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“Año del dialogo y la reconciliación nacional”

Universidad Privada
"San Juan Bautista"
Carrera Profesional

ESTOMATOLOGIA

DOCENTE

AROSTE ANDIA ROSA

CURSO

Prótesis Totales

TEMA
ACTUALIDAD DE LA PRÓTESIS TOTALES

INTEGRANTES:

 AGUIRRE CASTRO LUIS MIGUEL


 AIQUIPA RAMOS MARCO
 MOTTA HUAMANI , INDIRA
 OCHOA NOA , JUAN YANSLYN
 QUISPE HUACHACA , YENDY
 QUISPE TOVAR , LINDLEY
 ZEDANO ROMAN , MARLON

CICLO: VII

Ica – Perú
2018
Dedicatoria: Le dedicamos este trabajo
primeramente a Dios, por guiarnos en todo momento,
a nuestros padres por habernos apoyado y por
darnos el aliento, la motivacion de seguir cada día
estudiando; poniendole más empeño en nuestro
trabajo.

Alos Doctores por brindarnos los conocimientos


respectivos que emplearemos en nuestra carrera
profesional.

Actualidad de la prótesis totales

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ÍNDICE

DEDICATORIA......................................................................................................2

ÍNDICE..................................................................................................................3

INTRODUCCIÓN..................................................................................................4

PRÓTESIS TOTALES – ACTUALIDAD DE LA PROTESIS TOTALES................5

2.1. ¿Cuál es el objetivos de la protesis?:............................................................5

2.2. Objetivos :......................................................................................................5

2.2.2 Estabilidad ..................................................................................................6

2.2.3. Soporte.......................................................................................................6

2.2.4 retencion .....................................................................................................8

2.2.5.1 Selección de los dientes artificiales……………………………………….. 10

2.2.5.2 Disposición de los dientes…………………………………………………..12

2.2.5.3. Caracterización de la base de resina acrílica……………………………13

2.2.6 salud del paciente......................................................................................14

2..........................................................................................................................24

2..........................................................................................................................25

2..........................................................................................................................27

2..........................................................................................................................28

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS...................................................................32

Actualidad de la prótesis totales

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INTRODUCCIÓN
Las prótesis dentales completas son dispositivos extraíbles que se pueden utilizar
para sustituir piezas dentales perdidas. Las piezas de la prótesis dental están
fabricadas de porcelana o acrílico y se mantienen unidas gracias a una base
acrílica. Las prótesis dentales parciales son similares pero solo se usan para
sustituir algunas piezas, mientras que una prótesis completa sustituye un conjunto
completo.(1)

Las prótesis pueden ser necesarias si se han perdido todas las piezas dentales ya
que ayudan a recuperar de nuevo el aspecto, haciendo que se sienta más seguro
al sonreír elevando el nivel psicológico del paciente,se puede definir como la parte
de la odontología que consagrada al estudio de la rehabilitación fisiopatológica del
edéntulo .

La prótesis completa fue diseñado, elaborado y fabricado, herramienta en el cual


ayuda al edentulo a en toda sentido mecánico, se encarga como su propio nombre
indica, como prótesis removible mucosoportada que incluye todos los dientes de
una arcada, y que es utilizada como alternativa terapéutica para la rehabilitación
del paciente edéntulo. Asimismo, el uso y al manejo del articulador semiajustable
durante las múltiples y diferentes fases que permiten una prótesis completa
precisa y funcional.

La prótesis total es una disciplina cuyo objetivo, con base en un análisis y


diagnóstico cuidadoso, es rehabilitar la cavidad bucal, bajo una composición de
diseño, estética y función oclusal. Para cumplir con este objetivo se requiere de un
adecuado desarrollo clínico de los procedimientos que se realizan en el laboratorio
y que son fundamentales para lograr el éxito en la elaboración de dentaduras
completas.(2)

Actualidad de la prótesis totales

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PROTESIS TOTALES

Rama de la odontología que se encarga de la rehabilitación del paciente


desdentado dándole su función morfología y estética por medio de prótesis
Comenzando las estructuras adyacentes. Es decir, mucosa bucal epitelio
escamoso estratificado se presenta según su área; mucosa masticatoria
queratinizada soporta fuerzas como de fricción y presión, paladar y encía mucosa
de revestimiento epitelio delgado paraqueratinizado o poco paraqueratinizado
Labios, mejillas, surco vestibular ,apófisis alveolar mucosa especializada ubicada
en dorso de la lengua Posee papilas gustativas().

