Bab i

A. Latar Belakang

Jantung adalah sebuah rongga organ berotot yang memompa darah ke

pembuluh darah dengan berirama yang berulang. Istilah kardiak berarti
berhubungan dengan jantung, dari kata Yunani cardia untuk jantung.
Jantung adalah salah satu organ manusia yang berperan penting dalam sistem
peredaran darah.
Letak Jantung berada agak sebelah kiri bagian dada, di antara paru-
paru kanan dan paru-paru kiri. Beratnya kurang lebih 300 gram, besarnya
kira-kira sebesar kepalan tangan. Fungsi jantung untuk memompa darah.
Maka dengan adanya jantung, darah dapat dialirkan ke seluruh tubuh melalui
pembuluh darah, dan jika peredaran ini terganggu maka inilah yang
disebut sakit jantung.
Jantung hampir sepenuhnya diselubungi oleh paru-paru, tertutup oleh
selaput ganda yang bernama perikardium, yang tertempel pada diafragma.
Lapisan pertama menempel sangat erat pada jantung, sedangkan lapisan
luarnya lebih longgar dan berair, untuk menghindari gesekan antar organ
dalam tubuh yang terjadi karena gerakan memompa konstan jantung.
Secara internal, jantung dipisahkan oleh sebuah lapisan otot menjadi
dua belah bagian, dari atas ke bawah, menjadi dua pompa. Kedua pompa ini
 sejak lahir tidak pernah tersambung. Belahan ini terdiri dari dua rongga yang
dipisahkan oleh dinding jantung. Maka dapat disimpulkan bahwa jantung
terdiri dari empat rongga, serambi kanan & kiri dan bilik kanan & kiri.
Dinding serambi jauh lebih tipis dibandingkan dinding bilik karena
bilik harus melawan gaya gravitasi bumi untuk memompa dari bawah ke atas
dan memerlukan gaya yang lebih besar untuk mensuplai peredaran darah
besar, khususnya pembuluh aorta, untuk memompa ke seluruh bagian tubuh
yang memiliki pembuluh darah.
Tiap serambi dan bilik pada masing-masing belahan jantung
disambungkan oleh sebuah katup. Katup di antara serambi kanan dan bilik
kanan disebut katup trikuspidalis atau katup berdaun tiga. Sedangkan katup
yang ada di antara serambi kiri dan bilik kiri disebut katup mtralis atau katup
bikuspidalis (katup berdaun dua).

B. Rumusan masalah
 BAB II
PEMBAHASAN

A. Obat jantung
Obat-obat jantung atau kardiaka adalah obat-obat yang secara
langsung dapat memulihkan fungsi otot jantung yang terganggu ke keadaan
normal.
Mekanisme kerja digitalis merupakan salah satu obat tertua, dipakai
sejak tahun 1200 hingga kini. Digitalis berasal dari tanaman Digitalis
Purpurea. Ada dua macam digitalis yang sering digunakan yaitu digoksin dan
digitoksin. Digoksin lebih sering digunakan karena masa kerjanya lebih
pendek dan dosis lebih mudah diatur serta ikatannya dengan protein lebih
kecil. Sehingga secara umum digoksin lebih aman dibanding dengan
digitoksin, mengingat kedua obat tersebut mempunyai indek terapi yang
sempit. Digitalis memiliki banyak efek kardiovaskuler baik secara langsung
dan tidak langsung, dengan konsekuensi efek terapeutik dan toksik (
aritmogenik ). Sebagai tambahan, terdapat efek yang tidak diinginkan pada
sistem saraf pusat dan usus. Telah dibuktikan terdapat suatu efek kecil secara
langsung pada ginjal ( diuretik ). Efek digitalis pada fungsi mekanis dan
listrik dibahas secara terpisah, tetapi seyogyanya disadari bahwa perubahan
tersebut terjadi secara bersamaan.
 B. Macam Penyakit Pada Jantung

No Nama Pengertian Keterangan Gejala

1 Atherosclerosis Dinding pembuluh nadi (arteri)
besar dan sedang yang menebal
dan mengeras karna adanya
endapan kolesterol, lemak,
kalsium dan fibrin (plak)

