HERNIA

A. DEFINISI
Hernia merupakan prostitusi atau penonjolan isi suatu
rongga melalaui defek atau bagian lemak dari dinding
rongga bersangkutan. Pada hernia abdomen, isi perut
menonjol melakukan defek atau bagian lemah dari
lapisan mukosa-aponeurotik dinding perut. Hernia
terdiri atas cincin, kantong dan isi hernia. Berdasarkan
terjadinya hernia di bagian atas hernia bawaan: ventral
(1), epgastrik (2), umbilical (3), inguinal indirek/lateral
(4), a.vepigastrika inferior (5), inguinal direk/media
(6)a.vfemoralis (7), femoralis (8), abturatoria
B. Etiologi
Hernia dapat disebabkan oleh beberapa hal
diantaranya adalah sebagai berikut:
1. Congenital
2. Obesitas
3. Ibi hamil
4. Mengejan
5. Pengangkatan beban berat

C. Anatomi Fisiologi

Daerah ini merupakan persimpangan dari regio

abdominis dan pubis, dimana terdapat hubungan

antara regio abdominis – pubis melalui kanalis

i
 inguinalis yang merupakan suatu tempat lemah (locus

minoris resistensi). Melalui tempat lemah ini dapat

terjadi penonjolan alat-alat dalam perut yang dikenal

dengan hernia inguinalis. Pada pria normal kanalis

inguinalis berisi fasikulus spermatikus, vasa

spermatika, nervus spermatikus, muskulus kremaster,

prosessus vaginalis peritonei dan ligamentum

rotundum. Sedangkan pada wanita kanalis ini berisi

ligamentum rotundum. (Arief Mansjoer, 2000,

hal.314)

6.

ii
 7. Gambar 2.1.Hernia Inguinalis

8.

9. Gambar. 2.2 .Hernia Inguinalis

10. Kanalis inguinalis dibatasi di karniolateral oleh

anulus inguinalis internus yang merupakan bagian

terbuka dari fasia transversalis dan aponeurosis

muskulus transversus abdominalis. Di media bawah

diatas tuberkulum pubikum, kanal ini dibatasi oleh

anulus inguinalis eksternus. Atapnya ialah

aponeurosis muskulus oblikus eksternus, dan

didasarnya terdapat ligamentum inguinale. Kanal

berisi tali sperma pada laki-laki dan ligamentum

iii
 rotundum pada perempuan. (R.Sjamsuhidajat & Wim

de Jong ,2005,hal.526).

D. MANIFESTASI KLINIS
1. Berupakan benjolan keluar masuk/keras dan yang
tersering tampak benjolaan di lipatabn paha
2. Adanya rasa nyeri pada daerah bila isinya terjepit
disertai perasaan mual.
3. Terdapat gejala mual dan muntah atau distensi bila
telah ada komplikasi.
4. Bila terjadi hernia inguinal stragulata perasaan sakit
akan bertambah hebat serta kulit diatasnya menjadi
merah dan panas.
5. Hernia femoralis kecil mungkin berisi dinding
kandung kencing sehingga menimbulkan gejala sakit
kencing (disuria) disertai hematuris (kencingdarah)
disamping benjolan di bawah sela paha

PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Sinar x abdomen menunjukkan abnormalnya kadar
gas dalam usus/obstruksi usus
2. Hitung darah lengkap dan serum elektrolit dapat
menunjukkan hemokonsentra (peningkatan
hematokrit), peningkatan sel darah putih dan
ketidak seimbangan elektrolit.

Penalaksanaan

iv
Penanganan hernia ada 2 macam
1. Konservatif (townsend CM)
Pengobatan konservatif terbatas pada tindakan
melakukan reposisi dan pemakain penyangga
atau penunjang untuk mempertahankan isi
hernia yang telah diresposisi. Bukan merupakan
tindakan definitive sehingga dapat kambuh
kembali. Terdiri atas
a. Reposis
Reposisi adalah suatu usaha untuk
mengembalikan posisi atau abdomen.
Resposisi dilakukan secara bimanual.
b. Suntikan
Dilakukan penyuntikan cairan skletorik
berupa alkohol atau kinin di daerah sekitar
hernia, yang menyebabkan pintu hernia
mengalami sclerosis atau penyempitan
sehingga isi hernia keluar dari cavum
peritonii.
c. Sabuk hernia
Diberikan pada pasien yang hernia masih kecil
dan menolak dilakukan oprasi
2. Operatif
Operatif merupakan tindakan paling baik dan
dapat dilakukan pada:
(norton JA)
a. Hernia reponnibilis
b. Hernia irreponibilis
c. Hernia strangulasi

v
d. Hernia incerserata
Operasi hernia dapat dilakukan dalam 3 tahap
a. Herniotomy
b. Hernioraphy
c. Hernioplasty

