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UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE CIENCIAS ECONÓMICAS

TEMA:
SISTEMA NACIONAL DE PRESUPUESTO PÚBLICO-HOSPITAL I MIGUEL
CRUZADO VERA, PAITA.

CURSO:
GESTIÓN PÚBLICA

PROFESOR:
GÓMEZ JACINTO, JUAN

INTEGRANTES:
 ARISMENDIS GÓMEZ, MILAGROS
 BENITES CRUZ, ADRIANA
 BERMEO YOVERA, ESTEFANY
 GIRÓN VIERA, GABRIEL
 PAIVA MACALUPÚ, LYNN
 LUNA RUBIÑOS, DAVID
 TICLIAHUANCA ARAUJO, LEIDY

2018
HOSPITAL I MIGUEL CRUZADO VERA-PAITA

El Hospital I EsSalud –Paita se encuentra ubicado en la parte Alta de la Provincia de Paita, en el Km.
1.5 de la Panamericana Norte .Brinda atención de salud a 51.759 usuarios adscritos al Seguro Social
de EsSalud.

El Seguro Social de Salud, EsSalud, es un organismo público descentralizado, con personería jurídica
de derecho público interno, adscrito al Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo.

Tiene por finalidad dar cobertura a los asegurados y sus derechohabientes, a través del otorgamiento
de prestaciones de prevención, promoción, recuperación, rehabilitación, prestaciones económicas, y
prestaciones sociales que corresponden al régimen contributivo de la Seguridad Social en Salud, así
como otros seguros de riesgos humanos.

El Hospital funciona con los servicios de Emergencia, Hospitalización, Medicina, Pediatría,


Ginecología, Cirugía, Neonatología y Consultorios Externos. Las jornadas laborales son de 6 horas
turno mañana y Tarde y turno noche 12 horas.
RESEÑA HISTORICA

El presidente de la República del Perú, General Oscar R. Benavides creó una comisión técnica para
la formulación de la propuesta, integrada por el Dr. Guillermo Almenara y los abogados Edgardo
Rebagliati y Juan José Calle, quienes elaboran el texto de la Ley 8433 del 12 de Agosto de 1936, que
crea la Caja Nacional del Seguro Social Obrero, para obreros y trabajadores domésticos,
posteriormente en 1948 se crea el Seguro Social del Empleado, mediante Decreto Legislativo 10902.
Ambos regímenes se unifican durante el Gobierno del General Juan Velasco Alvarado con el Decreto
Ley 20212 del 6 de noviembre de 1973 que crea el Seguro Social del Perú, como Institución Pública
Descentralizada del Ministerio de Trabajo. En 1980 se promulga el Decreto Ley 23161, que crea el
Instituto Peruano de Seguridad Social (IPSS), vinculándolo a la Presidencia del Consejo de Ministros.
Posteriormente, luego de una secuencia de ajustes normativos, que incluyen al Decreto de Urgencia
N° 025-98, del 18 de junio de 1998 que adscribe al IPSS al Ministerio de Trabajo, culmina el proceso
con la Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud, Ley 26790 y su reglamento (Decreto
Supremo N° 009-97- SA) y la creación de EsSalud en enero de 1999, en un largo y complejo proceso
de institucionalización y desarrollo, que nos conduce a ser en la actualidad una institución líder en el
campo de la salud en el Perú.

Objeto Social:

EsSalud tiene por finalidad dar cobertura a los asegurados y sus derechohabientes, a través del
otorgamiento de Prestaciones de Prevención, Promoción, Recuperación, Rehabilitación, Prestaciones
Económicas y Prestaciones Sociales que corresponden al régimen contributivo de la Seguridad Social
en Salud, así como otros seguros en riesgos humanos.

