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ORIGINAL

Prevalencia y coste farmacológico


de la enfermedad de Parkinson en España
E. Abasolo-Osinaga, L.C. Abecia-Inchaurregui, E. Fernández-Díaz,
A. Barcenilla-Laguna, T. Bañares-Onraita

THE PREVALENCE AND PHARMACOLOGICAL COST OF PARKINSON’S DISEASE IN SPAIN


Summary. Introduction. Parkinson’s disease is the second most frequent neurodegenerative disease. Aim. To analyze the
dispensation of antiparkinsonian agents in Spain and to estimate the Parkinson’s disease prevalence. Materials and methods.
Dispensation of antiparkinsonian agents were studied in Spain during two years (October 1998 to September 2000). Results
were expressed in defined daily dosages per 1,000 inhabitants per day (DID). Levodopa’s DID was used to estimate the
prevalence of the disease. The cost per 1,000 inhabitants per day (CID) and the daily treatment cost was also valued. Results.
The most frequently used drugs are levodopa, biperiden and selegiline. The total cost reached values of 116,346,589.30 euros
during the study period. The CID was 4,14 euros. It was very high the daily treatment cost of pramipexol and entacapone. The
prevalence of Parkinson’s disease is considered in 1.7 per 1,000 inhabitants in Spain. There is an important geographical
variability; regions as Castilla-Leon, Galicia and La Rioja have a higher prevalence than Andalucia or Murcia. The number
of patients in Spain can be considered in 69,571 people. Conclusion. There are some differences between the autonomous
communities in the antiparkinsonian drugs’ utilization. [REV NEUROL 2006; 43: 641-5]
Key words. Anti-parkinson drugs. Defined daily dose. Levodopa. Parkinson’s disease. Pharmacoepidemiology. Prevalence.

INTRODUCCIÓN MATERIAL Y MÉTODOS


La enfermedad de Parkinson es una alteración neurodegenerati- Se ha realizado un estudio farmacoepidemiológico retrospectivo en el que
va de causa desconocida y curso crónico, progresivo e irreversi- se ha analizado la dispensación, en todas las oficinas de farmacia de Espa-
ble, que se caracteriza por temblor, rigidez y bradicinesia. Es la ña, de los medicamentos pertenecientes al subgrupo N04 (antiparkinsonia-
nos) de la Clasificación Anatómica Terapéutica Química (ATC) [6], utiliza-
segunda enfermedad neurodegenerativa más frecuente, después da y aceptada por el Drug Utilization Research Group (DURG), vinculado
de la de Alzheimer [1,2]. formalmente a la Organización Mundial de la Salud (OMS) [7].
A pesar de que la prevalencia de la enfermedad de Parkin- El período de estudio fue de dos años (de octubre de 1998 a septiembre
son no es elevada, tiene una gran repercusión sanitaria, ya que de 2000).
incrementa la mortalidad, disminuye la calidad de vida de los Se han utilizado datos procedentes de la empresa IMS Health España S.A.,
pacientes y familiares, y requiere importantes recursos sanita- que representan alrededor del 95% del mercado nacional, ya que cubren las
compras de oficinas de farmacia a laboratorios y las salidas de almacenes en
rios y económicos [1]. En dicha prevalencia influyen diversos
la totalidad del país. Se excluyeron las ventas a hospitales, sanatorios, clíni-
factores, como la incidencia y la supervivencia, relacionados cas, botiquines de empresa, botiquines escolares, residencias y ambulato-
con las condiciones de la asistencia sanitaria y el nivel socio- rios de la Seguridad Social, Dirección General de Sanidad, patronato nacio-
económico, entre otros [3]. nal antituberculoso y de asistencia psiquiátrica, botiquines de las fuerzas
Los datos sobre la epidemiología de la enfermedad de Par- armadas y farmacias militares. Asimismo, quedaron excluidas las muestras
kinson son limitados. Se ha relacionado con el envejecimiento, gratuitas y las exportaciones.
la exposición a tóxicos ambientales y las condiciones metabóli- Para la cuantificación de las dispensaciones, se utilizó como unidad téc-
nica de medida la dosis diaria definida (DDD) [8], recomendada por la
cas del organismo que interactúan entre sí y, de esta manera,
OMS como estándar internacional para la realización de estudios farmaco-
condicionan el desarrollo de la enfermedad. Además, se obser- epidemiológicos, expresándose en forma de DHD (DDD por cada 1.000 ha-
van importantes diferencias en la distribución geográfica de la bitantes y día). Los valores de las DDD se han obtenido a través de la actua-
enfermedad [3-5]. lización del año 2001 del Centro Colaborador de la OMS en Oslo para la
El objetivo de este trabajo es analizar la dispensación de fár- metodología estadística de los medicamentos [6].
macos antiparkinsonianos en las diferentes comunidades autó- Los datos referidos a la población se han obtenido del Instituto Nacional
nomas españolas y estimar la prevalencia de la enfermedad de de Estadística.
La DHD estima, con carácter de tasa poblacional, el número de personas
Parkinson en dichas autonomías.
que consumen una dosis terapéutica diaria de un medicamento. De este mo-
do se obtiene la tasa de prevalencia de consumidores de dicho medicamento.
Como la levodopa es el tratamiento específico de todos los pacientes con en-
Aceptado tras revisión externa: 05.04.06. fermedad de Parkinson, su DHD equivale a la prevalencia de la enfermedad.
Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública. Facultad de Far- Por otra parte, se ha valorado el coste económico que supuso la dispensa-
macia. Universidad del País Vasco/Euskal Herriko Unibertsitatea. Vitoria, ción de estos medicamentos, expresado en términos absolutos y a través de
Álava, España. la CHD (coste por cada 1.000 habitantes y día). El CHD se ha obtenido uti-
Correspondencia: Dra. Eider Abasolo-Osinaga. Departamento de Medi- lizando la siguiente fórmula:
cina Preventiva y Salud Pública. Facultad de Farmacia. Universidad del
País Vasco/Euskal Herriko Unibertsitatea. P.o de la Universidad, 7. E-01006 coste total × 1.000
Vitoria-Gasteiz (Álava). Fax: +34 945 013 014. E-mail: eider.abasolo@ población × días de estudio
ehu.es
© 2006, REVISTA DE NEUROLOGÍA Los datos obtenidos para el coste se expresan en moneda corriente.

