KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Kuasa atas berkat dan anugerah
yang telah di berikan kepada penyusun, sehingga Panduan Pelaksanaan Early Warning System di
Rumah Sakit Kusta dan Cacat Umum Bunda Pembantu Abadi Naob ini, dapat selesai di susun.
Panduan ini merupakan panduan kerja bagi semua pihak dalam memberikan pelayanan pasien
RS Kusta dan Cacat Umum Bunda Pembantu Abadi Naob.

Dalam panduan ini diuraikan tentang pengertian, ruang lingkup, tatalaksana, dan
pendokomentasian, terkait panduan pelaksanaan Early Warning System (EWS) di Rumah Sakit
Kusta dan Cacat Umum Bunda Pembantu Abadi Naob. Penyusun menyampaikan terima kasih
atas bantuan semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan panduan ini.

Naob, April 2018

Penyusun
 DAFTAR ISI

BAB I. DEFENISI ..........................................................................................................

BAB II. RUANG LINGKUP ..........................................................................................
BAB III. TATA LAKSANA...........................................................................................
BAB IV. DOKUMENTASI ............................................................................................
 BAB I
DEFENISI

1. Early Warning System (EWS) adalah system peringatan dini yang dapat diartikan sebagai
rangkaian sistem peringatan dini yang dapat diartikan sebagai rangkaian sistem
komunikasi informasi yang dimulai dari deteksi awal dan pengambilan keputusan
selanjutnya. Diteksi dini merupakan gambaran dan isarat terjadinya gangguan fungsi
tubuh yang buruk atau ketidakstabilitas fisik pasien sehingga dapat menjadi kode dan
atau mempersiapkan kejadian buruk dan meminimalkan dampaknya, penilaian untuk
mengukur peringatan dini ini menggunakan Early Warning Score.
2. Tujuan EWS adalah untuk mendeteksi terjadinya perburukan/ kegawatan kondisi pasien
yang tujuannya adalah mencegah hilangnya nyawa seseorang dan mengurangi dampak
yang lebih parah dari sebelumnya. Pengukuran skore pada pasien dewasa menggunakan
National Early Warning Score (NEWS), pada pasien anak menggunakan Pediatric
Early Warning Score (MEOWS).
3. National Early Warning Score (NEWS) adalah sebuah pendekatan sistematis yang
menggunkan skoring untuk mengidentifikasi perubahan kondisi seorang sekaligus
menentukan langkah selanjutnya yang harus dikerjakan. Penilaian ini dilakukan pada
orang dewasa (berusia lebih dari 16 tahun), tidak untuk anak-anak dan ibu hamil. Sistem
ini dikembangkan Royal College of Physicians, the Royal College of Nursing, the
National Outreach Forum and NHS Training for Innovatio, London tahun 2012.
4. Sistem scoring NEWS menggunakan pengkajian yang menggunakan 7 (tujuh) parameter
fisiologis yaitu tekanan darah sistolik, nadi, suhu, satu rasi oksigen, kebutuhan alat bantu
O2 dan status kesadaran untuk mendeteksi terjadinya perburukan/ kegawatan kondisi
pasien yang tujuannya adalah mencegah hilangnya nyawa seseorang dan mengurangi
dampak yang lebih parah dari sebelumnya.
5. Pediatric Early Warning System (PEWS) adalah menggunakan skore peringatan dini
dan penerapan perubahan kompleks yang diperlukan untuk pengenalan dini terhadap
pasien anak di rumah sakit.
6. Sistem scoring PEWS menggunakan pengkajian yang menggunakan 9 (Sembilan)
parameter fisioliologis yaitu suhu, nadi, pernafasan, distress pernafasan, pemasangan O2,
satu rasi, tingkat kesadaran, warna kulit, hipeglikemi.
7. Modifiet Obstertic Early Warning Score (MEOWS)adalah menggunakan skore
peringatan ini yang mengalami perubahan pada pasien ibu hamil di mulai usia 20 minggu
sampai kelahiran anak usia 6 minggu.
8. Sistem scoring MEOWS menggunakan pengkajian dengan 10 parameter fisiologis, yaitu
respirasi, saturasi, suhu, tekanan darah sistolok, tekanan darah diastolic, nadi, tingkat
kesadaran, nyeri, lochea, protein urin.
 BAB II
RUANG LINGKUP

