Kasus Dietetik Luka Bakar
Kasus Dietetik Luka Bakar
Oleh :
I. IdentitasPasien
Nama : An. Bd
JenisKelamin : Laki-laki
Usia : 15 Tahun
Ya
Tidakadaasupan / asupansangatsediki
(untuk 1 mingguterakhir)
Step Akankahkebutuhangizianakdipengaruhiolehkondisianakuntuk± 1 Tidak
4 minggukedepan? Ya
Untuk 1 minggukedepan :
- mengalamipenurunanasupandan/ ata
- mengalamipeningkatankebutuhanda
atau
- mengalamipeningkatankehilangan
Ya
Tidakadaasupan
(atauasupansangatsedikit) untuk 1
minhhukedepan
Step Jumlahkanskorkeseluruhan (total dari step 1 sampai 4)
5 Total skor YPMS
Skor 1 = malnutrisitingkatsedang
Skor ≥ 2 = malnutrisitingkatberat
Kesimpulan : Pasien An. Bd beresiko malnutrisi tingkat berat
(55)
=
(1,60)2
= 21,48 (Normal : 18,5 - 22,9)
Status gizi = GiziBaik
Biokimia Hb: 11,2 gr/dl, N : 12-14 gr/dl (rendah)
Kalium = 3,7 mmol/L, N: 3,6-5 (normal)
Cl : 86,7 mmol/L, N : 98-100 (rendah)
GDS : 156 mg/dl N : 75-115 mg/dl (tinggi)
SGOT :64 U/I, N : < 37 U/l(tinggi)
SGPT : 140 U/I, N : < 42 U/L(tinggi)
Albumin : 2,06 mg%, N : 6 – 7,8 mg %(rendah)
Kesimpulan:
Pasien mengalami hiperglikemi ditandai dengan GDS tinggi, anemia
ditandai dengan Hb rendah, SGOT dan SGPT tinggi
Clinic/fisik Tensi : 106/48, N : 120/80 (rendah)
RR: 25 x/menit (normal)
Nadi: 80 x/menit (normal)
Suhu : 38°C , N : 36 - 37°C (Tinggi)
Kesimpulan :
An.Bd mengalami tekanan darah rendah dan suhu tubuh tinggi
Dietary hasil recall : E: 30,4%, P: 67,5%, L:24,83%, KH: 64,7%.
Tidakadamakananpantangandanalergi
Kesimpulan :
Asupan makan pasien kurang baik, dilihat dari hasil recall dibawah
75%
Ekonomi Pekerjaan : pelajar
NI-1.4 Intake Energi tidak Peningkatan kebutuhan energi hasil recall : E: 30,4%, P:
mencukupi karena katabolik illness (luka 67,5%, L:24,83%, KH:
bakar) 64,7%.
NC-1.1 Kesulitan menelan Penyebab mekanis yaitu luka Sulit menelan
bakar
NC-1.4 Perubahan fungsi Akibat penyakit luka bakar Data riwayat pasien
gastrointestinal mengalami susah BAB
NC-2.2 Perubahan nilai lab Gangguan metabolisme GDS : 156 g/dl (tinggi)
terkait zat gizi khusus Hb : 11,2 mg/dl (rendah)
SGOT : 64 U/I (tinggi)
SGPT : 140 U/I (tinggi)
Albumin : 2,06 (rendah)
Syarat Diet
1. Memberikan makanan dalam bentuk cair sedini mungkin
2. Kebutuhan energi dihitung dengan pertimbangan kedalaman dan luas luka bakar yaitu
2895 kkal
3. Kebutuhanprotein tinggi, yaitu 25% dari kebutuhan total, sebesar 144,75g
4. Kebutuhan lemak cukup yaitu 15% dari kebutuhan energi total sebesar 64,33g.
5. Karbohidrat sedang yaitu 60% dari kebutuhan energi total sebesar 434,25g.
6. Vitamin diberikan diatas Angka Kecukupan Gizi (AKG) yang dianjurkan untuk
membantu mempercepat penyembuhan. Vitamin umumnya ditambahkan dalam bentuk
suplemen.
