 RW x Rp. 50.000 210,000

- Transport Petugas 1 or x 1 kl x 6 RW x Rp. 35.000 210,000

- Transport Fasilitator 1 or x __ lokasi x Rp. 50.000

- Transport Fasilitator 1 or x 6 lokasi x Rp. 35.000 210,000 RW.01,11 WRG