1. Instalasi Rawat Inap

2. Instalasi Maternal dan Perinatal
a. Ruang Nifas (As Salam)
b. Ruang Bersalin
3. Pasien Rawat Inap
4. Perawat
 BAB III
TATA LAKSANA

A. National Early Warning System

1. NEWS digunakan pada pasien dewasa (berusia 16 tahun atau lebih)
2. NEWS dapat digunakan untuk mengasesmen penyakit akut, mendeteksi
penurunan klinis, dan menginisiasi respon klinis yang tepat waktu dan sesuai.
3. NEWS tidak digunakan pada :
a. Pasien berusia kurang dari 16 tahun
b. Pasien hamil
c. Pasien dengan PPOK
4. NEWS juga dapat diimplementasikan untuk asesmen prehospital pada kondisi
akut oleh first responder seperti pelayanan ambulans, pelayanan kesehatan primer,
puskesmas untuk mengoptimalkan komunikasi kondisi pasien sebelum diterima
rumah sakit tujuan.
5. National Early Warning Score (NEWS)

Parameter 3 2 1 0 1 2 3
21-
Pernafasan ≤8 9-11 12-20 ≥25
24
Saturasi
≤91 92-93 94-95 96
Oksigen
Penggunaan
Alat Bantu Ya Tidak
O2
36.1- 38.1- ≥39.
Suhu ≤35 35.1-36.0
38.0 39.0 1
Tekanan
Darah ≤90 91-100 101.110 111-219 ≥220
Sistolik
Denyut 91- 111-
≤40 41-50 51-90 ≥131
Jantung 110 130
Tingkat V,P,
A
Kesadaran atau U
TOTAL :
Keterangan :
1-4 : rendah
5-6 : sedang
 7 : tinggi
 6. Skor NEWS dan respon Klinis yang diBerikan

Sko Frekuensi
Klasifikasi Perawat Respon Klinis
r Monitoring
Sangat Melakukan
0 Min 12 jam Perawat jaga
Rendah monitoring
Melakukan menilai
dan mengevaluasi
oleh perawat yang
1-4 Rendah Min 4-6 jam Perawat jaga kompeten dan harus
memutuskan apakah
perlu meningkatkan
frekuensi monitoring.
Perawat memonitor
dan menilai min 1
jam dan melapor
Perawat jaga
dokter jaga dan
5-6 Sedang Min 1n jam dan dokter
mempersiapkan jika
jaga
mengalami
pemburukan kondisi
pasien.
Perawat, dokter
Penanggung jawab
(DPJP) harus
memberikan
Bad set Tim
penilaian darurat oleh
7 Tinggi monitor/every emergensi,
Tim emergensi dan
time DPJP
persiapan terjadi
transfer pasien ke
area ICU dengan
perawatan alat bantu.

B. Pediatric Early Warning System (PEWS)

1. PEWS digunakan pada pasien anak/ pediatrik (berusia saat lahir -16 tahun)
2. PEWS dapat digunakan untuk mengasesmen pengakit akut, mendeteksi
penurunan klinis, dan menginisiasi respon klinis yang tepat waktu dan sesuai.
3. PEWS digunakan pada
a. Pasien dewasa lebih dari 16 tahun
b. Pasien anak dengan TOF ( Tetralogi of Fallot), sindrom VACTERL
4. PEWS juga dapat diimplementasikan untuk asesmen prehospital pada kondisi
akut oleh first responder seperti pelayanan ambulans, pelayanan kesehatan primer,
puskesmas untuk mengoptimalkan komunikasi kondisi pasien sebelum diterima
rumah sakit tujuan.
a. Tabel Parameter Pediatric Early Warning Score

Parameter 3 2 1 0 1 2 3
Suhu
Pernafasan
<28 hari <20 30-39 40-60 >60
<1 tahun ≤20 20-29 30-40 41-50 51-60 ≥60
1-5 tahun <20 20-30 31-50 51-60 >60
5-11 tahun <20 20-30 31-50 51-60 >60
12-16 <10 10-20 21-30 31-40 >40
tahun
Alat Bantu
No L/menit
O2
Saturasi
≤85 86-89 90-93 >94
Oksigen
Nadi
<28 hari <80 81-90 91-99 100-180 181-190 >200
<1 tahun <90 90-99 100-109 110-160 161-170 171-190 ≥190
1-5 tahun ≤70 70-79 80-89 90-140 141-160 161-170 >170
5-11 tahun <60 60-69 70-79 80-120 121-140 141-160 >160
12-16 <60 55-100 101-120 121-140 >140
tahun
Warna Pucat/
PINK
Kulit Berbintik
Tekanan ≤80
80-89 90-119 120-129 130-139 >140
sistolik
Tingkat A V P/U
kesadaran
Total