REV NEUROL 2006; 43 (11): 641-645 641


E. ABASOLO-OSINAGA, ET AL

Tabla I. Dosis diarias definidas por cada 1.000 habitantes y día de fármacos antiparkinsonianos en España y por comunidades autónomas.

Castilla y León

Extremadura
Comunidad
La Mancha

Valenciana

País Vasco
Andalucía

Cantabria

Cataluña
Baleares

Canarias
Asturias

La Rioja
Castilla-

Navarra

España
Aragón

Madrid

Murcia
Galicia

Melilla
Ceuta
N04A Agentes 0,8358 0,9281 1,0143 0,6378 1,2259 1,3428 0,9847 1,2071 1,0841 0,9949 0,8202 1,5738 0,7560 1,1608 0,8277 0,9989 0,6698 0,6641 1,0126 1,0016
anticolinérgicos

N04AA Aminas 0,8358 0,9281 1,0143 0,6378 1,2259 1,3428 0,9847 1,2071 1,0841 0,9949 0,8202 1,5738 0,7560 1,1608 0,8277 0,9989 0,6698 0,6641 1,0126 1,0016
terciarias

Biperideno 0,7162 0,7912 0,8154 0,5210 1,0457 0,7321 0,8160 0,9196 0,8975 0,8172 0,6850 1,2724 0,6062 0,9848 0,6772 0,6657 0,4728 0,3627 0,8236 0,8111

Trihexifenidilo 0,1157 0,1338 0,1912 0,1033 0,1736 0,6103 0,1616 0,2820 0,1831 0,1676 0,1322 0,2826 0,1478 0,1746 0,1412 0,3311 0,1958 0,2869 0,1880 0,1847

Prociclidina 0,0040 0,0031 0,0078 0,0136 0,0066 0,0005 0,0072 0,0055 0,0034 0,0102 0,0030 0,0188 0,0020 0,0014 0,0093 0,0021 0,0011 0,0145 0,0010 0,0057

N04B Agentes 2,3581 4,0212 4,5296 3,5164 2,4659 3,8114 4,1580 4,3853 3,5178 3,5615 2,7751 3,9589 3,0153 3,0820 4,2422 3,1636 5,1432 3,4458 2,4218 3,0906
dopaminérgicos