vi
ASUHAN KEPERAWATAN GANGGUAN SISTEM
PENCERNAAN
PADA KLIEN “D” DENGAN DIAGNOSA
DI RUANGAN PERAWATAN MAWAR
DI RSU BATARA GURU BELOPA
TAHUN 2017 /2018

vii
 Data
Etiologi Masalah
Subyektif Obyektif
-Klien -klien tampak lemah Adanya insisi Nyeri
mengatakan -terdapat luka insisi di bagian
lemas untuk -terdapat jahitan di perut
bergerak bagian perut
-klien Nyeri
mengatakan nyeri
di bagian bekas Gangggaun
operasi nyaman/nyeri
-klien mengeluh -BAK klien tidak Tindakan Retensi urin
kesulitan adekuat operasi
berkemih -pengeluaran urin
<1000ml/24 jam Nyeri

Perubahan
suhu tubuh

Gangguan
berkemih
- Klien/keluarga - Klien dan Tingkat Kurang
mengatakan keluarga pendidikan pengetahuan
tidak tampak bingung rendah
mengetahui saat di tanya
komplikasi, komplikasi, cara Keterbatasan
cara perawatan serta pengetahuan
perawatan tanda dan gejala
serta tanda dan dari hernia Kurang
dan gejala - Klien dan pengetahuan
dari hernia keluarga mengenai
tampak tidak penyakit
bisa hernia

viii
 menunjukkan
cara
penanggulangan
pasien hernia

A. DIAGNOSA KEPERAWATAN NANDA NIC/NOC

Tgl Tgl
No Diagnosa
Ditemukan Teratasi
Nyeri (khususnya dengan 10-mei-
mengedan) yang b/d 2017
1 13-mei-2017
kondisi hernia atau atau
intervensi pembedahan
Retensi urin (resiko 10-mei-
terhadap hal yang sama) 2017
yang b/d nyeri, trauma
2 13-mei-2017
dan penggunaan
anastetik selama
pembedahan abdomen
Kurang pengetahuan: 10-mei-
potensial komplikasi GI 2017
yang berkenaan dengan
3 adanya hernia dan 13-mei-2017
tindakan yang dapat
mencegah kekambuhan
mereka

ix
x
 Rencana Keperawatan

Diagnosa Keperawatan Tujuan dan

(DS/DO) Intervensi
Kriteria Hasil
(NIC)
(NOC)
Hasil yang Observasi:
1. Nyeri (khususnya diharapkan : 1. Kaji dan catat
dengan dalam 1 jam nyeri
mengedan) yang -persepsi 2.
subjektif klien
b/d kondisi
tentang ketidak Mandiri:
hernia atau atau nyamanan 1. Beritahu pasien
intervensi menurun seperti untuk
pembedahan ditunjukkan skala menghindari
DS: nyeri. merenggang,
-Klien - indikator batuk, dan
objektif seperti mengangkat
mengatakan meringis tidak benda berat.
lemas untuk ada/menurun Pendkes:
bergerak 1. Ajarkan
-klien mengatakan bagaimana bila
nyeri di bagian menggunakan
dekker (bila
bekas operasi
diprogramkan)
DO: 2. Ajarkan pasien
-klien tampak kompres es yang
lemah -terdapat sering di
luk programkan
untuk
a insisi
membatasi
-terdapat jahitan di edema dan
bagian perut mengendalikan
nyeri

Kolaborasi:

xi
 1. Berikan
analgetik sesuai
program

2. Retensi urin Hasil yang Obserfasi

(resiko terhadap diharapkan: 1.kaji dan catat
dalam 8-10 jam distensi suprapubik
hal yang sama)
-pembedahan atau keluhan pasien.
yang b/d nyeri, berkemih tanpa Tidak dapat
trauma dan kesulitan. berkemih
penggunaan -haluaran urine
anastetik selama 100 ml selama Mandiri
setiap berkemih 1.pantau haluan
pembedahan
dan adekuat urine. Catat dan
abdomen (kira-kira 1000- laporkan berkemih
DS: 1500 ml) selama yang sering <100
klien mengeluh 24 jam. ml dalam suatu
kesulitan berkemih waktu.
DO:
Penkes
-BAK klien tidak
1.ajarkan minu air
adekuat putih 8 gelas
-pengeluaran urin perhari
<1000ml/24 jam
Kolaborasi
1.kolaborasi
pemenuhan nutrisi
dan periksaan urine

