Neoplasias Ginecologicas...

“Año del Diálogo y la Reconciliación Nacional”
UNIVERSIDAD NACIONAL
“SAN LUIS GONZAGA” DE
ICA
FACULTAD DE ENFERMERÍA
Enfermería Materno Infantil.
Lic. Zulema Gutiérrez Lazo de la Vega.
Checcllo Taquiri, Ibeth Kelly.

Sotomayor Lozano, Jose Junior.
Tampe Díaz, Leydi Karen.
Tineo Alejo, Cindy Mirelli.
Tito Suica, Juan Carlos.
A Dios, por darnos la vida y el amor de
los que nos rodean, por enviar a su hijo
Jesucristo para darnos la salvación.
A nuestros padres quienes son los

iniciadores de nuestra educación, y los
que nos apoyan día a día en nuestra
carrera profesional, quienes nos dan
todo su apoyo día a día para continuar en
nuestros estudios.
A todas aquellas personas que día a día

nos dan su apoyo y aliento para seguir en
nuestras metas trazadas.
INTRODUCCIÓN………………………………………………………………..…………..…………1
OBJETIVOS……….…………………………………………………………………………………….….2
CAPITULO I
NEOPLASIAS GINECOLÓGICAS...…………………..………………..…………….3
 DEFINICIÓN DE NEOPLASIAS GINECOLOGICAS
 TUMORES BENIGNO
 TUMORES MALIGNOS
CAPITULO II
CÁNCER DE CUELLO UTERINO……….……...........………….…..………6
 DEFINICION DE CANCER DEL CUELLO UTERINO
 FACTORES DE RIESGO
 SIGNOS Y SINTOMAS
 DIAGNOSTICO
 TRATAMIENTO
 CUIDADOS DE ENFERMERIA
CAPITULO III
CANCER DE MAMA ……….…….........................……………….………16
 DEFINICION DE CANCER DE MAMA
 SINTOMAS
 DIAGNOSTICO
 TRATAMIENTO
CAPITULO IV
CANCER DE OVARIO…………………………………………………….………………….…..…35
 DEFINICION DE CANCER DE OVARIO
 SINTOMAS
 DIAGNOSTICO
 TRATAMIENTO
CONCLUSIONES………………………………………………….……………………….….….…..53
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS………………………………..………….…...….54
ANEXOS………………………………………………………………….…………………………………….55
UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA”
DE ICA FACULTAD DE ENFERMERÍA
Las neoplasias más frecuentes en la mujer son el cáncer de mama, los
tumores colorrectales, el cáncer de útero, el de ovario y el de
estómago. Dentro de los tumores ginecológicos los más frecuentes son,
por orden de frecuencia, el cáncer de endometrio (67%), el de ovario
(47%), y el carcinoma de cérvix (45%). Desde hace años la
Radioterápia externa y la braquiterápia se han utilizado dentro del
tratamiento de este tipo de tumores, de forma radical o profiláctica,
para evitar la recurrencia tumoral o para reducir el tamaño del tumor.
Conoceremos las neoplasia ginecológicas como el cáncer de cuello
uterino, cáncer de mama y cáncer de ovario, su respectivos concepto,
factores de riesgos, síntomas, tipos de cáncer, diagnóstico,
tratamiento y que cuidados de enfermería se realizara.
1
OBJETIVO GENERAL:
1. Profundizar en la definición de neoplasias ginecológicas y los

efectos de la misma en el organismo humano y los tipos de cáncer
ginecológica.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
1. Definir el cáncer de cuello uterino, cáncer de mama, cáncer de

ovario y reconocer como factor de riesgo.
2. Enunciar las distintas clasificaciones de cáncer y los diferentes

mecanismos fisiopatológicos que intervienen.
3. Programar un plan de atención integral que incluya indicaciones
farmacológicas para el tratamiento del paciente.
2
LA NEOPLASIA, es un tipo de formación patológica de un tejido,

cuyos elementos componentes sustituirán a los de los tejidos normales.
En la neoplasia se produce una multiplicación abundante de las células,
ya sea en un órgano o en un tejido, que deviene en la formación de un
neoplasma. Al neoplasma que conforma una masa diferenciada se lo
conoce popularmente como tumor, pudiendo ser benigno o maligno,
aunque, puede suceder que algunos neoplasmas no produzcan tumores,
tal es el caso de la leucemia y de la neoplasia cervical intraepitelial.
Muchísimos tipos de cáncer constituyen neoplasmas malignos.
Generalmente, los tumores neoplásicos contienen más de un tipo de

célula aunque su origen y continuo desarrollo dependerá de una única
población de células neoplásicas. Este tipo de células son clónicas, lo
que implicará que desciendan de una única célula madre.
Entonces, existen dos tipos de neoplasias benignas y malignas, LAS

NEOPLASIAS BENIGNAS son tumores localizados, de crecimiento
limitado, apariencia regular y células muy bien diferenciadas. Una
neoplasia de este tipo no devendrá en metástasis ni invadirá el tejido
lindante. Por el contrario, en las neoplasias malignas, las células
anormales se multiplican sin control alguno y ciertamente podrán
invadir tejidos cercanos. Además, su diseminación es prácticamente un
hecho, llegando a diferentes partes del cuerpo a través del torrente
sanguíneo y del sistema linfático.
Entre las NEOPLASIAS MALIGNAS las más recurrentes se cuentan los

siguientes: Crecimiento desordenado de las células, los núcleos
presentan una enorme cantidad de ADN, existe desorden en la forma y
tamaño del citoplasma, la célula maligna elabora colágeno alrededor,
existe afectación de vasos sanguíneos, diferenciación celular,
metástasis a distancia, entre otros.
3
TUMORES BENIGNOS
La calificación de benigno en medicina se aplica normalmente en

relación con las masas anormales de tejidos o con los tumores. Los
tumores benignos son acúmulos de células que mantienen conservado su
mecanismo de crecimiento y desarrollo. En otras palabras, en ellos hay
una alteración cuantitativa pero sus células son completamente
funcionales y normales. Los tumores benignos se presentan de forma
delimitada y homogénea y por este motivo se les denomina
encapsulados.
Para eliminar un tumor benigno se puede proceder a una intervención

quirúrgica con un riesgo muy reducido. No obstante, en algunos casos
los tumores benignos están situados cerca de órganos vitales y esto
puede provocar algún riesgo para la salud.
Entre los tumores benignos más corrientes destacan los quistes

mamarios, los fibroadenomas en el útero, los quistes de ovarios o
algunos cánceres en sus primeras etapas (las etapas de displasia).
Para determinar el tipo de tumoración es necesario realizar un estudio

histopatológico (por ejemplo, con microscopio electrónico) y,
lógicamente, estudiar las células tumorales a través de una citología.
4
TUMORES MALIGNOS
Son aquellos en los que sus células tienen una alteración funcional, es
decir, las células afectadas pierden su forma y su función original. La
característica principal de este tipo de tumores consiste en su
capacidad para diseminarse por otras partes del cuerpo, un proceso
conocido como metástasis.
El concepto de tumor maligno está asociado al cáncer. En esta línea hay

que recordar que los tumores malignos son de dos categorías: los
carcinomas y los sarcomas. Los primeros son el tipo de cáncer más
común y afectan a los pulmones, al útero, a la piel o a las mamás. Los
sarcomas afectan a tejidos blandos (por ejemplo, nervios, músculos o
tejido adiposo).
A modo de conclusión hay que indicar que los tumores benignos

generalmente no ocasionan un grave riesgo para la salud, mientras que
los malignos pueden ocasionar la muerte si no se diagnostican de
manera precoz.
5
El cáncer es una enfermedad en la cual las células del cuerpo

comienzan a multiplicarse sin control. El cáncer se identifica siempre
de acuerdo a la parte del cuerpo en que aparece primero, aunque
posteriormente se propague a otras áreas.
Si el cáncer se origina en el cuello uterino, se denomina cáncer de

cuello uterino. El cuello uterino es la parte más baja y estrecha que
sirve de entrada al útero. El cuello uterino conecta la parte superior
del útero con la vagina (vía del parto). El útero (o la matriz) es donde
crece el bebé cuando una mujer está embarazada.
El cáncer de cuello uterino es altamente prevenible en la mayoría de

los países del Hemisferio Occidental, debido a que se dispone
de pruebas de detección y de una vacuna para prevenir infecciones por
el papiloma humano (VPH). Cuando el cáncer de cuello uterino se
detecta en sus etapas iniciales, sus posibilidades de tratamiento son
muy altas y está asociado a una larga supervivencia y buena calidad de
vida.
6
FACTORES DE RIESGO
Los siguientes factores pueden aumentar el riesgo de una mujer de
desarrollar cáncer de cuello uterino:
 Infección por el virus del papiloma humano (HPV). El factor

de riesgo más importante del cáncer de cuello uterino es la
infección por HPV. Este virus se transmite mayormente de una
persona a otra durante las relaciones sexuales. Hay diferentes
tipos, o cepas, de HPV, y algunas cepas se vinculan más
estrechamente con ciertos tipos de cáncer. Las vacunas contra
el virus del papiloma humano (Human papilloma virus, HPV)
brindan protección contra cepas específicas del virus.
 Deficiencia del sistema inmunitario. Las mujeres con sistemas
inmunológicos disminuidos corren un mayor riesgo de desarrollar
cáncer de cuello uterino. Un sistema inmunitario disminuido
puede deberse a la inmunodepresión producida por
medicamentos corticoesteroides, trasplantes de órganos,
tratamientos para otros tipos de cáncer o por el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH), el virus que causa el síndrome
de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Cuando una mujer tiene
VIH, su sistema inmunitario tiene menos capacidad de combatir
el cáncer de estadio temprano.
 Herpes. Las mujeres que tienen herpes genital tienen un mayor
riesgo de desarrollar cáncer de cuello uterino.
 Tabaquismo. Las mujeres que fuman tienen dos veces más
riesgo de desarrollar cáncer de cuello uterino que las mujeres
que no fuman.
 Edad. Las jóvenes menores de 15 años rara vez desarrollan
cáncer de cuello uterino. El riesgo aumenta entre el final de la
adolescencia y la mitad de los 30 años de edad. Las mujeres de
más de 40 años siguen en riesgo y deben continuar sometiéndose
con regularidad a detecciones del cáncer de cuello uterino, las
cuales incluyen pruebas de Papanicolaou y pruebas para
detectar el HPV.
 Raza. El cáncer de cuello uterino es más frecuente entre
mujeres de raza negra, hispanas e indígenas.
 Anticonceptivos orales. Algunos estudios de investigación
sugieren que los anticonceptivos orales, que son píldoras
7
anticonceptivas, pueden estar asociados a un aumento en el

riesgo de sufrir cáncer de cuello uterino. Sin embargo, una
mayor investigación es necesaria para entender de qué manera
se vincula el uso de anticonceptivos orales con el desarrollo de
cáncer de cuello uterino.
 Exposición a dietilestilbestrol (DES). Las mujeres cuyas
madres recibieron este medicamento durante el embarazo para
la prevención del aborto espontáneo también tienen un mayor
riesgo de padecer un tipo infrecuente de cáncer de cuello
uterino o vagina. DES se administró por estos motivos desde
1940 hasta 1970 aproximadamente. Es recomendable que las
mujeres expuestas al DES se realicen un examen pélvico anual
que incluya una prueba de Papanicolaou, así como también una
prueba de Papanicolaou en los cuatro cuadrantes, en la que se
toman muestras de células de todos los lados de la vagina para
detectar la presencia de células anormales.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Cualquiera de los siguientes podría ser signo o síntoma de displasia o

cáncer de cuello uterino:
 Manchas de sangre o sangrado leve entre o después de la

menstruación
 Sangrado menstrual que es más prolongado y abundante que lo
habitual
 Sangrado después del coito, el lavado genital o el examen pélvico
 Dolor durante las relaciones sexuales
 Sangrado después de la menopausia
 Mayor secreción vaginal
El cáncer cervical puede diseminarse a la vejiga, los intestinos, los

pulmones y el hígado. Con frecuencia, no hay problemas hasta que el
cáncer esté avanzado y se haya propagado. Los síntomas del cáncer
cervical avanzado pueden ser:
 Dolor de espalda
 Fracturas o dolor en los huesos
 Fatiga
8
 Fuga o filtración de orina o heces por la vagina

