N DENGAN USIA
KEHAMILAN TRIMESTER II DI WILAYAH KERJA
DISUSN OLEH :
SITTI HARDIANTI HAMIDU
G3A017214
2. RiwayatKesehatan
a. Keluhanutama: pusing, mual dan nafsu makan menurun
b. Riwayat kesehatan sekarang
Klien mengatakan sering mual ketika minum susu, sering muntah
setelah makan dan sering pusing
c. Riwayat kesehatan dulu
Saat klien sedang hamil anak pertama klien mengatakan tidak memiliki
riwayat HT, DM danpenyakit jantung bawaan.
d. Riwayat kesehatan keluarga
Pasienmengatakan,dalamkeluarganyatidakadariwayatabortus, cacatfisik,
dankelainangenetik.
3. PersepsidanHarapanPasien
a. Alasandatangkeklinik: periksakandungan atas saran dari bidan untuk
dirujuk ke puskesmas
b. Apakahkehamilaninimenimbulkanperubahanterhadapkehidupansehari
-hari?
Klien mengatakan semenjak hamil menjadi mudah lelah dan sering
mangantuk, nafsu makan berkurang dan jarang makan nasi saat hamil.
c. Klien tinggal bersama anak dan suami
d. Klien diantar oleh suami saat memeriksakan kandungan ke
puskesmas.
e. Klien berencana untuk melahirkan di Bidan
f. Klien mengatakan akan menyusui anaknya secara eksklusif
g. Klien sudah melakukanimunisasi TT sebanyak 2x di bidan
4. KebutuhanDasarKhusus
a. Kenyamananistirahattidur
1) Ketidaknyamanan
a) Selama hamil klien mengatakan selalu mudah mengantuk
disiang hari
b) Klien biasa tidur siang dari jam 13 – jam 14
c) Rasa lelah dan mengantuk hilang saat sudah tidur siang
d) Klien mengurangi aktivitas berat untuk mencegah kelelahan
2) Istirahatdantidur
a) Kebiasaantidursebelumhamil tidurmalam ±8 jam,
tidursiangtidakpernah, posisitidursupinasi/sims.
b) Gangguantidursaathamil :Seringterbangunkarenasering BAK
dimalam hari dan susah memulai tidur dimalam hari.
3) Hygiene prenatal
a) Kebiasaan dalam kebersihan diri
Pasienmandi 2x sehari, gosokgigipagidanmalam, memotong
kuku 1x seminggu, danmembersihkangenetaliasetiaphari.
b) Klien tidak menggunakan bahan kimia untuk membersihkan
area genitalia
c) Cara membersihkandaerahperinealsetelah BAB
yaitudenganmenggunaansabun.
b. Keselamatan
1) Klien mengatakan tidak kesulitan saat bergerak
2) Klien tidak mengalami gangguan penglihatan
3) Klien tidak mengalami gangguan pendengaran
c. Cairan
Klien mengatakan lebih sering minum minuman yang manis, keringat
berlebih keluar ketika kelelahan saat beraktivitas dan dapat diatasi
dengan isirahat.
d. Nutrisi
Pada pemenuhan kebutuhan nutrisi klien mengatakan sering mual dan
muntah, sejak 2 minggu terakhir nafsu makan turun, wajah tampak
pucat , konjungtiva anemis dan Hb 9,2 Mg/dl, berat badan 70 Kg, klien
mengatakan sering mual setelah makan , LILA 30 cm, tinggi badan 155
cm, setiap harinya klien selalu mengkonsumsi vitamin yang diberikan
saat periksa.
e. Gaya Hidup
Klien sering bangun pagi dan beraktivitas untuk mengurus anak
pertamanya, dan setelah klien mengurus rumah. Tidak ada kebiasaaan
merokok ataupun minuman keras.
f. Eliminasi
1) Eliminasi BAB
Frekuensi 1x sehari, padatwarnakekuningan
Tidakadakebiasaanmenggunakanobatpencahar.
