Anda di halaman 1dari 6

Pedoman Operasional DPJP

Pendahuluan

Rumah sakit adalah Institusi tempat memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat
dengan tujuan penyembuhan penyakit serta terhindar dari kematian atau kecacatan. Dalam
melaksanakan fungsinya rumah sakit harus pula mengendalikan atau meminimalkan risiko
baik klinis maupun non klinis yang mungkin terjadi selama proses pelayanan kesehatan
berlangsung, sehingga terlaksana pelayanan yang aman bagi pasien.

Oleh karena itu keselamatan pasien di rumah sakit merupakan prioritas utama dalam semua
bentuk kegiatan di rumah sakit. Untuk mencapai kondisi pelayanan yang efektif, efisien dan
aman bagi pasien itu diperlukan komitmen dan tanggung jawab yang tinggi dari seluruh
personil pemberi pelayanan di rumah sakit sesuai dengan kompetensi dan wewenangnya.

Selanjutnya kerjasama tim merupakan prasyarat untuk mencapai tujuan tersebut, dan
dilengkapi dengan komunikasi yang baik. Serta tidak dapat dipungkiri bahwa peranan dokter
sangat besar dan sentral dalam menjaga keselamatan pasien, karena semua proses
pelayanan berawal dan ditentukan oleh dokter.

Sebagai instrumen monitoring dan evaluasi maka tidak kalah pentingnya faktor catatan
medis yang lengkap dan baik, dimana semua proses pelayanan terhadap pasien direkam
secara real time dan akurat. Sehingga apabila terjadi sengketa medis rekam medis ini benar
benar dapat menjadi alat bukti bagi rumah sakit bahwa proses pelayanan telah dijalankan
dengan benar dan sesuai prosedur, atau kalau terjadi sebaliknya dapat pula berfungsi
sebagai masukan untuk memperbaiki proses pelayanan yang ada.

Maksud dan Tujuan

Maksud : Pedoman ini dimaksudkan sebagai petunjuk pelaksanaan dari kebijakan direktur
tentang dokter penanggung jawab pelayanan (DPJP), yang menjelaskan tata cara operasional
dari konsep dan kebjakan DPJP di RSU Nirmala Purbalingga.

Tujuan Umum :

Tercapainya mutu pelayanan yang baik disemua lini pelayanan dengan mencegah dan
meminimalisasi kejadian tidak diharapkan (KTD) dan kejadian nyaris cidera (KNC) serta
meningkatnya kepuasan pasien terhadap rumah sakit.

Tujuan khusus :

1. Adanya pedoman bagi seluruh staf rumah sakit (baik medis, keperawatan maupun
penunjang) dalam menerapkan pola operasional DPJP, sehingga terjadi persamaan
pengertian, keseragaman dalam pelaksanaan, pencatatan dan pelaporan.
2. Pengelolaan asuhan medis pasien oleh DPJP terlaksana dengan baik sesuai kebijakan dan
SPM, SOP dan standar keselamatan pasien yang ditetapkan oleh Kemenkes dan Komisi
Nasional keselamatan pasien.

Ruang lingkup

Pedoman ini berlaku pada semua lini pelayanan rumah sakit yang meliputi : IGD, Rawat
jalan, Ruang perawatan, Ruang tindakan (OK dan VK) dan sarana penunjang medis.

Definisi ;

1. Dokter penanggung jawab pelayanan (DPJP) : adalah dokter yang bertanggung jawab
sepenuhnya atas pengelolaan asuhan medis seorang pasien di RSU Nirmala Purbalingga
(apabila pasien hanya perlu asuhan medis dari 1 orang dokter).

2. DPJP Utama : adalah dokter koordinator yang memimpin proses pengelolaan asuhan
medis bagi pasien yang harus dirawat bersama oleh lebih dari 1 orang dokter.

3. DPJP Tambahan : adalah dokter yang ikut memberikan asuhan medis pada seorang pasien,
yang oleh karena kompleksitas penyakitnya memerlukan perawatan bersama oleh lebih dari
1 orang dokter.

