Soal Uji Kompetensi Rekam Medis

1. Menurut pendapat anda rekam medis yang baik adalah….

2. Apa yang dimaksud profesi rekam medis….
3. Seorang perekam medis harus menguasai minimal 7 kompetensi dasar apa yg dimaksud
Kompetensi?….
4. Salah satu kompetensi rekam medis adalah mampu melakukan kodefikasi penyakit
jelaskan?
5. Buat analisis statistik beserta pemecahan masalah/usulan ke pihak manajemen jika
diketahui BOR : 89%,avLOS:2,78 hari,TOI:3hari, BTO : 30 kali/pasien (manurut barber
johnson)
6. Pada bulan desember angka TOI : 4hari maka artinya…. …dan apa yg bisa dilakukan
pihak manajemen?………….
7. Saat melakukan desain formulir kita harus memperhatikan introduction, jelaskan istilah
tsb..
8. Apa yg perlu kita perhatikan saat melakukan desain formulir elektronik?………
9. Kursi kerja untuk petugas pendafaran yg ideal adalah …………..
10. Study kasus : bp.Jono post dg riwayat Diabetes Melitus,dan sdh 3 kali dirawat dg
diagnosa yg sama. Saat ini menderita gastritis dan rawat inap lagi, setelah pulang bp.Jono
mengajukan form.asuransi utk diisi dokter yg merawat sbg syarat kalim ke
asuransi.jelaskan prosedur dan apa saja yg boleh diberikan kepada pasien tsb?
11. Pasien datang dengan panas 4 hari naik turun diagnosa awal dokter IGD adalah Febris hr
ke-4, hasil pemeriksaan LAB IgM salmonela typhi (+ 4) yang menjadi diagnosa akhir
adalah a)Dengue fever, b)Obs.Febris, c)Thypoid fever, d) DHF.
12. Pasien masuk dengan mual,muntah,perut sakit hasil vital sign T:120/70, S: 360C, N
:100x/m, R: 20x/m, diagnosa masuk Vomitus dg riw.DM, pasien punya riwayat
DM,setelah dilakukan perawatan dokter mendiagnosis Gastritis. Isilah formulir ringkasan
masuk-keluar sbb: a) Diagnosa Utama :…………………….., b) Diagnosa Komplikasi
:……………………, c) Penyakit lain :…………………………………..
13. Prinsip dasar dalam penyelenggaraan rekam medis di rumah sakit adalah……
14. Sebutkan sistem pengolah data rekam medis……
15. Sebutkan sistem pencatat data rekam medis…….
16. Jelaskan istilah file expansion,…………………..
17. Rekam medis yang baik harus memenuhi beberapa kriteria sebutkan……
18. Salah satu fungsi rekam medis adalah administration jelaskan ?
19. Seorang pasien meminta rekam medisnya saat dirawat sebagai arsip pribadi(tdk utk
asuransi) bolehkah hal tsb dilakukan?apa dasar hukumnya, jelaskan alasan anda……
20. Jelaskan proses retensi dokumen rekam medis………
21. Apa isi permenkes 269/1989 pasal 7……..
22. Apa yg dimaksud dengan statistik deskriptif…….
23. Sebutkan manfat rekam medis menurut dirjen Yanmed no.78/1991…..
24. Apa yg dimaksud dengan sistem………
25. Jelaskan pengertian dari Prosedur………….
.Penyimpanan rekam medis pasien dalam satu kesatuan baik catatan kunjungan poli maupun
rawat inap disebut........
a. Sentralisasi
b. Desentralisasi
c. Terpusat
d. Terpisah
2. Jadwal retensi rekam medis dilakukan setiap berapa tahun sekali...........
a. 2 tahun
b. 3 tahun
c. 4 tahun
d. 5 tahun
. Aspek rekam medis dibawah ini kecuali.......
a. Aspek Hukum
b. Aspek legal
c. Aspek administrasi
d. Aspek keuangan
4. Untuk mengetahui tingkat efisiensi pemakaian tempat tidur dalam periode tertentu adalah.....
Untuk mengetahui tingkat efisiensi pemakaian tempat tidur dalam periode tertentu adalah.....
a. BOR
b. LOS
c. TOI
d. BTO
5. Untuk mengetahui tingkat efisiensi berapa kali satu tempat tidur dipakai oleh pasien dalam
periode tertentu adalah........
a. BOR
b. LOS
c. TOI
d. BTO
6. Untuk mengetahui rata-rata jumlah hari pasien dirawat disebut.....
a. LOS
b. BTO
c. TOI
d. BOR
7. Rumus yang digunakan untuk menentukan lamanya rata-rata tempat tidur kosong disebut.......
a. LOS
b. BOR
c. TOI
d. BTO
8. Formulir data keadaan morbiditas pasien rawat jalan........
a. RL2b
b. RL2a
c. RL1
d. RL2
9. Formulir data status imunisasi
a. RL1
b. RL2a
c. RL2b
d. RL2c
10. Untuk mengetahui rekam medis keluar di rak penyimpanan sebai gantinya menggunakan.....
a. Tracer
b. Pembatas
c. Ekspedisi
d. Kohord
SOAL ESAY
1. Jelaskan pengertian rekam medis menurut Permenkes No. 269/MENKES/PER/III/2008
2. Sebutkan manfaat rekam medis dalam informasi manajemen rumah sakit
3. Sebut dan jelaskan cara pemberian nomor rekam medis
SOAL PRAKTEK
1. Diketahui : data Rumah Sakit Arvita Bunda pada tahu 2013 adalah sebagai berikut:
Rata-rata tempat tidur terisi : 1500
Rata-rata tempat tidur siap pakai : 200
Pasien keluar : 4500
Hitunglah :
a. BOR, LOS, TOI, BTO
b. Buatlah grafik Barber Johnson
UJIAN TULIS REKAM MEDIS BLUD RSUD MEURAXA KOTA BANDA ACEH