3. Kurang Hasil yang Obsefasi

diperkiran : -
pengetahuan:
setelah instruksi,
potensial pasien Mandiri:
komplikasi GI mengungkapkan

xii
yang berkenaan pengetahuan 1. tindakan terhadap
dengan adanya tentang tanda dan pasien untuk
gejala komplikasi waspada dan
hernia dan GI dan melaporkan nyeri
tindakan yang menjalankan berat, menetap,
dapat mencegah tindakan yang mual, muntah
kekambuhan diprogramkan demam, dan
mereka oleh pencegahan. distensi abdomen,
yang dapat
DS:
memperberat
Klien/keluarga stran\ggulasi usus
mengatakan 2. dorong pasien
tidak untuk regimen
mengetahui medis: penggunaa
dekker atau
komplikasi, cara
penyokong lainnya
perawatan serta dan menghandari
tanda dan gejala mengejan
dari hernia merenggang,
DO: konstipasi daan
mengangkat beban
- Klien dan
yang berat
keluarga
tampak Penkes :
bingung saat 1. Anjurkan
di tanya pasien untuk
komplikasi, mengonsumsi
diet tinggi
cara residu atau
perawatan menggunakan
serta tanda suplement diet
dan gejala dan serat untuk
dari hernia mencegah
konstipasi
Klien dan 2. Ajarkan
keluarga tampak masukkan
tidak bisa cairan

xiii
 sedikitnya 2-
3/hari untuk
meningkatkan
konsistensi
fases lunak
Kolaborasi:
1. Kolaborasi
pemberian
obat feses
2. Dan makanan
diet

xiv
xv
 B. IMPLEMENTASI & EVALUASI

HARI
NO.D EVALUASI
TANGGA JAM IMPLEMENTASI
X (SOAP)
L
1. Nyeri (khususnya dengan JAM :
mengedan) yang b/d kondisi
hernia atau untervensi S: klien
pembedahan mengatakan
1. Mengkaji dan mecacat masih
nyeri merasakan
2. Memberitahu pasien untuk nyeri
menghindari mengejan, dibagian
merenggang, batuk dan perutnya
menganggakt benda yang
berat. O: klen
3. Mengajarkan bagai mana tampak
bila menggunakan dekker meringis
(bila diprogramkan)
09.0 4. Mengajarkan pasien A: masalah
0 memasang penyokong belum
skrotum/kompres es yang teratasi
sering diprogramkan untuk
membatasi edema dan P: lanjutkan
mengendalikan nyeri intervensi
5. Memberi analgetik sesuai
program

16
 Retensi urin (resiko S: klien
terhadap hal yang sama) mengatakan
yang b/d nyeri, trauma dan susah pada
saat
penggunaan anastetik
berkemih,
selama pembedahan dan
abdomen merasakan
2. 1. Mengkaji dan mencatat nyeri saat
distensi supra pubik atau berkemih
keluhan pasien tidak dapat
berkemih. O: klen
2. Mementau haluaran urine. tampak
Mencatat dan melaporkan kesulitan
berkemih yang sering <100 pada saat
ml dalam suatu waktu berkemih
3. Mempermudah berkemih
dengan A: masalah
mengimplementasikan:pad teratasi
a posisi normal untuk sebagian
berkemih rangsang pasien
dengan mendengar air P: intervensi
mengalir/tempatkan pada dilanjutkan
baskom hangat`

S: klien
Kurang pengetahuan: mengatak
potensial komplikasi GI kurang
yang berkenaan dengan mengerti
adanya hernia dan tindakan tentang
yang dapat mencegah penyakit
yang dialami
kekambuhan mereka
1. Mengajarkan pasien untuk
O: klien
waspada dan melaporkan
tampak
nyeri berat, menetap, mual
17
 dan muntah, demam dan masih
distensi abdomen, yang kebingunga
memperberat awitan n
inkarserasi/stranggulasi
usus A: masalah
2. Mendorong pasien untuk teratasi
mengikuti regumen medis: sebagian
penggunaan dekker atau
penyokong lainnya dan P: intervensi
menghindari mengejan dilanjutkan
merangga kostipasi dan
mengangkat benda yang
berat
3. Menganjurkan pasien
untuk mengonsumsi diet
tinggi residu atau
menggunakan suplement
diet serat untuk mencegah
konstipasi, : anjurkan
masukkan cairan sedikitnya
2-3 1/hari untuk
meningkatkan konstintensi
feses lunak
4. Memberitahu pasien
mekanika tubuh yang tepat
untuk bergerak dan
mengangkat

18
C. DISCHARGE PLANNING
a. Menggunakan korset/penyangga
b. Hindari hal-hal yang memicu tekanann di dalam rongga
perut
c. Tindakan operasi dan pemberian analgesik pada hernia
yang menyebabkan nyeri sesuai resep dokter
d. Hindari mengejan, mendorong atau mengangkat beban
berat.
e. Jaga balutan luka operasi tetap kering dan bersih,
mengganti balut steril setiap hari bila perlu
f. Hindari faktor pendukung seperti kostipasi dengan
mengonsumsi diet tinggi serat dan masukkan cairan adekuat

19