EsSalud, así mismo tiene la facultad para realizar directa o indirectamente, programas de extensión
social para la atención de no asegurados de escasos recursos, cuya financiación deberá sustentarse en
sus respectivos convenios suscritos para el efecto.
Visión:

“Ser líder en Seguridad Social de Salud en América Latina, superando las expectativas de los
asegurados y de los empleadores en la protección de su salud y siendo reconocida por su buen trato,
con una gestión moderna y a la vanguardia de la innovación”.

Misión:

“Somos una entidad pública de Seguridad Social de Salud que tiene como fin la protección de la
población asegurada brindando prestaciones de salud, económicas y sociales con calidad,
integralidad, eficiencia y buen gobierno corporativo, colaborando con el Estado Peruano en alcanzar
el Aseguramiento Universal en Salud”.

El Hospital Miguel Cruzado Vera I de Paita, como toda institución pública, presenta serias
deficiencias que no permiten una buena operatividad general, así como el cumplimiento de sus
objetivos institucionales.

Al igual que la Municipalidad de Piura, este hospital le da prioridad al recurso humano, por lo que la
mayor parte de su presupuesto se concentra allí.

COMPOSICIÓN DEL GASTO


12%
5%
6% PERSONAL
BIENES
77% MEDICINAS
SERVICIOS
ESTRUCTURA ORGÁNICA DEL HOSPITAL MIGUEL CRUZADO VERA I, PAITA

PRESIDENCIA EJECUTIVA

REDES ASISTENCIALES- PIURA

GERENCIA GENERAL

DIRECCIÓN DE
HOSPITAL
CUERPO MÉDICO

UNIDAD DE UNIDAD DE UNIDAD DE UNIDAD DE UNIDAD DE


UNIDAD DE ADMISIÓN TESORERÌA Y CONTABILIDAD
ADMINISTRACIÓN RR.HH
PLANEAMIENTO PRESUPUESTO Y COSTOS
Y CALIDAD RECURSOS
MÉDICOS.

REFERENCI
AY
CONTRARE
SERVICIOF MÉDICO- JEFATURA DE ENFERMERIA SERVICIO DE AYUDA AL
QUIRÚRGICO DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

JEFATURSA MÉDICO- FARMACIA


QUIRÚRGICO
RADIOLOGIA

LABORATORIO

PSICOLOGIA

Servicio de Servicio Servicio de Servicio de Servicio de


Medicina de Cirugía Ginecología Pediatría Odontología

General General Ginecología Pediatría


Sala de
Operaciones
Especializada Obstetricia
UNIDAD ORGÁNICA DE DIRECCIÓN

La Gerencia de la Red Asistencial es la unidad orgánica de dirección, siendo sus funciones las
siguientes:

a) Dirigir, controlar y evaluar el otorgamiento de las prestaciones de salud, económicas, sociales


en forma integral a los asegurados y derechohabientes de la red asistencial.
b) Dirigir la formulación y controlar la ejecución de los Planes de Salud, Gestión, Capacitación,
Inversiones, Adquisiciones, Contrataciones y el Presupuesto de la Red Asistencial en
concordancia con las políticas institucionales.

UNIDAD DE PLANEAMIENTO Y CALIDAD

Tiene las siguientes funciones:

a) Dirigir las formulación de los estudios y documentos técnicos correspondientes a los sistemas
de Planificación, Racionalización, Inteligencia Sanitaria, Calidad e Inversiones, evaluando e
implementando los mismos con asesoramiento del Órgano Central correspondiente.
b) Controlar y evaluar las necesidades de recursos médicos y lo referente a su selección,
distribución, uso y ubicación.
c) Dirigir, controlar y evaluar el desarrollo de las actividades relacionadas al sistema de Gestión
de la Calidad Institucional.
d) Dirigir y supervisar las actividades orientadas a determinar las deficiencias e imperfecciones
de los equipos biomédicos, así como las relacionadas con la atención de quejas de los usuarios
finales.
e) Elaborar, mantener y difundir la información estadística actualizada y los reportes de gestión.
f) Evaluar, implementar y adecuar los procedimientos orientados a la simplificación
administrativa, mejora de procesos; así como realizar estudios de investigación operativa, en
coordinación con las diferentes unidades.
g) Dirigir y controlar la implementación y desarrollo del sistema de control interno institucional.

