Anda di halaman 1dari 12

V.

Analisa Data
No Analisa Data Problem Etiologi
1. Ds: Ansietas Kekhawatiran
 Klien mengatakan ada rasa khawatir terhadap diri sendiri
dengan kehamilan saat ini walaupun dan janin serta rasa
ini kehamilan keempat, klien juga tidak nyaman
merasa cemas jika nantinya ada apa- selama kehamilan
apa pada keadaan bayinya karena
dulu pernah mengalami keguguran
 Klien mengatakan saat kehamilan
sekarang mengalami mual muntah,
pusing, badan lemes seperti
kehamilan sebelumnya, pusing, tidur
berkurang, dan sering kencing.
 Klien mengatakan saat kehamilan
tidurnya berkurang

Do: Klien tampak cemas dan khawatir

2. Ds: Ketidaknyamanan Perubahan


 Klien mengatakan saat kehamilan fisiologis
muda mengalami mual muntah, kehamilan
pusing, badan lemes seperti
kehamilan sebelumnya, kaki
bengkak, pusing, tidur berkurang,
dan sering kencing.
 Klien mengatakan tidurnya
berkurang dari pada sebelum hamil,
kadanf terbangun karena mual dan
mutah. Jumlah jam tidur pasien
kurang lebih 4-6 jam perhari.

Do: Klien terlihat tidak terlalu nyaman


dengan kondisi kehamilan tua
3. Ds: Kesiapan Cukupnya paparan
 Klien mengatakan setelah perdarahan keluarga merawat informasi,
dulu, jika dirumah tidak bekerja anggota keluarga kemauan, dan
secara berat karena sudah dibantu yang hamil resiko kemampuan dalam
saudara dan suami. tinggi merawat keluarga
 Klien mengatakan hanya bekerja yang hamil dengan
nyapu lantai dan membantu masak resiko tinggi
ibu dan saudara di rumah.
 Klien mengatakan suami, ibu dan
saudaranya mengerti keadaannya
yang sedang hamil dan harus banyak
istirahat karena dulu pernah
mengalami perdarahan.
 Klien mengatakan setiap periksa ke
dokter diantar oleh suami.
Do:
Klien tampak senang dengan sikap dari
keluarga kepadanya.

VI. Prioritas Masalah


1. Ansietas
Nilai
No Kriteria Perhitungan Pembenaran
masalah
1. Sifat masalah: aktual 3 1 Klien mengatakan ada rasa
𝑥1 khawatir dengan kehamilan
3
saat ini walaupun ini
kehamilan keempat, klien
juga merasa cemas jika
nantinya ada apa-apa pada
keadaan bayinya karena
dulu pernah mengalami
keguguran.

2. Kemungkinan masalah 2 2 Klien dan keluarga paham


dapat diubah: mudah 𝑥2 setelah diberikan
2
penjelasan mengenai
keadaan kesehatan klien
dan anaknya dulu dan saat
ini.
3. Potensi masalah untuk 2 2/3 Walaupun sudah paham
dicegah: cukup 𝑥1 tentang keadaannya saat
3
ini, perasaaan cemas dan
khawatir klien sesekali
dapat muncul kembali.
4. Menonjolnya masalah: 2 1 Rasa cemas atau khawatir
segera 𝑥1 segera harus dikurangi
2
karena jika terlalu lama
memendam kekhawatiran
dan kecemasan akan
berdampak pada kesehatan
psikis nya.
Total skor 2
4
3

2. Ketidaknyamanan
Nilai
No Kriteria Perhitungan Pembenaran
masalah
1. Sifat masalah: 3 1  Klien mengatakan saat
aktual 𝑥1
3 kehamilan muda mengalami
mual muntah, pusing, badan
lemes seperti kehamilan
sebelumnya, pusing, tidur
berkurang.
 Klien mengatakan tidurnya
berkurang dari pada sebelum
hamil, tidur sebentar kadang
terbangun pada malam hari
karena mual dan mutah.
Jumlah jam tidur pasien
kurang lebih 4-6 jam perhari.
2. Kemungkinan 1 1 Klien mengatakan klien merasa
masalah dapat 𝑥2 kurang nyaman akibat sering
2
diubah: sekali mual dan mutah dan
sebagian mengakibatkan lemas dan kurang
tidur.
3. Potensi 1 1/3 Merupakan kedaan fisiologi ibu
masalah untuk 𝑥1 hamil, hampir seluruh ibu hamil
3
dicegah: seperti itu.
rendah
4. Menonjolnya 2 1 Kenyamanan pada ibu hamil tua
masalah: 𝑥1 sangat penting berpengaruh pada
2
segera proses kehamilan dan psikis.
Total skor 1
3
3

3. Kesiapan keluarga merawat anggota keluarga yang hamil resiko tinggi


Nilai
No Kriteria Perhitungan Pembenaran
masalah
1. Sifat masalah: 3 1  Klien mengatakan setelah
aktual 𝑥1
3 keguguran anak kedua dulu,
hamil saat ini klien dirumah
saja dan tidak bekerja secara
berat karena sudah dibantu
saudara dan suami.
 Klien mengatakan hanya
bekerja nyapu lantai dan
membantu masak ibu dan
saudara di rumah.
 Klien mengatakan suami, ibu
dan saudaranya mengerti
keadaannya yang sedang
hamil dan harus banyak
istirahat karena dulu pernah
mengalami keguguran.
 Klien mengatakan setiap
periksa ke dokter diantar oleh
suami.
2. Kemungkinan 1 1 Klien dan keluarga selalu
masalah dapat 𝑥2 mengutamakan kesehatan klien
2
diubah: mudah agar bayi dan ibu selamat.
3. Potensi 3 1 Merupakan kedaan fisiologi ibu
masalah untuk 𝑥1 hamil, hampir seluruh ibu hamil
3
dicegah: tinggi seperti itu.
4. Menonjolnya 0 0 Keluarga dengan sadar diri siap
masalah: tidak 𝑥1 untuk merawat klien setelah tau
2
dirasakan keadaan klien dan cara merawat
keluarga dengan kehamilan
resiko tinggi.
Total skor 3