a. Vitamin A = 2 x AKG
b. Vitamin B = 2 x AKG
c. Vitamin C = 2 x AKG
7. Mineral tinggi, mineral diberikan dalam bentuk suplemen
8. Cairan tinggi 2,5 L per hari
Kehilangan cairan 1,2L (2 ml/kgBB x 24 jam x %LB)
Nutrition Intervensi
PerhitunganKebutuhanEnergi:
Perhitunganzatgizipasienmenggunakanperhitungan Curreri
Total KebutuhanEnergi = 25 kkal/kgBB + 40 x % luas luka bakar
= (25 kkal x 55 kg) + (40 x 38)
= 1375 + 1520
Kebutuhan energi = 2895 kkal
𝑃𝑟𝑜𝑡𝑒𝑖𝑛 = 20 % 𝑥 2895
= 579 = 144,75 𝑔
𝐾𝑎𝑟𝑏𝑜ℎ𝑖𝑑𝑟𝑎𝑡 = 60 % 𝑥 𝑘𝑒𝑏𝑢𝑡𝑢ℎ𝑎𝑛𝑒𝑛𝑒𝑟𝑔𝑖
= 60% 𝑥 2895 = 1737 𝑘𝑘𝑎𝑙 = 434,25 𝑔𝑟𝑎𝑚
PEMBAGIAN MENU DALAM SEHARI
Bahan Makanan
Waktu Energi Protein Lemak
Nama Masakan Banyaknya KH (gr)
Makan Bahan (kkal) (gr) (gr)
URT Gram
3/4
Nasi saring beras 100 357 8,4 1,7 77,1
gelas
1 ptg
daging sapi 50 100,5 9,4 7 0
sdg
Semur daging
gula aren 2 sdm 20 73,6 0 0 18,4
Pagi kecap 1/2 sdm 5 3,55 0,285 0,065 0,45
07.00
1 ptg
Tahu bumbu tahu 50 80 10,9 4,7 0,8
sdg
kuning
gula pasir 1/2 sdm 5 19,7 0 0 4,7
bayam 25 4 0,225 0,1 0,725
Bening bayam
wortel 1/4 bh 25 9 0,25 0,15 1,975
maizena 1 sdt 4 13,64 0,012 0 3,4
telur ayam 1/2 btr 30 46,2 3,72 3,24 0,21
sari jeruk 3 sdm 20 9 0,18 0,04 2,24
margarin 1/2 sdt 2 14,4 0,012 1,62 0,008
Selingan Makanan cair
10.00 penuh susu penuh
3 sdm 24 123,12 6 7,2 9
bubuk
susu skim
1 sdm 8 28,72 3 0,08 4,16
bubuk
gula pasir 2 sdm 16 63,04 0 0 15,04
Nasi saring beras 3/4 gls 100 357 8,4 1,7 77,1
1 ptg
ayam fillet 50 75 14,35 1,5 0
Ayam bacem sdg
gula aren 2 sdm 20 73,6 0 0 18,4
2 ptg
Tempe bumbu tempe 50 100,5 10,4 4,4 6,75
sdg
Siang tomat
tomat 2 buah 100 24 1,3 0,5 4,7
13.00
Wortel 1/4 bh 25 9 0,25 0,15 1,975
3
Sup sayur sawi hijau 20 5,6 0,46 0,06 0,8
lembar
labu siam 25 7,5 0,15 0,025 1,675
mangga 1 bh sdg 100 52 0,7 0 12,3
Jus mangga
gula pasir 1/2 sdm 5 19,7 0 0 4,7
maizena 1 sdt 4 13,64 0,012 0 3,4
telur ayam 1/2 btr 30 46,2 3,72 3,24 0,21
sari jeruk 3 sdm 20 9 0,18 0,04 2,24
Selingan Makanan cair margarin 1/2 sdt 2 14,4 0,012 1,62 0,008
16.00 penuh susu penuh
3 sdm 24 123,12 6 7,2 9
bubuk
susu skim
1 sdm 8 28,72 3 0,08 4,16
bubuk
gula pasir 2 sdm 16 63,04 0 0 15,04
Malam Nasi saring beras 3/4 gls 100 357 8,4 1,7 77,1
18.00 1 ptg