 Dolor en las piernas
 Inapetencia
 Dolor pélvico
 Hinchazón en una sola pierna
 Pérdida de peso
DIAGNOSTICO
1. Prueba de Papanicolaou: El médico raspa

ligeramente la parte externa del cuello uterino y la
vagina y toma muestras de las células para su análisis.
Los métodos mejorados de pruebas de Papanicolaou han

facilitado a los médicos la detección de células
cancerosas. Las pruebas de Pap tradicionales pueden ser
difíciles de leer, porque las células pueden haberse
secado, estar cubiertas con moco o sangre, o estar
aglutinadas en el portaobjetos.
2. Examen pélvico: En este examen, el médico palpa

el útero, la vagina, los ovarios, las trompas de Falopio,
el cuello uterino, la vejiga y el recto para determinar
si hay cambios inusuales. Por lo general, el examen de
Papanicolaou se realiza simultáneamente.
3. Colposcopia: El médico puede realizar una

colposcopia para visualizar y tratar las áreas anormales
en el cuello del útero. Se usa un instrumento especial
denominado colposcopio (instrumento que ofrece una
imagen agrandada de las células del cuello uterino y de
la vagina, al igual que un microscopio). El colposcopio
permite al médico obtener una vista en aumento e
iluminada de los tejidos vaginales y cervicales.
9
4. Biopsia: Una biopsia es la extracción de

una pequeña cantidad de tejido para su
examen con microscopio. Otras pruebas
pueden indicar la presencia de cáncer, pero
solo la biopsia permite formular un
diagnóstico definitivo. Un patólogo analiza la
muestra tomada durante la biopsia. Un
patólogo es un médico que se especializa en
interpretar análisis de laboratorio y evaluar
células, tejidos y órganos para diagnosticar
enfermedades. Si la lesión es pequeña, el
médico posiblemente la extirpe en su
totalidad durante la biopsia.
El especialista puede sugerir exámenes adicionales para ver si el

cáncer se ha diseminado más allá del cuello uterino.
 Examen pélvico. El especialista puede volver a examinar la zona

pélvica mientras la paciente se encuentra bajo anestesia para
ver si el cáncer se ha diseminado a los órganos que están cerca
del cuello uterino, incluidos el útero, la vagina, la vejiga o el
recto.
 Radiografía. Una radiografía es un modo de crear una imagen de
las estructuras internas del cuerpo usando una pequeña cantidad
de radiación. La urografía intravenosa o pielografía es un tipo de
placa radiográfica que se utiliza para visualizar los riñones y la
vejiga.
5. Tomografía computarizada o tomografía axial

computarizada: Una CT crea una imagen tridimensional del interior del
cuerpo con una máquina de rayos X. Luego, una computadora combina
estas imágenes en una vista detallada de cortes transversales que
muestra anormalidades o tumores. También se puede usar una CT para
medir el tamaño del tumor. A veces, se administra una tinción especial,
denominada medio de contraste, antes de la CT para obtener mejores
detalles en la imagen. Esta tinción puede inyectarse en una vena del
paciente o puede administrarse como píldora para tragar.
10
6. Resonancia magnética: La MRI utiliza campos magnéticos, en lugar

de rayos X, para producir imágenes detalladas del cuerpo. La MRI
también puede usarse para medir el tamaño del tumor. Se administra
una tinción especial, denominada medio de contraste, antes de la MRI
para crear una imagen más clara. Esta tinción se puede inyectar en una
vena del paciente o se puede administrar como un comprimido para
tragar.
7. Tomografía por emisión de positrones: La PET es una forma de

crear imágenes de los órganos y los tejidos internos del cuerpo. Se
inyecta en el cuerpo del paciente una pequeña cantidad de una
sustancia radiactiva. Esta sustancia es absorbida principalmente por
los órganos y los tejidos que más energía utilizan. Debido a que el
cáncer tiende a utilizar energía de manera activa, este absorbe una
cantidad mayor de la sustancia. Luego, un escáner detecta esta
sustancia para generar imágenes del interior del cuerpo.
8. Cistoscopia: Este procedimiento permite al médico ver el interior

de la vejiga y la uretra (canal que transporta la orina desde la vejiga)
con un tubo delgado y flexible con luz llamado cistoscopio. La persona
puede estar sedada mientras el tubo se inserta en la uretra. La
cistoscopia se utiliza para determinar si el cáncer se ha diseminado a
la vejiga.
11
9. Proctoscopia: Este procedimiento permite que el médico observe el

colon y el recto con un tubo delgado y flexible con luz denominado
sigmoidoscopio. La persona puede estar sedada mientras el tubo se
inserta en el recto. La proctoscopia se utiliza para ver si el cáncer se
ha diseminado al recto.
10. Laparoscopia: Este procedimiento permite que el médico observe

el área abdominal con un tubo delgado y flexible con luz denominado
laparoscopio. La persona puede estar sedada mientras el tubo se
inserta a través de una incisión en el cuerpo.
Después de que se realicen las pruebas de diagnóstico, su médico

revisará todos los resultados con usted. Si el diagnóstico es cáncer,
estos resultados también ayudarán a que el médico lo describa, lo que
se conoce como estadificación.
12
TRATAMIENTO
El tratamiento del cáncer cervical

depende de:
 La etapa o estadio del cáncer
 El tamaño y forma del tumor
 La edad y salud general de la mujer
 Su deseo de tener hijos en el futuro
El cáncer cervical precoz se puede curar

con la extirpación o destrucción de los tejidos precancerosos o
cancerosos. Existen diversas formas quirúrgicas de hacer esto sin
extirpar el útero ni dañar el cuello uterino, de tal manera que la mujer
pueda aún tener hijos en el futuro.
Los tipos de cirugía para el cáncer cervical precoz comprenden:
 Procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa (LEEP, por

sus siglas en inglés), que utiliza electricidad para extirpar el
tejido anormal.
 Crioterapia, que congela las células anormales.
 Terapia con láser, que utiliza luz para cauterizar el tejido
anormal.
Una histerectomía (cirugía para extirpar el útero pero no los ovarios) a

menudo no se lleva a cabo para el cáncer cervical que no se ha
diseminado. Se puede practicar en mujeres que se hayan sometido a
procedimientos LEEP repetitivos.
El tratamiento para el cáncer cervical más avanzado puede

comprender:
 Histerectomía radical, con la cual se extirpa el útero y mucho de

los tejidos circundantes, que incluyen los ganglios linfáticos y la
parte superior de la vagina.
13
 Evisceración pélvica, un tipo extremo de cirugía en la cual se

extirpan todos los órganos de la pelvis, incluidos la vejiga y el
recto.
Es posible utilizar la radioterapia para tratar los casos en que el

cáncer se ha diseminado más allá del cuello uterino o el cáncer que ha
reaparecido.
La quimioterapia utiliza medicamentos para destruir el cáncer. Se

puede administrar sola o con cirugía o radiación.
PREVENCIÓN
El cáncer cervical se puede prevenir haciendo lo siguiente:
 Hacerse aplicar la vacuna contra el VPH. Previene la mayoría de

los tipos de infecciones por el VPH que causan cáncer de cuello
uterino. El médico puede decirle si la vacuna es apropiada en su
caso.
 Practicar relaciones sexuales con protección. El uso del condón
durante la relación sexual reduce el riesgo de contraer el VPH y
otras infecciones de transmisión sexual (ITS).
 Limitar el número de compañeros sexuales que tenga y evitar las
parejas que participen en actividades sexuales de alto riesgo.
 Hacerse citologías vaginales con la frecuencia que el médico le
recomiende. Las citologías vaginales pueden ayudar a detectar
cambios precoces, los cuales pueden tratarse antes de que se
conviertan en cáncer cervical.
 Si fuma, dejar de hacerlo. El consumo de cigarrillo aumenta las
probabilidades de presentar cáncer cervical.
14
1. Prueba de Papanicolaou
2. Examen pélvico
3. Uso de métodos anticonceptivos
4. Brindar apoyo psicológico a la paciente y familia.
5. Las enfermeras debemos de estar bien informadas sobre el tema.
6. La historia normal del carcinoma cervical para el cuidado y las
necesidades del paciente.
7. Informar sobre los signos de alarma y su cuidado, ayudarle a
caminar y las necesidades fisiológicas.
8. Valorar el patrón de alineación.
9. Valorar cambios del patrón del dolor.
10. La enfermera debe de estar bien informada y conocer la historia
natural del CCU para el cuidado y anticipación a las necesidades de
las pacientes.
11. Enseñar a la familia como realizar los cuidados con calidad,
alimentación en la debilidad y fatiga del paciente.
12. Cambios de posición, ayudarle a caminar y sus necesidades
fisiológicas.
13. Elaborar horarios para la administración de medicamentos y uso de
analgésicos indicados.
14. Información sobre los signos de alarma y su cuidado.
15. Trasladarla a la paciente al hospital en caso de presentar náuseas y
vómitos, diarreas incontenibles o sangrado vaginal.
15
El cáncer de mama es una de las

principales causas de muerte entre las
mujeres de entre 45-55 años y en las de
avanzada edad, incluso está por encima
del cáncer de pulmón.
Hay diferentes tipos de cáncer según el

tamaño, las zonas afectadas y la
cantidad de quiste que haya, el más
grave de los casos es el carciroma
inflamatorio que se da en el 1% de los
casos, es muy agresivo y se extiende con
mucha rapidez.
La causa del cáncer de mama aún no se conoce, pero existen algunos

factores de riesgo que aumentan la probabilidad de padecer el cáncer,
por ejemplo: el alcohol o el exceso de peso.
La mama o seno se compone de grasa, tejido conectivo y glandular.

Cada mama tiene entre 10 y 20 secciones conocidas como lóbulos, que a
su vez están divididos en secciones más pequeñas, los lobulillos. Los
lobulillos contienen las glándulas productoras de leche en la lactancia.
A través de los ductos la leche llega al pezón.
Los lobulillos y los ductos se encuentran en el estroma, un tejido

adiposo en el que también se ubican los vasos sanguíneos y linfáticos,
que van a los ganglios linfáticos. Estos ganglios son los responsables de
protección frente a las bacterias, las células tumorales y otras
sustancias nocivas.
El cáncer de mama aparece cuando las células del epitelio glandular

se reproducen de forma incontrolada y muy rápidamente. Estas
células cancerosas pueden viajar a través de la sangre y los vasos
linfáticos y llegar a otras partes del cuerpo, donde pueden adherirse a
los órganos y formar la metástasis.
16
El cáncer de mama puede aparecer tanto en hombres como en mujeres.