Hari/tgl : Nama : No Ujian : 1.

1. Pengertian Rekam Medis adalah :

a. Kegiatan pencatatan laporan
b Suatu berkas yang memberikan segala aspek kesehatan
c.Bukti tertulis tentang proses pelayanan yang diberikan oleh dokter dan tenaga kesehatan
lainnya kepada pasien
d. Kegiatan pelaksanaan pelayanan kesehatan Rumah Sakit
2. Laporan tentang ketenagaan Rumah Sakit disebut : a.

RL1 b.

RL2a1 c.

RL3 d.

RL4 3. Dibawah ini terdapat beberapa aspek kegunaan Rekam Medis, kecuali : a.

Aspek administrasi b.

Aspek social c.

Aspek hukum d.

Aspek dokumentasi 4. Laporan mengenai morbiditas pasien rawat inap disebut : a.

RL3 b.

RL2b c.

RL5 d.

RL2a 5. Istilah kartu kecil yang diberikan kepada pasien disebut : a.

KIP b.

KIB c.

KIUP d.
KIUB 6. Penyimpanan dengan system angka akhir disebut : a.

Terminal Filling System b.

Straight Numbering System c.

Midle Digit System d.

Terminal Straight Numbering System

7. Dalam pengkodean ( Coding ICD X ) aspek apa yang pertama dilihat : a.

Anatomi b.

Kondisi fisik c.

Nama pasien d.

Diagnosa 8. Coding ICD X dari Hipertensi adalah : a.

I10 b.

B05 c.

I11 d.

K29.7 9. Coding ICD X Dari DBD adalah : a.

A92 b.

A91 c.

A10 d.

A10.1 10. Coding ICD X dari GEA/Diare adalah : a.

A01 b.

A09 c.

A10 d.

A08 11. RL1 disebut laporan : a.

Laporan data kegiatan Rumah Sakit b.

Laporan data ketenagaan Rumah Sakit c.

Laporan data imiunisasi d.

Laporan data pelayanan Rumah Sakit 12. Tanda disebut : a.

Danger b.

Hanger c.

Degger d.

Folder 13. Apakah kepanjangan dari TOI : a.

Turn Over Internal b.