Patin asam fillet patin 50 66 8,5 3,3 0,55
sdg
manis
gula pasir 1 sdm 10 39,4 0 0 9,4
2 ptg
Tim tahu tahu 100 80 10,9 4,7 0,8
sdg
bumbu tomat
tomat 2 buah 100 24 1,3 0,5 4,7
labu siam 25 7,5 0,15 0,025 1,675
sayur asem bayam 25 4 0,225 0,1 0,725
wortel 1/4 bh 25 9 0,25 0,15 1,975
maizena 1 sdt 4 13,64 0,012 0 3,4
telur ayam 1/2 btr 30 46,2 3,72 3,24 0,21
sari jeruk 3 sdm 20 9 0,18 0,04 2,24
margarin 1/2 sdt 2 14,4 0,012 1,62 0,008
Selingan Makanan cair
21.00 penuh susu penuh
3 sdm 24 123,12 6 7,2 9
bubuk
susu skim
1 sdm 8 28,72 3 0,08 4,16
bubuk
gula pasir 2 sdm 16 63,04 0 0 15,04
JUMLAH 2852,5 133,22 68,185 430,71
KEBUTUHAN 2895 144,75 64,33 434,25
PROSENTASE 98,5% 92,0% 106,0% 99,2%
SELISIH (%) -1,5% -8,0% 6,0% -0,8%
SELISIH (gram) -42,49 -11,527 3,855 -3,537
VI. RencanaKonselingGizi
1. Sasaran : PasienyaituAn.Bd dan keluarga
2. Tempat : Di rumahsakit (di bangsal)
3. Waktu : Kamis, 17 Desember2015 pukul 13.00 – 14.00 WIB.
4. Permasalahan : Combustio
5. Tujuan : Agar pasien;
Memberikan motivasi kepada pasien untuk meningkatkan asupan
makanan yang diberikan
Haruslebihmematuhi diet yang diberikan
6. Metode : Konselingdenganpasien dan keluarga, tanyajawab
7. Media alat bantu : Leaflet, food model, flipchart
8. Materi :
Luka bakar
Bahan makanan yang dianjurkan dan tidak dianjurkan
VIII. Implementasi
Penyusunan menu sehari.
Konsultasidenganpasien.
XI. Rekomendasi
Perluditekankanmengenaiperilakupasiendalammenjalankan diet agar
tercapaitujuan diet.
Perluadanyamotivasi dan dorongan dari kelurga untuk mempercepat proses
penyembuhan luka bakar.
CATATAN ASUHAN GIZI
RESUME PAGT
(Proses AsuhanGiziTerstandart)
Namapasien : An. Bd Jeniskelamin : Laki-laki
Umur : 15 Tahun ` No CM :
(tinggi) mempercepat
Jenis Diet
Diit Luka Bakar II
Bentuk Makanan
Saring + cair penuh
Rute Makanan
Oral
Kebutuhan Gizi
Lampiran 1
LAMPIRAN I
PerhitunganKebutuhanEnergi:
Perhitunganzatgizipasienmenggunakanperhitungan Curreri
Total KebutuhanEnergi = 25 kkal/kgBB + 40 x % luas luka bakar
= (25 kkal x 55 kg) + (40 x 38)
= 1375 + 1520
Kebutuhan energi = 2895 kkal
𝑃𝑟𝑜𝑡𝑒𝑖𝑛 = 20 % 𝑥 2895
= 579 = 144,75 𝑔
𝐾𝑎𝑟𝑏𝑜ℎ𝑖𝑑𝑟𝑎𝑡 = 60 % 𝑥 𝑘𝑒𝑏𝑢𝑡𝑢ℎ𝑎𝑛𝑒𝑛𝑒𝑟𝑔𝑖
= 60% 𝑥 2895 = 1737 𝑘𝑘𝑎𝑙 = 434,25 𝑔𝑟𝑎𝑚