Sin embargo, más del 99 por ciento de los diagnósticos ocurre en
mujeres.
El cáncer de mama es una proliferación maligna de

las células epiteliales que revisten los conductos o lobulillos mamarios.
Es una enfermedad clonal; donde una célula individual producto de una
serie de mutaciones somáticas o de línea germinal adquiere la
capacidad de dividirse sin control ni orden, haciendo que se reproduzca
hasta formar un tumor. El tumor resultante, que comienza como
anomalía leve, pasa a ser grave, invade tejidos vecinos y, finalmente, se
propaga a otras partes del cuerpo.
FACTORES DE RIESGO
Diversas investigaciones han encontrado un grupo de factores
de riesgo, o circunstancias, que hacen a una persona más propensa para
desarrollar el tumor.
 Edad: el riesgo aumenta con la edad. La mayoría de cánceres de
mama se produce sobre los 50 años; a los 60 el riesgo es más
elevado y resulta muy poco frecuente por debajo de los 35 años,
aunque también es posible
 Sexo: las mujeres son las más propensas a desarrollar cáncer de
mama. Los hombres también pueden sufrirlo, pero la probabilidad es
de uno por cada cien mujeres.
 Antecedentes familiares: las posibilidades aumentan si una
hermana, madre o hija ha sufrido esta enfermedad. Además este
riesgo se eleva si el familiar que ha padecido cáncer lo ha hecho
antes de la menopausia, o si ha afectado a los dos senos.
 Haber sufrido otro cáncer: el riesgo de cáncer de mama aumenta si
se ha sufrido previamente otro cáncer, especialmente de ovario o de
colon, o un carcinoma lobular o ductal in situ (dos tipos de tumor
maligno que aparecen en los lóbulos o en los conductos galactóforos
de los senos, o conductos mamarios). Otro posible factor de riesgo
es una hiperplasia benigna, una especie de tumor no maligno, que
altera el tejido del seno.
 no haber tenido hijos, o el primer parto a partir de los 30 años.
17
 Factores medioambientales: se está investigando la posible

influencia de pesticidas, campos electromagnéticos o contaminantes
en agua y comida.
 Estilo de vida: algunas investigaciones han hallado un posible vínculo
entre el consumo de alcohol y el desarrollo de cáncer de mama.
 Obesidad : A pesar de no tener ninguna constatación científica
definitiva, muchos investigadores indican que seguir una dieta baja
en grasas y rica en frutas y verduras, así como practicar ejercicio
físico de forma regular pueden ayudar a prevenir la aparición del
cáncer de mama.
 Estrés: Una vida activa hasta límites excesivos no es conveniente ni
beneficiosa. Llevar una vida estresante es nocivo para la salud y, en
consecuencia, puede favorecer la aparición de enfermedades.
 THS: Ciertos investigadores indican que a partir de los 10 años con
terapia hormonal sustitutiva (THS) puede aumentar el riesgo de
cáncer, mientras que otros destacan que no importa durante cuánto
tiempo se ha tomado en el pasado, puesto que el riesgo de cáncer
existe entre las que siguen la terapia hormonal, no entre las que la
siguieron en un pasado.
CUADRO CLÍNICO
El principal motivo de consulta en relación a las mamas de una mujer es
la detección de una masa o tumoración. Aproximadamente el 90% de
todas las masas mamarias son causadas por lesiones benignas. Las que
son suaves y masas elásticas se asocian generalmente con
un fibroadenoma en mujeres de 20 a 30 años de edad y quistes en las
mujeres entre 30 y 40 años.39 40 Las masas malignas de mama se
caracterizan por ser solitarias, no muy notorias, duras y dolorosas a la
palpación.
Otra manifestación frecuente es dolor en los senos.
Dicha mastalgia rara vez se asocia con cáncer de mama y suele estar
relacionada con cambios fibroquísticos en las mujeres pre
menopáusicas. Las mujeres posmenopáusicas que reciben terapia de
remplazo de estrógeno también pueden quejarse de dolor en los senos
provocado por cambios fibroquísticos. El dolor de estos trastornos
fibroquísticos suele verse acompañado de pequeñas tumoraciones
difusas en las mamas.
18
El cáncer de mama precoz generalmente no causa síntomas; razón por

la cual los exámenes regulares de las mamas son importantes. A medida
que el cáncer crece, los síntomas pueden
incluir enrojecimiento, hinchazón y retracción de la piel o del pezón
con la aparición de agujeros o fruncimiento que luce como cáscara de
naranja. Otro problema frecuente es la secreción del pezón. El flujo de
un carcinoma de mama suele ser espontáneo, con sangre, asociado a una
masa y localizado en un solo conducto en uno de las mamas. En algunos
casos la secreción de líquido proveniente del pezón puede ser
de color claro a amarillento o verdoso, y lucir como pus.
Tumores mamarios o tumoraciones en las axilas que son duras, tienen
bordes irregulares y generalmente no duelen. Cambio en el tamaño,
forma o textura de las mamas o el pezón. Los hombres también pueden
desarrollar cáncer de mama y los síntomas abarcan tumoración
mamaria, así como dolor y sensibilidad en las mamas.
SÍNTOMAS
Al principio, es posible que el cáncer de mama no cause ningún síntoma.
Puede que el bulto sea demasiado pequeño para ser palpable o para
provocar cambios inusuales que puedas detectar por tu cuenta. Con
frecuencia, aparece una zona anómala en una mamografía de detección
(radiografía de la mama), lo que lleva a más análisis.
No obstante, en algunos casos el primer indicio de cáncer de mama es

un bulto o masa reciente en la mama que pueden palpar tú o tu médico.
Un bulto indoloro, duro y con bordes irregulares tiene más
probabilidades de ser cáncer. Pero a veces los bultos cancerosos
pueden ser blandos, suaves y redondeados. Por eso es fundamental que
tu médico examine cualquier aspecto sospechoso.
Según la Asociación Americana del Cáncer, cualquiera de los siguientes

cambios inusuales en la mama puede ser un indicio de cáncer de mama:
 inflamación de la mama o parte de ella

 irritación cutánea o formación de hoyos
 dolor de mama
19
 dolor en el pezón o inversión del pezón

 enrojecimiento, descamación o engrosamiento del pezón o la piel de
la mama
 una secreción del pezón que no sea leche
 un bulto en las axilas
Estos cambios pueden ser también indicios de afecciones menos graves
y no cancerosas, como una infección o un quiste. Es importante que un
médico revise inmediatamente cualquier cambio en las mamas.
TIPOS DE CÁNCER DE MAMA

No todos los bultos que aparecen en las mamas son un síntoma de
cáncer. De hecho, nueve de cada diez bultos son benignos. Estos bultos
no cancerosos pueden ser fibrosis o tumores de tejido conectivo y
glandular, o bien, quistes o bolsas llenas de líquido. Los tumores
benignos de mama (fibroadenomas) no constituyen un peligro para la
vida y suelen tener fácil tratamiento. El principal tipo de cáncer de
mama es el adenocarcinoma, que se produce en tejidos glandulares de
cualquier parte del organismo. Los tumores específicos del seno son:
 Carcinoma ductal
El carcinoma ductal se encuadra en los conductos mamarios o

galactóforos, a través de los cuales la leche llega hasta el pezón. Si no
se trata, puede extenderse más allá de los conductos mamarios y
originar metástasis. Por esto es muy importante detectar a tiempo su
presencia, para evitar la progresión hacia el cáncer. Esta detección
sólo puede realizarse a través de pruebas específicas, como una
mamografía, puesto que el carcinoma in situ no suele producir ningún
síntoma. El carcinoma ductal invasor, o infiltrante invade el tejido
adiposo del seno, desde uno de los conductos. El carcinoma invasor es
el más frecuente de los cánceres de mama; supone aproximadamente el
80 por ciento de todos los que se producen.
 Carcinoma lobulillar o lobular
Dentro de este tipo se encuentra el carcinoma lobular in situ, también

llamado neoplasia lobular. El carcinoma lobular invasor sigue el
20
mismo proceso de filtración que el carcinoma ductal invasor hacia el

tejido adiposo, pero desde los lobulillos.
 Cáncer inflamatorio de mama
Menos frecuente. Se trata de un cáncer bastante agresivo, que crece

rápido. Se denomina inflamatorio porque las células cancerosas
bloquean los vasos linfáticos y esto se manifiesta en la piel, que
adquiere una apariencia gruesa y ahuecada, similar a la de una cáscara
de naranja.
 Otros tipos
También poco frecuentes de cáncer de mama son el mucinoso o coloide,

en el que las células cancerosas producen cierta mucosidad, y el
medular, un tumor infiltrante, pero con mejor pronóstico que otros
cánceres invasores.
 Cáncer de Paget
Se propaga por la piel del pezón y de la areola. En este tipo de cáncer,

la piel del pezón y de la areola aparece escamosa y rojiza, con
ocasionales pérdidas de sangre. En ocasiones, la enfermedad de Paget
puede estar asociada con un carcinoma in situ o infiltrante.
DIAGNOSTICO
En la actualidad la mejor lucha contra el cáncer de mama es una
detección temprana del tumor pues aumentarán las posibilidades
de éxito del tratamiento.
Autoexploración:
La autoexploración sistemática permite detectar tumores más
pequeños que los que pueda detectar el médico o la enfermera pues la
mujer estará familiarizada con sus senos y podrá detectar cualquier
pequeño cambio. En las revisiones ginecológicas, el médico comprueba
que no exista ninguna irregularidad en las mamas, también que no haya
ninguna inflamación de los ganglios linfáticos axilares.
La autoexploración debe realizarse después de la menstruación, las
mujeres menopáusicas deberán asociarla a un día del mes, pues
conviene que se realice siempre en estados similares.
21
La mujer debe estar tranquila y realizarla en el lugar que crea más