2.1¿Cuál es el objetivo de la prótesis?

Dar funcionalidad: Es el objetivo principal en una prótesis, consiste en recuperar la


funcionalidad de la boca, entendemos por funcionalidad; una masticación eficaz
(una eficiente trituración de los alimentos), sin que la prótesis afecte a la ingestión,
ya que estas dos funciones influyen directamente en algo tan importante como la
alimentación, y segundo una vocalización adecuada, otorgando al paciente una
O b je t v o s

adecuada comunicación, evitando que la prótesis interfiera en ella, sino todo lo


contrario, que la posibilite. Además de esto, obviamente es fundamental tener en
cuenta que las prótesis no deben afectar la respiración.

Preservación
Estabilidad

Soporte

Retención

Estétca

Salud

Actualidad de la prótesis totales

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2.2 Objetivos:
2.2.1 Preservación: no son meros instrumentos mecánicos, sino que trasmiten
fuerzas a los dientes, a las encías y al hueso, por lo que requieren un especial
cuidado de adaptación, cuya duración varía según las personas y las prótesis
(normalmente, varias semanas). Al final, seguramente no tendrá consciencia de
llevar prótesis, pero es necesario que tenga paciencia y que, durante este periodo
de acostumbramiento, acuda a realizar las adaptaciones y correcciones que sean
necesarias.

- Al principio:

 Notará una sensación extraña, de ocupación, que irá desapareciendo


paulatinamente.
 Producirá más saliva de lo normal, pero también se normalizará poco a
poco.
 Inicialmente experimentará una disminución del sentido del gusto, que se
recuperará al cabo de unas pocas semanas.
 Puede tener algunas dificultades en la pronunciación, debido al espacio
que ocupa la prótesis. Para corregirlas más rápidamente, es aconsejable
entrenarse a leer o hablar frente a un espejo, siempre en voz alta.
 Es probable que se muerda fácilmente en las mejillas y la lengua, por su
tendencia a introducirse en los espacios donde faltan dientes, pero en
poco tiempo aprenderá a evitarlo.
 A veces se percibe dolor en las encías (sobre todo al morder o cerrar la
boca), que suelen desaparecer en poco tiempo, a medida que
«encallecen» las mucosas se adaptan a las fuerzas que reciben .

-Recomendaciones

 Los primeros días, procure cerrar la boca y masticar con cuidado, para no
morderse y no sobrecargar las encías.
 Por la misma razón, conviene que inicialmente mastique suavemente
alimentos blandos y no pegajosos, pasando poco a poco a comer
productos trozados.
 Para tratar las heridas de las mordeduras (generalmente, muy dolorosas),
puede utilizar colutorios, pomadas o geles calmantes y cicatrizantes.
 Si tiene dolor intenso al morder, o aparecen heridas, acuda
inmediatamente a revisión.

2.2.2 Estabilidad : En la teoría se habla de un proceso alveolar perfecto que se


supone que debería ser el ideal para un paciente edentulo total, pero la mayoría
de las veces no se da así, es por eso que a veces se omite esto, uno no toma
mucho en cuenta en la anatomía del proceso residual y por ente suele fallarla

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estabilidad de la prótesis, para darle estabilidad a las prótesis y novedosos
biomateriales que proporcionan una excelente retención estas pueden ser :

 LA RETENCIÓN ANATÓMICA .- Es la retención dada por la anatomía


propia del defecto; en pacientes edéntulo que después del tratamiento y
que conjunta la fijación, retención y estabilidad miofuncional que requiere el
paciente, así como la estética.
 LA RETENCIÓN QUÍMICA.-Durante muchos años la técnica de elección
más efectiva para brindarle al paciente fijación, retención y estabilidad a su
prótesis han sido los adhesivos. Su presentación puede ser en pastas o
cremas, polvo, tiras o almohadillas adhesivas aplicados con pincel.
 RETENCIÓN MECÁNICA.- la más usada en la cavidad bucal, tanto para
prótesis dentales, actualmente se cuenta con una gama de materiales y
estructuras, que le garantizan al paciente una excelente fijación, retención y
estabilidad de su prótesis; ayudándonos de ganchos colados, ganchos
forjados de titanio, de cromo, cobalto, circunferenciales, puentes, barras
labial, lingual, a taches, conectores, esqueletos protésicos. Las alternativas
en el tratamiento de implantes dentales, ha revolucionado todas las técnicas
de fijación, retención y estabilidad para las prótesis bucales, tanto en
pequeños defectos como en defectos complejos, se recomienda siempre
utilizar prótesis cementadas en restauraciones unitarias y atornilladas en
puentes parciales y prótesis totales, dada la facilidad que supondrá el poder
desmontar la prótesis si hubiera cualquier problema posterior.

