CHEKLIST OVERAN DINAS PASIEN RSKIA SUKMA BUNDA PAYAKUMBUH

BULAN :

NO HARI/TANGGAL OVERAN DINAS NAMA PASIEN RUANG DX RENCANA TINDAKAN THERAPY PETUGAS SHIFT

KETERANGAN :
P-S : DINAS PAGI - SORE
S-M : DINAS SORE - MALAM
M-P : DINAS MALAM - PAGI
 CHECKLIST OVERAN DINAS SARANA DAN PRASARANA
BULAN :
NO HARI/ OVERAN SARANA DAN RUANG PETUGAS
TANGGAL DINAS PRASARANA UGD KB OK RR POLI RAWATAN PERINA SHIFT
1 OKSIGEN
2 CEK USG
3 KELENGKAPAN ALAT
4 KEBERSIHAN RUANGAN
5 KEBERSIHAN ALAT
6 BAJU OK

KETERANGAN :
P-S : DINAS PAGI - SORE
S-M : DINAS SORE - MALAM
M-P : DINAS MALAM - PAGI
 CHECKLIST OVERAN DINAS OBAT-OBATAN YANG TERPAKAI
BULAN :
NO HARI/TANGGAL OVERAN DINAS NAMA OBAT RUANG STOK OBAT AWAL TERPAKAI SISA PETUGAS SHIFT

KETERANGAN :
P-S : DINAS PAGI-SORE
S-M : DINAS SORE- MALAM
M- P : DINAS MALAM- PAGI
 CHECKLIST STERILISASI ALAT-ALAT MEDIS
BULAN :
NO HARI/ OVERAN NAMA ALAT YANG NAMA ALAT YANG TANGGAL JAM RANG PETUGAS
TANGGAL DINAS SUDAH DISTERILKAN BELUM DISTERILKAN STERILISASI STERILISASI SHIFT

KETERANGAN :
P-S : DINAS PAGI- SIANG
S-M : DINAS SIANG- MALAM
M-P : DINAS MALAM - PAGI
 CHECKLIST OVERAN
RUANGAN : OK
BULAN :
NO NAMA JUMLAH 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KETERANGAN
1 INFANT WARMER 1
2 SUCTION BAYI 1
3 SUCTION OK 1
4 BED OK 1
5 TROLY INSTRUMEN 2
6 ALAT ANASTESI 1
7 TIANG INFUS 1
8 RESUSITASI BAYI 1
9 OKSIGEN KECIL 1
10 HANDSCONE DISPOSIBLE 1 BOX
11 MASKER 1 BOX
12 ALAT KONTROL 1
13 OKSIGEN BESAR 1
14 ALAT DOCTANZ 1
15 BETADINE BESAR 1
16 SPINOCAN 0,5 x 88 mm 1 BOX
17 SPINOCAN 0,4 x 88 mm 1 BOX
18 STOK SUCTION TUBE 1
19 KOM BESAR 3
20 SELANG SUCTION 6
21 SEPATU BOT 3 PASANG
22 SKOR 3 PASANG
23 BENANG
24 UV 1
25 PEREBUT SLANG SUCTION 1
26 KEBERSIHAN RUANGAN BERSIH
27 KELENGKAPAN ALAT LENGKAP
CHECKLIST OVERAN
RUANG: PERINATOLOGI

NO NAMA JUMLAH PAGI SIANG MALAM KET

1 INCUBATO 2
2 TIMBANGA 1

CHECKLIST OVERAN
RUANG : RAWATAN

NO NAMA JUMLAH
1 TROLY IN 1
2 BAK INSTR 1
3 TENSIMET 1
4 METERAN 1
5 LILA 1
6 TIANG INF 1
8 KOM KASSA 1
9 TROLY INSTRUMEN
10 TIANG INFUS
CHECKLIST OVERAN
RUANG : KB
NO NAMA JUMLAH PAGI SIANG MALAM KET
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17