ACCIDENTE CEREBROVASCULAR
Factores no modificables:
Edad avanzada
Sexo
Herencia (historia
familiar) y raza.
ACV previo
FACTORES MODIFICABLES
Hipertensión Arterial
(HTA)
Diabetes Mellitus
Enfermedad vascular de
las carótidas
Enfermedad cardíaca
Tabaquismo
CAUSAS MAS FRECUENTES
•Trombosis arteroesclerótica.
•Hemorragia cerebral hipertensiva.
•Crisis isquémica transitoria.
•Embolismo.
•Rotura de aneurismas o MAV.
•Vasculitis.
•Tromboflebitis.
•Alteraciones hematológicas
(policitemia, púrpura trombocitopénico).
•Traumatismos de arteria carótida.
•Aneurisma aórtico disecante.
•Hipotensión sistémica.
DIAGNOSTICO
CONSIDERACIONES:
ACV
CARDIOEMBOLICO
ISQUEMICO ATEROTROMBOTICO
P/B ORIGEN
“Individualizar”
A.I. TRANSITORIO -Anti coagulación Cardioembolico.
-Estenosis Carotidea
-No estudio previo.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
LABORATORIO:
Hemograma.
Coagulación.
Bioquímica:
Glucosa. Creatinina. Sodio. Potasio.
Sedimento de orina.
Drogas de abuso en orina.
ELECTROCARDIOGRAMA.
PRUEBAS DE IMAGEN:
Rx tórax.
TC craneal.
TAC CRANEAL
VÍA INTRAVENOSA:
• LABETALOL 20 mg/5 min (max 100 mg).
•URAPIDIL 25 mg (repetir).
ANTIEDEMA CEREBRAL:
• MANITOL 1g/kg (dosis única, repetir/6 horas).
• DEXAMETASONA 8 mg, 4 mg/6 horas.
• HIPERVENTILACIÓN MECÁNICA: PaCO2 28-35 mmHg.
ANTIAGREGACIÓN:
ÁCIDO ACETILSALICÍLICO 300 mg -A. I. TRANSITORIO.
VO/24h. - I. I.
CLOPIDOGREL 75 mg VO/24 horas. ATEROTROMBÓTICO.
ANTICOAGULACIÓN: - I. I. CARDIOEMBÓLICO.
PROFILÁCTICA: - ESTENOSIS CAROTÍDEA
>70%.
ENOXAPARINA 40 mg (20 mg) SC/24 - TROMBO ARTERIAL.
horas. - AIT DE REPETICIÓN.
TERAPEÚTICA: Contraindicado:
-I. Hemorrágico.
ENOXAPARINA 1 mg/kg SC/12 horas. -Ictus isquemico extenso
-HTA mal controlada
NEUROPROTECTOR:
CITICOLINA 1g VO/12 horas.
VIGILAR :
NIVEL DE CONCIENCIA.
AGITACIÓN PSICOMOTRIZ.
CRISIS EPILÉPTICAS.
GENERALES:
OMEPRAZOL / RANITIDINA.
ESTATINAS.
CÓDIGO ICTUS
“Procedimiento de ACTUACIÓN PREHOSPITALARIA
basado en el reconocimiento de un ICTUS ISQUÉMICO
para realizar.TRATAMIENTO FIBRINOLÍTICO e intentar
disminuir las SECUELAS y la MORTALIDAD.”
CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
•EDAD: 18 - 80 años.
•DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE ICTUS ISQUÉMICO.
• Escala NIHSS (National Institutes of Health Stroke
Scale): 4-25.
• SÍNTOMAS presentes, al menos, 30 MINUTOS
• Que NO exista CONTRAINDICACIÓN para
fibrinolisis
CONCLUSION
El ACV tiene una incidencia de 200 casos/100 000
habitantes y una prevalencia de 600 casos/ 100 000
habitantes (Díaz-Guzmán, 2008). Representa la primera
causa de invalidez y la tercera de fallecimiento, estimados
a 100/100 000 habitantes al año (Díaz-Guzmán, 2008).
Como es sabido, la mayor parte del daño cerebral se
produce en las horas inmediatas posteriores al episodio, y
este es el momento de actuar, durante la ventana
terapéutica, para tratar de atenuar el pronóstico.
El objetivo del presente trabajo es conocer cuáles son los
signos y síntomas que pueden hacer pensar en la
existencia próxima de un cuadro vascular y conocer los
factores de riesgo que inciden en el ACV que pueden ser
modificados por el médico, y son un llamado de atención
para cambiar de actitud con respecto al paciente.
Como dice el Prof. Dr. Francisco Maglio, “tenemos que
cambiar la medicina asistencial por una medicina
preventiva”. Éste es nuestro desafío.
REFERENCIAS
Murillo, L. J., & Montero Perez, F. J. (2011).
Medicina de Urgencias Y Emergencias.
Barcelona: EDIDE S.L.
Díaz-Guzmán, J. (2008). Incidencia de ictus en
España. Bases metodológicas del estudio
Iberictus. REVISTA DE NEUROLOGÍA , 617.
P, G. K. (23 de 02 de 2002). udec.cl. Recuperado
el 18 de Agosto de 2012, de
http://www2.udec.cl/~ofem/remedica/VOL2NUM1/
cerebro.htm
!MUCHAS GRACIAS!