Hak dan Kewajiban DPJP :

Hak DPJP :

1. Mengelola asuhan medis seorang pasien secara mandiri dan otonom, yang mengacu
pada standar pelayanan medis rumah sakit, secara komprehensif mulai dari
diagnosa, terapi, tindak lanjut sampai rehabilitasi.

2. Melakukan konsultasi dengan disiplin lain yang dianggap perlu untuk meminta
pendapat atau perawatan bersama, demi kesembuhan pasien.

Kewajiban DPJP :

1. Membuat rencana pelayanan pasien dalam berkas rekam medis yang memuat segala
aspek asuhan medis yang akan dilakukan, termasuk konsultasi, rehabilitasi dll.

2. Memberikan penjelasan secara rinci kepada pasien dan keluarga tentang rencana
dan hasil pelayanan baik tentang pengobatan, prosedur maupun kemungkinan hasil
yang tidak diharapkan.

3. Memberikan pendidikan/edukasi kepada pasien tentang kewajibannya terhadap


dokter dan rumah sakit, yang dicatat dalam berkas rekam medis.

4. DPJP berkewajiban memberikan kesempatan kepada pasien atau keluarganya untuk


bertanya atas hal-hal yang tidak/belum dimengerti.
Hak dan Kewajiban DPJP Utama :

Hak DPJP Utama :

1. Melakukan koordinasi proses asuhan medis pasien oleh DPJP yang terlibat

2. Menyeleksi dan mengefisienkan pemeriksaan yang akan dilakukan terhadap pasien

3. Menyeleksi dan mengefisienkan pengobatan yang akan diberikan kepada pasien

4. Menghentikan keterlibatan DPJP lain dalam perawatan bersama apabila dianggap


perannya tidak dibutuhkan lagi.

Kewajiban DPJP Utama :

1. Memberikan penjelasan medis kepada keluarga atas kemajuan atau kondisi pasien

2. Mengisi resume rekam medis pasien

3. Menjawab pertanyaan pihak ketiga atas kondisi pasien.

Pola Operasional DPJP

Kebijakan :

1. Setiap pasien yang berobat di RSU Nirmala Purbalingga harus memiliki DPJP.

2. Apabila pasien berobat di unit rawat jalan maka DPJP nya adalah dokter klinik terkait.

3. Apabila pasien berobat di IGD dan tidak dirawat inap, maka DPJP nya adalah dokter
jaga IGD

4. Apabila pasien dirawat inap maka DPJP nya adalah dokter spesialis disiplin yang
sesuai.

5. Apabila pasien dirawat bersama oleh lebih dari 1 orang dokter spesialis , maka harus
ditunjuk seorang sebagai DPJP utama dan yang lain sebagai DPJP tambahan.

Penentuan DPJP ;

1. Penentuan DPJP harus dilakukan sejak pertama pasien masuk rumah sakit (baik rawat
jalan, IGD maupun rawat inap) dengan mempergunakan cap stempel pada berkas
rekam medis pasien.

2. Cap stempel “ DPJP Dr ...... “ untuk pasien yang dirawat oleh seorang dokter.

3. Cap stempel “ DPJP UTAMA Dr ......” untuk pasien yang dirawat bersama beberapa
dokter.

Klarifikasi DPJP di Ruang Rawat


Apabila dari IGD maupun rawat jalan DPJP belum ditentukan, maka petugas ruangan wajib
segera melakukan klarifikasi tentang siapa DPJP pasien tersebut.

Apabila pasien dirawat bersama petugas ruangan juga wajib melakukan klarifikasi siapa DPJP
Utama dan siapa DPJP Tambahannya.

