SASARAN KERJA PEGAWAI

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama HASAN. I, A.Md,Kep 1 Nama Jaya Putra, A.Md.Gizi
2 NIP 19610627 198208 1 002 2 NIP 19862405 201001 1 006
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Tingkat I / III d 3 Pangkat/Gol.Ruang Pengatur Tingkat I / II d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Nutrisionis Pelaksana
5 Unit Kerja Puskesmas Rawat Jalan Sadaniang 5 Unit Kerja Puskesmas Rawat Jalan Sadaniang
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS POKOK JABATAN AK
KUANTITAS/OUTPUT KUALITAS/MUTU WAKTU BIAYA(Rp)
1 Mengumpulkan data untuk menyusun rencana tahunan (0,002) 0.002 1 Laporan 100 12 bulan -
2 Mengolah data untuk menyusun rencana tahunan (0,02) 0.020 1 Laporan 100 12 bulan
3 Mengumpulkan data untuk menyusun rencana triwulan (0,002) 0.008 4 Laporan 100 12 bulan
4 Mengumpulkan data untuk menyusun rencana bulanan (0,002) 0.024 12 Laporan 100 12 bulan
5 Mengolah data untuk menyusun rencana bulanan (0,001) 0.004 4 Laporan 100 12 bulan
6 Mengumpulkan data untuk menyusun rencana harian (0,001) 0.002 2 Laporan 100 12 bulan
7 Mengumpulkan data tentang pelaksanaan posyandu (0,068) 0.816 12 Laporan 100 12 bulan

Mengumpulkan data balita,bumil,buteki untuk PMT penyuluhan dan

8 0.276 12 Laporan 100 12 bulan
PMT pemulihan pada balita gizi kurang (0,023)

9 Menyusun kebutuhan bahan materi pelayanan gizi (0,006) 0.030 5 Laporan 100 12 bulan
10 Menyediakan bahan materi pelayanan gizi (0,016) 0.080 5 Laporan 100 12 bulan
11 Memeriksa dan menerima bahan materi pelayanan gizi (0,010) 0.120 12 Laporan 100 12 bulan
12 Menyimpan bahan, alat dan materi pelayanan gizi (0,010) 0.030 3 Laporan 100 12 bulan
13 Pemeriksaan harian diruang simpan (bulanan). (0,009) 0.108 12 Laporan 100 12 bulan
14 Pengukuran TB,BB,Umur balita diunit kerja (bulanan) (0,012) 3.432 286 Orang 100 12 bulan

15 Pengukuran TB, BB, Umur Triwulan (SLTP/SLTA) diunit kerja (0,001) 0.222 222 Orang 100 12 bulan

16 Pengukuran TB,BB,Umur balita diunit kerja (ses.kebutuhan) (0,005) 0.710 142 Orang 100 12 bulan

17 Pengukuran LILA diunit kerja (0,001) 0.330 330 Orang 100 12 bulan
18 Pengukuran IMT org dewasa diunit ker (sesuai kebutuhan). (0,009) 0.216 24 Orang 100 12 bulan
19 Melakukan recall makanan 24 jam bagi klien. (0,004) 0.180 45 Orang 100 12 bulan
20 Mencatat & melaporkan hasil pengukuran BB,TB,Umur. (0,005) 0.600 120 Laporan 100 12 bulan
21 Mencatat & melaporkan hasil pengukuran LILA. (0,001) 0.090 90 Laporan 100 12 bulan
22 Menyediakan makanan tambahan balita/penyuluhan gizi (0,013) 0.936 72 Paket 100 12 bulan
23 Menyediakan makanan tambahan pemulihan gizi (0,025) 0.875 35 Paket 100 12 bulan
24 Menyediakan makanan tambahan bumil (0,025) 0.725 29 Paket 100 12 bulan
25 Menyediakan kapsul Vit.A biasa. (0,016) 0.224 14 Paket 100 12 bulan
26 Menyediakan preparat Besi. (0,009) 0.108 12 Paket 100 12 bulan
27 Melakukan Konsultasi gizi khusus. (0,013) 0.195 15 Orang 100 12 bulan
28 Memantau pengukuran BB, TB, Bulanan (posyandu). (0,013) 1.079 83 Laporan 100 12 bulan
Memantau kegiatan PMT, balita/bumil SKDN, Status gizi
29 0.747 83 Laporan 100 12 bulan
Jumlah/Jenis PMT (0,009)
30 Memantau PMT bulanan keg Pengukuran BB, TB, Umur (0,008) 0.664 83 Laporan 100 12 bulan
31 Mengevaluasi kegiatan pelayanan gizi (0,024) 0.024 1 Laporan 100 12 bulan
32 Mengevaluasi kegiatan PMT Balita (0,028) 0.028 1 Laporan 100 12 bulan
33 Menjadi anggota organisasi profesi (0,75) 0.750 1 Tahun 100 12 bulan

JUMLAH ANGKA KREDIT 13.655 100 12 Bulan

Sadaniang, 04 Januari 2016

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

HASAN. I, A.Md,Kep Jaya Putra, A.Md.Gizi

NIP: 19610627 198208 1 002 NIP. 19862405 201001 1 006
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian 4 Januari s.d. 31 Desember 2016

