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Codigo: A-GN-01.

00
Fecha: 20/11/2017

CHECK LIST
MANIPULADOR
TELESCOPICO Fecha:
Nombre de la Obra:
Conductor/Operador:
Marca y/o modelo:
N° Interno del equipo: Fecha de revision: _______/________/_____
OK: Satisfactorio NC: Necesita Corrección NT: No Tiene
DESCRIPCION OK NC NT
Sistema de Luces (bajas, altas, estacionamiento, freno, intermitentes, etc)
Sistema de Frenos (estacionamiento, servicio, etc)
Vidrios (parabrisas, laterales, etc)
Fugas de Aceite (hidráulico, motor, etc)
Sistema de Dirección
Cuñas (llave de rueda, gato y neumático de repuesto ubicadas en campa)
Alarma de Retroceso
Espejos Retrovisores
Extintores.
Botiquin.
Funcionamiento de Accesorios Adicionales (limpia parabrisas, calefacción)
Aire Acondicionado
Cinturones de Seguridad
Baliza

BRAZO TELESCOPICO OK NT OK NT
Extructura General Estado de las horquillas o uñas
Brazo Teléscopico Mandos de desplazamiento
Cilindro de Extención Mandos de levante
Cilindro de Levante Mandos de inclinación de la torre
Mangueras Hidráulicas
Brazos de apoyos Numero del extintor
Estado de la Torre Fecha de vencimineto del extintor

HOROMETRO INCIAL HOROMETRO FINAL

Estado de los neumáticos

OBSERVACIONES
Firma Operador/Conductor Firma Supervisor
Check list manipulador telescópico