2 Hipertensi Tingginya tekanan darah karna

pengerasan dan penebalan
pembuluh darah
3 Angina Pektoris Gangguan yg disebabkan hipoksia
(kekurangan oksigen) pada otot
jantung karna kelelahan
fisik/emosional
Mengurangi serangan 1. Nyeri hebat (di bawah tulang dada, menjalar ke
angina : pundak kiri dan lengan bagian atas) terutama
1. Tidak merokok bila berjalan/sesudahnya
2. Diet 2. Nyeri akan hilang bila berhenti dan istirahat
3. Olahraga, minimal 1
jam sehari
4. Mengobati hipertensi
4 Infark Jantung (Trombosis Disebut serangan jantung = 1. Nyeri hebat (belakang tulang dada)
koroner) tersumbatnya cabang pembuluh yg 2. Rasa gelisah
menyalurkan darah ke jantung oleh 3. Tangan & kaki tak dapat digerakan
gumpalan darah beku (trombus) 4. Muka membiru
5. Debar jantung takikardia
5 Aritmia 1. Kelainan pada ritme denyut Heartblock = gangguan
jantung karna serambi & bilik penyaluran listrik
takikardia/bradikardia. serambi kanan ke bilik
2. Sebab lain : kekacauan ritme, kiri. Terapi
misal vibrasi (flutter), getaran pacemaker
(fibrilasi), extrasistole
6 Dekompensasi Jantung Sirkulasi darah jantung dan cardiac Penyebab : 1. Dyspnoe
(Gagal Jantung) output menurun 1. Infark/ katup jantung 2. Sianosis
tidak bekerja 3. Udema
sempurna
2. Proses penuaan
7 Shock Komplikasi dari infark jantung  Penyebab :
berakibat fatal 1. Takikardia
2. Miokarditis
 C. Penggolongan Obat Jantung
No Golongan Mekanisme Kerja Jenis Keterangan Nama Zat
1 Kardiotonika 1. Memperkuat Digitalis Folium 1. Asal :
Kontraksilitas otot - Daun Digitalis Lanata (Lanatosida
jantung (efek inotrop A & B)
positif) u/ dekompensasi - Daun Digitalis Purpurea
 memperbaiki (Lanatosida C)
pompnya 2. 2 JENIS DOSIS :
2. Merintangi sistem - Dosis Digitalisasi (selama 1-6 hari
penyaluran impuls A-V pertama)
diperlambat - Dosis Pemeliharaan tergantung
(atrioventikuler, serambi kepekaan seseorang terhadap
bilik) glikosida
3. miokard (kelemahan otot Digoksin 1. Mulai Kerja : setelah 2 – 4 jam
jantung  dekompensasi 2. Lam kerja : 3 hari
& fibrilasi serambi 3. Diberikan per oral
4. Dosis dikurangi ½ nya jika digunakan
bersama Kinidin (memperlambat
 eliminasi disgoksin)
Digitoksin 1. Terapi Menahun Dekompensasi
2. Mulai Kerja : setelah 1 jam
3. Lama kerja : 2 – 3 minggu
4. Bahaya kumulasi > besar
5. Siklus enterohepatik > besar dari
digoksin
Qubain 1. Asal : Biji Strophantus gratus
2. Mulai Kerja : setelah i.v ± 5 menit
3. Lama kerja : < 24 jam
4. Bahaya kumulasi kecil, ≠ Siklus
enterohepatik
Proscilaridin 1. Asal : Glikosida Scillaren AUmbi
Scilla Maritima
2. Khasiat : Kardiotonik, Diuretika
3. Mulai Kerja : Oral  ± 1 jam
4. Lama kerja : Relatif singkat
5. Risiko kumulasi ringan
2 Obat Angina 5. Mengurangi kebutuhan Vasodilator koroner 1. Memperlebar arteri jantung 1. Obat pilihan utama :
Pektoris jantung akan oksigen 2. Memperlancar pemasukan darah + Nitrogliserin
6. Vasodilator arteri oksigen 2. Lainya :● Isosorbida
jantung dinitrat (ISDN)
● Dipiridamol
Antagonis Kalsium Menghambat pemasukan Ca2+ ke sel 1. Nifedipin
miokard&otot polos dinding arteriol  2. Diltiazepam
mencegah kontraksi dan vasokontriksi 3. Verapamil
Beta Blockers Reseptor 1 (Jantung) 1. Propranolol
Efek : Inotrop negatif & Kronotrop positif 2. Acebutolol
Reseptor 2 (Bronkia, dinding pembuluh
dan Usus)
Efek : Vasokonstriktor
 Penggunaan : Angina Pektoris,
Takiaritmia, hipertensi, Infark Jantung
Efek samping Beta Bloker :
1. Dekompensasi jantung
2. Bronkokonstriksi
 3. Perasaan dingin dan lemah
4. Hipoglikemia
5. Efek sentral : gangguan tidur, lesu
6. Gangguan lambung
7. Penurunan HDL-Kolesterol