TARGET REALISASI
PENGHIT NILAI
NO I. Kegiatan Tugas Pokok Jabatan AK AK Kual/Mut
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya UNGAN CAPAIAN SKP
u
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Mengumpulkan data untuk menyusun rencana
1 0.002 1 Laporan 100 12 bulan 0.002 1 Laporan 80 12 bulan 256.00 *) 85.33 **)
tahunan (0,002)
Mengolah data untuk menyusun rencana tahunan
2 0.020 1 Laporan 100 12 bulan 0.020 1 Laporan 80 12 bulan 256.00 85.33
(0,02)
Mengumpulkan data untuk menyusun rencana
3 0.008 4 Laporan 100 12 bulan 0.008 4 Laporan 80 12 bulan 256.00 85.33
triwulan (0,002)
Mengumpulkan data untuk menyusun rencana
4 0.024 12 Laporan 100 12 bulan 0.024 12 Laporan 80 12 bulan 256.00 85.33
bulanan (0,002)
Mengolah data untuk menyusun rencana bulanan
5 0.004 4 Laporan 100 12 bulan 0.004 4 Laporan 84 12 bulan 260.00 86.67
(0,001)
Mengumpulkan data untuk menyusun rencana
6 0.002 2 Laporan 100 12 bulan 0.002 2 Laporan 80 12 bulan 256.00 85.33
harian (0,001)
Mengumpulkan data tentang pelaksanaan
7 0.816 12 Laporan 100 12 bulan 0.816 12 Laporan 82 12 bulan 258.00 86.00
posyandu (0,068)
Mengumpulkan data balita,bumil,buteki untuk PMT
8 penyuluhan dan PMT pemulihan pada balita gizi 0.276 12 Laporan 100 12 bulan 0.276 12 Laporan 86 12 bulan 262.00 87.33
kurang (0,023)
Menyusun kebutuhan bahan materi pelayanan gizi
9 0.030 5 Laporan 100 12 bulan 0.072 5 Laporan 80 12 bulan 256.00 85.33
(0,006)

10 Menyediakan bahan materi pelayanan gizi (0,016) 0.080 5 Laporan 100 12 bulan 0.192 5 Laporan 80 12 bulan 256.00 85.33

Memeriksa dan menerima bahan materi

11 0.120 12 Laporan 100 12 bulan 0.110 11 Laporan 80 12 bulan 247.67 82.56
pelayanan gizi (0,010)
Menyimpan bahan, alat dan materi pelayanan gizi
12 0.030 3 Laporan 100 12 bulan 0.030 3 Laporan 80 12 bulan 256.00 85.33
(0,010)
Pemeriksaan harian diruang simpan (bulanan).
13 0.108 12 Laporan 100 12 bulan 0.108 12 Laporan 80 12 bulan 256.00 85.33
(0,009)
Pengukuran TB,BB,Umur balita diunit kerja
14 3.432 286 Orang 100 12 bulan 3.168 264 Orang 89 12 bulan 257.31 85.77
(bulanan) (0,012)

Halaman 2 dari 6
Jangka Waktu Penilaian 4 Januari s.d. 31 Desember 2016
TARGET REALISASI
PENGHIT NILAI
NO I. Kegiatan Tugas Pokok Jabatan AK AK Kual/Mut
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya UNGAN CAPAIAN SKP
u
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Pengukuran TB, BB, Umur Triwulan (SLTP/SLTA)
15 0.222 222 Orang 100 12 bulan 0.213 213 Orang 89 12 bulan 260.95 86.98
diunit kerja (0,001)
Pengukuran TB,BB,Umur balita diunit kerja
16 0.710 142 Orang 100 12 bulan 0.675 135 Orang 89 12 bulan 260.07 86.69
(ses.kebutuhan) (0,005)
17 Pengukuran LILA diunit kerja (0,001) 0.330 330 Orang 100 12 bulan 0.326 326 Orang 89 12 bulan 263.79 87.93
Pengukuran IMT org dewasa diunit ker (sesuai
18 0.216 24 Orang 100 12 bulan 0.009 1 Orang 89 12 bulan 169.17 56.39
kebutuhan). (0,009)
Melakukan recall makanan 24 jam bagi klien.
19 0.180 45 Orang 100 12 bulan 0.060 15 Orang 89 12 bulan 198.33 66.11
(0,004)
Mencatat & melaporkan hasil pengukuran
20 0.600 120 Laporan 100 12 bulan 0.550 110 Laporan 89 12 bulan 256.67 85.56
BB,TB,Umur. (0,005)
Mencatat & melaporkan hasil pengukuran LILA.
21 0.090 90 Laporan 100 12 bulan 0.085 85 Laporan 88 12 bulan 258.44 86.15
(0,001)
Menyediakan makanan tambahan
22 0.936 72 Paket 100 12 bulan 0.936 72 Paket 80 12 bulan 256.00 85.33
balita/penyuluhan gizi (0,013)
Menyediakan makanan tambahan pemulihan gizi
23 0.875 35 Paket 100 12 bulan 0.675 27 Paket 80 12 bulan 233.14 77.71
(0,025)

