SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya,

Nama : Sudarmanto S,Pd
Tempat/tgl. Lahir : Grobogan, 02 Juli 1969
NIP (jika PNS) : 196907021998031001
Nomor telp/HP : 081326780040
Adalah GURU TETAP di MI/MTs/MA* (coret yang tidak perlu);
Nama madrasah : MTs Negeri Jeketro Kabupaten Grobogan
Mata pelajaran : Matematika
Jumlah jam/minggu : 24 JTM
Alamat madrasah : Jl Raya Jeketro Kec. Gubug, Kab. Grobogan 58164
No. telp. madrasah : (0292) 533187, 5135700
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saat ini saya sedang kuliah S-2 di
sebuah perguruan tinggi (PT);
Nama PT : Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi dan Pariwisata
Indonesia
(STIEPARI) Semarang
Program studi : S2 Manajemen
Konsentrasi : Magister Sain
Jalur Peminatan : Manajemen Sumber Daya Manusia (SDM)
PendidikanSemester : 1 (Satu)
Alamat PT : JL. Lamongan Raya No. 11 Semarang
Jika di kemudian hari pernyataan saya ini terbukti palsu, saya bersedia
menanggung segala konsekuensinya, termasuk dituntut di muka hukum yang
berlaku.
Grobogan, 18 April 2012
Pembuat Pernyataan,

Sudarmanto, S.Pd
NIP.196907021998031001
........................................................
(Nama dan tandatangan)