adecuado. A algunas mujeres les parecerá más cómodo realizarla en el
momento de la ducha, sin embargo, a otras, pueden preferir hacerla al
acostarse.La manera más adecuada, para observar los cambios en las
mamas, es situarse delante de un espejo, con los brazos caídos a ambos
lados del cuerpo. Tendrá que observar la simetría de las mamas, el
aspecto de la piel, el perfil, etc.
Hay que buscar zonas enrojecidas, bultos u hoyuelos. El aspecto no
debe recordar la piel de naranja. Los pezones y areolas no deben estar
retraídos o hundidos.
Una vez hecho lo anterior, tiene que repetir la operación pero con los
brazos elevados sobre el cuello. Los senos deberán elevarse de la
misma manera y, en esa posición, comprobar que no hay ningún bulto u
hoyuelo.La palpación puede realizarse una vez enjabonada, en la ducha,
o tumbada en la cama con una almohada debajo del hombro
correspondiente al seno que se vaya a examinar. Conviene repetirla en
distintas posturas: tumbada y de pie.
Se debe utilizar la mano contraria a la mama que va a palparse.
La presión será la suficiente como para reconocer bien el seno.
Se pueden realizar varios movimientos para la exploración:
1) Con la yema de tres dedos hay que ir realizando movimientos
circulares desde la parte más externa de la mama hacia el pezón, a
modo de espiral.
2) Otro movimiento que se puede realizar con los dedos es en forma de
eses, ir recorriendo el seno de un lado al otro.
3) El tercer movimiento es radial, comenzando desde el pezón hacia
fuera.Conviene ser muy cuidadosa en la zona del cuadrante superior
externo, pues están cercanos los ganglios axilares, y es ahí donde se
detectan el mayor número de tumores.
Hay que comprimir un poco el pezón y comprobar si se produce alguna
secreción (avise al médico si esto es así, intente identificar el color de
la secreción).Una vez explorada la mama, hay que realizar la
exploración de la axila para intentar descubrir la existencia de bultos
en esta zona.El examen se deberá realizar en las dos mamas y axilas.
22
Mamografía:
Las mujeres con factores de riesgo deben realizarse una mamografía y
un examen clínico anual a partir de los 40 años.
Las mujeres que no tienen factores de riesgo conocidos recientes
deben realizarse una mamografía cada dos años, a partir de los 40
años, y anualmente, a partir de los 50 años. No obstante, este asunto
ha sido objeto de controversias recientes y algunos estudios sugieren
la necesidad de hacerse una mamografía al año entre los 40 y los 49.La
mamografía es una exploración que utiliza los rayos X de
baja potencia para localizar zonas anormales en la mama. Esta técnica
consiste en colocar la mama entre dos placas y presionarla durante
unos segundos mientras se realizan las radiografías. No hay ningún
peligro por las radiaciones de esta técnica, ya que son de baja
potencia.
Es una de las mejores técnicas para detectar el cáncer de mama en sus
primeras fases.
La mamografía realizada a intervalos de 1 a 2 años, reduce las muertes
por esta enfermedad de un 25% a un 35% en las mujeres de 50 años o
más que no presentan síntomas.
Para confirmar el diagnóstico, en los casos positivos, hay que realizar
una biopsia tras la mamografía.
Ecografía:
Es una técnica secundaria en el diagnóstico de cáncer de mama. Se
emplean ultrasonidos que son convertidos en imágenes.
Su utilidad se encuentra en que con ella se pueden diferenciar los
tumores formados por líquido (quistes) de las masas sólidas. La
importancia de detectar esa diferencia es mucha pues los quistes no
suelen necesitar un tratamiento si no hay otros síntomas, mientras que
las masas sólidas precisan de una biopsia.
Además, en mujeres jóvenes con mamas densas es posible que el
radiólogo prefiera hacer una ecografía en lugar de una mamografía ya
que esta prueba presenta más sensibilidad en estos casos.
23
Resonancia Magnética Nuclear (RMN):

Esta técnica emplea los campos magnéticos y los espectros emitidos
por el fósforo en los tejidos corporales y los convierte en imagen. Con
ella se puede observar la vascularización del tumor.
Tomografía Axial Computarizada (TAC):
Consiste en una técnica de rayos X, utiliza un haz giratorio, con la que
se visualiza distintas áreas del cuerpo desde diferentes ángulos. Sirve
para el diagnóstico de las metástasis, no del cáncer de mama
propiamente dicho.
Tomografía Por Emisión De Positrones (PET):
Consiste en inyectar un radio fármaco combinado con glucosa que será
captado por las células cancerosas, de existir un cáncer, pues éstas
consumen más glucosa. El radio fármaco hará que se localicen las zonas
donde se encuentre el tumor.
Termografía:
Es una técnica que registra las diferencias de temperatura. No se
suele utilizar con mucha frecuencia. De todas las técnicas anteriores,
las más empleadas son la mamografía y la ecografía. Si existe alguna
duda, que no se solucione con estas dos, se emplea las otras. Ninguna
es mejor que la otra sino que con cada una se ve la zona corporal de una
manera diferente.
Biopsia:
Una vez detectado el tumor mediante una o varias de las técnicas
mencionadas, se debe realizar una biopsia para confirmar el
diagnóstico.Hay varios tipos de biopsias según la técnica que se
emplee:
-Biopsia espirativa con aguja fina (PAAF)
Consiste en introducir una aguja hasta la zona del tumor, mientras el
médico palpa la masa. Si la masa no puede palparse, se puede realizar
esta técnica con ayuda de la ecografía para situar la aguja en el sitio
exacto donde se encuentre la masa. Después se extraerá el líquido con
la aguja. Si el líquido es claro, lo más probable es que sea un quiste
benigno, aunque también puede ser que el líquido sea turbio o
con sangre y que el tumor sea benigno. Si la masa es sólida, se extraen
24
pequeños fragmentos del tejido. El análisis microscópico de

esta muestra (tanto del líquido como del tejido) es el que determinará
si es benigno o canceroso. En ocasiones, el resultado puede no ser
satisfactorio para el médico, por lo que se solicita otro tipo de biopsia
o se realiza un seguimiento de la paciente. Biopsia quirúrgica: en
ocasiones se empleará la cirugía para extirpar parte o la totalidad de la
masa en el quirófano para su posterior examen microscópico. Cuando se
extirpa una parte del tejido, se denomina biopsia por incisión. Ésta
suele realizarse en tumores muy grandes.
-La biopsia excisional
Es aquella en la que se extirpa todo el tumor o área sospechosa, el
margen circundante al tumor aunque tenga apariencia normal.
Biopsia radio quirúrgica o biopsia por localización mamográfica: se
utiliza cuando la masa no puede palparse y se visualiza a través de la
mamografía. La técnica consiste en localizar el tumor a través de
varias mamografías e introducir una aguja en la zona exacta donde se
encuentra la masa en la mama. Puede dejarse una marca mediante la
aguja con carbón activado o bien se deja un fino alambre que servirá
posteriormente de guía al cirujano.
Se habla de biopsias en uno o dos tiempos, dependiendo si se realiza el
tratamiento quirúrgico en el mismo momento de la biopsia o si se
espera el resultado completo del análisis microscópico, y unos días
después de la biopsia, se realiza la extirpación tumoral y la resección
mamaria.
La ventaja de la biopsia en un tiempo es que sólo se realizará una
intervención quirúrgica pero, la desventaja, es que la mujer, en el
momento de entrar al quirófano, no sabe si tiene cáncer y si va a salir
con una mastectomía, por lo que la tensión nerviosa es muy fuerte.
Con la biopsia en dos tiempos, la paciente tiene más tiempo para asumir
su situación, ir más tranquila a realizarse la biopsia y poder consultar a
su médico todas las dudas que tenga antes de realizarle la
intervención.Una vez extraído el tejido mediante la biopsia, el patólogo
examinará la muestra y determinará el estadio del tumor, así como su
capacidad para extenderse con rapidez. El tiempo de espera para el
resultado de la biopsia varía en función de si se realiza en un tiempo o
en dos. Si es en un tiempo, el tejido extraído se congela, se lamina y se
25
observa al microscopio. El resultado tardará unos 15-20 minutos. Si se

hace en dos tiempos, el resultado tardará de siete a 10 días.
Los cánceres constituidos por células más primitivas (no diferenciadas)
o aquellos que presentan un gran número de células dividiéndose suelen
ser más graves. Habrá que realizar también una exploración completa
para determinar si cualquier otra parte del cuerpo está afectada.
LAS PRUEBAS QUE SE HARÁN SON:
 Radiografías Del Tórax:
Para descartar una afectación pulmonar; ecografía abdominal para
valorar la situación hepática, gammagrafía ósea y análisis de sangre
para evaluar la correcta función medular, hepática y renal.
Además, en el servicio de Anatomía Patológica, el patólogo analizará
una serie de factores moleculares en el tumor:
 Receptores De Estrógenos Y Progesterona:
A través de la biopsia del tejido tumoral, se analizará si las células del
tumor presentan estos receptores, que son moléculas que reconocen a
las hormonas (estrógenos y progesterona). Tanto las células sanas
como las del tumor pueden tener estos receptores. Aquellos tumores
que contienen estos receptores se denominan ER-positivos y PR-
positivos y tienen mejor pronóstico que los negativos, así como mayores
probabilidades de responder a la terapia hormonal.
 Prueba De HER2/Neu:
Otra sustancia que hay que examinar, durante la biopsia, es la cantidad
de la proteína HER/2neu, una proteína promotora del crecimiento
celular, y los genes responsables de la producción de más o menos
cantidad de esa proteína. La presencia elevada de la proteína o de los
genes, indica un peor pronóstico del cáncer pues tienden a crecer y a
propagarse más rápidamente. Este encogen se da en el 20%-25% de
todos los casos. Una vez conocida la presencia de estas proteínas, y
sólo en determinadas situaciones, puede administrarse un medicamento
llamado Herceptina que evita que la proteína HER/2neu estimule el
crecimiento de las células cancerosas.
26
Otras Pruebas:
Otra posibilidad para conocer el riesgo de reincidencia del cáncer es la
determinación de la proteína BAG1 que, cuando está elevada, indica que
esa paciente tiene más probabilidades de supervivencia libre de la
enfermedad. Aunque existen más pruebas para detectar otro tipo de
marcadores, semejantes al HER2/neu o al PR y ER, las más frecuentes
son las mencionadas anteriormente porque son las más útiles ya que
orientan sobre el tipo de tratamiento más adecuado y porque existe un
tratamiento para ello.
ESTADIOS DEL CÁNCER

El cáncer tiene un pronóstico y tratamiento distintos en función de la
etapa de desarrollo que se encuentre y de los factores de riesgo que
tenga la mujer. Para conocer esto hay que realizar una serie de análisis
que facilitan su clasificación en uno u otro estadio.
El Comité Conjunto Americano del Cáncer utiliza el sistema de
clasificación TNM:
 La letra T, seguida por un número que va del 0 al 4, indica el tamaño
del tumor y la propagación a la piel o a la pared del tórax debajo de
la mama. A un número más alto le corresponde un tumor más grande
y/o una mayor propagación a los tejidos cercanos.
 La letra N, seguida por un número que va del 0 al 3, indica si el
cáncer se ha propagado a los ganglios linfáticos cercanos a la mama
y, si es así, si estos ganglios están adheridos a otras estructuras.
 La letra M, seguida por un 0 o un 1, expresa si el cáncer se ha
extendido a otros órganos distantes.
La clasificación, para los subgrupos, se realiza con números que van del
I al IV :
ESTADIO I:
Indica que el tumor es menor de 2 cm y no
hay metástasis. El índice de supervivencia
relativa a 5 años es del 98%.
ESTADIO II: abarca las siguientes
situaciones:
27
- No mide más de 2 cm pero los ganglios linfáticos de la axila están