N04BA Dopa 1,3027 2,2938 2,5691 1,8384 1,4232 2,3384 2,2047 2,5572 2,2874 2,0153 1,6511 2,5503 1,7805 1,4604 2,4337 1,8647 3,1771 2,3316 1,6978 1,7178
y derivados

N04BC Agonistas 0,3144 0,5579 0,6823 0,4662 0,2793 0,5019 0,4178 0,5775 0,3532 0,4116 0,4140 0,4415 0,3467 0,3282 0,4994 0,3932 0,5564 0,4274 0,1441 0,3957
dopaminérgicos

Bromocriptina 0,0474 0,0584 0,0673 0,0727 0,0571 0,0410 0,0705 0,0625 0,0662 0,0719 0,0506 0,0655 0,0638 0,0768 0,0602 0,0405 0,0796 0,0759 0,0527 0,0608

Pergolida 0,1414 0,1664 0,2937 0,0899 0,0505 0,1141 0,1700 0,2136 0,1240 0,1221 0,1528 0,1249 0,1413 0,0986 0,1695 0,1270 0,2641 0,0190 0,0520 0,1399

Pramipexol 0,0106 0,0516 0,1132 0,0226 0,0281 0,0307 0,0381 0,0545 0,0229 0,0372 0,0109 0,0304 0,0286 0,0228 0,0443 0,0456 0,0557 0,0212 0,0011 0,0308

Ropirinol 0,1150 0,2814 0,2081 0,2810 0,1437 0,3161 0,1392 0,2468 0,1400 0,1804 0,1997 0,2207 0,1130 0,1300 0,2254 0,1801 0,1571 0,3113 0,0383 0,1642

N04BD IMAO B 0,7000 1,0909 1,1937 1,2040 0,7123 0,9258 1,4253 1,1678 0,7843 1,0776 0,6697 0,8710 0,8288 1,1976 1,2062 0,8431 1,2786 0,6616 0,5212 0,9088

Selegilina 0,7000 1,0909 1,1937 1,2040 0,7123 0,9258 1,4253 1,1678 0,7843 1,0776 0,6697 0,8710 0,8288 1,1976 1,2062 0,8431 1,2786 0,6616 0,5212 0,9088

N04BX Otros agen- 0,0411 0,0787 0,0845 0,0077 0,0510 0,0452 0,1102 0,0828 0,0929 0,0569 0,0402 0,0962 0,0593 0,0958 0,1029 0,0625 0,1311 0,0251 0,0587 0,0684
tes dopaminérgicos

Entacapona 0,0411 0,0787 0,0845 0,0077 0,0510 0,0452 0,1102 0,0828 0,0929 0,0569 0,0402 0,0962 0,0593 0,0958 0,1029 0,0625 0,1311 0,0251 0,0587 0,0684

Total 3,1938 4,9493 5,5440 4,1542 3,6918 5,1542 5,1427 5,5924 4,6019 4,5564 3,5953 5,5327 3,7713 4,2428 5,0698 4,1625 5,8130 4,1098 3,4344 4,0922