Penentuan DPJP bagi pasien baru di ruangan

Pengaturan penetapan DPJP dapat berdasarkan :

a. Jadwal konsulen jaga di IGD atau Ruangan ; konsulen jaga hari itu menjadi DPJP dari
semua pasien masuk pada hari tersebut, kecuali kasus dengan surat rujukan.

b. Surat rujukan langsung kepada konsulen ; dokter spesialis yang dituju otomatis
menjad DPJP pasien tsb, kecuali dokter yang dituju berhalangan, maka beralih ke
konsulen jaga hari itu.

c. Atas permintaan keluarga ; pasien dan keluarga berhak meminta salah seorang
dokter spesialis untuk menjadi DPJP nya sepanjang sesuai dengan disiplinnya. Apabila
penyakit yang diderita pasien tidak sesuai dengan disiplin dokter dimaksud, maka
diberi penjelasan kepada pasien atau keluarga, dan bila pasien atau keluarga tetap
pada pendirinnya maka dokter spesialis yang dituju yang akan mengkonsulkan
kepada disiplin yang sesuai.

d. Hasil rapat Komite medis pada kasus tertentu ; pada kasus yang sangat kompleks
atau sangat spesifik maka penentuan DPJP berdasarkan rapat komite medis .

Rawat Bersama :

1. Seorang DPJP hanya memberikan pelayanan sesuai bidang /disiplin dan


kompetensinya saja. Bila ditemukan penyakit yang memerlukan penanganan multi
disiplin, maka perlu dilakukan rawat bersama.

2. DPJP awal akan melakukan konsultasi kepada dokter pada disiplin lain sesuai
kebutuhan.

3. Segera ditentukan siapa yang menjadi DPJP Utama dengan beberapa cara antara lain;

Penyakit yang terberat, atau penyakit yang memelukan tindakan segera atau dokter
yang pertama mengelola pasien.

Dalam hal rawat bersama harus ada pertemuan bersama antara DPJP yang mengelola
pasien dan keputusan rapat dicatat dalam berkas rekam medis.

Perubahan DPJP Utama :


Untuk mencapai efektifitas dan efisiensi pelayanan, DPJP utama dapat saja beralih dengan
pertimbangan seperti diatas, atau atas keinginan pasien/keluarga atau keputusan Komite
medis.

Perubahan DPJP Utama ini harus dicatat dalam berkas rekam medis dan ditentukan sejak
kapan berlakunya.

DPJP pasien rawat ICU

Apabila pasien dirawat di ICU, maka otomatis DPJP ICU yang menjadi DPJP Utama yang
berwenang mengendalikan pengelolaan pasien dengan tetap berkoordinasi dengan DPJP
awal pasien (bila pasien dirawat bersama sebelum masuk ICU).

DPJP Utama di OK

Adalah dokter operator yang melakukan operasi dan bertanggung jawab atas seluruh
kegiatan pembedahan, sedangkan dokter anestesi sebagai DPJP tambahan. Dalam
melaksanakan tugas mengikuti SOP masing-masing, akan tetapi semua harus mengikuti
prosedur Save Surgery check list (sign in, time out dan sign out) serta dicatat dalam berkas
rekam medis.

Pengalihan DPJP di IGD

Pada pelayanan di IGD, dalam memenuhi respons time yang adekwat dan demi keselamatan
pasien, maka apabila konsulen jaga tidak dapat dihubungi dapat dilakukan pengalihan DPJP
kepada konsulen lain yang dapat segera dihubungi.

Koordinasi dan Transfer Informasi antar DPJP

1. Koordinasi antar DPJP tentang rencana dan pengelolaan pasien harus dilaksanakan
secara komprehensif, terpadu dan efektif serta selalu berpedoman pada SPM dan
Standar Keselamatan pasien

2. Koordinasi dan transfer informasi antar DPJP harus dilaksanakan secara tertulis.

3. Apabila secara tertulis dirasa belum optimal maka harus dilakukan koordinasi
langsung, dengan komunikasi pribadi atau pertemuan/rapat formal

4. Koordinasi dan transfer informasi antar DPJP dalam Departemen/ kelompok SMF
yang sama dapat ditulis dalam berkas rekam medis, tetapi antar
departemen/kelompok SMF harus menggunakan formulir khusus /lembar Konsultasi

5. Konsultasi bisa biasa, atau segera/cito

6. Dalam keadaan tertentu seperti konsul diatas meja operasi, lembar konsul bisa
menyusul, sebelumnya melalui telepon
7. Konsultasi dari dokter jaga IGD kepada konsulen jaga bisa lisan pertelepon yang
kemudian ditulis dalam berkas rekam medis oleh dokter jaga.