afectados.- Mide entre 2 y 5 cm y puede o no haberse extendido.-
Mide más de 5 cm pero los ganglios linfáticos axilares no están
afectados. El índice de supervivencia a 5 años es del 88-76%.
ESTADIO III: se divide en estadio IIIA y IIIB:
El estadio IIIA puede integrar a las siguientes formas:- El tumor
mide menos de 5 centímetros y se ha diseminado a los ganglios
linfáticos axilares y éstos están unidos entre sí o a otras estructuras.-
El tumor mide más de 5 cm y los ganglios linfáticos axilares están
afectados. El índice de supervivencia relativa a 5 años es del 56%.
El estadio IIIB puede darse en los siguientes casos:- El cáncer se ha
extendido a otros tejidos cerca de la mama (piel, pared torácica,
incluyendo costillas y músculos del tórax).
- El cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos dentro de la
pared torácica cerca del esternón. El índice de supervivencia relativa a
5 años es del 46%.
ESTADIO IV:
Se produce cuando el cáncer se ha diseminado a otras estructuras del
cuerpo. Los órganos en los que suele aparecer metástasis con mayor
frecuencia son los huesos, los pulmones, el hígado o el cerebro.
También puede ser que el tumor haya afectado localmente a la piel. El
índice de supervivencia relativa a 5 años es del 16%.
PREVENCIÓN
La autoexploración y las mamografías son las herramientas más útiles
para encontrar bultos sospechosos en los pechos. En general, la técnica
de la mamografía facilita la detección de pequeños bultos, difíciles de
predecir mediante la palpación de la mama. Este tipo de prueba debe
repetirse anualmente a partir de los 45 años.
Hable con el médico sobre cada cuánto se debe hacer una mamografía.
Los cánceres mamarios precoces detectados por medio de una
mamografía tienen buenas probabilidades de curarse.
El tamoxifeno está aprobado para la prevención del cáncer de mama en
mujeres de 35 años en adelante que estén en alto riesgo. Analice esto
con el médico.
28
Las mujeres que están en riesgo muy alto de sufrir cáncer de mama
pueden pensar en someterse a una mastectomía preventiva
(profiláctica). Se trata de la cirugía para extirpar las mamas antes de
que el cáncer de mama se haya diagnosticado. Las posibles candidatas
abarcan:
 Mujeres a quienes ya se les ha extirpado una mama debido a cáncer.
 Mujeres con fuertes antecedentes familiares de cáncer de mama.
 Mujeres con genes o mutaciones genéticas que aumenten el riesgo
de padecer este tipo de cáncer (como BRCA1 o BRCA2).
Muchos factores de riesgo, como los genes y los antecedentes
familiares, no se pueden controlar. Sin embargo, realizar unos cuantos
cambios en el estilo de vida puede reducir la probabilidad total de
sufrir cáncer. Esto incluye:
 Consumir alimentos saludables.
 Mantener un peso saludable.
 Reducir el consumo de alcohol a un trago por día (las mujeres que
están en alto riesgo de cáncer de mama no deben consumir alcohol
en absoluto).
TRATAMIENTOS
Existen varios tipos de tratamiento que pueden emplearse en un cáncer
de mama. La terapia que se aplique depende de muchos factores, entre
los que se incluye el estadio o etapa en que se encuentre el tumor, si
hay o no metástasis, el tamaño del cáncer y también de cómo sean las
células cancerosas. Con la clasificación realizada por los médicos se
establecen el tamaño del tumor, los ganglios linfáticos afectados y el
grado de metástasis o propagación a otros órganos, si es que hay. La
más utilizada es el sistema TNM, creado por el Comité Conjunto
Americano del Cáncer. Cada letra alude a una característica, que se
define con un número:
T (tamaño), seguido de un número del 0 al 4, se refiere al tamaño del
tumor, cuanto más grande es el cáncer, mayor es el número.
N (nódulos), del 0 al 3, hace alusión a los ganglios linfáticos que se
encuentran afectados por las células cancerosas.
29
M (metástasis) seguida de un 0 ó 1, indica si el cáncer se ha extendido

(1) o no (0) a otros órganos.
En las etapas primeras del cáncer, se recurre a la cirugía para extirpar
el tumor, aunque a menudo el abordaje quirúrgico se complementa con
radioterapia para eliminar las células tumorales que hayan podido
escapar al bisturí. Si el cáncer se encuentra diseminado en otras zonas
del organismo, se emplea la quimioterapia o la terapia hormonal. Aquí
también tiene cabida la administración de radioterapia, en zonas
concretas donde se encuentren localizados grupos de células
cancerosas.
 Cirugía. El tipo de intervención quirúrgica depende de la extensión

del tumor. Si el tamaño del tumor lo permite, el cirujano puede
realizar una lumpectomía, que consiste en la extirpación de parte del
tejido mamario. Con la mastectomía, en cambio, se extirpa la mama
por completo. Ambas intervenciones pueden requerir la erradicación
de los ganglios linfáticos más próximos (situados en la axila).
 Radioterapia. Es un tratamiento local, al igual que la cirugía. De

hecho, en ocasiones se administra radioterapia después de una
intervención quirúrgica, para eliminar las células cancerosas que no
hayan sido extirpadas. La radioterapia es una eleva concentración de
rayos X dirigida a un punto concreto. Al aplicar este tratamiento
tras extirpar un cáncer, los médicos se aseguran de erradicar por
completo el tumor.
 Quimioterapia. Junto con la terapia hormonal, son los

tratamientos más utilizados en cáncer de mama. Los tratamientos
hormonales persiguen detener la progresión del cáncer, alterando
los niveles de hormonas femeninas. En cambio, la quimioterapia
erradica las células cancerosas, destruyéndolas. Estas son las
principales familias de quimioterápicos empleados contra el cáncer
de mama:
 Alquilantes: actúan sobre el ADN evitando que la célula cancerosa

se reproduzca. A esta familia pertenece busulfán, cisplatino,
ciclofosfamida, dacarbazina, ifosfamida, mecloretamina.
 Antimetabolitos: interfieren en el crecimiento del ADN y del

ARN celular. Se encuentran en este grupo: 5-fluoracilo,
metotrexato, gemcitabina, carabina y fludarabina.
30
 Antibióticos antitumorales: actúan en el ADN deteniendo

la acción de ciertas enzimas causantes de la mitosis (división por la
que se reproducen las células). Algunos de ellos son la bleomicina,
dactinomicina, daunorubicina, doxorrubicina e idarrubicina.
 Inhibidores de la mitosis: son sustancias de origen natural que

frenan la mitosis (fórmula de reproducción celular). Estos
inhibidores incluyen el paclitaxel, docetaxel, etoposida, vinblastina,
vincristina y vinorelbina. La quimioterapia se administra
generalmente por vía intravenosa , aunque algunas veces pueden
darse quimioterápicos por vía oral o incluso intramuscular.
Normalmente se deja de una a cuatro semanas entre
una administración y otra de quimio. Estos ciclos o cursos los
establece el oncólogo según el grado de enfermedad y
la tolerancia a los efectos secundarios de la quimioterapia.
TERAPIA HORMONAL
Tamoxifeno: constituye el tratamiento hormonal utilizado con más
frecuencia en el cáncer de mama. Este fármaco evita la liberación de
estrógenos, con el fin de que las células afectadas por el cáncer no
sigan extendiéndose.
Toremifeno: al igual que el tamoxifeno, es un modulador del

receptor estrógenico y parece haber demostrado eficacia en el
tratamiento de ciertos tipos de cáncer de mama. Progestágenos: estas
hormonas se producen de forma natural en el organismo de las
mujeres, pero sus derivados artificiales pueden ser útiles en
determinados tumores de mama. Junto con los progestágenos, otras
terapias hormonales pueden ser la aromatasa, los análagos de la LHRH
y la somatostatina, estos últimos suelen utilizarse entre las pacientes
postmenospáusicas.
Después del tratamiento, algunas mujeres continuarán tomando
medicamentos por un tiempo. Todas las mujeres continuarán
haciéndose exámenes de sangre, mamografías y otros exámenes
después del tratamiento.
31
GRUPOS DE APOYO
El estrés causado por la enfermedad se puede aliviar uniéndose a
un grupo de apoyo para el cáncer. El hecho de compartir con otras
personas que tengan experiencias y problemas en común puede
ayudarle a que no se sienta solo.
Expectativas (pronóstico)
Los tratamientos nuevos y mejorados están ayudando a las personas
con cáncer de mama a vivir por más tiempo. Incluso con tratamiento, el
cáncer de mama puede diseminarse a otras partes del cuerpo. Algunas
veces, el cáncer retorna incluso después de que se extirpa el tumor
entero y se descubre que los ganglios linfáticos están libres de cáncer.
Algunas mujeres que han tenido cáncer de mama desarrollan un nuevo
cáncer allí que no está relacionado con el tumor original.
La recuperación después del tratamiento para el cáncer de mama
depende de muchos factores. Cuanto más avanzado esté el cáncer,
menos alentador será el desenlace clínico. Otros factores que
determinan el riesgo de recurrencia y la probabilidad de un
tratamiento exitoso abarcan:
 Localización del tumor y qué tan lejos se ha diseminado
 Si el tumor es positivo o negativo para los receptores hormonales
 Marcadores del tumor
 Expresión del gen
 Tamaño y forma del tumor
 Tasa de división celular o velocidad de crecimiento del tumor
OTROS DATOS
Efectos secundarios del tratamiento
 Náuseas y vómitos: para evitarlos se pueden requerir

medicamentos antieméticos (contra los vómitos). El médico le
indicará no sólo los que debe tomar antes de la sesión de quimio, sino
también los que tendrá que tomar en su casa. Procure beber mucho
líquido, pues es útil frente a las náuseas. Irán remitiendo cuando
pasen unos días tras el tratamiento.
32
 Pérdida de cabello: a pesar de no ser un efecto grave, es motivo

de angustia e insatisfacción para la mayoría de las pacientes, pues
influye en la percepción de su propia imagen. Generalmente, la caída
del cabello comienza a las dos o tres semanas del primer ciclo de
terapia, remite al finalizar el tratamiento y el pelo vuelve a crecer a
su velocidad normal.
 Irritaciones en la boca: con la quimioterapia son frecuentes las

mucosistis o irritaciones bucales. Es un trastorno más molesto que
preocupante pues produce ardores en la boca. Para reducir esta
alteración se recomienda extremar la higiene bucal y emplear
cepillos de dientes con cerdas suaves, que no dañen las encías.
También ayudan los enjuagues antisépticos.
 Anemia: uno de los efectos secundarios más importantes en la

quimioterapia es la reducción de la cantidad de glóbulos rojos en
sangre. La anemia se manifiesta a través del cansancio, la debilidad
y la palidez extrema. En ocasiones puede requerir una transfusión
de sangre. También puede aparecer plaquetopenia o disminución
excesiva de las plaquetas (las células sanguíneas que coagulan la
sangre en caso de heridas). Este efecto produce un aumento de los
hematomas (cardenales) o sangrado en encías y nariz.
 Neutropenia: es otro de los efectos más vigilados por los médicos

debido a la gravedad. Consiste en la reducción de los glóbulos
blancos o leucocitos (las células que nos defienden de la intrusión de
elementos patógenos, como virus o bacterias). La neutropenia
favorece la aparición de infecciones (fiebre, infección de orina,
dolor de garganta). Cáncer de mama en hombres Uno de cada 100
casos de cáncer de mama se produce en un varón.
Pese a que la frecuencia es menor que entre las mujeres, los hombres
que sufren un cáncer de mama suelen tener un peor pronóstico de la
enfermedad. Esta diferencia no se debe a que el tumor mamario en los
hombres sea de un peor tipo, sino sencillamente a que se diagnostica
bastante más tarde que entre las mujeres sobre todo por
desinformación.
33
1. Se pondrá un apósito compresivo.
2. Valorar perdida hemática de los drenajes, si es más de lo normal

avisaremos al cirujano.
3. Control de hipotensión, palidez, saturación baja.
4. Control de la analítica mediante pruebas urgentes de laboratorio.
5. Administración del tratamiento indicado por el anestesista.
6. Comprobar que la paciente está en condiciones adecuadas de higiene

corporal.
7. Mantener las condiciones ambientales del quirófano adecuado, entre

18º y 22º de temperatura.
8. Vigilaremos la asepsia durante cada proceso que realicemos, del

instrumental, así como del campo y el equipo quirúrgico.
9. Eliminar los residuos del sangre seca, antes de la desinfección y

colocación del apósito, pues son grandes focos de contaminación para la
herida quirúrgica. Ya que cualquier infección, seroma prolongado,
hematoma, etc., van aumentar las secuelas de tipo linfedema, dolor,
dificultad para la movilización del brazo, etc.
10. La recepción de la paciente se realiza en un clima de cordialidad y

empatía, ya que el apoyo emocional en este periodo es muy importante
11. Procuraremos un ambiente relajado y confortable, manteniendo su

cuerpo tapado y reduciendo la espera innecesaria.
12. Permanecer al lado de la paciente, explicándole los procedimientos

previos a la cirugía.
13. Aclarar la información equivocada si lo pide la paciente, sobre el

procedimiento, ya que una información errónea aumenta el miedo y la
ansiedad.
14. Avisar al cirujano si la paciente necesita más información.
34
El cáncer se origina cuando las células en el cuerpo comienzan a crecer

en forma descontrolada. Las células en casi cualquier parte del cuerpo
pueden convertirse en cáncer y pueden extenderse a otras áreas del
cuerpo. Para aprender más acerca de cómo los cánceres comienzan y se
propagan.
El cáncer ovárico se origina en los ovarios.