UNIDAD DE RECURSOS MÉDICOS

a) Evaluar y controlar las necesidades de recursos médicos de la Red Asistencial.


b) Organizar, ejecutar, controlar y evaluar las actividades, distribución, uso y ubicación de
medicamentos, insumos, material médico, equipamiento asistencial, material radiológico e
instrumental quirúrgico en la red asistencial, teniendo en cuenta los criterios de eficiencia y
equidad.
c) Formular, ejecutar, controlar y evaluar el Plan de evaluación de los recursos médicos, así
como identificar los elementos básicos para dicho fin: estadistica de producción,
productividad, uso e indicadores de eficiencia, calidad y de impacto.
d) Evaluar la ubicación fisica de los recursos médicos estratégicos y reubicarlos de acuerdo a
las necesidades reales de los usuarios.
e) Incentivar investigaciones de costo beneficio y costo eficiencia relacionado con los recursos
mèdicos estratègicos.
f) Participar activamente en la evaluaciòn del adecuado uso de los equipos biomèdicos, asì
como para recibir las quejas de los usuarios finales para determinar las imperfecciones,
deficiencias o fallas que deberàn ser expuestas para su soluciòn.
g) Controlar la optimizaciòn de suministros mèdicos.

UNIDAD DE ADMINISTRACIÒN

a) Coordinar, formular y presentar a la Gerencia el Presupuesto, Plan de Adquisiciones y


Contrataciones, Plan Anual de Mantenimiento e Infraestructura, el Plan de Mantenimiento
de Equipos Biomèdicos y Electromecànicos e Instalaciones, y el Plan Anual de Servicios y
Administraciòn Patrimonial; y evaluar su ejecuciòn.
b) Dirigir y controlar las acciones correspondientes al otorgamiento de remuneraciones,
beneficios sociales, desplazamientos de personal, licencias, control de asistencia y
permanencia, termino de vìnculo laboral, otorgamiento de derechos, contrataciòn de
personal.
c) Controlar actividades relacionadas al presupuesto, contabilidad, costos, tesorerìa, acciones
de conciliaciòn, inventario fìsico, transeferencia y liquidaciòn de las dedudas por cobrar de
la Red Asistencial.
d) Administrar el sistema de adquisiciones y contrataciones de bienes y servicios relacionados
a los procesos de compra local.
e) Controlar los servicios de saneamiento ambiental, mantenimiento, seguridad, transporte,
asignación de pasajes y viáticos de la red asistencial.

UNIDAD DE RECURSOS HUMANOS

a) Dirigir, controlar y evaluar las acciones y procesos del sistema de recursos huamanos de la
red asistencial.
b) Dirigir y controlar la formulación del proyecto de presupuesto analitico de personal (PAP)
de la red asistencial
c) Dirigir las coordinaciones para la formulación del requerimiento de personal y su previsión
en el cuadro para asignación de personal (CAP) de la red asistencial
d) Dirigir y controlar la actualización del legajo del personal de la red asistencial y la emisión
de las credenciales de identificación de los trabajadores.
e) Efectuar las actividades relacionadas con la evaluacion y calificacion del personal de acuerdo
a las normas vigentes.
UNIDAD DE CONTABILIDAD Y COSTOS

a) Procesar la información administrativo-contable de la red asistencial


b) Efectuar el control de la documentación sustentatoria de los ingresos y egresos.
c) Codificar y registrar contablemente la documentación fuente recepcionada.
d) Elaborar los estados financieros de la red asistencial y efectuar los análisis de cuentas
respectivos.
e) Analizar y depurar las cuentas que la división de finanzas determine.

