JOB SAFETY ANALISYS WORKSHEET ( Lembar Analisa Keselamatan Kerja )

Division, Department / Company Name :

Production Line / Project
:
Divisi, Department / Nama Perusahaan Lini Produksi
:
Scope of Work Date /
: 7 Juni 2018
Lingkup Pekerjaan Tanggal
Name, position and signature of the JSA team member :
Nama, Jabatan, dan tanda tangan anggota tim JSA :
Team Contractor
1.
2.

Name, position and signature of the person who review and approve this JSA :
Nama, Jabatan, dan tanda tangan orang yang meninjau dan menyetujui JSA ini

Project Manager PT.XXX Coordinator PE Safety Officer PT. XXX User PT. XXX

Alat Pelindung Diri &

Pekerjaan Utama Langkah Pekerjaan Peralatan digunakan Personil / Tenaga Potensi Bahaya Pengendalian & Tidak Lanjut
Safety Talk / Briefing - Sebelum pekerjaan dimulai, dilakukan - Safety shoes Semua man power - Tidak peduli - Briefing
briefing untuk koordinasi : Pengarahan & - Safety helmet - Tidak hati-hati/sembrono - Ditegur/diingatkan
penjelasan mengenai pekerjaan : Metode - Hand-Glove - Tidak mematuhi peraturan - Diingatkan
yang akan dilakukan, Cara Kerja dan potensi - Google/Eyeglass - Tidak memakai APD - Dipulangkan/diganti orang lain
 Semua man power

JOB SAFETY ANALISYS WORKSHEET ( Lembar Analisa Keselamatan Kerja )

Kondisi badan yang lemah
yang akan dihadapi/terjadi. - Masker - mengantuk
Pemasangan support pipa - Siapkan material utama - Helmet, Masker, hand- - Fitter 1 orang - - Bracket jatuh mengenai kaki - Menggunakan Safety shoes
inlet 3 inch ( 2 set ) Glove/sarung tangan, Welder 1 orang
Safety Shoes

- Setting pipe support ke tangki - Kabel terkelupas - Check sebelum kerja

- Gunakan sarung tangan
- Pengelasan pipe support - Terkena setrum listrik - Gunakan sarung tangan dan
berikan isolasi jika ada yang
terkelupas

Pemasangan Pipa support - Siapkan material utama ( Support pipe ) - Safety shoes - Fitter 1 orang - - Bracket jatuh mengenai kaki - Pertolongan pertama dengan obat
pipe outlet produk 2 inch Welder 1 orang P3K
- Safety helmet
- Menggali lubang untuk pipe support Sarung Tangan - Terkena Cangkul - Dibawa ke RS terdekat
-
- Memaang pipe support - Masker - Bracket jatuh mengenai kaki - Pertolongan pertama dengan obat
- Tangga - Bau chemical Limbah terhirup - P3K
- Setting pipe support - Kunci pas - Terkena Cangkul - Dibawa ke RS terdekat
- Menutup lubang - Cangkul

- Kencangkan pipa dengan U-bolt

Pasang Baffle plate Inlet - Siapkan tangga - Safety shoes - Fitter 1 orang - - Terpeleset - Pertolongan pertama dengan obat
Safety helmet helper 1 orang sakit pinggang saat P3K
- mengangkat tanah
- Pasang Baffle ke inlet tangki - Sarung Tangan - Jari terjepit baffle - Pertolongan pertama dengan obat
P3K
- Tangga
- Kunci pas
Pasang Baffle plate Inlet

JOB SAFETY ANALISYS WORKSHEET ( Lembar Analisa Keselamatan Kerja )

Painting - Siapkan material ( Cat & thinner ) - Safety shoes - Helper 2 orang - Thiner terhirup - Gunakan masker
- Safety helmet
- Proses pengecatan - Sarung Tangan - Dibawa ke RS terdekat