Los ovarios son glándulas reproductoras
encontradas sólo en las mujeres que
producen los óvulos para la reproducción.
Los óvulos viajan a través de las trompas de
Falopio hacia el útero donde el óvulo
fertilizado se implanta y se desarrolla en un
feto.
Además, los ovarios son la fuente principal

de las hormonas femeninas, el estrógeno y
la progesterona. Un ovario está en cada lado
del útero en la pelvis.
FACTORES DE RIESGO
Un factor de riesgo es aquel que cambia las probabilidades de que

padezca una enfermedad como lo es el cáncer. Los distintos tipos de
cáncer tienen diferentes factores de riesgo. Por ejemplo, exponerse
sin protección a la luz solar intensa es un factor de riesgo para el
cáncer de piel. Asimismo, fumar es un factor de riesgo para un número
de cánceres. Sin embargo, los factores de riesgo no lo indican todo.
Presentar uno o incluso varios factores de riesgo no significa que dicha
persona tendrá la enfermedad.
Además, muchas personas que adquieren la enfermedad pueden no

tener factores de riesgo conocidos. Aun cuando una mujer con cáncer
35
de ovario tiene un factor de riesgo, a menudo es muy difícil saber

cuánto pudo haber contribuido ese factor de riesgo al cáncer. Los
investigadores han descubierto varios factores específicos que
cambian la probabilidad de una mujer de padecer cáncer epitelial de
ovario. Estos factores de riesgo no se aplican a otros tipos de cáncer
ovárico menos comunes, tales como los tumores de células germinales y
los tumores estromales.
Los factores que pueden aumentar el riesgo de padecer cáncer de

ovario pueden comprender los siguientes:
FACTORES QUE AUMENTAN SU RIESGO DE CÁNCER DE

OVARIO:
 ENVEJECIMIENTO
El riesgo de padecer cáncer de ovario aumenta con la edad. El cáncer

de ovario es poco común en las mujeres menores de 40 años, y la
mayoría de los cánceres ováricos se origina después de la menopausia.
La mitad de todos los cánceres de ovario se encuentran en mujeres de
63 años o más.
 SOBREPESO U OBESIDAD
La obesidad ha sido relacionada con un mayor riesgo de padecer

muchos cánceres. La información actual disponible sobre la obesidad y
el riesgo de padecer cáncer de ovario no está clara. Las mujeres
obesas (aquellas con un índice de masa corporal de al menos 30) pueden
presentar un mayor riesgo de padecer cáncer de ovario, pero no
necesariamente los tipos más agresivos, tales como cánceres serosos
de alto grado. La obesidad también puede afectar la supervivencia
general de una mujer con cáncer de ovario.
36
 TENER HIJOS MÁS TARDE O NUNCA TENER UN EMBARAZO A

TÉRMINO
Las mujeres que tienen su primer embarazo a término (completo)

después de los 35 años o que nunca tuvieron un embarazo a término
tienen un mayor riesgo de cáncer de ovario.
 USO DE TRATAMIENTOS DE FERTILIDAD
El tratamiento para la fertilidad con fertilización in vitro (IVF) parece

aumentar el riesgo del tipo de tumor ovárico conocido como "tumores
limítrofes" o "tumores de escasa malignidad".Sin embargo, otros
estudios no han demostrado un mayor riesgo de cáncer ovárico invasivo
con medicamentos para la fertilidad. Si usted está tomando
medicamentos para la fertilidad debe discutir los posibles riesgos con
su médico.
 TERAPIA HORMONAL DESPUÉS DE LA MENOPAUSIA
Las mujeres que usan estrógenos después de la menopausia tienen un

mayor riesgo de padecer cáncer de ovario. El riesgo parece ser mayor
en mujeres que sólo reciben estrógeno (sin progesterona) por muchos
años (al menos 5 o 10). Es menos claro que haya un riesgo aumentado
para las mujeres que reciben tanto estrógeno como progesterona.
 ANTECEDENTES FAMILIARES DE CÁNCER DE OVARIO, DE

SENO O CÁNCER COLORRECTAL
El cáncer de ovario puede ser más común en algunas familias. El riesgo

de cáncer de ovario aumenta si su madre, hermana o hija tiene, o tuvo,
cáncer ovárico. El riesgo también aumenta más mientras más familiares
tengan cáncer de ovario. Un mayor riesgo de cáncer de ovario también
puede que provenga de la familia del padre.
Un antecedente familiar de algunos otros tipos de cáncer, como el

cáncer colorrectal y el de seno, está vinculado a un mayor riesgo de
37
padecer cáncer ovárico. Esto se debe a que estos cánceres pueden ser
causados por una mutación (cambio) en ciertos genes que ocasiona un
síndrome hereditario de cáncer que aumenta el riesgo de cáncer
ovárico.
 SÍNDROME DE CÁNCER FAMILIAR
Aproximadamente de 5 a 10 por ciento de los casos de cáncer de

ovario son una parte de los síndromes de cáncer familiar, ocasionados
por cambios hereditarios (mutaciones) en ciertos genes.
 SÍNDROME HEREDITARIO DE CÁNCER DE SENO Y OVARIO
Este síndrome es causado por mutaciones hereditarias en los

genes BRCA1 o BRCA2, así como posiblemente por algunos otros genes
que aún no han sido descubiertos. Este síndrome está vinculado a un
mayor riesgo de cáncer de seno, ovario, trompa de Falopio, y cánceres
peritoneales primarios. También aumenta el riesgo de algunos otros
cánceres, como el cáncer pancreático y el cáncer de próstata.
Las mutaciones en el BRCA1 y el BRCA2 también son responsables de la

mayoría de los cánceres de ovario hereditarios. Estas mutaciones son
aproximadamente 10 veces más comunes en las mujeres judías
asquenazi que en la población general de los Estados Unidos.
Se calcula que en las mujeres con el BRCA1, el riesgo de cáncer de

ovario en el transcurso de sus vidas es de entre 35% y 70%. Esto
significa que si 100 mujeres tuvieran la mutación BRCA1, entre 35 y 70
de ellas padecerían cáncer de ovario. Para las mujeres con
mutaciones BRCA2, el riesgo ha sido estimado entre 10% y 30% a los
70 años de edad. Estas mutaciones también aumentan los riesgos de
carcinoma peritoneal primario y carcinoma de trompa de Falopio.
En comparación, el riesgo de cáncer de ovario en las mujeres de la

población general en el transcurso de sus vidas es menor de 2%.
38
 SÍNDROME DE HAMARTOMA TUMORAL PTEN
En este síndrome, conocido también como enfermedad de Cowden, las

personas son principalmente afectadas por problemas de tiroides,
cáncer de tiroides, y cáncer de seno. Las mujeres también tienen un
mayor riesgo de cáncer de ovario y cáncer de endometrio. Este
síndrome es causado por mutaciones hereditarias en el gen PTEN.
 CÁNCER COLORRECTAL HEREDITARIO SIN POLIPOSIS
Las mujeres con este síndrome tienen un riesgo muy elevado de cáncer
de colon y un mayor riesgo de cáncer de útero (cáncer endometrial) y
cáncer de ovario. Muchos genes diferentes pueden causar este
síndrome. Algunos de esos genes son: MLH1, MLH3, MSH2, MSH6,
TGFBR2, PMS1, y PMS2. El riesgo de cáncer de ovario en el transcurso
de la vida de una mujer con cáncer de colon hereditario sin poliposis
(HNPCC) es de aproximadamente 10%. Hasta un 1% de todos los
cánceres ováricos epiteliales ocurre en mujeres con este síndrome.
Otro nombre para el HNPCC es síndrome de Lynch.
 SÍNDROME PEUTZ-JEGHERS
Las personas con este síndrome genético poco común presentan pólipos
en el estómago y el intestino mientras son adolescentes. Además, estas
personas tienen un alto riesgo de cáncer, particularmente cánceres de
tracto digestivo (esófago, estómago, intestino delgado, colon). Las
mujeres con este síndrome tienen un mayor riesgo de cáncer de ovario,
incluyendo cáncer ovárico epitelial y un tipo de tumor estromal llamado
tumor de los cordones sexuales con túbulos anulares (SCTAT). Este
síndrome es causado por mutaciones en el gen STK11.
 POLIPOSIS ASOCIADA CON MUTYH
Las personas con este síndrome desarrollan pólipos en el colon y el

intestino delgado, y tienen un alto riesgo de padecer cáncer de colon.
Además, estas personas son más propensas a padecer otros cánceres,
39
incluyendo cánceres de ovario y vejiga. Este síndrome es causado por

mutaciones en el gen MUTYH..
 ANTECEDENTE DE CÁNCER DE SENO
Si ha tenido cáncer de seno, puede que también tenga un mayor riesgo

de padecer cáncer de ovario. Existen varias razones para esto. Algunos
de los factores de riesgo para el cáncer de ovario también pueden
afectar el riesgo de cáncer de seno. El riesgo de padecer cáncer de
ovario después de cáncer de seno es mayor en aquellas mujeres con
antecedentes familiares de cáncer de seno. Un antecedente familiar
contundente de cáncer de seno puede ser causado por una mutación
hereditaria en los genes BRCA1 o BRCA2, o por el síndrome de cáncer
de seno y ovario hereditario, el cual está asociado con un mayor riesgo
de cáncer de ovario.
 HÁBITO DE FUMAR Y CONSUMO DE ALCOHOL
En general, el fumar no aumenta el riesgo del cáncer de ovario, aunque

está relacionado con un mayor riesgo para el tipo mucinoso. El consumir
bebidas alcohólicas no está relacionado con el riesgo de cáncer de
ovario.
FACTORES CON EFECTOS NO BIEN DEFINIDOS SOBRE EL

RIESGO DE PADECER CÁNCER DE OVARIO:
o ANDRÓGENOS
Los andrógenos, como la testosterona, son hormonas masculinas.

