Anda di halaman 1dari 8

KWITANSI

Sudah Terima Dari : Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan Pengendalian Penduduk dan Keluarga Berencana

Terbilang : === EMPAT RATUS RIBU RUPIAH===

Untuk Pembayaran : Biaya Transportasi Pendamping Program Upaya Kesehatan Masyarakat Kegiatan
Jampersal TA 2018 Kabupaten Mempawah Tanggal 23 Februari 2018, a/n Ny Astina
dari Puskesmas Rawat Jalan Sadaniang ke RSUD dr Rubini Mempawah.

Setuju dibayar LUNAS


Pengguna Anggaran
Buku NO.
Kas Tgl.
Kode Rek 16 23 5 2 2 15 01
dr. H.Sahaerul Faridin. S
NIP. 19640729 2000031001 Sadaniang, 23 Februari 2018
Lunas di Bayar Yang Menerima
Bendahara Pengeluaran

Siti Padilla, S.AP Jesiana Jini, A.Md.Keb


NIP. 19790215 200701 2 015 NIP. 19760919200701 2 012
______________________
Jumlah Rp. 400.000

KWITANSI

Sudah Terima Dari : Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan Pengendalian Penduduk dan Keluarga Berencana

Terbilang : ==== EMPAT RATUS RIBU RUPIAH===

Untuk Pembayaran : Biaya Transportasi Pendamping Program Upaya Kesehatan Masyarakat Kegiatan
Jampersal TA 2018 Kabupaten Mempawah Tanggal 26 Februari 2018, a/n Ny Lusiana
dari Puskesmas Rawat Jalan Sadaniang ke RSUD dr Rubini Mempawah.

Setuju dibayar
Pengguna Anggaran
LUNAS

Buku NO.
dr. H.Sahaerul Faridin. S Kas Tgl.
NIP. 19640729 2000031001 Kode Rek 16 23 5 2 2 15 01

Lunas di Bayar Sadaniang, 26 Februari 2018


Bendahara Pengeluaran Yang Menerima

Jesiana Jini, A.Md.Keb


Siti Padilla, S.AP NIP. 19760919200701 2 012
NIP. 19790215 200701 2 015
______________________
Jumlah Rp. 400.000
KWITANSI

Sudah Terima Dari : Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan Pengendalian Penduduk dan Keluarga Berencana

Terbilang : === EMPAT RATUS RIBU RUPIAH===

Untuk Pembayaran : Biaya Transportasi Pendamping Program Upaya Kesehatan Masyarakat Kegiatan
Jampersal TA 2018 Kabupaten Mempawah Tanggal 09 Maret 2018, a/n Ny Seliana
dari Puskesmas Rawat Jalan Sadaniang ke RSUD dr Rubini Mempawah.

Setuju dibayar LUNAS


Pengguna Anggaran
Buku NO.
Kas Tgl.
Kode Rek 16 23 5 2 2 15 01
dr. H.Sahaerul Faridin. S
NIP. 19640729 2000031001 Sadaniang, 09 Maret 2018
Lunas di Bayar Yang Menerima
Bendahara Pengeluaran

Siti Padilla, S.AP Jesiana Jini, A.Md.Keb


NIP. 19790215 200701 2 015 NIP. 19760919200701 2 012
______________________
Jumlah Rp. 400.000

KWITANSI

Sudah Terima Dari : Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan Pengendalian Penduduk dan Keluarga Berencana

Terbilang : ==== EMPAT RATUS RIBU RUPIAH===

Untuk Pembayaran : Biaya Transportasi Pendamping Program Upaya Kesehatan Masyarakat Kegiatan
Jampersal TA 2018 Kabupaten Mempawah Tanggal 01 Februari 2018, a/n Ny Esia
dari Puskesmas Rawat Jalan Sadaniang ke RSUD dr Rubini Mempawah.