Por último, se ha obtenido el coste por tratamiento y día a través del co- DISCUSIÓN
ciente CHD/DHD.
Los estudios que intentan valorar la prevalencia de la enferme-
dad de Parkinson encuentran su mayor limitación en la exclu-
RESULTADOS
sión de los pacientes no diagnosticados o con diagnóstico erró-
En la tabla I se expresan los datos obtenidos en forma de DHD para las neo [9]. El diagnóstico de la enfermedad de Parkinson siempre
diferentes comunidades autónomas, así como el total de España. El fármaco
más utilizado es levodopa, con un DHD = 1,7178. De esta manera la preva-
es clínico [5,10], por lo que resulta difícil la detección de todos
lencia de enfermedad de Parkinson se estima en 1,7‰ en el total del territo- los pacientes afectados. Los métodos empleados para la estima-
rio, con una variabilidad geográfica importante. Así, se encuentran cifras de ción de la prevalencia se pueden clasificar en tres grupos: estu-
prevalencia superiores al 2,5‰ en La Rioja (3,18‰), Asturias (2,57‰), dios comunitarios basados en los casos atendidos en las consul-
Castilla-León (2,56‰) y Galicia (2,55‰); y cifras inferiores a 1,5 en Anda- tas médicas; estudios ‘puerta a puerta’, que son capaces de de-
lucía (1,30‰), Canarias (1,42‰) y Murcia (1,46‰). En cifras absolutas, el tectar hasta un 40% de casos nuevos [11]; y los estudios de uti-
número de enfermos en España puede estimarse en 69.571 personas. lización de medicamentos, como el realizado por nosotros.
En cuanto al resto de fármacos antiparkinsonianos, destaca la utilización
de biperideno, agente anticolinérgico (DHD España: 0,8111), y de selegili-
La estimación de la prevalencia de una enfermedad basada
na, agente dopaminérgico (DHD España: 0,9088). Este patrón es el mismo en el consumo de fármacos constituye un método eficaz, fácil y
en todas las comunidades autónomas. de bajo coste [3,4,12], siempre y cuando estos fármacos sean
El coste total de los fármacos antiparkinsonianos utilizados en el período específicos para el tratamiento de la enfermedad. Esto ocurre en
de estudio fue de 116.346.589,30 €, de los cuales el 32,63% corresponde a la enfermedad de Parkinson, en la que levodopa es el medica-
levodopa (37.968.867,13 €). Al analizar el CHD, obtenemos para el total mento más eficaz y, por lo tanto, de elección en todos los casos,
del territorio una cifra de 4,14 € y una variabilidad geográfica similar a la
y no se prescribe para ninguna otra enfermedad. De esta mane-
obtenida en DHD (Tabla II). El rango de CHD varía desde 2,53 € en Meli-
lla hasta 6,32 € en Asturias.
ra, su DHD es equiparable a la prevalencia de la enfermedad [13].
En la tabla III se expresa el coste por tratamiento y día de los diferentes Obviamente, esta equiparación constituye sólo una aproxima-
fármacos antiparkinsonianos utilizados. Destaca el elevado coste de prami- ción, ya que no se conocen las dosis diarias prescritas, sino que
pexol y entacapona (7,32 y 6,30 €, respectivamente). se utiliza la DDD para todos los pacientes.

642 REV NEUROL 2006; 43 (11): 641-645


PREVALENCIA Y COSTE DEL PARKINSON

Tabla II. Coste (en euros) por cada 1.000 habitantes y día de fármacos antiparkinsonianos en España y por comunidades autónomas.

Castilla y León

Extremadura
Comunidad
La Mancha

Valenciana

País Vasco
Andalucía

Cantabria

Cataluña
Baleares

Canarias
Asturias

La Rioja
Castilla-

Navarra

España
Aragón

Madrid

Murcia
Galicia

Melilla
Ceuta
N04A Agentes anticolinérgicos 0,39 0,39 0,49 0,28 0,63 0,56 0,46 0,50 0,51 0,54 0,35 0,69 0,36 0,61 0,36 0,40 0,29 0,26 0,39 0,47

N04AA Aminas terciarias 0,21 0,22 0,27 0,16 0,34 0,37 0,25 0,29 0,28 0,29 0,19 0,38 0,20 0,33 0,20 0,24 0,17 0,17 0,22 0,26

Biperideno 0,18 0,18 0,22 0,12 0,29 0,19 0,21 0,21 0,23 0,25 0,16 0,31 0,16 0,28 0,16 0,16 0,12 0,10 0,17 0,21

Trihexifenidilo 0,03 0,04 0,05 0,03 0,04 0,18 0,04 0,07 0,04 0,04 0,03 0,07 0,04 0,05 0,04 0,07 0,05 0,07 0,05 0,05

Prociclidina > 0,01 > 0,01 > 0,01 > 0,01 > 0,01 > 0,01 > 0,01 > 0,01 > 0,01 > 0,01 > 0,01 0,01 < 0,01 < 0,01 < 0,01 < 0,01 < 0,01 < 0,01 < 0,01 < 0,01

N04B Agentes dopaminérgicos 2,80 4,94 5,83 3,95 2,65 3,86 4,68 5,14 3,78 3,90 3,20 4,44 3,41 3,44 4,70 3,43 5,75 2,99 2,14 3,68