Parece haber un vínculo entre ciertos andrógenos y tipos específicos
de cáncer de ovario, pero se necesitan más estudios sobre el papel de
los andrógenos en el cáncer de ovario.
40
o TALCO EN POLVO
Se ha sugerido que el talco en polvo puede causar cáncer en los ovarios

si las partículas de polvo (aplicadas al área genital o en toallas
sanitarias, diafragmas o condones) pasaran a través de la vagina, el
útero y las trompas de Falopio hasta el ovario.
Muchos estudios en mujeres han analizado la posible relación entre

talco en polvo y el cáncer de ovario. Los resultados han sido
ambivalentes, ya que algunos estudios indicaron un riesgo levemente
mayor y otros no indicaron ningún aumento. Muchos estudios de casos y
controles han encontrado un pequeño aumento en el riesgo. Pero estos
tipos de estudios pueden estar sesgados (ser erróneos) porque a
menudo se basan en la memoria de personas que ha usado talco en el
pasado. Un estudio de cohorte prospectivo, que no tiene el mismo tipo
de sesgo potencial que los estudios de casos y controles, no encontró
un mayor riesgo. Un segundo estudio encontró un aumento modesto en
el riesgo de un tipo de cáncer de ovario.
Si hay un aumento en el riesgo, el aumento general probablemente

sería mínimo para cualquier mujer. Aun así, el talco es ampliamente
utilizado en muchos productos, por lo que es importante determinar si
el riesgo es real. La investigación en esta área continúa.
o ALIMENTACIÓN
Algunos estudios han mostrado una tasa reducida de cáncer de ovario

en mujeres que consumen muchos vegetales o que tienen una dieta baja
en grasa, aunque otros estudios no concuerdan con esto. La Sociedad
Americana Contra El Cáncer recomienda comer una variedad de
alimentos saludables, enfatizando aquéllos de fuente vegetal. Coma al
menos 2 ½ tazas de frutas, verduras y vegetales al día, así como varias
porciones de alimentos integrales de origen vegetal tales como panes,
cereales, granos, arroz, pastas o frijoles. Limite la cantidad que
consume de carnes rojas y procesadas (embutidos). A pesar de que el
41
efecto de estas recomendaciones sobre alimentación para el riesgo de

cáncer de ovario permanece incierto, seguirlas puede ayudar a prevenir
otras enfermedades, incluyendo algunos otros tipos de cáncer.
FACTORES QUE PUEDEN REDUCIR EL RIESGO DE CÁNCER DE

OVARIO:
 EMBARAZO Y LACTANCIA
Una mujer que haya estado embarazada y que haya continuado con el
embarazo a término antes de los 26 años presenta un menor riesgo de
cáncer de ovario en comparación con la mujer que no haya completado
el embarazo. El riesgo baja con cada embarazo completo. La lactancia
(amamantar al bebé) puede reducir el riesgo aún más.
 CONTROL DE LA NATALIDAD
Las mujeres que han usado anticonceptivos orales (píldoras

anticonceptivas) tienen un menor riesgo de cáncer de ovario. El riesgo
es menor cuanto más tiempo se utilizan las pastillas. Este riesgo menor
continúa por muchos años después de suspender las píldoras. Otras
formas de regulación de la natalidad como la ligadura tubárica (atar las
trompas de Falopio) y el uso a corto plazo de dispositivos intrauterinos
también se han relacionado con un menor riesgo de cáncer de ovario.
Una histerectomía (extirpación del útero sin remover los ovarios)

también parece reducir alrededor de un tercio el riesgo de cáncer de
ovario.
42
SÍNTOMAS
El cáncer de ovario puede causar diferentes señales y síntomas. Las

mujeres tienen más probabilidad de presentar síntomas si la
enfermedad se ha propagado más allá de los ovarios. Sin embargo,
incluso el cáncer de ovario en etapa temprana puede causar síntomas.
Los síntomas más comunes incluyen:
• Inflamación
• Dolor en la pelvis o en el abdomen.
• Dificultad para ingerir alimentos o sensación rápida de llenura al

comer.
• Síntomas urinarios, tales como urgencia (sensación constante de

tener que orinar) o frecuencia (tener que orinar a menudo).
Estos síntomas también pueden ser causados por enfermedades

benignas (no cancerosas) y por cáncer de otros órganos.
Cuando son causados por el cáncer de ovario, estos síntomas tienden a

ser persistentes y a representar un cambio de lo que es normal. Por
ejemplo, lo síntomas pueden ser más graves o presentarse con más
frecuencia.
Otros síntomas del cáncer de ovario pueden incluir:
• Cansancio
• Problemas estomacales
• Dolor de espalda
• Dolor durante las relaciones sexuales.
• Estreñimiento
43
• Cambios en los periodos menstruales.
• Inflamación abdominal con pérdida de peso.
Sin embargo, es más probable que estos síntomas sean causados por
otras condiciones, y la mayoría se presenta casi con la misma
frecuencia en las mujeres que no tienen cáncer de ovario.
CAUSAS
No se sabe con certeza qué causa el cáncer de ovario, pero los médicos
han identificado factores que pueden aumentar el riesgo de padecer la
enfermedad.
En general, el cáncer comienza cuando una célula presenta errores

(mutaciones) en el ADN. Las mutaciones les ordenan a las células que
crezcan y se multipliquen rápido, lo que crea una masa (tumor) de
células anormales. Las células anormales continúan viviendo cuando
otras células sanas morirían. Pueden invadir los tejidos cercanos y
desprenderse de un tumor inicial para diseminarse a otras partes del
cuerpo (metástasis).
TIPOS DE CÁNCER DE OVARIO
El tipo de célula en la que se origine el cáncer determina el tipo de

cáncer de ovario. Los tipos de cáncer de ovario son:
 Tumores epiteliales, que se originan en la capa delgada de tejido

que recubre el exterior de los ovarios. Aproximadamente, el
90 por ciento de los tipos de cáncer de ovario son tumores
epiteliales.
 Tumores estromales, que se originan en el tejido ovárico que

contiene células que producen hormonas. Estos tumores se suelen
diagnosticar en un estadio más temprano que otros tumores
ováricos. Alrededor del 7 por ciento de los tumores ováricos son
estromales.
44
 Tumores de células germinativas, que se originan en las células

productoras de óvulos. Estos tipos de cáncer poco frecuentes
tienden a ocurrir en las mujeres más jóvenes.
DIAGNOSTICO
Las posibilidades de sobrevivir cuando aparece este tipo de tumor

están muy relacionadas con que se haya extendido o no fuera del
ovario. Sólo alrededor de un 20% están aún sin diseminar cuando se
diagnostican.
Se diagnostica a través de:
 Exploración clínica.
 Ecografía transvaginal o transrectal. Tiene una precisión
diagnóstica muy alta.
 Marcadores tumorales en sangre, especialmente el CA-125.
 Pruebas de imagen: TAC, ecografía abdominal o RM.
 Exploración quirúrgica: confirmar y tratar la enfermedad
localizada en el abdomen.
 ESTUDIOS POR IMÁGENES
Los médicos utilizan los estudios por imágenes para obtener imágenes
del interior de su cuerpo. Los estudios por imágenes pueden mostrar si
hay una masa pélvica, pero no pueden confirmar que la masa sea un
cáncer. Estos estudios también son útiles si su doctor quiere saber si
el cáncer de ovario se ha propagado a otros tejidos y órganos.
 ECOGRAFÍA (ULTRASONIDO)
La ecografía (ultrasonografía) usa ondas sonoras para crear una imagen

en una pantalla de vídeo. Una pequeña sonda colocada en la vagina emite
ondas sonoras y un pequeño instrumento parecido a un micrófono
llamado transductor emite ondas sonoras y recoge los ecos cuando
rebotan contra los órganos. Una computadora convierte los ecos en una
imagen que se muestra en la pantalla.
45
A menudo, la ecografía es el primer estudio realizado si se sospecha de

un problema con los ovarios. Este estudio se puede usar para encontrar
un tumor ovárico y determinar si es una masa sólida (tumor) o un quiste
lleno de líquido. También se puede usar para observar mejor el ovario
con el fin de saber cuán grande es y cómo luce en el interior. Esto
ayuda al médico a decidir cuáles masas o quistes causan más
preocupación.
 TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
La tomografía computarizada (CT) es un estudio de radiografía que

produce imágenes transversales detalladas de su cuerpo. Este estudio
puede ayudar a determinar si el cáncer de ovario se ha propagado a
otros órganos.
La tomografía computarizada (CT) no muestra tumores ováricos

pequeños, pero puede mostrar tumores más grandes. Además, puede
que muestre si el tumor está creciendo hacia las estructuras cercanas.
Una CT también puede encontrar ganglios linfáticos agrandados, signos
de propagación del cáncer al hígado o a otros órganos, o signos de que
un tumor ovárico está afectando a sus riñones o su vejiga.
Por lo general, la CT no se usa para hacer una biopsia de un tumor

ovárico (remítase a la información sobre biopsia en la sección “Otras
pruebas”), pero se puede usar para hacer una biopsia de una metástasis
sospechosa (área de propagación). Para este procedimiento,
llamado biopsia por aguja guiada por tomografía computarizada, la
paciente permanece en la mesa de la CT, mientras un radiólogo mueve
una aguja de biopsia hacia la masa. Las tomografías computarizadas se
repiten hasta que los médicos estén seguros de que la aguja se
encuentra en la masa. Una muestra mediante una biopsia con aguja fina
(un fragmento pequeño de tejido) o una muestra mediante biopsia por
punción con aguja gruesa (un tejido delgado cilíndrico de
aproximadamente media pulgada de largo y menor a un octavo de
pulgada de diámetro) se extrae y examina en el laboratorio.
46
 RADIOGRAFÍA CON ENEMA DE BARIO
Un enema de bario es una prueba para ver si el cáncer ha invadido su

colon (intestino grueso) o el recto. Esta prueba se usa pocas veces en
mujeres con cáncer de ovario. En lugar de esta prueba, se puede hacer
una colonoscopia.
 IMÁGENES POR RESONANCIA MAGNÉTICA
La imagen por resonancia magnética (MRI) también crea imágenes

transversales del interior de su cuerpo. Pero la MRI utiliza imanes
potentes para producir las imágenes, no radiación. Para mostrar mejor
los detalles, es posible que un material de contraste, llamado gadolinio,
se inyecte en una vena antes de realizar el estudio.
Las MRI no se utilizan a menudo para detectar el cáncer de ovario,

pero son particularmente útiles para saber si el cáncer se ha
propagado al cerebro y a la médula espinal.
 RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
Se puede hacer una radiografía para determinar si el cáncer de ovario

se ha propagado (ha hecho metástasis) a los pulmones. Esta
propagación puede causar uno o más tumores en los pulmones y con más
frecuencia produce la acumulación de líquido alrededor de los
pulmones. Esta acumulación de líquido, llamada derrame pleural, se
puede observar en una radiografía de tórax, así como en otros tipos de
estudios.
 TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE POSITRONES
Para la tomografía por emisión de positrones (PET) se administra

glucosa (azúcar) radiactiva para saber si hay cáncer. Las células del
cuerpo asimilan diferentes cantidades de azúcar, dependiendo de qué
tan rápido estén creciendo. Las células cancerosas, las cuales crecen
47
rápidamente, son más propensas a absorber cantidades más grandes de

azúcar que las células normales. Se usa una cámara especial para crear
una imagen de las áreas de radiactividad en el cuerpo.
La imagen de una PET no es tan detallada como en una CT o una MRI,

pero provee información útil para ayudar a determinar si las áreas
anormales vistas en estos otros estudios son cáncer o no.
Si usted ya ha recibido un diagnóstico de cáncer, su médico puede

emplear este estudio para saber si el cáncer se ha propagado a los
ganglios linfáticos o a otras partes del cuerpo. Una PET también puede
ser útil si su médico cree que el cáncer se ha propagado, pero no sabe a
dónde.
 ESTUDIO PET/CT: algunas máquinas pueden hacer una PET y

una CT al mismo tiempo. Esto permite al médico comparar las
áreas de mayor radiactividad en la PET con la imagen más
detallada de esa área en la CT. La PET puede ayudar a encontrar
cáncer cuando se ha propagado, pero no se utiliza a menudo para
detectar el cáncer de ovario.
OTRAS PRUEBAS
 LAPAROSCOPIA:
En este procedimiento se usa un tubo delgado que tiene una fuente de