3 Antiaritmia - Zat anastetik lokal 1. Disebut : Efek kinidin / stabilisasi 1. Kinidin

Menormalisasi/menurunkan membran 2. Lidokain
frekuensi dan ritme 2. Memperlamabat depolarisasi dan
Jantung menghambat pemasukan ion Na+ 
(Efek kronotrop negatif) kepekaan sel Jantung berkurang
- Mengurangi daya 3. Akibatnya frekuensi jantung normal
kontraksi Beta Bloker Mengurangi aktivitas saraf adrenergik di 1. Timolol
Jantung (efek inotrop otot jantung  frekuensi daya kontaksi 2. Propanolol
positif) jantung menurun
Zat yang Memperpanjang aksi potensial 1. Amiodaron
memperpanjang 2. Sotalol
masa refrakter
 Antagonis Kalsium Menghambat pemasukan Ca2+ ke sel 1. Nifedipin
miokard&otot polos dinding arteriol  2. Diltiazepam
mencegah kontraksi dan vasokontriksi 3. Verapamil

D. Informasi Obat Dengan Resep Dokter

No Nama Obat Indikasi Efek Samping

1 Digoksin 1. Payah jantung kronik , akut, lansia (tanpa gangguan ginjal), Dosis berlebih: - Anoreksansia
anak-anak - Disorientasi
2. Aritmia - Mual
- Ataksia
- Muntah
- Urtikaria
2 Propanolol 1. Angina Pektoris 1. Gangguan saluran cerna
2. Hipertensi 2. Kelemahan Otot
3. Takiaritmia 3. Lelah
4. Infark Jantung
3 Acebutolol 1. Angina Pektoris 1. Bradikardia
2. Hipertensi 2. Ekstremitas dingin
3. Mengontrol Aritmia 3. Mata kering
4. Ruam
5. Bronkospasme
6. Mialgia
4 Verapamil 1. Angina Pektoris 1. Kontipasi
2. Hipertensi 2. Hipotensi
3. Pusing/ Sakit Kepala
5 Nifedipin 1. Profilaksis 1. Udema (mata kaki)
2. Terapi Angina Pektoris 2. Pada dosis awal yg terlalu tinggi : - Hipotensi
- Serangan
angina, infark
6 Diltiazem 1. Angina Pektoris 1. Kontipasi
2. Hipertensi 2. Hipotensi
3. Pusing/ Sakit Kepala
4. Ruam kulit
5. Gangguan Lambung
 6. Kemerahan pada wajah

7 Isosorbid Dinitrat 1. Angina Pektoris Sakit Kepala

2. Infark Jantung

8 Dipyridamol 1. Derivat dipiperidino berdaya vasodilatasi (arteri jantung) 1. Gangguan lambung

2. Inotrop positif lemah tanpa menaikkan penggunaan O2 2. Palpitasi
3. Nyeri Kepala
9 Dopamin 1. Payah Jantung akut 1. Mual
2. Penunjang pada pengobatan diuretika 2. Aritmia
3. Muntah
10 Nitrogliserin / 1. Mengontrol Hipertensi sebelum, selama dan sesudah operasi 1. Nyeri kepala
Gliseril Trinitrat 2. Gagal Jantung kongestif Infark miokardia 2. Takikardia ringan
3. Mengontrol Hipotensi 3. Dosis besar : - Jantung berdebar
4. Efek sub lingual cepat (± setelah 1 – 3 menit) - Pusing
- Penglihatan buram, pucat ←
pasien harus mengeluarkan sisa
tablet, lalu segera berbaring
E. Spesialite
NO. NAMA GENERIK NAMA DAGANG SEDIAAN PABRIK
& LATIN
1. Digoksin Lanoxin 0,25mg / tablet Glaxo-Wellcome
Fargoxin Fahrenheit

2. b-Metil Digoxin Lanitop 0,1mg / tablet Rajawali Nusindo

NO. NAMA GENERIK NAMA SEDIAAN PABRIK

& LATIN DAGANG
1. Propranolol HCl Inderal 10mg, 40mg / tablet Zeneca
2. Acebutolol Sectril 400mg / tablet Aventis

3. Verapamil HCl Isoptin 80 mg / dragee Tunggal

4. Quinidine Sulfate Sulfas Chinidin 100mg / tablet Kimia Farma

 NAMA GENERIK
NO NAMA DAGANG SEDIAAN PABRIK
& LATIN
1. Nifedipine Adalat 10mg, 20mg, 30mg / tablet Bayer
2. Diltiazem Herbesser 30mg, 60mg / tablet Tanabe-Abadi
90mg, 180mg / kapsul
3. Isosorbid Dinitrate Cedocard 5mg, 10mg, 20mg / tablet Darya-Varia

4. Dipyridamol Persantin 25mg, 75mg / tablet Boehringer

5. Glyceryl Trinitrate Glyceryl Trinitrate DBL 50mg / 10ml ampul Tempo Scan Pacific

6. Nitrogliceryn Nitradisc Tetes : 5mg, 10mg / 24 jam Soho

NAMA GENERIK
NO. NAMA DAGANG SEDIAAN PABRIK
& LATIN
1. Dopamin Cetadop 10mg, 40mg / ml ampul Ethica
Doperba 40mg / ml ampul Kalbe Farma
Proinfark 20 mg / ml ampul Phapros