I Nama : KARIM TOBI Umur : Tahun Pekerjaan : Tani Alamat : Desa Tangga Barito Kecamatan Dulupi Kabupaten Boalemo Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA II Nama : ANDRIAN DJAMALU Umur : 28 Tahun Pekerjaan : MAHASISWA Alamat : Desa Tangga Barito Kecamatan Dulupi Kabupaten Boalemo Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA Dengan ini menyatakan sesungguhnya bahwa pada tahun 2014 PIHAK PERTAMA telah menjual sebidang tanah kepada PIHAK KEDUA dengan ukuran 200 m x 200 m atau seluas 40.000 m2 (Sepulu ribu meter persegi), Terletak didusun IX LIMBATO Desa Tangga Barito Kecamatan Dulupi Kabupaten Boalemo Dengan Batas-batas - Utara : MILIK NEGARA - Timur : IWAN DAUD - Selatan : MILIK NEGARA - Barat : TUNE GANI Seharga Rp. 4.000.000 (Empat Juta rupiah) dan telah diterima dengan baik dan betul oleh pihak pertama dan pihak kedua. Bahwa pihak pertama memperolah bidang tanah tersebut dari jual beli tanpa surat dan sampai saat ini tidak sedang dalam sengketa atau disengketakan oleh orang lain dan tidak dijadikan sebagai jaminan hutang. Demikian surat pernyataan ini kami buat dihadapan para ahli waris dari tanah tersebut yakni : 1. Nama IRPAN TOBI 1.
2. Nama ALIM TOBI 2.
3. Nama AMAN TOBI 3.
Dan saya bersedia menanggung segala akibat hukum apabila dikemudian hari surat pernyataan ini tidak benar sesuai dengan peraturan perundangan yang berlaku
Tangga Barito, Sep. 2017
Pihak Kedua Pihak Pertama
ANDRIAN DJAMALU KARIM TOBI
Reg. Nomor : /DTB-Dlp/ /2017
SAKSI Dikuatkan dan dibenarkan oleh Kepala Dusun IX KEPALA DESA TANGGA BARITO