2) Adakahkeluhan BAK? Ya
Sering BAK dimalamhari dan klien mengatakan nyeri saat BAK
g. Oksigenasi
Klien mengatakan tidak pernah merasakan gangguan pada pernapasan
h. Seksualitas
Ketika hamil klien jarang melakukan hubungan seksual
5. RiwayatObstetri
Cara
Kehamil GgKehamil Mslhpersali Penolongpersali KeadaanA
Persalin
an an nan nan nak
an
1 Tidakada Normal Tidakada Bidan Sehat
6. RiwayatMenstruasi
a. Menarche: 14tahun
b. Siklusmenstruasi: 30hari
c. Adakahkeluhan : Nyeriperut
d. HPHT : 20 Maret 2016
HPL :27 November 2016
7. KeluargaBerencana
a. Jumlahanak yang direncanakan: 2
b. Jeniskontrasepsi yang digunakan
Klien mengatakan pernah menggunakan KB suntik 3 bulan selama 2
tahun dan merasa tidak cocok setelah setahun karena mengalami
menstruasi tidak teratur.
c. Kontrasepsi yang direncanakansetelahkelahiran: KB Pil
8. PemeriksaanFisik
a. Antopometri
TB: 155 cm
BB: 70 kg
Lila: 30 cm
b. TD: 120/80 mmHg
HR: 90x/ m
RR: 20x/m
c. Kepala: bersih, rambuthitam, tidakadabenjolandannyeritekan.
d. Wajah: tidakadaoedem
e. Mata: conjungtivaanemis
f. Hidung: tidakadapolip, tidakadanyeritekan
g. Telinga: bersih, pendengaran normal
h. Gigi danmulut: bersih, tidakada caries, bibirtidaksariawan
i. Payudara: simetriskiridankanan, putting susumenonjol,
tidakterasamassa, adapengeluarankolostrum.
j. Perut: pembesaran perut sudah nampak , DJJ belum teraba
k. Genetalia: tidakadapengeluarandarahdarijalanlahir.
l. Ekstremitas: tidak ada edema pada ektremitas bawah
m. Tungkai: tidakadavarises.
9. PemeriksaanPenunjang
Hb 9,2 mg/dl ( N : 12-14 mg/dl), HBSAg negatif, HIV negatif.
10. Pengkajian Psikososial
a. Perasaanpasiensaatini
Pasienmengatakancemas dengan Hbnya yang rendah
b. Penerimaanterhadapkehamilan
Pasienmengatakanbahagiadengankehamilankeduanya,
namunpasienmerasacemas karena janinnya belum teraba.
c. Dukungankeluargaterhadapkehamilan
Pasienmengatakanseluruhkeluargasangatmendukungkehamilannyater
utamasuaminya.
d. Upayakeluargadalammenyiapkankebutuhanterhadapkeluargadanpersali
nan.
Pasiendankeluargasudahmenyiapkankebutuhanuntukbayinyadansudah
merencanakanuntukbersalin di Bidan di dekat rumahnya.
B. ANALISA DATA
C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Ketidakseimbangan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh berhubungan dengan penurunan nafsu makan
D. INTERVENSI KEPERAWATAN
E. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Tanggal, No.D
Implementasi Respon TTD
Jam x
Rabu, 1 1. mengkaji status gizi DS : Klien mengatakan nafsu makan
3 menurun, pusing, pandangan kabur,
Agustus20 sering mual muntah saat akan makan,
16 jarang makan nasi, hanya makan yang
segar-segar.
DO: klien tampakpucat, konjungtiva
Jam anemis, Hb 9,2 mg/dl.
kunjungan
2. mengkaji pola
14.00 DS: sehari jarang makan, 1-2 kali
makan klien
s/d makan, dan Merasa mual
15.00 DO: pasien tampak lemas
3. berkolaborasi
DS : klien mengatakan senang makanan
dengan tenaga
yang berkuah dan yang seger-seger
kesehatan lain
ataupun dengan
DO : suami klien menemani klien
keluarga untuk
ketika Ny. N berkunjung ke puskesmas
membantu
pemenuhan
kebutuhan nutrisi
klien
DS: sehari jarang makan, 1-2 kali
1. mengkaji penyebab makan, dan langsung muntah
mual dan muntah DO: pasien tampak lemas
2
2. membantu klien DS : klien mengatakan lebih senang
dalam menentukan makanan berkuah
menu makanan DO : klien memperhatikan penjelasan
perawat
F. EVALUASI