PUSKESMAS KECAMATAN PESANGGRAHAN

Jl. Cenek 1 No. 1 Pesanggrahan Jakarta Selatan

Telp: 7356087

No. Rekam Medik :......................................................... Tgl:.........................

Nama :......................................................... L/P
Umur :.........................................................
Alamat :.........................................................

RUMAH BERSALIN

1. Perawatan 1 (satu) hari

a. Kelas 3D (6TT) Rp. 30.000/orang/hari
b. Kelas 3C (4TT) Rp. 40.000/orang/hari
c. Kelas 3B (2TT) Rp. 50.000/orang/hari
d. Kelas 3A (1TT) Rp. 60.000/orang/hari
2. Pertolongan Partus:
a. Bidan Rp. 30.000/orang
b. Dokter umum Rp. 50.000/orang
c. Konsul dokter spesialis Rp. 20.000/orang
d. Pertolongan partus oleh dokter Rp. 75.000/orang
kebidanan
3. Perawatan Ibu:
a. Visit dokter umum Rp. 10.000/kunjungan
b. Visit dokter spesialis Rp. 15.000/kunjungan
4. Perawatan Bayi:
a. Perawatan bayi tanpa kelainan Rp. 5.000/orang/hari
b. Perawatan bayi khusus Rp. 25.000/orang/hari
c. Dokter spesialis anak (konsul) Rp. 15.000/orang/hari
d. Resusitasi bayi Rp. 25.000/orang/hari
e. Pijat bayi Rp. 10.000 orang/hari
5. Tindakan Rumah Persalinan:
1) Kolf ke 2 dan seterusnya Rp. 10.000/kolf
2) Pemberian O2 Rp. 10.000/jam
3) Observasi ketat (kurang lebih 2jam) Rp. 25.000/orang
4) Rawat luka nifas Rp. 25.000/orang
5) Infus dengan cairan (RL, NaCl, Dext Rp. 30.000/kolf
5%) infus dengan cairan asering
6) Perawatan tali pusat Rp. 30.000/orang
7) Infus dengan cairan dextral L Rp. 35.000/kolf
8) Tindakan hecting Rp. 35.000/orang
9) Manual plasenta Rp. 150.000/orang
10) Partus dengan kesulitan/induksi Rp. 150.000/orang
11) Forcep Rp. 150.000/orang
12) Partus dengan vacum Rp. 350.000/orang
13) Curettage dengan indikasi Rp. 400.000/orang

6. Lain-lain
a. ............. Rp. ............
b. ............. Rp. ............
c. ............. Rp. ............

Total Rp. ............