2.2.3 soporte:

-MAXILAR SUPERIOR: Zona de Soporte Primario o Zona de Soporte Principal: en


esta zona, estará ubicada la mayor carga masticatoria, se encuentra ubicado en el
reborde residual, delimitado y recorrido de Tuberosidad a Tuberosidad, cubierta
por mucosa fibrosa queratinizada. En esta zona ocurre el primer contacto de la
capa basal de la prótesis con el reborde ante mencionado. Zona de Soporte
Secundario: se encuentra ubicado a nivel de la bóveda palatina, recorriendo el
flanco interno del reborde alveolar, cubierta por tejido conjuntivo denso, adiposo y
glandular

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Zona de Sellado Periférico: se encuentra ubicada a nivel de la zona neutra o
línea cero funcional (Formada por dos vertientes o paredes yugal o externa y
maxilar o interna a nivel del fondo de vestíbulo), su sellado periférico posterior está
dado por la unión de la Zona de Post Damming (Zona ubicada entre Paladar
duro y blando, por delante de las foveolas palatinas o zona vibratoria) y Zona
Hamular (Depresión ubicada posterior a la tuberosidad del Maxilar)

-MAXILAR INFERIOR: Zona de Soporte Primario o Zona de Soporte Principal: se


encuentra ubicado en el Reborde Residual, delimitado y recorrido de Papila
Retromolar a Papila Retromolar, cubierta por mucosa fibrosa queratinizada. En
esta zona ocurre el primer contacto de la capa basal de la prótesis con el reborde
ante mencionado.

Zona de Soporte Secundario: se encuentra ubicado a nivel del Flanco Vestibular y


Flanco Lingual ,rodeado por la Zona Principal de Soporte, cubierta por una
delgada capa de tejido Submucoso adiposo, glandular y conjuntivo laxo.

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Las Zonas de Alivio, son áreas donde emergen estructuras vitales, que por
motivos Mecánicos o Biológicos deben quedar liberados de presión, por lo tanto,
previo a la confección de placa base de la futura Prótesis, estas zonas deben ser
“Aliviadas” mediante la colocación de cera en dichas zonas. En cuanto al Foramen
mentoniano, en los casos de reabsorciones severas, dicho formen queda
expuesto, causando inserción de la base protésica, por ende debe ser Aliviado.

2.2.4 Retención: Es la propiedad de la prótesis de oponerse a las fuerzas de


tracción; es un fenómeno complejo donde intervienen distintas fuerzas.

 Retención basal: El verdadero artífice de que la prótesis se sujete


es la saliva. Esta, se adapta perfectamente entre la mucosa y la
prótesis, produciéndose una unión molecular y provocando
retención.
 Retención por cierre periférico : Que se logra con el sellado
periférico, es un tipo de retención que se efectúa por que todo el
borde de la prótesis queda sellado impidiendo así la entrada de aire

2.2.5 Estética: La estética actualmente recibe una importante consideración en el


contexto social. Una sonrisa atractiva es aspiración de la mayoría de los pacientes
que precisan tratamiento protésico. Los implantes propiciaron una mejoría
significativa, con relación a las prótesis removibles, debido a su funcionalidad. El
objetivo de este estudio fue explorar en la literatura científica moderna, a fin de
hallar aspectos relacionados con la estética en la rehabilitación mediante prótesis
removibles. Fueron encontrados factores importantes como: la selección de los
dientes artificiales, la disposición de los mismos, la caracterización de la base de
resina acrílica.

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La planificación y aplicación apropiada de este procedimiento, con criterios
estéticos correctos, debe ser responsabilidad del profesional.