N04BA Dopa y derivados 0,94 1,71 1,69 1,39 0,96 1,37 1,53 1,69 1,41 1,40 1,07 1,47 1,20 0,90 1,44 1,13 1,93 1,34 0,91 1,28
de la dopa

N04BC Agonistas 1,20 2,12 2,93 1,39 0,97 1,68 1,65 2,27 1,34 1,53 1,50 1,59 1,36 1,25 1,92 1,42 2,28 1,11 0,56 1,49
dopaminérgicos

Bromocriptina 0,16 0,20 0,23 0,24 0,19 0,14 0,24 0,21 0,22 0,24 0,17 0,22 0,21 0,26 0,20 0,14 0,27 0,25 0,18 0,20

Pergolida 0,61 0,72 1,28 0,40 0,22 0,49 0,74 0,93 0,54 0,53 0,66 0,55 0,62 0,43 0,74 0,44 1,15 0,08 0,23 0,60

Pramipexol 0,08 0,38 0,82 0,17 0,21 0,22 0,28 0,40 0,17 0,27 0,08 0,22 0,21 0,17 0,32 0,33 0,41 0,16 0,01 0,23

Ropirinol 0,35 0,82 0,60 0,58 0,35 0,83 0,40 0,73 0,41 0,48 0,58 0,60 0,32 0,40 0,66 0,51 0,46 0,61 0,14 0,46

N04BD IMAO B 0,40 0,63 0,69 0,70 0,41 0,53 0,82 0,67 0,45 0,62 0,39 0,79 0,48 0,69 0,70 0,49 0,74 0,38 0,30 0,47

Selegilina 0,40 0,63 0,69 0,70 0,41 0,53 0,82 0,67 0,45 0,62 0,39 0,79 0,48 0,69 0,70 0,49 0,74 0,38 0,30 0,47

N04BX Otros agentes 0,25 0,48 0,52 0,48 0,31 0,28 0,68 0,51 0,58 0,35 0,25 0,60 0,37 0,59 0,64 0,39 0,81 0,16 0,36 0,43
dopaminérgicos

Entacapona 0,25 0,48 0,52 0,48 0,31 0,28 0,68 0,51 0,58 0,35 0,25 0,60 0,37 0,59 0,64 0,39 0,81 0,16 0,36 0,43

Total 3,19 5,33 6,32 4,23 3,28 4,42 5,14 5,64 4,30 4,44 3,55 5,13 3,77 4,05 5,06 3,83 6,04 3,25 2,53 4,14

Tabla III. Coste (en euros) por tratamiento y día de fármacos antiparkinso- La mayor parte de estudios farmacoepidemiológicos encon-
nianos en España.
trados en la literatura médica utiliza fuentes de datos institucio-
N04A Agentes anticolinérgicos nales en las que se recogen las dispensaciones realizadas a tra-
vés de los diferentes sistemas de salud; no se consigna, por lo
N04AA Aminas terciarias tanto, la dispensación a cargo de entidades aseguradoras priva-
Biperideno 0,26 das. La fuente de datos utilizada en este trabajo permite no incu-
rrir en este sesgo.
Trihexifenidilo 0,25 Además, este tipo de estudios sirve de instrumento para la
Prociclidina 0,35 evaluación de la prescripción farmacológica, el conocimiento
de la distribución de la enfermedad y la generación de hipótesis,
N04B Agentes dopaminérgicos a pesar de existir opiniones discordantes [14].
N04BA Dopa y derivados de la dopa 0,75 Varios estudios han analizado el consumo de fármacos anti-
parkinsonianos en España, pero la mayoría se ha limitado al
N04BC Agonistas dopaminérgicos
ámbito geográfico de una comunidad autónoma. En la tabla IV
Bromocriptina 3,25 se recogen los principales estudios realizados, señalando el ám-
bito geográfico y el período de estudio, así como las estimacio-
Pergolida 4,31
nes de prevalencia obtenidas [2,4,15-17].
Pramipexol 7,32 Como puede observarse, los resultados de los diferentes tra-
bajos ofrecen resultados muy dispares, lo cual puede deberse a
Ropirinol 2,83
diferencias diagnósticas, aunque también pueden ser reflejo de
N04BD IMAOB variaciones sociodemográficas, genéticas y medioambientales.
En este sentido, el lugar de residencia parece estar directamente
Selegilina 0,52
relacionado con la morbimortalidad de la enfermedad de Par-
N04BX Otros agentes dopaminérgicos kinson debido a factores ambientales [18].
Entacapona 6,30
Los resultados obtenidos por nuestro estudio apoyan esta idea.
La prevalencia de la enfermedad de Parkinson en las comunida-

