Displasia Broncopulmonar
Dr. Alejandro Teper
Los niños con DBP tienen un grado variable de alteración de la arquitectura del
pulmón debido al desarrollo alterado de los alveolos y de los vasos pulmonares.
Uno de los factores que contribuye mas a la morbilidad asociada con DBP es la
disminución del crecimiento de la vasculatura pulmonar y re-modelamiento
excesivo, lo cual da lugar a aumento de la resistencia vascular pulmonary
vasoconstricción excesiva en respuesta a la hipoxia.
Con frecuencia tienen también un aumento de la resistencia dela vía aérea debido
a hiperplasia de la mucosa y traqueo-malacia y bronco-malacia que resultan en un
aumento de la constante de tiempo. Este daño heterogéneo de las vías áreas
distales y de los espacios aéreos da lugar a zonas de sobredistensión y
atelectasias alterando la relación ventilación perfusión. Estos niños también
tienen disminuida la distensibilidad pulmonar y la capacidad residual funcional.
El cuidado de estos pacientes consiste primordialmente en implementación de
estrategias enfocadas a evitar factores que producen daño pulmonar y vascular y
promover el crecimiento y desarrollo normal del pulmón.
Las estrategias terapéuticas más frecuentemente utilizadas en pacientes con DBP
son: diuréticos, corticoesteroides sistémicos e inhalados, broncodilatadores y
vasodilatadores pulmonares. La oxigenoterapia constituye sin lugar a dudas el
tratamiento más efectivo.
La mayoría de los niños con DBP mejoran y están asintomáticos en el momento
del alta hospitalaria, a pesarde haber requerido ventilación mecánica y oxígeno
por un tiempo prolongado. Una minoría de estos niños desarrollan el cuadro más
grave que lleva a fallo respiratorio y complicaciones como hipertensión pulmonar y
daño grave con obstrucción de la vía aérea.