Anda di halaman 1dari 9

LAMPIRAN ‘A’

KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI

BAGI BULAN MEI / JUN TAHUN 2018

MAKLUMAT PEGAWAI

Nama (Huruf Besar) MAJIN BIN MAS


No. KadPengenalan (B) 650809-12-5399
Gred/Kategori/
DG 42
[(Kumpulan (**)]
Jawatan : PEGAWAI PERKHIDMATAN PENDIDIKAN SISWAZAH

No. Gaji 52607182

* Nama / Alamat Bank BANK RAKYAT LIKAS,KOTA KINABALU.


*No. Akaun Bank 22-053-101397-1

*Kod Bank BKRMMYKL

Gaji : RM 5,015.69

Elaun Memangku : RM -
Pendapatan (RM)
Lain-lain Elaun : RM 1,485.00

Jumlah : RM 6,500.69

Jenis/Model : PERODUA ALZA

No. Pendaftaran : SAB 6394 J


Kenderaan
Kuasa (C.C) : 1.6
KelasTuntutan : A/B/C/D/E (*)

SEK.KEB JAWI-JAWI,

Alamat Pejabat W.D.T 103,

89158 KOTA BELUD, SABAH.


KG JAWI-JAWI,

JALAN KUDAT,

Alamat Rumah 89158 KOTA BELUD,SABAH.


KENYATAAN TUNTUTAN

Waktu Jarak
Tarikh Tujuan/Tempat
Bertolak Sampai (KM)

MENGHADIRI MAJLIS PELANTIKAN SEBAGAI


AHLI JAWATANKUASA PEMBUKAAN TENDER
PERKHIDMATAN KAWALAN KESELAMATAN
(PKK) KONTRAK BERMULA 01 SEPTEMBER
2018 HINGGA 31 OGOS 2021

21/05/2018 2.00PM 4.00PM BERTOLAK DARI SEK.KEB JAWI-JAWI, KOTA 75 KM


BELUD KE
LOJING BERALAMAT DI:
APARTMENT 1,CYBER CITY,Y 08,
KOTA KINABALU

BERTOLAK DARI LOJING KE WISMA


PENDIDIKAN NEGERI SABAH, KOTA KINABALU
22/05/2018 10.00AM 11.00AM UNTUK URUSAN DI ATAS 12 KM

BERTOLAK DARI WISMA PENDIDIKAN NEGERI


SABAH KE LOJING SELEPAS SELESAI URUSAN
22/05/2018 4.30PM 5.30PM 12 KM
BERTOLAK DARI LOJING KE WISMA
PENDIDIKAN NEGERI SABAH UNTUK URUSAN
23/05/2018 6.00AM 7.00AM DI ATAS 12 KM

BERTOLAK DARI WISMA PENDIDIKAN NEGERI


SABAH KE LOJING SELEPAS SELESAI URUSAN
23/05/2018 4.30PM 5.30PM 12 KM
BERTOLAK DARI LOJING KE WISMA
PENDIDIKAN NEGERI SABAH UNTUK URUSAN
24/05/2018 6.00AM 7.00AM DI ATAS 12 KM

BERTOLAK DARI WISMA PENDIDIKAN NEGERI


SABAH KE LOJING SELEPAS SELESAI URUSAN
24/05/2018 4.30PM 5.30PM 12 KM
BERTOLAK DARI LOJING KE WISMA
PENDIDIKAN NEGERI SABAH UNTUK URUSAN
25/05/2018 6.00AM 7.00AM DI ATAS 12 KM

BERTOLAK DARI WISMA PENDIDIKAN NEGERI


SABAH KE LOJING SELEPAS SELESAI URUSAN
25/05/2018 4.30PM 5.30PM 12 KM
BERTOLAK DARI LOJING KE KG.JAWI-
JAWI,KOTA BELUD.
26/05/2018 9.00AM 1.00PM 69 KM

MENGHADIRI MAJLIS PELANTIKAN SEBAGAI


AHLI JAWATANKUASA PEMBUKAAN TENDER
PERKHIDMATAN KAWALAN KESELAMATAN
(PKK) KONTRAK BERMULA 01 SEPTEMBER
2018 HINGGA 31 OGOS 2021

BERTOLAK DARI KG.JAWI-JAWI KB KE LOJING


27/05/2018 9.00AM 1.00AM 69 KM
BERTOLAK DARI LOJING KE WISMA
28/05/2018 6.00AM 7.00AM PENDIDIKAN NEGERI SABAH UNTUK URUSAN 12 KM
DI ATAS