Turn Over Interval c.

Turn Off Internaal d.

Turn On Interval
Pertanyaan Wawancara Petugas Rekam Medis
Petugas RM

1. Apa saja yang menyebabkan keterlambatan pengiriman berkas rekam medis?

2. Bagaimana sistem penyimpanan berkas rekam medis?
3. Apakah berkas rekam medis yang sudah rusak ataw lama masih disimpan?
4. Dimana meletakkan berkas rekam medis yang inaktif? Apakah dipisah dengan yang aktif?
5. Apa yang akan dilakukan dengan berkas rekam medis yang inaktif tersebut? Apakah akan
dimusnahkan?
6. SPO pemusnahan berkas rekam medisnya apakah sudah ada?
7. Coding
8. Sistim coding yang berlaku di ruang rekam medis
9. Assembling
10. Sistim penyusunan rekam medis
11. Apa yang dilakukan bila rekam medis tidak lengkap pengisiannya?
12. Apakah pola penyusunan rekammedis di ruang penyimpanan sudah memudahkan dalam proses
pengambilan dan pengembaliannya?

Manajemen :

1. Adakah kebijakan tentang alur rekam medis?

2. Adakah kendala dalam pengelolaan rekam medis?
3. Mengapa berkas retensi masih disimpan di gudang? Apakah belum ada kebijakan untuk
memusnahkannya?
4. Apakah sudah tersedia sarana untuk memusnahkan? Bila belum apakah ada kerjasama
dengan pihak ke3 untuk pelaksanaan pemusnahan?
5. Bagaimana Kebijakan tentang rekam medis menggunakan kertas dan elektronik?
6. Apakah pelaksanaan pemusnahan berkas rekam medis sudah dilaksanakan?
 Soal Uji Kompetensi Rekam Medis

1. Rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien,
pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada
pasien, sehingga mahasiswa dan peneliti dapat belajar dan mengembangkan ilmunya
dengan menggunakan dokumen rekam medis. Aspek apa yang digunakan dalam RM
tersebut?
a. Administrasi
b. Hukum
c. Finansial
d. Dokumentasi
e. Pendidikan
2. Menurut Huffman EK, rekam medis adalah rekaman atau catatan mengenai siapa, apa,
mengapa, bilamana, dan bagaimana pelayanan yang diberikan kepada pasien selama
masa perawatan yang memuat pengetahuan mengenai pasien dan pelayanan yang
diperolehnya serta memuat informasi yang cukup untuk menemukenali
(mengidentifikasi) pasien membenarkan diagnosis dan pengobatan serta merekam
hasilnya.
Siapa yang dimaksud dengan “siapa” pada pengertian di atas ?
a. Pasien dan pemberi pelayanan
b. Direktur rumah sakit
c. Keluarga pasien
d. Orang tua pasien
e. Penanggung jawab pasien
3. Audit medis memerlukan dokumen rekam medis (DRM) untuk meningkatkan efektivitas
pelayanan. Apa kegunaan rekam medis pada kegiatan tersebut ?
a. Sumber informasi medis
b. Alat komunikasi
c. Bukti tertulis
d. Alat analisa dan evaluasi
e. Alat untuk melindungi kepentingan hukum
4. RS Citra Medika menerapkan sistem penomoran unit. Pada sistem ini petugas
pendaftaran harus selalu menanyakan kepada pasien yang mendaftar apakah sudah
pernah berobat atau belum ?
Apa maksud dari pertanyaan tersebut ?
a. Menentukan poliklinik yang sesuai
b. Menentukan jenis pasien dan prosedur pendaftaran selanjutnya
c. Menentukan kasus penyakit pasien
d. Menentukan biaya pendaftaran pasien
e. Menentukan persyaratan pendaftaran
5. Pada saat melakukan pendaftaran pasien rawat jalan, petugas mencatat identitas dan data
pasien pada buku register pendaftaran pasien rawat jalan. Apa informasi yang dihasilkan
di tempat tersbut ?
a. Cara pembayaran
b. Cara pulang
c. Diagnosa
 d. Keadaan keluar
e. Jumlah yang periksa ke IPP
6. Pada tanggal 9 April 2014 Bapak Anto berobat ke RS Citra Medika. Seminggu kemudian
kontrol, akan tetapi lupa tidak membawa Kartu Identitas Berobat (KIB). Apa yang
saudara lakukan sebagai petugas pendaftaran ?
a. Meminta Bapak Anto mengambil KIB yang tertinggal di rumah
b. Membuatkan dokumen rekam medis baru
c. Menanyakan nama dan alamat kemudian mencari nomor rekam medis di Kartu Indeks
Utama Pasien
d. Menanyakan kapan berobat terakhir
e. Menanyakan hasil pemeriksaan penunjang sebelumnya
7. Sistem penyimpanan rekam medis yang menggabungkan berkas rekam medis rawat jalan
dan rawat inap kedalam satu folder, disebut :
a. Sistem desentralisasi
b. Sistem sentralisasi
c. Sistem satelit
d. Modifikasi sistem sentralisasi
e. Modifikasi sistem satelit
8. Di suatu kota terdapat 2 rumah sakit swasta. Rumah sakit A dalam penyimpanan rekam
medisnya antara dokumen rawat jalan dan dokumen rawat inap disimpan dalam 1 tempat
yang sama. Sedangkan rumah sakit B dalam penyimpan rekam medis rawat jalan dan
rawat inap disimpan di tempat yang berbeda. Metode penyimpanan dengan cara apakah
yang telah diterapkan oleh diterapkan oleh rumah sakit B :
a. Sentralisasi
b. Desentralisasi
c. Straight Numerical filing System
d. Midle Digit Filing System
e. Unit Numbering System
9. Penjajaran rekam medis dalam rak penyimpanan secara berturut sesuai dengan urutan
nomornya. Keempat rekam medis berikut ini disimpan berurutan dalam satu rak, yaitu
462931, 462932, 462933, 462934. Apa nama sistem penjajaran dokumen rekam medis
tersebut ?
a. Straight numerical filing system
b. Terminal digit filing system
c. Middle digit filing system)
d. Unit filing system
e. Serial unit filing system
10. Sistem ini memberikan 1 unit rekam medis baik kepada pasien berobat jalan maupun
pasien rawat inap. Saat pasien pasien berkunjung pertama kali ke rumah sakit akan diberi