luz a través del cual un médico puede observar los ovarios, otros
órganos de la pelvis, y los tejidos del área. El tubo se inserta a través
de una pequeña incisión en la parte inferior del abdomen, y envía las
imágenes de la pelvis o el abdomen a un monitor. La laparoscopia
permite la visualización de los órganos para ayudar a planear la cirugía
u otros tratamientos, y también puede ayudar a los médicos a
confirmar la etapa (la extensión de la propagación del tumor) del
cáncer. Además, los médicos pueden manipular los pequeños
48
instrumentos a través de la incisión laparoscópica para realizar

biopsias.
 COLONOSCOPIA:
Una colonoscopia es una manera de examinar el interior del intestino

grueso (colon). El médico examina el colon y el recto en toda su
extensión con un colonoscopio (un tubo delgado y flexible que tiene una
fuente de luz y una pequeña cámara de video en el extremo). Se
introduce a través del ano y va hacia el recto y el colon. Se pueden
realizar biopsias de cualquier área anormal que se observe durante el
estudio. Este procedimiento se usa con más frecuencia para detectar
cáncer colorrectal.
 BIOPSIA:
La única forma en que puede determinarse con seguridad si un

crecimiento es cáncer es extrayendo un fragmento del mismo para
examinarlo en el laboratorio. Este procedimiento se conoce como
biopsia. Para el cáncer de ovario, la biopsia se hace con más frecuencia
mediante la extirpación del tumor durante la cirugía.
En pocas ocasiones, se puede hacer una biopsia cuando se sospecha de

un cáncer de ovario durante una laparoscopia o con una aguja colocada
directamente en el tumor a través de la piel del abdomen. Por lo
general, la aguja será guiada por una ecografía o una CT. Esto se
emplea únicamente si usted no puede someterse a cirugía debido a
cáncer avanzado o a otra afección médica que sea grave, ya que existe
preocupación de que una biopsia podría propagar el cáncer.
Si usted tiene ascitis (acumulación de líquido dentro del abdomen),

también se pueden usar las muestras del líquido para diagnosticar el
cáncer. En este procedimiento, llamado paracentesis, se adormece la
piel del abdomen y una aguja colocada en una jeringa se pasa a través
de la pared del abdomen hasta el líquido en la cavidad abdominal. Se
49
puede usar una ecografía para guiar la aguja. El líquido se extrae

mediante la jeringa y luego se envía al laboratorio para su análisis y ver
si contiene células cancerosas.
En todos estos procedimientos, el tejido o el líquido obtenido se envía

al laboratorio, donde es examinado por un patólogo, un médico
especializado en diagnosticar y clasificar enfermedades mediante el
examen de células con un microscopio y usando otras pruebas de
laboratorio.
 ANÁLISIS DE SANGRE:
Su médico ordenará análisis de sangre para asegurarse de que usted

tiene suficientes glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas (células
que ayudan a detener el sangrado). También se realizarán pruebas para
medir el funcionamiento renal y hepático, así como su condición general
de salud. El médico también ordenará una prueba CA-125. Las mujeres
que presentan un alto nivel de CA-125 a menudo son dirigidas a un
oncólogo especializado en ginecología, aunque cualquier mujer de quien
se sospecha tiene cáncer de ovario también debe acudir a un
ginecólogo oncólogo.
Algunos cánceres de las células germinales pueden ocasionar niveles

sanguíneos elevados de los marcadores tumorales de la gonadotropina
coriónica humana (HCG) y/o de la alfafetoproteína (AFP) y/o lactato
deshidrogenasa (LDH). Estos niveles se pueden verificar si su médico
sospecha que el tumor ovárico podría ser un tumor de células
germinales.
Algunos tumores estromales de ovario causan un aumento en los niveles

sanguíneos de una sustancia llamada inhibina y de hormonas, como el
estrógeno y la testosterona. Estos niveles se pueden verificar si su
médico sospecha que usted tiene este tipo de tumor.
50
TRATAMIENTO
El factor que más condiciona las posibilidades de éxito en el tratamiento
del cáncer de ovario es una cirugía que elimine completamente el tumor.
En la mayoría de los casos se extirpa por completo el útero y ambos
ovarios, se quitan o se biopsia los ganglios regionales, y se toman citologías
y biopsias de todo el interior del abdomen. En mujeres jóvenes con
tumores muy precoces y que quieran tener hijos puede, algunas veces,
optarse por una cirugía conservadora que preserve la fertilidad. Salvo en
casos de tumores poco agresivos y en fases muy precoces siempre se
administra quimioterapia después de la operación.
Al no existir formas de prevención ni detección precoz eficaces, la

innovación terapéutica desempeña un papel fundamental en el pronóstico
de la enfermedad. Los últimos avances producidos en este campo, como la
cirugía cito reductora, la quimioterapia intraperitoneal y las terapias con
agentes biológicos, permiten tener el cáncer de ovario controlado por más
tiempo.
CIRUGÍA DE CITORREDUCCIÓN COMPLETA: Esta intervención se

aplica en aquellos casos en los que el tumor se ha propagado ampliamente a
través del abdomen. Consiste en extraer mediante cirugía tanto tumor
como sea posible, con el objetivo de reducir el tumor de la paciente a un
tamaño microscópico (inferior a 1 centímetro).
QUIMIOTERAPIA INTRAPERITONEAL: Si una paciente se ha sometido

a una cirugía de citorreducción, este tipo de quimioterapia resulta más
efectiva ya que el tumor es mucho más sensible al tratamiento.
51
1. Proporcionarles un número telefónico en el caso de presentar
fiebre, escalofríos, hemorragia excesiva o secreción con mal
olor.
2. Se les aconseja abstenerse de las relaciones sexuales durante
o tiempo especificado por el médico.
3. tratamiento medicamentoso. como suministración de
progestágenos agonistas de los factores liberadores de
gonadoprina, ejemplos, testosterona y progesterona.
4. Apoyo emocional para afrontar el temor y la ansiedad.
5. Atencion preoperatoria.
6. Preparacion psicologica , encaminada a la enseñanza de medidas
que disminuyan las molestias y complicaciones posoperatorias.
7. Vigilanca estricta de los apositos vaginales para que no pase
inadvertida una hemorragia.
8. Control de los signos vitales.
9. Curacion de la herida quirurgica ,manteniendo principios de
asepsia y antisepsia.
10. Realizar valoración de la herida quirúrgica mediante el examen
físico en busca de signos y síntomas de infección como. calor,
inflamación, rubor, así como factores que impidan una buena
cicatrización.
52
El cáncer de cuello uterino es una enfermedad en la cual las células del

cuerpo comienzan a multiplicarse sin control. El cáncer se identifica
siempre de acuerdo a la parte del cuerpo en que aparece primero,
aunque posteriormente se propague a otras áreas.
El cáncer de mama es una proliferación maligna de

las células epiteliales que revisten los conductos o lobulillos mamarios.
Es una enfermedad clonal; donde una célula individual producto de una
serie de mutaciones somáticas o de línea germinal adquiere la
capacidad de dividirse sin control ni orden, haciendo que se reproduzca
hasta formar un tumor. El tumor resultante, que comienza como
anomalía leve, pasa a ser grave, invade tejidos vecinos y, finalmente, se
propaga a otras partes del cuerpo.
El cáncer ovárico se origina en los ovarios. Los ovarios son glándulas

reproductoras encontradas sólo en las mujeres que producen los óvulos
para la reproducción. Los óvulos viajan a través de las trompas de
Falopio hacia el útero donde el óvulo fertilizado se implanta y se
desarrolla en un feto.
Además, los ovarios son la fuente principal de las hormonas femeninas,

el estrógeno y la progesterona. Un ovario está en cada lado del útero
en la pelvis.
53
54
ANEXOS
CASOS NUEVOS DE CANCER REGISTRADOS EN INEN, PERIODO 2000 - 2016 (AMBOS SEXOS)
55

Neoplasias Ginecologicas...

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“Año del Diálogo y la Reconciliación Nacional”

“SAN LUIS GONZAGA” DE

Enfermería Materno Infantil.

Lic. Zulema Gutiérrez Lazo de la Vega.

Checcllo Taquiri, Ibeth Kelly.

A nuestros padres quienes son los

A todas aquellas personas que día a día

 DEFINICIÓN DE NEOPLASIAS GINECOLOGICAS

CÁNCER DE CUELLO UTERINO……….……...........………….…..………6

 DEFINICION DE CANCER DEL CUELLO UTERINO

CANCER DE MAMA ……….…….........................……………….………16

 DEFINICION DE CANCER DE MAMA

 DEFINICION DE CANCER DE OVARIO

Las neoplasias más frecuentes en la mujer son el cáncer de mama, los

tumores colorrectales, el cáncer de útero, el de ovario y el de

estómago. Dentro de los tumores ginecológicos los más frecuentes son,

por orden de frecuencia, el cáncer de endometrio (67%), el de ovario

(47%), y el carcinoma de cérvix (45%). Desde hace años la

Radioterápia externa y la braquiterápia se han utilizado dentro del

tratamiento de este tipo de tumores, de forma radical o profiláctica,

para evitar la recurrencia tumoral o para reducir el tamaño del tumor.

Conoceremos las neoplasia ginecológicas como el cáncer de cuello

uterino, cáncer de mama y cáncer de ovario, su respectivos concepto,

factores de riesgos, síntomas, tipos de cáncer, diagnóstico,

tratamiento y que cuidados de enfermería se realizara.

1. Profundizar en la definición de neoplasias ginecológicas y los

1. Definir el cáncer de cuello uterino, cáncer de mama, cáncer de

2. Enunciar las distintas clasificaciones de cáncer y los diferentes

LA NEOPLASIA, es un tipo de formación patológica de un tejido,

Muchísimos tipos de cáncer constituyen neoplasmas malignos.

Generalmente, los tumores neoplásicos contienen más de un tipo de

Entonces, existen dos tipos de neoplasias benignas y malignas, LAS

Entre las NEOPLASIAS MALIGNAS las más recurrentes se cuentan los

La calificación de benigno en medicina se aplica normalmente en

Para eliminar un tumor benigno se puede proceder a una intervención

Entre los tumores benignos más corrientes destacan los quistes

Para determinar el tipo de tumoración es necesario realizar un estudio

El concepto de tumor maligno está asociado al cáncer. En esta línea hay

A modo de conclusión hay que indicar que los tumores benignos

El cáncer es una enfermedad en la cual las células del cuerpo

Si el cáncer se origina en el cuello uterino, se denomina cáncer de

El cáncer de cuello uterino es altamente prevenible en la mayoría de

 Infección por el virus del papiloma humano (HPV). El factor

anticonceptivas, pueden estar asociados a un aumento en el

Cualquiera de los siguientes podría ser signo o síntoma de displasia o

 Manchas de sangre o sangrado leve entre o después de la

El cáncer cervical puede diseminarse a la vejiga, los intestinos, los

 Fuga o filtración de orina o heces por la vagina

1. Prueba de Papanicolaou: El médico raspa

Los métodos mejorados de pruebas de Papanicolaou han

2. Examen pélvico: En este examen, el médico palpa

3. Colposcopia: El médico puede realizar una

4. Biopsia: Una biopsia es la extracción de

El especialista puede sugerir exámenes adicionales para ver si el

 Examen pélvico. El especialista puede volver a examinar la zona

5. Tomografía computarizada o tomografía axial

6. Resonancia magnética: La MRI utiliza campos magnéticos, en lugar

7. Tomografía por emisión de positrones: La PET es una forma de

8. Cistoscopia: Este procedimiento permite al médico ver el interior

9. Proctoscopia: Este procedimiento permite que el médico observe el

10. Laparoscopia: Este procedimiento permite que el médico observe

Después de que se realicen las pruebas de diagnóstico, su médico