Setuju dibayar
Pengguna Anggaran
LUNAS

Buku NO.
dr. H.Sahaerul Faridin. S Kas Tgl.
NIP. 19640729 2000031001 Kode Rek 16 23 5 2 2 15 01

Lunas di Bayar Sadaniang, 01 Februari 2018


Bendahara Pengeluaran Yang Menerima

Jesiana Jini, A.Md.Keb


Siti Padilla, S.AP NIP. 19760919200701 2 012
NIP. 19790215 200701 2 015
______________________
Jumlah Rp. 400.000
KWITANSI

Sudah Terima Dari : Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan Pengendalian Penduduk dan Keluarga Berencana

Terbilang : === SERATUS DUA PULUH LIMA RIBU RUPIAH===

Untuk Pembayaran : Biaya Transportasi Pendamping Program Upaya Kesehatan Masyarakat Kegiatan
Jampersal TA 2018 Kabupaten Mempawah Tanggal 12 Februari 2018, a/n Ny Jujul
dari Polindes Amawang ke Puskesmas Rawat Jalan Sadaniang.

Setuju dibayar LUNAS


Pengguna Anggaran
Buku NO.
Kas Tgl.
Kode Rek 16 23 5 2 2 15 01
dr. H.Sahaerul Faridin. S
NIP. 19640729 2000031001 Sadaniang, 12 Februari 2018
Lunas di Bayar Yang Menerima
Bendahara Pengeluaran

Siti Padilla, S.AP Siti Mulya Sarah A.Md.Keb


NIP. 19790215 200701 2 015 NIP. 19860929201704 2 003
______________________
Jumlah Rp. 125.000

KWITANSI

Sudah Terima Dari : Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan Pengendalian Penduduk dan Keluarga Berencana

Terbilang : ==== SERATUS DUA PULUH LIMA RIBU RUPIAH===

Untuk Pembayaran : Biaya Transportasi Pendamping Program Upaya Kesehatan Masyarakat Kegiatan
Jampersal TA 2018 Kabupaten Mempawah Tanggal 31 Januari 2018, a/n Ny Rita Putri
dari Polindes Amawang ke Puskesmas Rawat Jalan Sadaniang.

Setuju dibayar
Pengguna Anggaran
LUNAS

Buku NO.
dr. H.Sahaerul Faridin. S Kas Tgl.
NIP. 19640729 2000031001 Kode Rek 16 23 5 2 2 15 01

Lunas di Bayar Sadaniang, 31 Januari 2018


Bendahara Pengeluaran Yang Menerima

Siti Mulya Sarah A.Md.Keb


Siti Padilla, S.AP NIP. 19860929201704 2 003
NIP. 19790215 200701 2 015
______________________
Jumlah Rp. 125.000
KWITANSI

Sudah Terima Dari : Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan Pengendalian Penduduk dan Keluarga Berencana

Terbilang : === SERATUS DUA PULUH LIMA RIBU RUPIAH ===

Untuk Pembayaran : Biaya Transportasi Pendamping Program Upaya Kesehatan Masyarakat Kegiatan
JAMPERSAL TA 2018 Kabupaten Mempawah Tanggal 04 Januari 2018, a/n Ny Siska
dari rumah pasien di Dusun Pudak Desa Amawang ke Puskesmas Rawat Jalan
Sadaniang.
Setuju dibayar
Pengguna Anggaran LUNAS

Buku NO.
Kas Tgl.
dr. H.Sahaerul Faridin. S
Kode Rek 16 23 5 2 2 15 01
NIP. 19640729 2000031001
Sadaniang, 04 Januari 2018
Lunas di Bayar Yang Menerima
Bendahara Pengeluaran

Siti Padilla, S.AP Jesiana Jini, A.Md.Keb


NIP. 19790215 200701 2 015 NIP. 19760919200701 2 012
______________________
Jumlah Rp. 125.000

KWITANSI

Sudah Terima Dari : Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan Pengendalian Penduduk dan Keluarga Berencana

Terbilang : ==== DUA RATUS RIBU RUPIAH ===

Untuk Pembayaran : Biaya Transportasi Pendamping Program Upaya Kesehatan Masyarakat Kegiatan
JAMPERSAL TA 2018 Kabupaten Mempawah Tanggal 03 Maret 2018, a/n Ny Tini
dari Rumah Pasien di Dusun Bajirak Desa Ansiap ke Puskesmas Rawat Jalan
Sadaniang.
Setuju dibayar
Pengguna Anggaran

LUNAS

dr. H.Sahaerul Faridin. S Buku NO.