1 nomor yang akan dipakai selamanya untuk kunjungan seterusnya, sehingga rekam
medis pasien tersebut tersimpan dalam berkas di bawah 1 nomor. Apa nama sistem
penomoran tersebut ?
a. Serial unit numbering system
b. Unit numbering system
c. Serial numbering system
d. Straight numerical filing system
 e. Numbering system
11. Salah satu metode dalam sistem identifikasi berkas RM adalah Unit Numbering System
(UNS). Keuntungan penggunaan UNS, yaitu :
a. Informasi riwayat kesehatan pasien akan berkelanjutan
b. Pelayanan akan selalu menjadi lebih cepat karena pasien tidak perlu menunggu
c. Pasien akan memiliki beberapa nomor RM sesuai jumlah kunjungannya
d. Pasien akan memiliki dua nomor RM, yaitu nomor RM rawat jalan dan nomor RM
rawat inap
e. Pasien tidak perlu dibuatkan KIB karena tiap kunjungan akan mendapat nomor RM
yang baru
12. Pada tanggal 12/5/2012, pasien bernama Suharto berobat ke RSCM Selalu dengan no.
RM 000217; tanggal 16/5/2012 ia kontrol kembali dan mendapatkan no. RM berbeda
yaitu 000352; kemudian tanggal 23/5/2012 ia dirawat inap dan mendapatkan no. RM
berbeda lagi yaitu 000830. Setiap kali selesai pelayanan rekam medis digabungkan dan di
simpan di nomor terakhir.
Apa jenis sistem identifikasi yang digunakan di RS Citra Medika?
a. Sistem penomoran seri
b. Sistem penomoran Unit
c. Sistem penomoran Seri unit
d. Sistem alfabetikal
e. Sistem alfanumerik
13. RS Citra Medika menerapkan sistem penyimpanan dimana dokumen rekam medis rawat
jalan dan rawat inap disimpan jadi satu dalam satu folder.Apa kelebihan sistem
penyimpanan tersebut?
a. Informasi berkesinambungan
b. Petugas tidak terlalu sibuk
c. Ruangan filing menjadi lebih rapi
d. Informasi terpencar ke banyak dokumen
e. Dokumen rekam medis tidak mudah rusak
14. Pada Unit Rekam Medis ada bagian yang bertanggungjawab terhadap pengendalian
nomor RM, penyediaan dokumen RM, dan meneliti kelengkapan dokumen RM.
Manakah bagian unit rekam medis yang bertanggung jawab terhadap kegiatan tersebut ?
a. TPPRJ
b. TPPRI
c. Assembling
d. Coding
e. Filing
15. Informasi tentang ketersediaan tempat tidur kosong di bangsal rawat inap, umumnya
menjadi tugas dari bagian :
a. TPPRJ
b. TPPRI
c. Koding dan Indeksing
d. Assembling
e. IPP
16. Menurut metode Midle Digit Filing, berkas yang disimpan dibelakang/sesudah nomor
77-88-99 yaitu berkas dengan nomor :
a. 77-89-00
b. 00-89-77
c. 78-88-00
d. 99-89-77
e. 78-88-99
17. Berkas rekam medis yang telah digunakan, baik di pelayanan rawat jalan, rawat inap dan
UGD akan disimpan di dalam lemari penyimpanan yang telah disediakan. Salah satu cara
penjajaran dokumen rekam medis adalah dengan Terminal Digit Filing.
Manakah dari urutan berkas berikut ini yang menggunakan sistem penjajaran tersebut ?
a. 46-52-02; 47-52-02; 48-52-02; 49-52-02; 50-52-02
b. 46-52-02; 46-53-02; 46-54-02; 46-55-02; 46-56-02
c. 46-52-02; 47-53-02; 48-54-02; 49-55-02; 50-56-02
d. 46-52-03; 46-52-03; 46-52-03; 46-52-03; 46-52-03
e. 46-52-02; 47-52-03; 48-52-04; 49-52-05; 50-52-05
18. RS Citra Medika dalam penjajaran rekam medis menggunakan sistem Middle Digit
Filing. Di salah satu raknya tersimpan rekam medis dengan nomor 005699, Berapakah
Nomor Rekam Medis yang dijajarkan setelah nomor tersebut ?
a. 00-57-99, 00-58-99, 00-59-99
b. 01-56-99, 02-56-99, 03-56-99
c. 01-56-00, 01-56-01, 01-56-02
d. 00-56-00, 00-56-01, 00-56-02
e. 00-57-00, 00-57-01, 00-57-02
19. Pemberian kode warna dimaksudkan untuk :
a. Mencegah keliru simpan
b. Petunjuk penyimpanan
c. Menemukan dengan mudah berkas yang salah simpan
d. Memudahkan dalam sortir
e. Semua diatas benar
20. Dokumen Rekam medis setiap dibutuhkan harus dapat diambil dengan cepat dan tepat.
Setiap DRM yang keluar dari rak filling harus dapat diketahui keberadaannya. Oleh
