.~.

.~~.
I
I
BPJSKesehatan
'r~1'
~ ~,A
Badan Penyelenggara Jaminan Sosial
Nomor : 1(,14 NII-10/0918 Mojokerto. 18 September 2018
Perihal : Pentingnya Pelaporan Perubahan Data Tenaga Medis
dan SIP Dokter di Puskesmas Sebagai Dasar Penetapan Norma Kapitasi
Sifat : Segera

Yth. 1. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Mojokerto

2. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Jombang
di
I
Tempat

Undang - Undang Praktik Kedokteran Nomor 29 Tahun 2004 merupakan landasan

hukum yang digunakan dalam rangka memberikan perlindungan kepada pasien,
mempertahankan dan meningkatkan mutu pelayanan medis yang diberikan oleh dokter dan
dokter gigi.

Berkenaan dengan pembiayaan kapitasi bersama ini kami sampaikan feedback

mengenai pelayanan kedokteran dan izin praktik di Puskesmas. Bahwa sampai dengan bulan
September 2018, kami masih mendapati Puskesmas tidak melaporkan data yang sebenarnya
Iserta tidak menginformasikan perubahan data dokler yang berhalangan praktik sementara,
I
maupun yang sudah tidak berpraktik lagi di Puskesmas. Sehingga mengakibatkan terjadinya
I
kelebihan perhitungan kapitasi dari yang seharusnya dibayarkan.

Agar kedepan tidak terjadi kendala pada penetapan norma kapitasi bahkan mengarah
pada kecurangan JKN akibat ketidaksesuaian pelaporan data yang disampaikan oleh
Puskesmas. bersama ini kami sampaikan beberapa hal sebagai berikul :

1. Dasar penetapan norma kapitasi adalah ditentukan berdasarkan jenis fasilitas

kesehatan, ketersediaan tenaga medis. serta kapasitas pelayanan. Dan sesuai UU
Nomor 29 Tahun 2004, ketersediaan tenaga medis pada faskes legalitasnya
adalah dibuktikan dengan SIP (Surat Izin Praktek) dan STR (Sural Tanda
Registrasi) bagi dokter umum serta dokter gigi di Puskesmas.
Sehingga apabila SIP dokter tidak berlaku pada bulan berjalan maka tidak
diperhitungkan sebagai dasar penelapan norma kapitasi, mengingat pembayaran
kapitasi oleh BPJS Kesehatan diperhitungkan pada bulan berjalan.
I
KW/ve/PK.OJ.OJ

Kantor Cabang Mojokerto

JI. Empunala No. 46 Kola Mojokerto
Telp. (0321)330 505 Fax. (0321) 330 891
www.bpjs-kesehatan.go.id
•
2. Diharapkan, pengurusan SIP dan STR dapal dilakukan sebelum masa berlaku
habis karena prosesnya memerlukan waktu cukup lama. Dinas Kesehatan
diharapkan aktif mengingatkan hal ini pada Puskesmas.
3. BPJS Kesehatan akan melakukan adjustmentlpenyesuaian norma kapitasi pada
bulan berjalan apabila masih ditemui SIP atau STR dokter umum dan dokter gigi
yang telah habis masa berlakunya tersebut belum diperbaharui dan atau tidak
disampaikan kepada BPJS Kesehatan.
4. Puskesmas berkewajiban melaporkan kepada Dinas Kesehatan dan BPJS
Kesehatan, jika dokter tidak berpraktik di Puskesmas meskipun SIP masih berlaku
anlara lain pada kondisi;
a. Apabila Dokler berhalangan praktik sementara waklu karena cuti melahirkan
maupun ibadah hajL
b. Apabila Dokter sudah tidak berpraktik karena tugas belajar/PPDS, alih tugas di
Faskes lain, mengundurkan diri, sakit, dan lain sebagainya
5. Selanjutnya kami mohon agar Dinas Kesehatan melakukan
pengecekan/konfirmasi ulang terhadap Data Tenaga Kesehatan yang menjadi
dasar penetapan norma kapitasi sebelum dikirimkan ke BPJS Kesehalan
6. BPJS Kesehatan melakukan konfirmasi kesesuaian data. Diharapkan kerjasama
dari petugas Puskesmas untuk menyampaikan/menanggapi sesuai keadaan
sebenarnya.
7. Dalam hal ditemui ketidaksesuaian biaya kapitasi yang lelah dibayarkan, maka
BPJS Kesehatan akan melakukan kompensasi yang disampaikan melalui Berita
Acara.

Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasama yang baik diucapkan
terima kasih.

Tembusan Yth.
1. Kepala Puskesmas se-wilayah Kabupaten Mojokerto
2. Kepala Puskesmas se-wilayah Kabupaten Jombang

KW/ve/PK.Ol.Ol