Keterangan :
0-2 : skor normal (putih), penilaian setiap 4 jam
3 : skor rendah (hijau), penilaian setiap 1-2 jam
4 : skor menengah (kuning) penilaian setiap 1 jam
≥5 :skor tinggi (merah) penilaian setiap30 menit
 b. Respon Klinis terhadap Pediatrik Early Warning System (PEWS)

Skor Monitoring Petugas Tindakan

frekuensi
1 4 jam Perawat jaga Semua perubahan kondisi
2 2-4 jam pasien harus meningkat
frekuensi monitoring untuk
tindakan klinis yang tepat
3 Min 1 jam Perawat jaga Perawat jaga melakukan
dan dokter monitoring ulang
4-5 30 menit jaga Melapor ke dokter jaga
6 Berlanjutan Perawat jaga, Melapor ke DPJP
dokter jaga,
DPJP
7+ Berlanjut Panggilan Menghubungi Tim Emergensi
darurat jaga

C. Modified Early Obstertic Warning Score (MEOWS)

1. MEOWS digunakan pada pasien ibu hamil dengan usia kandungan 20 minggu
sampai 6 minggu setelah melahirkan.
2. MEOWS dapat digunakan untuk mengasesmen pengait akut, mendeteksi
penurunan klinis, dan menginisiasi respon klinis yang tepat waktu dan sesuai.
3. MEOWS tidak digunakan selama proses pembukaan sampai selesai melahirkan.
a. Tabel Parameter Modified Early Obstertic Warning System (MEOWS)

Parameter 3 2 1 0 1 2 3
Respirasi <12 12-20 21-25 >25
Saturasi <92 92-95 >95
Penggunaan Yes No
O2
Suhu <36 36.1- 37.5- >37.7
37.2 37.7
Tekanan <90 90-140 141- 151- >160
Darah 150 160
Sistolik
Tekanan 60-90 91-100 101- >110
Darah 110
Distolik
Nadi <50 50-60 61-100 101- 111- >120
110 120
Tingkat A V,P/U
Kesadaran
Nyeri Normal Abnormal

Pengeluaran Normal Abnormal

/Lochea
Protein urin + ++>
Keterangan :
1-4 : Rendah
5-6 : Sedang
>7 : Tinggi
b. Respon Klinis terhadap MEOWS

Skor Monitoring Petugas Tindakan

Frekuensi
1-4 4 jam Perawat/Bidan 1. Meningkatkan
jaga, Dokter frekuensi
jaga monitoring jika
ada perubahan
kondisi pasien
2. Jika perlu
mmenghubungi
dokter jaga
Jika pasien mengalami
pre eklampsia (sakit
kepala, pandangan kabur,
nyeri perut) tingkatkan
pengawasan.
5-6 1 jam Bidan/Perawat 1. Lapor
jaga, Dokter bidan/perawat
Sp.OG jaga
2. Bidan/perawat
segera monitoring
ulang pasien
3. Menghubung
dokter spesialis
kandungan dan
segera
konsultasikan
4. Meningkatkan
frekuensi
monitoring
Jika pasien mengalami
pre eklampsia (sakit
kepala, pandangan kabur,
nyeri perut) tingkatkan
pengawasan.
7+ berlanjutan Panggilan 1. Menghubungidokter
darurat Sp.OG
2. Menghubungi Tim
Emergerncy
3. Melanjutkan TTV
secara berkelanjutan
4. Mempertimbangkan
pemindahan ke ruang
ICU
 BAB IV
DOKUMENTASI

1. Lembar Lembar observasi National Early Warning Score (NEWS)

2. Observasi Pediatrik Early Warning Score (PEWS)
a. PEWS umur <1 tahun
b. PEWS umur 1-5 tahun
c. PEWS umur 5-11 tahun
d. PEWS umur 12-16 tahun.
3. Lembar observasi Modified Early Obstertic Warning System (MEOWS)