KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

RUMAH SAKIT UNIVERSITAS ANDALAS

Kampus Unand Limau Manis Padang – 25163
Telp : 0751 – 8465000
Laman : www.rsp.unand.ac.id e-mail : rs.unand2016@gmail.com

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UNIVERSITAS ANDALAS

NOMOR : /XIII/UN16.36/KPT/2018
TENTANG
BUDAYA MUTU KESELAMATAN PASIEN DALAM PELAYANAN KLINIS
RUMAH SAKIT UNIVERSITAS ANDALAS

DIREKTUR RUMAH SAKIT UNIVERSITAS ANDALAS

Menimbang : a. bahwa dalam upaya peningkatan mutu pelayanan klinis

tidak hanya ditentukan oleh system pelayanan yang ada,
tetapi juga perilaku pemberi pelayanan yang mencerminkan
budaya mutu dan keselamatan pasien;
b. bahwa sehubungan dengan butir a tersebut diatas
ditetapkan budaya mutu keselamatan pasien;

Mengingat : 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

1691/MENKES/VIII/2011 tentang Keselamatan Pasien
Rumah Sakit;
2. Undang-undang no 36 tahun 2009 tentang kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 2009 Nomor
144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063 ;
3. Undang-undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran (Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 116,
Tambahan Lembaran Negara Nomor 4431);
4. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah
Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009
Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5072);
5. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang
Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara Tahun 1996 Nomor
49, Tambahan Lembaran Negara 3637);
6. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan
Rumah Sakit;
7. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
129/Menkes/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan
Minimal Rumah Sakit;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
269/Menkes/Per/III/2008 tentang Rekam Medis;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
290/Menkes/Per/III/2008 tentang Persetujuan Tindakan
Kedokteran;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
 1144/MENKES/PER/VIII/2010 tentang Organisasi dan
Tata Kerja Kementerian Kesehatan;
11. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
11 Tahun 2017 Tentang Keselamatan Pasien

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UNIVERSITAS

ANDALAS TENTANG BUDAYA MUTU KESELAMATAN PASIEN
DALAM PELAYANAN KLINIS RUMAH SAKIT UNIVERSITAS
ANDALAS

KESATU : Budaya mutu keselamatan pasien seperti yang tertera dalam

lampiran surat keputusan ini;

KEDUA : Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan

dengan catatan apabila dikemudian hari ternyata terdapat
kekeliruan dalam Surat Keputusan ini, akan diadakan
pembetulan sebagaimana mestinya;

Ditetapkan di Padang
Pada tanggal 10 Juli 2018
DIREKTUR RUMAH SAKIT
UNIVERSITAS ANDALAS,

YEVRI ZULFIQAR
NIP197009062000031005

Tembusan :
1. Direktur Pelayanan Medik dan Keperawatan
2. Direktur Umum dan Sumber Daya
3. Yang Bersangkutan
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
RUMAH SAKIT UNIVERSITAS ANDALAS
Kampus Unand Limau Manis Padang – 25163
Telp : 0751 – 8465000
Laman : www.rsp.unand.ac.id e-mail : rs.unand2016@gmail.com

LAMPIRAN
KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT
UNIVERSITAS ANDALAS
NOMOR : /XIII/UN16.36/KPT/2018
TANGGAL: 10 JULI 2018
TENTANG: BUDAYA MUTU KESELAMATAN PASIEN
DALAM PELAYANAN KLINIS RUMAH
BUDAYA MUTU KESELAMATAN PASIEN

BUDAYA MUTU KESELAMATAN PASIEN

1. Kesadaran ( Awareness)
Seluruh staf Rumah Sakit Universitas Andalas harus sadar untuk
bekerja dengan berhati-hati. Seluruh staf Rumah Sakit Universitas Andalas
mampu mengenali kesalahan dan belajar dari kesalahan tersebut, serta
mengambil tindakan untuk memperbaikinya.

2. Terbuka dan Adil

Bagian yang fundamental dari organisasi dengan budaya keselamatan
adalah menjamin adanya keterbukaan dan adil, berbagi informasi secara
“terbuka dan bebas”, perlakuan yang adil terhadap staf waktu terjadi
insiden.
Adapun konsekuensi menjadi “terbuka dan adil” adalah :
a. Staf harus terbuka tentang insiden yang melibatkan mereka
b. Staf dan Rumah Sakit Universitas Andalas harus akuntabel terhadap
tindakan mereka
c. Staf merasa mampu berbicara kepada kolega dan atasannya tentang
insiden yang terjadi
d. Rumah Sakit Universitas Andalas terbuka dengan pasien,masyarakat
dan staf
e. Staf diperlakukan adil dan didukung bila terjadi insiden

3. Pendekatan Sistem
Memiliki budaya keselamatan akan mendorong terciptanya lingkungan
yang mempertimbangkan semua komponen sebagai faktor yang ikut
berkontribusi terhadap insiden yang terjadi. Hal ini menghindari
kecenderungan untuk menyalahkan individu dan lebih melihat kepada
sistem dimana individu tersebut bekerja. Inilah yang disebut pendekatan
system (systems approach).

Ditetapkan di Padang
DIREKTUR RUMAH SAKIT
UNIVERSITAS ANDALAS,

YEVRI ZULFIQAR
NIP197009062000031005