24 Menyediakan makanan tambahan bumil (0,025) 0.725 29 Paket 100 12 bulan 0.480 24 Paket 89 12 bulan 247.76 82.59

25 Menyediakan kapsul Vit.A biasa. (0,016) 0.224 14 Paket 100 12 bulan 0.224 14 Paket 87 12 bulan 263.00 87.67

26 Menyediakan preparat Besi. (0,009) 0.108 12 Paket 100 12 bulan 0.027 3 Paket 87 12 bulan 188.00 62.67

27 Melakukan Konsultasi gizi khusus. (0,013) 0.195 15 Orang 100 12 bulan 0.091 7 Orang 86 12 bulan 208.67 69.56

Memantau pengukuran BB, TB, Bulanan

28 1.079 83 Laporan 100 12 bulan 1.079 83 Laporan 86 12 bulan 262.00 87.33
(posyandu). (0,013)
Memantau kegiatan PMT, balita/bumil SKDN,
29 0.747 83 Laporan 100 12 bulan 0.747 83 Laporan 80 12 bulan 256.00 85.33
Status gizi Jumlah/Jenis PMT (0,009)
Memantau PMT bulanan keg Pengukuran BB, TB,
30 0.664 83 Laporan 100 12 bulan 0.664 83 Laporan 80 12 bulan 256.00 85.33
Umur (0,008)

Halaman 3 dari 6
Jangka Waktu Penilaian 4 Januari s.d. 31 Desember 2016
TARGET REALISASI
PENGHIT NILAI
NO I. Kegiatan Tugas Pokok Jabatan AK AK Kual/Mut
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya UNGAN CAPAIAN SKP
u
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

31 Mengevaluasi kegiatan pelayanan gizi (0,024) 0.024 1 Laporan 100 12 bulan 0.024 1 Laporan 80 12 bulan 256.00 85.33

32 Mengevaluasi kegiatan PMT Balita (0,028) 0.028 1 Laporan 100 12 bulan 0.028 1 Laporan 84 12 bulan 260.00 86.67

33 Menjadi anggota organisasi profesi (0,75) 0.750 1 Tahun 100 12 bulan 0.750 1 Tahun 88 12 bulan 264.00 88.00

JUMLAH 13.655 12.475

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/
UNSUR PENUNJANG :

a. Tugas Tambahan -

b. Kreatifitas -
85.78 ***)
Nilai Capaian SKP
(Baik)

Pontianak, 29 Desember 2016

Pejabat Penilai

HASAN. I, A.Md,Kep
NIP. 19610627 198208 1 002

Halaman 4 dari 6
 PENILAIAN PRESTASI KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL

INSTANSI : DINAS KESEHATAN MEMPAWAH JANGKA WAKTU PENILAIAN

BULAN JANUARI S/D DESEMBER 2016

1 YANG DINILAI

a. Nama Jaya Putra, A.Md.Gizi

b. NIP. 19862405 201001 1 006

c. Pangkat Golongan Ruang, TMT Pengatur Tingkat I / II d 1 April.2014

d. Jabatan Pekerjaan Nutrisionis Pelaksana

e. Unit Organisasi Puskesmas Rawat Jalan Sadaniang

2 PEJABAT PENILAI

a. Nama HASAN. I, A.Md,Kep

b. NIP. 19610627 198208 1 002

c. Pangkat Golongan Ruang, TMT Penata Tingkat I / III d 1 Oktober.2009

d. Jabatan Pekerjaan Kepala Puskesmas

e. Unit Organisasi Puskesmas Rawat Jalan Sadaniang

3 ATASAN PEJABAT PENILAI

a. Nama Enok Yuniarti, S.IP

b. NIP. 19630130 198403 2 005

c. Pangkat Golongan Ruang, TMT Pembina Tingkat I / IV b

d. Jabatan Pekerjaan Sekretaris

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Mempawah

4 UNSUR YANG DINILAI JUMLAH

a. Sasaran Kerja PNS ( SKP ) 85.78 X 60% 51.47

b. Perilaku 1. Orientasi Pelayanan 77 Baik

2. Integritas 77 Baik

3. Komitmen 78 Baik

4. Disiplin 77 Baik

5. Kerjasama 77 Baik

7. Jumlah 386

8. Nilai Rata-rata 77.2

9. Nilai Perilaku Kerja 77.2 X 40% 30.88

82.35
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)
5 KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL
YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal,
6 TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal,

7 KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal,

8 REKOMENDASI

9 DIBUAT TANGGAL, 30 Desember 2016

PEJABAT PENILAI

HASAN. I, A.Md,Kep
NIP. 19610627 198208 1 002

DITERIMA TANGGAL, 03 Januari 2017

10 PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

JAYA PUTRA, A.Md.Gizi

NIP. 19860524 201001 1 006

11 DITERIMA TANGGAL TANGGAL, 05 Januari 2017

ATASAN PEJABAT YANG MENILAI

Enok Yuniarti, S.IP

NIP. 19630130 198403 2 005