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E. ABASOLO-OSINAGA, ET AL

des del norte de España es claramente superior Tabla IV. Estudios que han analizado el consumo de fármacos antiparkinsonianos en España.
a la de las del sur.
Otros factores que deben tenerse en cuenta Ámbito geográfico Período Estimaciones
de estudio de prevalencia
en esta variabilidad son los hábitos de prescrip-
ción médica y el hecho de que algunos fárma- Limón-Mendizábal et al [15] España 1982-1983 321,7/100.000
cos se empleen en otras enfermedades, como es
Montané et al [2] España 1989-1998 148,8/100.000
el caso de los agentes anticolinérgicos utiliza-
dos en síndromes extrapiramidales. Artázcoz et al [16] Navarra 1993-1994 161,5/100.000
Comparando los resultados de nuestro es-
Criado-Álvarez et al [17] Castilla-La Mancha 1994-1996 270,24/100.000
tudio por comunidades autónomas con los ob-
tenidos en los trabajos previos mencionados, se Martínez-Suárez et al [4] Asturias 1997-1998 199,13/100.000
observa como los datos obtenidos en Asturias
Abasolo-Osinaga et al España 1999-2000 171,78/100.000
son superiores a los obtenidos por Martínez-
Suárez en 1999. Lo mismo sucede en la comu-
nidad de Navarra. Ello sugiere un aumento de
la prevalencia de la enfermedad de Parkinson, posiblemente de- En nuestro estudio, el coste total de la dispensación de fár-
bido a la mayor esperanza de vida y a una mejora diagnóstica. macos antiparkinsonianos asciende a 116.346.589,30 €, lo que
Sin embargo, si se compara la prevalencia en Castilla-La representa un CHD de 4,14 €.
Mancha obtenida en el presente estudio con la estimada por Estos valores se han obtenido en moneda corriente en vez de
Criado-Álvarez para el período 1994-1996, se observa un claro constante, lo cual puede suponer una limitación del trabajo. Ello
descenso de la tasa de prevalencia, lo que podría obedecer a un se debe al hecho de que el período de estudio no corresponde a
movimiento migratorio de gente joven de la comunidad de dos años naturales.
Madrid a la de Castilla-La Mancha como lugar de residencia. Dicho coste es proporcional a la dispensación, pero también
Respecto al resto de fármacos antiparkinsonianos que se en- interviene la diferente utilización de principios activos y el dife-
globan en el subgrupo N04, cabe destacar que los más utiliza- rente precio de las especialidades farmacéuticas. De este modo,
dos son el biperideno, entre los agentes anticolinérgicos, y la al analizar las diferencias en el coste por comunidades autónomas,
selegilina, entre los agentes dopaminérgicos. se observa, como era previsible, un perfil similar al de la dispen-
El uso de anticolinérgicos tiene como objetivo disminuir la sación, pero con algunas diferencias, lo cual indica que existen
acción de la acetilcolina. Esto reduce el temblor de los pacien- diferencias terapéuticas en el tratamiento de esta enfermedad.
tes, pero causa importantes efectos secundarios, por lo que en la Se ha de tener en cuenta que existen grandes diferencias en
actualidad se trata de medicamentos en desuso, pues existen el coste por tratamiento y día de los diferentes antiparkinsonia-
otras alternativas farmacológicas con una mejor relación riesgo- nos (desde los 7,32 € del pramipexol a los 0,25 € del trihexife-
beneficio. nidilo). En este sentido, la introducción en el mercado de nue-
Entre los agentes dopaminérgicos, la selegilina, que actúa vos agonistas dopaminérgicos como el pramipexol o la entaca-
como inhibidor de la monoaminooxidasa B, se considera el fár- pona, comercializados a finales de la década de los noventa,
maco de primera elección, si bien existen controversias en generó gran interés como fármacos coadyuvantes de levodopa,
cuanto a su utilización [19-26]. A pesar de ello, es el medica- a pesar de que su coste es más elevado [27,28].
mento más utilizado en todas las comunidades autónomas, des-
pués de la levodopa, por supuesto. En conclusión, se observan diferencias notables en la utilización
Cabe destacar la escasa utilización de la entacapona en nues- de fármacos antiparkinsonianos en las diferentes comunidades
tro estudio, pero se ha de tener en cuenta que su introducción en autónomas, lo que sugiere diferencias en los hábitos de prescrip-
el mercado español se realizó en 1998. ción médica, diagnósticas, sociodemográficas y ambientales.