Según Tautin y Espósito, el paciente desdentado total posee una facies


característica, con profundización del surco naso-labial, caída de la comisura
labial, disminución del espesor del bermellón de los labios rojos, depresión de los
labios con arrugas exageradas, aproximación de la nariz al mentón, y mentón
pronunciado, debido a la pérdida de altura del rostro.

Boucher y otros mencionaron tres factores importantes en la reposición del


músculo orbicular a través de las PTs, tales como el espesor del flanco labial de
ambas PTs, posición ántero-posterior de los dientes anteriores y restablecimiento
correcto de la dimensión vertical de oclusión (DVO).

De acuerdo con Espósito, los profesionales deben estar atentos a tres


procedimientos en la confección de las PTs. El primero de ellos es la impresión
funcional y el grosor del borde de las prótesis. Los rebordes alveolares con
reabsorción severa necesitan de bordes protésicos más gruesos, para restaurar
apropiadamente la posición muscular. El segundo procedimiento que merece
atención es la relación vertical de los arcos desdentados, y el tercero es el
posicionamiento vertical y horizontal de los dientes.

Waliszewski realizó una revisión de la literatura, y observó que solo algunos


estudios abordan el aspecto estético de las prótesis totales, y que las
investigaciones contemporáneas están más enfocadas en el paciente dentado.
También menciona que la estética es tan responsable por el éxito de este
tratamiento como la comodidad y la función de la prótesis instalada.

2.2.5.1 Selección de los dientes artificiales:

Para devolver al paciente una estética agradable, el profesional debe confeccionar


una prótesis muy semejante a los dientes naturales. La fase de selección de los
dientes es compleja, porque implica muchas variables. La selección de los dientes
anteriores es una tentativa que solo será validada por el profesional en el
momento de la prueba estética y funcional. Toda ayuda disponible debe ser
utilizada en este paso, como los registros de los dientes naturales previamente
obtenidos, modelos de yeso y fotografías que pueden auxiliar al profesional, en la
selección del tamaño, forma y disposición de los dientes artificiales. La armonía en
la relación entre los dientes artificiales y las exigencias estéticas del paciente
desdentado establecen los criterios que van a guiar la selección de los dientes
artificiales: tamaño, forma y color.

El paciente debe participar en las decisiones estéticas, porque muchas veces sus
opiniones difieren de las del profesional. Uno de los principales objetivos en la
selección de los dientes artificiales es la confección de prótesis que desafían la
artificialidad. A lo largo de los años ha habido muchos estudios y recomendaciones

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sobre la utilización de aparatos y factores que ayuden a la selección de dientes
artificiales para individuos desdentados.

Berry afirmó que los incisivos centrales superiores corresponden a 1/16 del ancho
de la cara. En 1908, Wooddescribió la técnica para la selección de los dientes
artificiales para las PTs, en la cual el profesional debe marcar las comisuras
labiales y la línea de sonrisa forzada o línea alta, en el plano de cera. La distancia
entre las dos líneas de las comisuras determina el ancho de los seis dientes
anteriores. La distancia entre la línea alta y la superficie oclusal del plano de cera
corresponde a la altura de la cara vestibular del incisivo central superior.

La clasificación de Williams es el método de determinación de la forma de los


dientes anteriores más aceptado universalmente. Este autor buscó relacionar la
forma de los incisivos centrales, con el rostro de los individuos. De este trabajo
surgió el concepto de las tres formas básicas de los dientes artificiales: cuadrada,
ovalada y triangular.

La teoría dentogénica se refiere al arte, práctica y técnica de crear la ilusión de


dientes naturales con prótesis artificiales. Para lograr tal objetivo, utilizaron los
siguientes factores: sexo, personalidad y edad del paciente para determinar la
selección, caracterización y posición de los dientes. Las formas femeninas deben
ser suaves y redondeadas, mientras las masculinas, vigorosas y rectas. El factor
edad debe ser apropiadamente incorporado a la prótesis, por la cuidadosa
selección del color y por la alteración de la forma de los dientes artificiales,
principalmente en su porción incisiva, para asemejarse al desgaste fisiológico
característico de la edad. La selección de los dientes artificiales en relación al
sexo y la edad del paciente puede ser útil una vez que la relación entre la edad y
el atractivo facial han sido relatadas en la literatura.

