UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CIUDAD JUAREZ

INSTITUTO DE CIENCIAS BIOMEDICAS

DEPARTAMENTO DE CIENCIAS DE LA SALUD

LICENCIAURA EN ENFERMERIA

TRASTORNO BIPOLAR

EQUIPO 2:

Gema Zaira Salinas Castañeda,

Xochilcatzin Ita Agustín Guzmá
Miriam Michelle Aviña Grimaldo
Alberto Flores Robles
Luis Armando Corral Torres
Cristina Florido Román
TRASTORNO BIPOLAR
Trastorno Bipolar. Anteriormente llamado Psicosis Maníaco-Depresiva, es una enfermedad mental
caracterizada por la presencia cíclica y recurrente de un conjunto de trastornos, que presentan fases
intensas de alteraciones en el estado de ánimo.

El trastorno bipolar es uno de los trastornos mentales más comunes, severos y persistentes.
La prevalencia se estima entre un 0,3 y un 7% de la población general.
El trastorno empieza típicamente en la adolescencia o en la adultez temprana, y tiende a ser una
condición permanente a lo largo de la vida caracterizada por altas tasas de recaída, ansiedad comórbida,
trastorno por abuso de sustancias, disfunción y mortalidad prematura debida especialmente a la alta
tasa de suicidio.
CAUSAS
Factores Hereditarios: Se evidencia una fuerte influencia genética como causa y factor de riesgo del
Trastorno Bipolar. El riesgo de que un adulto pueda tener Trastorno Bipolar, es 10 veces superior si tiene
un familiar con diagnóstico de Trastorno Bipolar. La magnitud del riesgo aumenta si es familiar directo.

Factores Neurológicos: Por los momentos no existe certeza de cuáles son los neurotransmisores que
pudiesen incidir en la bioquímica del cerebro y que estén asociadas a estas importantes fluctuaciones en
el estado de ánimo de la persona. Si bien es un campo amplio de estudio, en la actualidad las
investigaciones al respecto podrán ayudarnos a develarlo prontamente.

Factores Ambientales: Si la persona tiene cierta disposición genética o bioquímica respecto al trastorno
bipolar y vivencia experiencias que puedan ser traumáticas o lleva una vida cuyo nivel de ansiedad y
estrés sea alto, brindaría el catalizador necesario para que se detone este trastorno.

Debido a la complejidad, intensidad y variedad de estados emocionales que el ser humano experimenta
día a día, el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, mejor conocido como DSM-V,
clasifica el Trastorno Bipolar en dos manifestaciones distintas:

Trastorno Bipolar I: Es un trastorno mental caracterizado por la presencia de un Episodio Maníaco.

Como podemos observar, esta es la condición sine qua non que nos permite indicar que el trastorno
bipolar es de tipo I. De hecho, no es necesario que exista un Episodio de Depresión Mayor o Episodios
Hipomaníacos, sin embargo, es usual que la persona que ha experimentado un Episodio Maníaco, haya
experimentado anteriormente o llegue a experimentar posteriormente en su vida, estos otros episodios.

Trastorno Bipolar II: Es un trastorno mental caracterizado por la presencia de uno o varios Episodios
Hipomaníacos y uno o varios Episodios de Depresión Mayor que preceden o prosiguen a los Episodios
Hipomaníacos.

Esta definición nos indica, que en efecto, es necesario que ambos episodios hayan estado presentes en
la vida del sujeto: Episodio Hipomaníaco y Episodio de Depresión Mayor. Mientras que en el Trastorno
Bipolar I, sólo es necesario que se presente el Episodio Maníaco para su identificación.

CUADRO CLINICO

Etapa depresiva:
 Pérdida de la autoestima.
 Desánimos continuos.
 Sentimientos de desesperanza o minusvalía.
 Sentimientos de culpabilidad excesivos o inapropiados.
 Fatiga (cansancio o aburrimiento) que dura semanas o meses.
 Lentitud exagerada (inercia).
 Somnolencia diurna persistente.
 Insomnio.
 Problemas de concentración, fácil distracción por sucesos sin trascendencia.
 Pérdida del apetito.
 Pérdida involuntaria de peso.
 Pensamientos anormales sobre la muerte.
 Pensamientos sobre el suicidio, planificación de suicidio o intentos de suicidio.
Etapa maniaca

 Exaltación del estado de ánimo.