UNIDAD DE TESORERIA Y PRESUPUESTO

a) Administrar los fondos asignados para la atención de las obligaciones de la red asistencial,
asi como los ingresos propios.
b) Atender el pago de obligaciones a proveedores, personal y terceros acorde a las politicas y
normas establecidas.
c) Controlar, abrir y/o cerrar las cuentas bancarias a cargo de la red asistencial, en corcondancia
con sus necesidades operativas.
d) Controlar los sistemas electrónicas de pagos y administrar y custodiar los cheques y valores
de las cuentas bancarias a cargo de la red asistencial.

ASPECTOS POSITIVOS ASPECTOS NEGATIVOS


El presupuesto destinado no es suficiente para
cubrir todas las necesidades del hospital por lo
que a la fecha se ha pedido adicional para poder
cumplir los objetivos y metas propuestas, ya que
no se ha logrado alcanzarlos.
CUESTIONARIO DE PREGUNTAS

HOSPITAL MIGUEL CRUZADO VERA I, PAITA

Respuestas de la entrevista realizada a José Luis Rodríguez

Jefe de planeamiento y calidad parte estadística del hospital

20 años de trabajo en seguro social

1. ¿Considera usted que los recursos presupuestales asignados al sector Salud son
suficientes?

Para poder obtener el presupuesto se debe cumplir con las metas ,para ello se deben captar
pacientes.

El presupuesto de EsSalud, el 60% se va en pago de remuneraciones al personal, puesto que


como se nos explicó que para que sea viable debe ser como mínimo 40% en personal.

Los recursos son insuficientes, EsSalud por más ganas que tenga de atender a la población,
hacen falta más hospitales para poder hacerlo, no hay camas, incluso hay pacientes que
están en emergencia y no son atendidos, pero no porque no se les quiera atender sino que no
da la oferta para atender a la demanda.

Todo se maneja con indicadores, según patologías.

Lo que se necesita con urgencia es máquina para hemodiálisis, porque hay más pacientes
padeciendo de eso.

2. ¿Considera que los gastos que realiza el sector Salud de la región Piura, están orientados
a brindar servicios de calidad?

El fin principal es brindar servicios de calidad, se trata en lo posible, a través de los


indicadores de humanización de calidad con los que cuenta, así como registros de caídas,
registros de eventos adversos, quejas, entre otros.

Existe una red de indicadores para brindar un servicio de calidad, por ejemplo las
enfermeras están obligadas a lavarse las manos después de atender un paciente, así como de
más personal, así como una serie de pasos a seguir.

Cada hospital trabaja por población inscrita, de esa población se tiene un porcentaje
asegurado que va a llegar al hospital. Se trabaja con un 40% que va a llegar a solicitar
consulta externa.

La orientación en EsSalud siempre es calidad y buen servicio al ciudadano.

3. El presupuesto que administra el sector salud de la Región Piura, ¿se destina


principalmente a mejorar los niveles de calidad de vida?
El presupuesto es de acuerdo a sus metas e indicadoras, orientada a mejorar la calidad de vida
de los pacientes,pero aun asi estamos lejos,pues faltan ambulancias y médicos y a pesar de
que la mayoría de compras son centralizadas,realizadas por Lima y se cuenta con
medicina,aun hay un déficit de maquinaria especializada
4. Para el presupuesto, ¿Cree usted que realmente se toma en cuenta la priorización de
actividades?

Claro, el hospital que cumple sus metas se le da presupuesto,al que no se le brinda un


presupuesto más bajo. Siempre priorizando las actividades por áreas de mayor necesidad.

5. ¿Cómo considera que esta la situación actual de su institución, comparándola con los
últimos dos años?

Actualmente la población asegurada ha crecido pero no ha crecido al mismo ritmo la


construcción de hospitales ni la contratación de personal, lo que si se está poniendo mayor
énfasis al cumplimiento de metas e indicadores, lo que ha permitido que la institución vaya
mejorando en algunos sentidos.