BERTOLAK DARI WISMA PENDIDIKAN NEGERI


28/05/2018 4.30PM 5.30PM SABAH KE LOJING SELEPAS SELESAI URUSAN 12 KM

BERTOLAK DARI LOJING KE KG.JAWI-JAWI KB


29/05/2018 9.00AM 1.00PM 69 KM
BERTOLAK DARI KG.JAWI-JAWI KE LOJING
31/05/2018 9.00AM 1.00AM 69 KM
BERTOLAK DARI LOJING KE WISMA
01/06/2018 6.00AM 7.00AM PENDIDIKAN NEGERI SABAH UNTUK URUSAN 12 KM
DI ATAS

BERTOLAK DARI WISMA PENDIDIKAN NEGERI


01/06/2018 4.30PM 5.30PM SABAH KE LOJING SELEPAS SELESAI URUSAN 12 KM

BERTOLAK DARI LOJING KE KG.JAWI-JAWI KB


02/06/2018 9.00AM 1.00PM 69 KM
BERTOLAK DARI KG.JAWI-JAWI KB KE LOJING
03/06/2018 9.00AM 1.00PM 69 KM
BERTOLAK DARI LOJING KE WISMA
04/06/2018 6.00AM 7.00AM PENDIDIKAN NEGERI SABAH UNTUK URUSAN 12 KM
DI ATAS

BERTOLAK DARI WISMA PENDIDIKAN NEGERI


04/06/2018 4.30PM 5.30PM SABAH KE LOJING SELEPAS SELESAI URUSAN 12 KM

BERTOLAK DARI LOJING KE WISMA


05/06/2018 6.00AM 7.00AM PENDIDIKAN NEGERI SABAH UNTUK URUSAN 12 KM
DI ATAS

BERTOLAK DARI WISMA PENDIDIKAN NEGERI


05/06/2018 4.30PM 5.30PM SABAH KE LOJING SELEPAS SELESAI URUSAN 12 KM

BERTOLAK DARI LOJING KE WISMA


06/06/2018 6.00AM 7.00AM PENDIDIKAN NEGERI SABAH UNTUK URUSAN 12 KM
DI ATAS

BERTOLAK DARI WISMA PENDIDIKAN NEGERI


06/06/2018 4.30PM 5.30PM SABAH KE LOJING SELEPAS SELESAI URUSAN 12 KM

BERTOLAK DARI LOJING KE WISMA


07/06/2018 6.00AM 7.00AM PENDIDIKAN NEGERI SABAH UNTUK URUSAN 12 KM
DI ATAS
MENGHADIRI MAJLIS PELANTIKAN SEBAGAI
AHLI JAWATANKUASA PEMBUKAAN TENDER
PERKHIDMATAN KAWALAN KESELAMATAN
(PKK) KONTRAK BERMULA 01 SEPTEMBER
2018 HINGGA 31 OGOS 2021

BERTOLAK DARI WISMA PENDIDIKAN NEGERI


07/06/2018 4.30PM 5.30PM SABAH KE LOJING SELEPAS SELESAI URUSAN 12 KM

BERTOLAK DARI LOJING KE WISMA


08/06/2018 6.00AM 7.00AM PENDIDIKAN NEGERI SABAH UNTUK URUSAN 12 KM
DI ATAS

BERTOLAK DARI WISMA PENDIDIKAN NEGERI


08/06/2018 4.30PM 5.30PM SABAH KE LOJING SELEPAS SELESAI URUSAN 12 KM

BERTOLAK DARI LOJING KE KG.JAWI-JAWI KB.


09/06/2019 9.00AM 1.00PM 69 KM

TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAAN


Bagi :

500 km pertama 500km x 70sen/km : RM 350.00

501 – 1000 km selepas 253km x 60sen/km : RM 141.00

1001 – 1700 km selepas km x sen/km : RM

1701 km dan seterusnya 1 km x sen/km : RM

JUMLAH RM 491.00

TUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN AWAM

Teksi [………………………………….] RM

Teksi [................................................] RM

Bas [………………………………….] RM

KeretaApi [………………………………….] RM

Feri RM

Lain-lain Nota Kursus /Pendaftaran (Tiket Kapal Terbang Beli sendiri) RM

JUMLAH RM

TUNTUTAN ELAUN MAKAN/ELAUN HARIAN

15 x Elaun Makan sebanyak RM 65.00 /hari (Semenanjung Malaysia) RM 975.00

x Elaun Makan sebanyak RM /hari (Sabah/Sarawak/Labuan) RM

x Elaun Harian sebanyak RM /hari (Semenanjung Malaysia) RM

x Elaun Harian sebanyak RM /hari (Sabah/Sarawak/Labuan) RM

JUMLAH RM 975.00
TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL (BSH)/ ELAUN LOJING