 Aumento de las actividades orientadas hacia metas, delirios de grandeza, creencias falsas en
habilidades especiales. Si los contradicen suelen enfadarse y volverse paranoicos, (pensar que el
mundo está en su contra).
 Ideas fugaces o pensamiento acelerado (taquipsiquia).
 Enfadarse por cualquier cosa.
 Autoestima alta.
 Menor necesidad de dormir.
 Agitación.
 Verborrea
 Alucinaciones.
 Inquietud excesiva.
 Aumento involuntario del peso.
 Bajo control del temperamento.
 Patrón de comportamiento irresponsable.
 Hostilidad.
 Aumento en la actividad dirigida al plano social o sexual.

Diagnostico

 Exploración física. El médico puede realizarte una exploración física y análisis de laboratorio para
identificar cualquier problema médico que pudiera estar causando los síntomas.

 Evaluación psiquiátrica. El médico puede derivarte a un psiquiatra, quien hablará contigo acerca
de tus pensamientos, sentimientos y patrones de comportamiento. Es posible que también
completes una autoevaluación psicológica o un cuestionario. Con tu permiso, les podría solicitar a
tus familiares o amigos cercanos que brinden información sobre tus síntomas.
  Llevar un registro del estado de ánimo. Es posible que te soliciten que lleves un registro diario de
tu estado de ánimo, los patrones de sueño u otros factores que podrían ayudar con el diagnóstico
y a encontrar el tratamiento correcto.

 Criterios para el trastorno bipolar. El psiquiatra puede comparar tus síntomas con los criterios
para el trastorno bipolar y trastornos relacionados que se describen en el Diagnostic and Statistical
Manual of Mental Disorders DSM-5 (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales
DSM-5), publicado por la American Psychiatric Association (Asociación Estadounidense de
Psiquiatría).

TRATAMIENTO

El objetivo del tratamiento consiste en un control eficaz del curso de la enfermedad a largo plazo, lo cual
puede suponer el tratamiento de los síntomas emergentes. Para lograrlo se emplean técnicas
farmacológicas y psicológicas. El tratamiento farmacológico se basa en el uso de estabilizadores del
estado de ánimo y de diversas técnicas psicológicas, entre las que destaca la psicoeducación o la terapia
interpersonal y del ritmo social.

En realidad el tratamiento del trastorno bipolar es simple si consideramos los siguientes aspectos:

1. El pilar del tratamiento son los estabilizadores del estado de ánimo

(litio, valproato, carbamazepina, oxcarbazepina, lamotrigina, topiramato).
2. Los antipsicóticos atípicos no son estabilizadores del estado de ánimo y su uso debe limitarse a
los periodos de crisis, y siempre en combinación con un estabilizador del estado de ánimo. Su
uso en monoterapia posee un impacto neurocognitivo deteriorante para el paciente.
3. Los antidepresivos tampoco son estabilizadores del estado de ánimo y deben evitarse en
pacientes bipolares porque aumentan la frecuencia del ciclado, favorecen la aparición de
episodios mixtos y pueden producir viraje a manía. Cuando su uso es imprescindible deben
usarse solo durante las crisis y asociados a un estabilizador del ánimo.
4. Los antidepresivos como su propio nombre indica son medicamentos que se usan para combatir
la depresión o estados depresivos más o menos profundos.
5. Existen tres tipos básicos de antidepresivo: los antidepresivos tricíclicos que son los más
antiguos, los inhibidores de la recaptación de la serotonina y los Inhibidores de la
monoaminooxidasa.
Terapia Cognitiva: Conductual. Entre los fines de esta terapia está el adherir a los pacientes a la
medicación farmacológica, así como la adquisición de habilidades que les permitan reducir los
problemas que les genera el Trastorno Bipolar.

Terapia Psicodinámica: Este enfoque terapéutico es de vital importancia para la persona afectada con
Trastorno Bipolar, ya que como se comentó en este artículo, la manía es un mecanismo de defensa
inconsciente que el Yo utiliza para protegerse de la depresión. El psicoanálisis permitirá al sujeto
adquirir la comprensión inconsciente que reviste sus episodios de alteración de estados de ánimo y
profundizar en aquellas vivencias internas que le permitirán, ahora de manera consciente, integrar y
fortalecer su Yo y autorregular sus fluctuaciones o la posible ocurrencia de estos episodios.