6. ¿Cómo cree usted que va a estar la situación de su institución dentro de dos años?

Gracias a que se cuentan con herramientas de control y siempre se busca la mejoría en las
diversas áreas y siempre orientándonos a brindar un mejor servicio de seguridad a la
población asegurada.

7. ¿Cree usted que el presupuesto público es una herramienta que permite el seguimiento
adecuado de la planificación presupuestal en el hospital?

Sí, Siempre hay reuniones de servicio. Para ver si hay alguna desviación
No se puede hacer más o menos consultas de las ya programadas durante el año.

8. ¿Cree usted que el hospital efectúa una adecuada ejecución presupuestal?

9. ¿Cree usted que la ejecución presupuestal está orientado a la obtención de la eficacia y


eficiencia de la gestión en el hospital?

Por supuesto, siempre están tramitando para obtener la eficacia de la gestión.


10. ¿Con que frecuencia la entidad realiza capacitaciones al personal en materia
presupuestal ?

Se realiza una verificación mensual, con monitorización mensual por parte del personal que
trabaja para EsSalud.

11. ¿Con que base o con qué criterios distribuyen el gasto en el hospital? ¿Cómo es que se
hace la asignación para la compra de medicina o insumos o se da de los mismos pagos
que hacen los empresas privadas?

En Essalud se realiza una programación anual de materiales estratégicos (Medicinas, material


médico, radiológico y de laboratorio) , la compra es centralizada (LIMA a nivel nacional) y
algunos ítems que quedan desiertos los delegan a compra local, se cubren las necesidades de
los centros asistenciales con cargo al presupuesto de cada RED Asistencial.

12. ¿Porque es que se paga más al personal y porque se le da menos importancia a la


adquisición de medicina e insumos que resulta de mucha importancia para el buen
funcionamiento del hospital?

El recurso humano es un factor importante en la atención al asegurado y el gasto es mayor,


por su costo, en EsSalud existe una brecha negativa de recursos humanos, es decir falta
personal asistencial e infraestructura hospitalaria para cubrir la demanda de salud de los
asegurados.

13. Hasta esta fecha, ¿Qué porcentaje del presupuesto se ha utilizado y a qué es lo que más
se le ha dado prioridad?

La ejecución presupuestal a la fecha en la red asistencial Piura, ya se ejecutó al 100% en


servicios y bienes, y se ha logrado obtener presupuesto adicional para continuar con la
operatividad de los centros asistenciales.

14. ¿Qué normativa limita a que el Estado no incluya dentro de su presupuesto a esta
institución y que se puede hacer para que el estado pueda apoyar al financiamiento de
los recursos del hospital?

Essalud se encuentra en el ámbito del FONAFE (El Fondo Nacional de Financiamiento de la


Actividad Empresarial del Estado - FONAFE es una empresa de Derecho Público adscrita al
Sector Economía) que supervisa y pone barreras a las inversiones y otros gastos necesarios
en los hospitales, además EsSalud debe contar con una reserva legal de los aportes recibidos,
también limitan los ingresos las leyes otorgadas como la exoneración de aportes a las
gratificaciones.
15. ¿Qué deficiencias presenta en el Hospital que no cubre el presupuesto o no se toma en
cuenta al momento de la elaboración de este?

La falta de médicos especialistas

16. ¿Quién financia la construcción del hospital?

Los hospitales se realizan con fondos propios de EsSalud, en la actualidad algunos hospitales
se están construyendo bajo la modalidad de APP (Asociación Público Privada). Bajo esta
modalidad, hay diferentes características, por ejemplo: Modalidad bata gris, se encarga que
todos los gastos por mantenimiento los brinde la empresa asociada por cierta cantidad de años
con cargo a EsSalud.

Bata blanca, la empresa privada pone recursos médicos , asistenciales, essaalud le paga las
atenciones por cierta cantidad de años.