BSH sebanyak /hari : RM

Bayaran Perkhidmatan dan cukai Kerajaan : RM

15 x Elaun Lojing sebanyak RM60.00 /hari : RM 900.00

JUMLAH : RM 900.00

TUNTUTAN PELBAGAI

Pelbagai [ Resit…………………………...] RM

TempatLetakKereta [ Resit..………………………….] RM

Dobi [ Resit..………………………….] RM

Pos [ Resit..………………………….] RM

Telefon, Teleks, Faks [ Resit..………………………….] RM


JUMLAH TUNTUTAN RM 2,366.00

PENGAKUAN

Saya mengaku bahawa :

(a) Perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah di buat atas
Urusan rasmi;

(b) Tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan di
Bawah peraturan-peraturan bagi pegawai bertugas rasmi dan / atau pegawai
Pegawai berkursus yang berkuatkuasa semasa;

(c) perbelanjaan yang bertanda (*) berjumlah sebanyak RM 2,366.00 telah


sebenarnya dilakukan dan dibayar oleh saya;
(d) Panggilan telefon sebanyak RM…….dibuat atas urusan rasmi; dan

(e) butir-butir seperti yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya
bertanggungjawab terhadapnya.

Tarikh : 08/06/2018 …………………………..


(Tandatangan Pemohon)

PENGESAHAN

Adalah disah kan bahawa perjalanan tersebut adalah atas urusan rasmi.

Tarikh : ……………………… …………………………..

b.p. Ketua Setiausaha/


Pegawai Pengawal

PENDAHULUAN DIRI (Jika ada)

Pendahuluan Diri diberi RM

Tolak : Tuntutan sekarang RM

Baki dituntut/Baki dibayar balik RM


Catitan :
( * ) – potong yang mana tidak berkenaan

Lampiran B
1
SENARAI SEMAK TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN / PERTUKARAN

Nama Penuntut BARUN BIN HAJAT No Tel Bimbit 016-8200980


No KP 660601-12-6041 No Faks
No Akaun Bank 22-053-109852-1 Emel* barunhajat@yahoo.com
Nama Bank BANK RAKYAT Tuntutan Bulan MEI/JUN
Alamat Bank KOTA KINABALU

DISERTAKAN
BIL PERKARA
(Sila tandakan / )
1 Salinan akaun bank yang disahkan. /
2 Borang Tuntutan : Lampiran A /
3 Kelulusan Ketua Jabatan Bertugas di luar Ibu Pejabat /
4 Surat Kelulusan menggunakan kenderaan sendiri bagi kes melebihi 240 km
5 Surat Arahan untuk tugas rasmi /
6 Surat kelulusan berpindah rumah / pinjaman perumahan
7 Surat Masuk / Keluar Kuarters ( Dalam Stesen )
8 Surat Kebenaran jika kenderaan bukan milik sendiri
9 Resit Rasmi / Bil / Invois
i Hotel
ii ERL
iii Feri / Keretapi
iv Tol
v Teksi
vi Tempat letak kereta
vii Touch n Go
10 Lojing ( Alamat lojing ) /
11 Dokumen-dokumen lain yang berkaitan /
12 Surat tunjuk sebab - Sekiranya mengumukakan Tuntutan lewat dari 10hb pada
bulan berikutnya (AP100(a))
13 Surat arahan pertukaran / penempatan
14 Tuntutan pertukaran - Salinan Sijil Nikah / Perkahwinan
15 Tuntutan pertukaran - Salinan Sijil Kelahiran / Kad Pengenalan anak
16 Tuntutan pertukaran - Surat pengesahan tudak membuat tuntutan dari majikan
suami/isteri.

VOT PTJ PROGRAM / AKTIVITI OBJEK RM

JUMLAH

Peringatan :
* Salinan buku akaun bank dan Borang Tuntutan adalah wajib disertakan bagi setiap tuntutan. ( Salinan Kad Bank tidak boleh
digunakan sebagai dokumen sokongan )
* Diingatkan agar pegawai tidak selalu menukar nombor akaun bank kecuali akaun bank tidak aktif atau bermasalah.
* Pegawai yang mengesahkan tuntutan hendaklah terdiri dari pegawai atasan sekurang-kurangnya memegang jawatan Ketua Unit.
* Tarikh pegawai penuntut dan pegawai yang mengesah mestilah diisi dengan lengkap.
( ** ) – jika pegawai memilih untuk tidak menerima SSB / SSM
SILA HANTAR BORANG YANG TELAH DILENGKAPKAN BERSAMA-SAMA DENGAN TUNTUTAN PERJALANAN KE

UNIT PENGURUSAN AKAUN, JABATAN PELAJARAN NEGERI SABAH