El tono de la piel, la personalidad y las características sexuales de los pacientes


son importantes en la selección del color de los dientes de los pacientes
desdentados totales. Los pacientes ancianos tienen dientes más oscuros, como
resultado de la pigmentación causada por los alimentos y el desgaste del esmalte
dental. Incluso cuando el individuo posee dientes naturales remanentes, es
necesario que la selección del color sea hecha por la comparación de estos con la
escala de colores proporcionada por el fabricante de los dientes artificiales que se
pretende utilizar.

Goiato y otros evaluaron la relación entre la forma y el color del incisivo central
superior con la forma del rostro, color de la piel, de los ojos y del cabello de 191
individuos dentados naturales. Los resultados mostraron que los rostros de forma
cuadrada y rectangular presentaron mayor coincidencia con similar forma de
diente; mientras que las formas ovalada, triangular y redondeada fueron las más
discordantes. También observaron que el método de selección del color de los
dientes por medio del color de la piel, ojos y cabello no es un indicador confiable
en la confección de las prótesis dentales.

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2.2.5.2 Disposición de los dientes

La inclinación de los dientes anteriores es generalmente paralela al perfil del


paciente, debido a la presión que los labios ejercen sobre estos dientes durante el
desarrollo. La forma de la arcada desdentada tiene una estrecha relación con la
disposición de los dientes anteriores. Arcos cuadrados deben poseer dientes con
poca rotación, presencia de diastemas, y los caninos deben localizarse en el
mismo plano que los incisivos centrales. Los dientes estrechos o triangulares
tienden a ser inclinados y apiñados, debido a la falta de espacio en el arco. Así
también, los arcos ovalados deben poseer pocos (o ningún) dientes con rotación o
superpuestos, y los incisivos centrales deben encontrarse al frente de los caninos.

La literatura presenta un valor promedio de 100 grados para el ángulo naso labial
y de 140 grados para el ángulo mentolabial, en el caso de la población blanca.
Estos datos ayudan en el posicionamiento de los dientes artificiales de las PTs y
de las PPRs.

Sharry describió el concepto de separación de los dientes, que ayuda a alcanzar el


realismo que los dentistas buscan durante la confección de las PTs. Durante la
fase del enceramiento de los dientes artificiales, el hilo dental es pasado en las
caras interproximales de los dientes anteriores; así cada diente es visto como una
entidad distinta en la dentadura.

Con relación a la localización horizontal de los dientes, Espósito afirma que la


superficie vestibular del incisivo central es anterior a la papila incisiva en torno de
8 a 10 mm. Las superficies vestibulares de los dientes artificiales deben ser fijadas
en una posición, con extensión imaginaria de las raíces. No debe existir espacio
entre los dientes y los labios durante la función, y los primeros premolares deben
promover soporte a la comisura labial. Con relación al posicionamiento vertical, los
incisivos centrales maxilares deben tocar ligeramente el labio inferior cuando el
paciente pronuncia sonidos que incluyen las consonantes F y V. Los caninos y
primeros premolares mandibulares deben estar a nivel del labio inferior cuando la
boca está ligeramente abierta. Los bordes incisales de los dientes anteriores
deben aproximarse, pero no deben mantener contacto durante la producción de
los sonidos sibilantes. Si el labio superior fuera largo, solo el borde incisal de los

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incisivos centrales maxilares, debe ser visible; y si fuera corto, la base y todo el
diente pueden ser vistos.

2.2.5.3. Caracterización de la base de resina acrílica

Las dificultades estéticas encontradas con la base de las PTs son su coloración
rosa y el festoneado gingival.

La caracterización de las bases de las prótesis totales y parciales removibles con


resinas acrílicas de tonalidades más semejantes a aquellas observadas en el
tejido gingival del paciente hace posible mejor resultado estético, y
consecuentemente favorece la aceptación de estas prótesis por los pacientes.

En 1998, Reis y otros estudiaron la viabilidad de la utilización de materiales de


bajo costo y de uso frecuente en los laboratorios, tales como pigmentos para
simular la coloración gingival en las bases; observaron que los materiales
probados posibilitaron la obtención de 64 tonalidades de colores para su
caracterización.

