Anda di halaman 1dari 2

FORMULIR PENGAJUAN ALAT PRAKTIK DI LABORATORIUM

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN STIKES PAYUNG NEGERI PEKANBARU


T.A 2018/2019

Mata Kuliah : Keperawatan Gawat Darurat dan Kritis


SKS : Teori 2 SKS, Praktikum 1 SKS
Koordinator : Ns. M. Zul’irfan, S.Kep
Program :A/B
Jumlah Mahasiswa : (Mohon bantuan dari ibu untuk menuliskan jumlah mahasiswa yang aktif)

No Materi Praktikum No Kebutuhan Alat/ Perlengkapan Jumlah


1. Pratikum Airway breathing 1. Handscoon bersih Sebanyak jlh mhs
management 2. OPA (Anak dan dewasa) 2
3. NPA (Anak dan dewasa ) 2
4. Jelly 1
5. Laringoskop 1 set
6. ETT (Anak dan dewasa ) 2
7. Bagging (Anak dan dewasa ) 2 set
8. Pantom 1
2. Praktikum Balutan dan 1. Mitela 2
pembidaian 2. Spalk (Anak dan dewasa ) 2 pasang
3. Elastic Verban 2
4. Kassa Gulung 5 gulung
5. Gunting 1
6. Pantom 1
3. Praktikum Resusitasi Jantung 1. Bagging (Anak dan dewasa ) 2 set
Paru. 2. Pantom RJP 1
3. Kapas alkohon 1 Kotak
4. Praktikum perawatan trakeostomi 1. Bak instrument 1
2. Pincet chirrurgi 1
3. Kassa Steril 50 helai
4. Pincet anatomi 1
5. Kom kecil 2
6. Gunting 1
7. Suction tube no 14 1
8. Mesin suction 1
9. Spuit 5 dan 10 cc 2
10. Cairan NaCl 1
11. Neibeken 1
12. Perlak pengalas 1
13. Handscoon steril Sebanyak jlh mhs
14. Handscoon bersih Sebanyak jlh mhs
15. Pantom trakeostomi 1
5. Praktikum Needle decompression 1. Larutan desinfeksi (povidon 1
iodine atau alkohol)
2. Obat anestesi lokal (lidocaine 1%/ 2
2%)
3. Spuit 3 cc untuk anestesi 1
o spuit 20 cc
4. Needle dan chateter ukuran 10 – 1
18 G (4,5 – 6 cm)
5. Selang collapsible 3 inci untuk 1
dihubungkan dengan kantong
karet (Penrose drain atau
Heimlich valve)
6. Handscoon Steril Sebanyak jumlah
mahasiswa
7. Plaster 1
8. Selang Oksigen 1
9. Perlak pengalas 1
10. Aquades 1
11. Safety box 1
6. Praktikum Occlusive Dressing 1. Kassa 20 Helai
2. Plester 1
7. Praktikum Evakuasi dan 1. Mitela 2
transportasi 2. Sarung tangan Sebanyak
3. 2
Pembalut elastis
4. Gunting 1
5. Desinfektan 1
6. Kapas 1
7 1
Plester
8 Alat pelindung diri 1 set
9 Long Spine Board 1

Pekanbaru, 27 September 2018


Ketua Prodi S1 Keperawatan Koordinator Laboratorium

(Ns. Sri Yanti, M.Kep., Sp.KMB) (Ns. Hendriyani, M.Kep)