karena itu diperlukan alat yang diletakkan sebagai pengganti dokumen tersebut. Apakah
alat yang digunakan ?
a. Out Guide
b. Ekspedisi
c. Buku peminjaman
d. KIUP
e. KIB
21. Sensus harian rawat inap dilakukan untuk mengetahui jumlah layanan yang diberikan
kepada pasien selama 24 jam di unit rawat inap. Sensus harian dilakukan rekapitulasi
tiap hari untuk keperluan pelaporan. Dimana kegiatan rekapitulasi tersebut dilakukan ?
a. ASEMBLING
b. Koding
c. Indeksing
d. Analisa dan pelaporan
 e. Filing
22. Dokumen rekam medis yang dikembalikan ke Instalasi Rekam Medis akan dirakit dan
diteliti kelengkapannya. Bagian apa yang melakukan kegiatan tersebut ?
a. Asembling
b. Koding
c. Indeksing
d. Analisa dan Pelaporan
e. Filing
23. Berikut ini system informasi penunjang medis, kecuali :
a. Farmasi
b. Radiologi
c. Pelayanan poliklinik
d. Laboratorium
e. Elektro Kardio Grafi
24. Bagian ini yang bertanggungjawab terhadap pengumpulan, pengolahan dan penyajian
data / informasi rekam medis :
a. Assembling
b. Filing
c. Pengkodean
d. Pengindexan
e. Analising dan Pelaporan
25. Bagian ini yang bertanggungjawab terhadap data / informasi jumlah pasien yang
menderita penyakit tertentu :
a. Assembling
b. Filing
c. Pengkodean
d. Pengindexan
e. Analising dan Pelaporan
26. Bagian ini yang bertanggung jawab terhadap data/ informasi kebenaran kodifikasi dan
nomeklatur medis :
a. Assembling
b. Filing
c. Pengkodean
d. Pengindexan
e. Analising dan Pelaporan
27. Bagian ini yang bertanggung jawab terhadap data / informasi penggunaan dan kehilangan
dokumen rekam medis :
a. Assembling
b. Filing
c. Pengkodean
d. Pengindexan
e. Analising dan Pelaporan
28. Salah satu kegiatan unit Rekam medis di rumah sakit adalah penyusutan dan
pemusnahan rekam medis. Mengapa kegiatan tersebut harus dilakukan ?
a. Terbatasnya ruang penyimpanan rekam medis yang tersedia
b. Belum ada ketentuan tentang lama penyimpanan rekam medis
 c. Terbatasnya waktu penyimpanan dokumen rekam medis aktif
d. Untuk menghindari kesalahan letak dokumen rekam medis
e. Semakin banyak dokumen rekam medis semakin tidak sehat bagi petugasnya
29. Dalam kegiatan penyortiran rekam medis yang hendak dimusnahkan, maka harus
dipisahkan antara formulir yang masih mempunyai nilai guna dan tidak ikut
dimusnahkan. Formulir apa sajakah yang dimaksud?
a. Formulir resume, ringkasan masuk dan keluar, anamnesa dan pemeriskaan fisik,
catatan dokter, informed consent
b. Ringkasan masuk dan keluar, lembaran penunjang, informed consent, keterangan
kematian, surat keterangan lahir
c. Formulir resume, ringkasan masuk dan keluar, informed consent, keterangan kematian,
identifikasi bayi baru lahir
d. Formulir resume, lembaran penunjang, informed consent, keterangan kematian, surat
keterangan lahir
e. Formulir resume, ringkasan masuk dan keluar, lembaran penunjang, keterangan
kematian, surat keterangan lahir
30. Penyusutan dokumen rekam medis (DRM) adalah memindahkan DRM tidak aktif dari
rak aktif ke rak inaktif. Seorang pasien dengan kasus penyakit dalam berkunjung terakhir
di RS Citra Medika tahun 2006. Kapankah dokumen rekam medis pasien tersebut
dilakukan penyusutan ?
a. Tahun 2010
b. Tahun 2011
c. Tahun 2012
d. Tahun 2013
e. Tahun 2014
Soal Essay

1. Menurut pendapat anda rekam medis yang baik adalah ?

2. Apa yang dimaksud profesi rekam medis ?
3. Seorang perekam medis harus menguasai minimal 7 kompetensi dasar apa yg dimaksud
Kompetensi?
4. Salah satu kompetensi rekam medis adalah mampu melakukan kodefikasi penyakit
jelaskan?
5. Buat analisis statistik beserta pemecahan masalah/usulan ke pihak manajemen jika
diketahui BOR : 89%, avLOS:2,78 hari,TOI:3hari, BTO : 30 kali/pasien (manurut barber
johnson)
6. Pada bulan desember angka TOI : 4 hari maka artinya…. …dan apa yg bisa dilakukan
pihak manajemen?