Gomes desarrollaron una técnica de caracterización que permite reproducir la


apariencia natural de la encía alveolar, tanto en cera, para la prueba funcional y
estética, como en acrílico, a través de la combinación de colores superpuestos en
capas sucesivas; lo que da a la prótesis mayor profundidad. Citan también la
caracterización, inclusive, de los dientes artificiales, para dejar a las prótesis lo
más naturales posible.

Silva y otros investigaron el efecto de la pigmentación intrínseca en la resistencia a


la flexión de una resina acrílica, polimerizada por microondas y observaron que la
adición de pigmentos y fibras acrílicas a la resina polimerizada por microondas no
afectó su resistencia a la flexión y que ambos métodos de pigmentación intrínseca
mostraron ser estética y mecánicamente aceptables para uso clínico.

2.2.5.4 reforzamiento oclusal

Vergani et al (1997) desarrollaron un protocolo rápido, simple y relativamente


económico, para la construcción de superficies oclusales en resina compuesta
para prótesis totales. Para ellos, las resinas compuestas foto activadas se han
popularizado para muchas aplicaciones protésicas, debido a la mejora significativa
en las propiedades mecánicas y resistencia al desgaste. Dentro de esas
aplicaciones, se incluyen, substitución de dientes perdidos o fracturados,
construcción de dientes artificiales en resina compuestas sobre infraestructura
metálica de prótesis parciales removibles, caracterización de dientes artificiales en
resina acrílica y, corrección del desgaste de dientes artificiales en resina acrílica.

En comparación a la superficie oclusal metálica, las ventajas del refinamiento

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oclusal con resina compuesta son:

 El trabajo puede ser concluido en el consultorio, eliminándose por lo tanto el


costo y el tiempo necesario para su realización en el laboratorio

 El costo del material es menor

 La estética es más favorable

 No es necesario que el paciente se quede sin prótesis

 El incremento del resina compuesta presenta retención química (interacción


con el diente)

 Permite desgaste fisiológico a lo largo del tiempo.

Además del factor estético, la tentativa de recubrimiento oclusal con una resina
compuesta restauradora tiene la finalidad de permitir el control de la dimensión
vertical de oclusión; mantener los contactos oclusales; facilitar el establecimiento
de equilibrio oclusal en posiciones excéntricas mandibulares (balanceo bilateral);
mayor longevidad de la prótesis; mantener los tejidos de soporte; favorecer el
pronóstico del tratamiento.

Con el objetivo de minimizar las limitaciones de los dientes de resina acrílica, en


este trabajo se propone emplear superficies oclusales confeccionadas con resina
compuesta de laboratorio, a través de una técnica que permite la transferencia de
la anatomía oclusal del diente artificial de resina para una matriz acrílica foto
polimerizada (Versyo putty, Heraeus Kulzer), y a partir de esta, la confección del
tercio oclusal del diente artificial de la prótesis totales en resina de laboratorio de
modo rápido, simple y relativamente económico.

2.2.6 salud del paciente :

La sola funcionalidad de la prótesis ya significa calidad de vida y por tanto


salud para el paciente, pero además de esto, otro objetivo fundamental es evitar
que el resto de las estructuras dentarias del aparato masticador sufran deterioros,
puesto que las prótesis reparan incluso la dimensión vertical de la boca, evitando
así mal posiciones articulares que tendrían efectos muy dispares. Cuando una

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boca carece de la totalidad o parcialidad de las piezas dentarias, las diferentes
estructuras que componen dicha cavidad oral se van adaptando a la nueva
situación, lo que producirá posibles situaciones inadecuadas para la salud de
los dientes o para la salud oral en general. Las prótesis dentales deben tener en
cuenta las fuerzas oclusales o masticatorias, que son las presiones que se
realizan durante la masticación de alimentos, para que esta presión esté repartida
y equilibrada, evitando así el sufrimiento mecánico de la boca y futuros problemas
desencadenados.

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Referencia bibliográfica

1.roman M. Protesis Totales ,malaga 16 DE AGOSTO DEL 2012

2.Garduño .A y col revista odontológica mexicana alternativas en estabilidad de las


protesis bucales , marzo de 2009

3. Lucas L y col , rev cubana estomatol v47 n2 ciudad de la habana , abril-jun 2010

4. Saavedra G y col , Reforzamiento oclusal estético en prótesis totales, vol 48


No.3 año 2010

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