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PREVALENCIA Y COSTE FARMACOLÓGICO PREVALÊNCIA E CUSTO FARMACOLÓGICO


DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON EN ESPAÑA DA DOENÇA DE PARKINSON EM ESPANHA
Resumen. Introducción. La enfermedad de Parkinson es la segun- Resumo. Introdução. A doença de Parkinson é a segunda doença
da enfermedad neurodegenerativa más frecuente. Objetivo. Anali- neurodegenerativa mais frequente. Objectivo. Analisar a dispensa
zar la dispensación de fármacos antiparkinsonianos en las diferen- de fármacos antiparkinsónicos nas diferentes comunidades autó-
tes comunidades autónomas españolas y estimar la prevalencia de nomas espanholas e estimar a prevalência da doença nas mesmas.
la enfermedad en las mismas. Materiales y métodos. Se han estu- Materiais e métodos. Foram estudadas as dispensas de antiparkin-
diado las dispensaciones de antiparkinsonianos en España durante sónicos em Espanha durante dois anos (de Outubro 1998 a Setem-
dos años (de octubre 1998 a septiembre de 2000), calculando las bro de 2000), calculando as doses diárias definidas por mil habi-
dosis diarias definidas por mil habitantes y día (DHD). La DHD de tantes e por dia (DHD). A DHD de levodopa permitiu estimar a
levodopa ha permitido estimar la prevalencia de la enfermedad. El prevalência da doença. O gasto se foi expresso em custo por mil
gasto se ha expresado en coste por mil habitantes y día (CHD) y en habitantes e por dia (CHD) e em custo por tratamento e dia. Resul-
coste por tratamiento y día. Resultados. El fármaco más utilizado tados. O fármaco mais utilizado é a levodopa, seguido de biperide-
es levodopa, seguido de biperideno y selegilina. El coste total no e selegilina. O custe total durante o período de estudo foi de
durante el período de estudio fue de 116.346.589,30 euros. El CHD 116.346.589,30 euros. O CHD estima-se em 4,14 euros. No custo
se cifró en 4,14 euros. En el coste por tratamiento y día de los dife- por tratamento e por dia dos diferentes fármacos há a destacar o
rentes fármacos destaca el elevado coste de pramipexol y entaca- elevado custo do pramipexol e da entacapona. A prevalência da
pona. La prevalencia de enfermedad de Parkinson en España se es- doença Parkinson em Espanha estima-se em 1,7‰; observa-se
tima en 1,7‰; se observa una variabilidad geográfica importante, uma variabilidade geográfica importante, com números de preva-
con cifras de prevalencia más altas en Castilla-León, Galicia y La lência mais altos em Castela-Leão, Galiza e La Rioja, e números
Rioja, y cifras inferiores en Andalucía y Murcia. En cifras absolu- inferiores na Andaluzia e Múrcia. Em termos absolutos o número
tas, el número de enfermos en España se puede estimar en 69.571 de doentes em Espanha pode estimar-se em 69.571 pessoas. Con-
personas. Conclusión. Se encuentran diferencias en la utilización clusão. Encontram-se diferenças na utilização de fármacos anti-
de fármacos antiparkinsonianos en las diferentes comunidades au- parkinsónicos nas diferentes comunidades autónomas. [REV NEU-
tónomas. [REV NEUROL 2006; 43: 641-5] ROL 2006; 43: 641-5]
Palabras clave. Dosis diaria definida. Enfermedad de Parkinson. Palavras chave. Doença de Parkinson. Dose diária definida. Fár-
Farmacoepidemiología. Fármacos antiparkinsonianos. Levodopa. maco-epidemiologia. Fármacos antiparkinsónicos. Levodopa. Pre-
Prevalencia. valência.

REV NEUROL 2006; 43 (11): 641-645 645