NIP. 19640729 2000031001 Kas Tgl.
Kode Rek 16 23 5 2 2 15 01
Lunas di Bayar
Bendahara Pengeluaran Sadaniang, 03 Maret 2018
Yang Menerima

Siti Padilla, S.AP Jesiana Jini, A.Md.Keb


NIP. 19790215 200701 2 015 NIP. 19760919200701 2 012
______________________
Jumlah Rp. 200.000
KWITANSI

Sudah Terima Dari : Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan Pengendalian Penduduk dan Keluarga Berencana

Terbilang : === DUA RATUS RIBU RUPIAH RIBU RUPIAH ===

Untuk Pembayaran : Biaya Transportasi Pendamping Program Upaya Kesehatan Masyarakat Kegiatan
JAMPERSAL TA 2018 Kabupaten Mempawah Tanggal 22 Februari 2018, a/n Ny
Muliana dari Polindes Bumbun ke Puskesmas Rawat Jalan Sadaniang.

Setuju dibayar LUNAS


Pengguna Anggaran
Buku NO.
Kas Tgl.
Kode Rek 16 23 5 2 2 15 01
dr. H.Sahaerul Faridin. S
NIP. 19640729 2000031001 Sadaniang, 22 Februari 2018
Lunas di Bayar Yang Menerima
Bendahara Pengeluaran

Siti Padilla, S.AP Yuni Sulastri A.Md.Keb


NIP. 19790215 200701 2 015 NIP. 19890607201704 2 004
______________________
Jumlah Rp. 200.000

KWITANSI

Sudah Terima Dari : Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan Pengendalian Penduduk dan Keluarga Berencana

Terbilang : ==== DUA RATUS RIBU RUPIAH ===

Untuk Pembayaran : Biaya Transportasi Pendamping Program Upaya Kesehatan Masyarakat Kegiatan
JAMPERSAL TA 2018 Kabupaten Mempawah Tanggal 08 Januari 2018, a/n Ny Reni
dari Rumah Pasien di Dusun Barangan Desa Suak Barangan ke Puskesmas Rawat
Jalan Sadaniang.
Setuju dibayar
Pengguna Anggaran

LUNAS

dr. H.Sahaerul Faridin. S Buku NO.


NIP. 19640729 2000031001 Kas Tgl.
Kode Rek 16 23 5 2 2 15 01

Lunas di Bayar
Bendahara Pengeluaran Sadaniang, 08 Januari 2018
Yang Menerima

Siti Padilla, S.AP Jesiana Jini, A.Md.Keb


NIP. 19790215 200701 2 015 NIP. 19760919200701 2 012
______________________
Jumlah Rp. 200.000
KWITANSI

Sudah Terima Dari : Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan Pengendalian Penduduk dan Keluarga Berencana.

Terbilang : === DUA RATUS RIBU RUPIAH ===

Untuk Pembayaran : Biaya Transportasi Pendamping Program Upaya Kesehatan Masyarakat Kegiatan
JAMPERSAL TA 2018 Kabupaten Mempawah Tanggal 01 Februari 2018, a/n Ny
Yopita dari Polindes Bumbun ke Puskesmas Rawat Jalan Sadaniang.

Setuju dibayar LUNAS


Pengguna Anggaran
Buku NO.
Kas Tgl.
Kode Rek 16 23 5 2 2 15 01
dr. H.Sahaerul Faridin. S
NIP. 19640729 2000031001 Sadaniang, 01 Februari 2018
Lunas di Bayar Yang Menerima
Bendahara Pengeluaran

Siti Padilla, S.AP Yuni Sulastri A.Md.Keb


NIP. 19790215 200701 2 015 NIP. 19890607201704 2 004
______________________
Jumlah Rp. 200.000

KWITANSI

Sudah Terima Dari : Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan Pengendalian Penduduk dan Keluarga Berencana

Terbilang : ==== DUA RATUS RIBU RUPIAH ===

Untuk Pembayaran : Biaya Transportasi Pendamping Program Upaya Kesehatan Masyarakat Kegiatan
JAMPERSAL TA 2018 Kabupaten Mempawah Tanggal 06 Februari 2018, a/n Ny
Lismawati dari Polindes Suak Barangan ke Puskesmas Rawat Jalan Sadaniang.

