BIODATA

1) Nama Lengkap : ..................................................................................

2) Tempat/Tgl Lahir : ..................................................................................
3) Agama : ..................................................................................
4) Alamat : ..................................................................................
5) Hubungan Keluarga :
Nama : Ayah : ..................................................................................
Ibu : ..................................................................................
6) Pekerjaan Ayah : ..................................................................................
Ibu : ..................................................................................
7) Ijazah/STTB Tertinggi
Ayah : ..................................................................................
Ibu : ..................................................................................
8) Jumlah anak : - Masih bersekolah : ...............................................
- Tidak bersekolah : ..............................................
9) Jumlah kakak : - Laki-laki : ..............................................
- Perempuan : ..............................................
10) Jumlah Adik : - Laki-laki : ..............................................
- Perempuan : ..............................................
11) Penghasilan per bulan orang tua/wali : ..............................................
12) Alamat tempat tinggal murid : .....................................................................
13) Keadaan Umum :
o Mata : .................................................................................
o Telianga : .................................................................................
o Hidung : .................................................................................
o Tenggorokan : .................................................................................
o Gigi/mulut : .................................................................................
o Kulit : .................................................................................
o Kaki : .................................................................................
o Tangan : .................................................................................
o Gol. Darah : .................................................................................
o Tinggi Badan : .................................................................................
o Berat Badan : .................................................................................
o Cara berbicara : ................................................................................
o Dan lain-lain : .................................................................................
14) Sikap dan Tabiat murid :
o Disiplin/kepatuhan : .........................................................................
o Prakarsa : .........................................................................
o Kejujuran : .........................................................................
o Kerjasama : .........................................................................
o Tanggung jawab : .........................................................................
o Kepemimpinan : .........................................................................
o Kecermatan : .........................................................................
15) Minat dan kegemaran serta kegiatan murid :
a. Mata pelajaran : .......................................................................
b. Kecapakan khusus : .......................................................................
c. Extrakurikuler : .......................................................................
d. Olahraga & kesenian : .......................................................................
e. Kesukaan hobby : .......................................................................
f. Cita-cita sekolah tamat : .......................................................................
g. Organisasi/perkumpulan : .......................................................................
h. Kegiatan diluar sekolah : .......................................................................

Palembang, .............................20.......
Mengetahui
Orang Tua/ Wali Wali Kelas 8.2

................................... Eka Yusvita H, S.Pd