DATA FOKUS PENGKAJIAN

1. PENGKAJIAN PASIEN HARGA DIRI RENDAH

a. Keluhan utama ______________________________________________
b. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan __________________
c. Konsep diri :
- Gambaran diri
- Ideal diri
- Harga diri
- Identitas
- Peran
d. Alam perasaan :
- Sedih
- Ketakutan
- Putus asa
- Gembira berlebihan
e. Interaksi selama wawancara :
- Bermusuhan
- Mudah tersinggung
- Defensive
- Tidak kooperatif
- Kontak mata kurang
- Curiga
f. Penampilan

1. PEDOMAN PENGKAJIAN ISOLASI SOSIAL (di hubungan sosial)

a. Orang yang berarti bagi pasien
b. Peran serta dalam kegiatan kelompok atau masyarakat
c. Hambatan berhubungan dengan orang lain
d. Masalah keperawatan

2. PENGKAJIAN GANGGUAN PERSSEPSI SENSORI (HALUSINASI)

Persepsi : halusinasi  pendengaran,Penglihatan,Perabaan,Pengecapan, Penghidu
Jelaskan : Isi Halusinasi : ___________________________________
Waktu terjadinya : ___________________________________
Situasi pencetus : ___________________________________
Frekuensi halusinasi : ___________________________________
Respon pasien : ___________________________________
Tindakan yang dilakukan : _____________________________
3. PENGKAJIAN PADA WAHAM
a. Proses pikir :
 - Sirkumtansial - Tangensial
- Flight of Ideas - Bloking
- Kehilangan Asosiasi - Pengulangan bicara
b. Isi pikir :
- Obsesi - Fobia
- Depersonalisasi - Ide terkait
- Hipokondroa - Pikiran magis
c. Waham :
- Agama - Nihilistik
- Somatik - Sisip Pikir
- Kebesaran - Curiga
- Siar pikir - Kontrol pikir

5. PENGKAJIAN PERILAKU KEKERASAN

Pelaku/Usia Korban/Usia Saksi/Usia
1 Aniaya Fisik () () () () () ()
2 Aniaya seksual () () () () () ()
3 Penolakan () () () () () ()
4 Kekerasan dlm keluarga () () () () () ()
5 Tindakan Kriminal () () () () () ()
6. Aktivitas motorik
- Lesu - Tegang
- Gelisah - Agitasi
- Tik - Grimasen
- Tremor - Kompulsif
7. Interaksi selama wawancara
- Bermusuhan - Mudah tersinggung
- Tidak kooperatif - Kontak mata kurang
- Defensif - Curiga

6. PENGKAJIAN RESIKO BUNUH DIRI

a. Keluhan utama ____________________________________________
b. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan ________________
c. Konsep diri : Harga diri ______________________________________
(Umumnya pasien mengatakan hal – hal yang begatif tentang dirinya yang menunjukan
harga diri rendah)

d. Alam perasaan
- Sedih - Putus asa
 - Ketakutan - Gembira berlebihan
(Pasien umumnya merasakan kesedihan dan keputusasaan yang mendalam)
e. Interaksi selama wawancara
- Bermusuhan - Kontak mata kurang
- Tidak kooperatif - Defensif
- Mudah tersinggung - Curiga
(Pasienbiasanya menunjukan kontak mata yang kurang)
f. Afek
- Datar - Labil
- Tumpul - Tidak sesuai
(Pasien biasanya menunjukan afek yang datar atau tumpul)
g. Mekanisme koping mal adaptif (cara penyelesaian masalah yang tidak baik)
- Minum alcohol - Menghindar
- Reaksi lambat - Mencederai diri
- Bekerja berlebihan - Lainnya
(Pasien biasanya menyelesaikan masalahnya dengan cara menghindar dan
mencederai diri)
h. Masalah psikososial dan lingkungan
- Masalah dengan dukungan keluarga
- Masalah dengan perumahan

7. PENGKAJIAN DEFISIT PERAWATAN DIRI

Status mental :
a. Penampilan tidak rapi, Penggunaan pakaian tidak sesuai, Caraberpakaian tidak
seperti biasanya.
Jelaskan ___________________________________________________
b. Kebutuhan sehari – hari
1. Makan
- Bantuan minimal - Bantuan total
2. Mandi
- Bantuan minimal - Bantuan total
3. Defekasi/ berkemih
- Bantuan minimal - Bantuan total
4. Berpakaian/berhias
- Bantuan minimal - bantuan total