Setuju dibayar
Pengguna Anggaran
LUNAS

Buku NO.
dr. H.Sahaerul Faridin. S Kas Tgl.
NIP. 19640729 2000031001 Kode Rek 16 23 5 2 2 15 01

Lunas di Bayar
Bendahara Pengeluaran Sadaniang, 08 Januari 2018
Yang Menerima

Siti Padilla, S.AP Delvina R.L, A.Md.Keb


NIP. 19790215 200701 2 015 NIP. 19820402201704 2 004
______________________
Jumlah Rp. 200.000
KWITANSI

Sudah Terima Dari : Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan Pengendalian Penduduk dan Keluarga Berencana.

Terbilang : === SERATUS DUA PULUH LIMA RIBU RUPIAH ===

Untuk Pembayaran : Biaya Transportasi Pendamping Program Upaya Kesehatan Masyarakat Kegiatan
JAMPERSAL TA 2018 Kabupaten Mempawah Tanggal 12 maret 2018, a/n Ny
Elisabet dari Polindes Sekabuk ke Puskesmas Rawat Jalan Sadaniang.

Setuju dibayar LUNAS


Pengguna Anggaran
Buku NO.
Kas Tgl.
Kode Rek 16 23 5 2 2 15 01
dr. H.Sahaerul Faridin. S
NIP. 19640729 2000031001 Sadaniang, 12 maret 2018
Lunas di Bayar Yang Menerima
Bendahara Pengeluaran

Siti Padilla, S.AP Sisilia Lija. A.Md.Keb


NIP. 19790215 200701 2 015 NIP: 197712122007012019
______________________
Jumlah Rp. 125.000

KWITANSI

Sudah Terima Dari : Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan Pengendalian Penduduk dan Keluarga Berencana.

Terbilang : === SERATUS DUA PULUH LIMA RIBU RUPIAH ===

Untuk Pembayaran : Biaya Transportasi Pendamping Program Upaya Kesehatan Masyarakat Kegiatan
JAMPERSAL TA 2018 Kabupaten Mempawah Tanggal 17 maret 2018, a/n Ny Netik
dari Polindes Sekabuk ke Puskesmas Rawat Jalan Sadaniang.

Setuju dibayar LUNAS


Pengguna Anggaran
Buku NO.
Kas Tgl.
Kode Rek 16 23 5 2 2 15 01
dr. H.Sahaerul Faridin. S
NIP. 19640729 2000031001 Sadaniang, 17 maret 2018
Lunas di Bayar Yang Menerima
Bendahara Pengeluaran

Siti Padilla, S.AP Sisilia Lija. A.Md.Keb


NIP. 19790215 200701 2 015 NIP: 197712122007012019
KWITANSI

Sudah Terima Dari : Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan Pengendalian Penduduk dan Keluarga Berencana.

Terbilang : === SERATUS DUA PULUH LIMA RIBU RUPIAH ===

Untuk Pembayaran : Biaya Transportasi Pendamping Program Upaya Kesehatan Masyarakat Kegiatan
JAMPERSAL TA 2018 Kabupaten Mempawah Tanggal 07 april maret 2018, a/n Ny
Jumiati dari Polindes Sekabuk ke Puskesmas Rawat Jalan Sadaniang.

Setuju dibayar LUNAS


Pengguna Anggaran
Buku NO.
Kas Tgl.
Kode Rek 16 23 5 2 2 15 01
dr. H.Sahaerul Faridin. S
NIP. 19640729 2000031001 Sadaniang, 7 April 2018
Lunas di Bayar Yang Menerima
Bendahara Pengeluaran

Siti Padilla, S.AP Sisilia Lija. A.Md.Keb


NIP. 19790215 200701 2 015 NIP: 197712122007012019

Anda mungkin juga menyukai