Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :
NO PROSEDUR YA TIDAK
1. Apakah petugas menjelaskan prosedur pada pasien?
2. Apakah Petugas memberitahukan agar pasien rileks dan nyaman,
tunggu 5-10 menit bila pasien baru selesai beraktivitas?
3. Apakah petugas mengatur posisi lengan pasien?
4. Apakah petugas meletakkan lengan pasien yang hendak diukur pada
posisi terlentang?
5. Apakah Petugas meminta lengan baju pasien untuk dibuka?
6. Apakah petugas memasang manometer pada lengan kanan/kiri atas,
sekitar 3 cm diatas fossa cubiti (Siku lengan bagian dalam) dan tidak
terlalu ketat atau terlalu longgar ?
7. Apakah Petugas menjelaskan kepada pasien, selama proses
pengukuran tekanan darah berlangsung pasien tidak boleh bergerak
dan berbicara?
8. Apakah petugas menekan tombol START/ STOP?
9. Apakah petugas menunggu alat memompa secara otomatis?
10. Apakah petugas melihat angka yang tertera pada monitor tensimeter
(tekanan darah, nadi/ heart rate)?
11. Apakah petugas mencatat hasilnya dan dokumentasikan?
Bojong,……………
Pelaksana/ Auditor
(..................................)