VII.Diagnosa Keperawatan
1. Ansietas b.d Kekhawatiran terhadap diri sendiri dan janin serta rasa tidak nyaman
selama kehamilan
2. Ketidaknyamanan b.d perubahan fisiologis kehamilan
3. Kesiapan keluarga merawat anggota keluarga yang hamil resiko tinggi b.d Cukupnya
paparan informasi, kemauan, dan kemampuan dalam merawat keluarga yang hamil
dengan resiko tinggi.
VIII. Rencana Keperawatan
No Diagnosa Kriteria Hasil Intervensi
1 Ansietas b.d Setelah dilakukan 1. Kaji keluhan klien yang
Kekhawatiran tindakan 2x45 menit, berhubungan dengan rasa
terhadap diri diharapkan masalah klien kecemasan dan
sendiri dan janin dapat teratasi dengan ketidaknyamanan pasien
serta rasa tidak kriteria hasil sebagai selama proses kehamilan
nyaman selama berikut: 2. Beri kesempatan pasien,
krhamilan 1. Kecemasan klien pasangan, anggota keluarga,
berkurang atau anak untuk mengutarakan
2. Klien memahami perasaan terhadap kehamilan
tentang keselamatan yang dijalani, harapan dan
dan kesehatan diri dan masalah yang mungkin ada
janin terkait kehamilan anggota
3. Klien memahami rasa keluarganya.
ketidaknyamanan 3. Libatkan pasien, pasangan,
proses kehamilan anggota keluarga, atau anak
4. Keluarga dan pasien dalam kelompok yang sama
siap dalam proses untuk berbagi pengalaman,
persalinan pendapat dan perasaan
4. Diskusikan bersama pasien,
pasangan atau anggota keluarga
yang lain tentang kebutuhan
selama hamil, harapan terhadap
kehamilan sekarang, dan
rencana persalinan.
5. Berikan informasi adekuat
tentang kehamilan: tanda tanda
dari masalah kehamilan yang
tidak normal, perubahan
fisiologis yang berhubungan
dengan rasa ketidaknyamanan.
6. Motivasi klien dan keluarga
untuk selalu berperan aktif
dalam pemeriksaan kehamilan.
7. Anjurkan kepada keluarga dan
suami klien untuk selalu siap
dalam menghadapi persalinan
klien.
2. Ketidaknyama Setelah dilakukan 1. Kaji adanya perubahan pola
nan b.d tindakan 2x45 menit, aktivitas dan kenyamanan
perubahan diharapkan masalah klien 2. Kaji adanya kram kaki, udem
fisiologis dapat teratasi dengan pada kaki, ajarkan klien untuk
kehamilan kriteria hasil sebagai meluruskan kaki, dorsofleksi
berikut: telapak kaki, dan meninggikan
1. Melaporkan kaki.
ketidaknyamanan 3. Perhatikan adanya nyeri ulu
seperti ketegangan hati (pirosis) dan kaji status
pada punggung, pernafasan (mis, sesak napas
kram kaki, nyeri ulu pada pengerahan tenaga,
hati, bengkak pada kelelahan)
kaki. 4. Kaji ketidaknyaman yang
2. Mengidentifikasi mempengaruhi kualitas tidur
dan 5. Diskusikan dengan pasien cara
mendemostrasikan untuk mencegah atau
tindakan perawatan meminimalkan rasa
diri yang tepat. ketidaknyaman
3. Melaporkan
ketidaknyamanan
dicegah atau
diminimalkan.

3. Kesiapan Setelah dilakukan 1. Kaji kesiapan dan kemampuan


keluarga tindakan 2x45 menit, keluarga merawat anggota
merawat diharapkan masalah klien keluarga yang sakit
anggota dapat teratasi dengan 2. Memberikan dukungan pada
keluarga yang kriteria hasil sebagai keluarga untuk dapat mearawat
hamil resiko berikut: anggota keluaraga yang sakit
tinggi b.d 1. Kesejahteraan klien 3. Memberikan pujian pada
Cukupnya dan bayi keluaraga dan klien tentang
paparan 2. Keluarga menjaga perawatan ibu hamil resiko
informasi, kesiapan dan mampu tinggi
kemauan, dan merawat klien 4. Edukasi keluarga dan klien
kemampuan 3. Keluarga dan pasien tentang bagaimana
dalam merawat siap dalam proses penatalaksanaan kehamilan
keluarga yang persalinan resiko tinggi
hamil dengan
resiko tinggi.

IX. Implementasi
No. Tanggal Impelementasi Respon TTD
1. 26 Okt 1. Mengkaji keluhan klien Klien mengatakan ada rasa
2018 mengenai kehamilan khawatir dengan
kehamilan saat ini
walaupun ini kehamilan
keempat, klien juga merasa
cemas jika nantinya ada
apa-apa pada keadaan
bayinya karena dulu
pernah mengalami
keguguran.

2. Memberikan kesempatan pada Klien mengatakan saat


klien dan keluarga untuk kehamilan muda
mengutarakan perasaan, mengalami mual muntah,
ataupun masalah yang terkait pusing, badan lemes
dengan kehamilan dan adanya seperti kehamilan
perubahan pola aktivitas dan sebelumnya, kaki bengkak,
kenyamanan pusing, tidur berkurang,
dan sering kencing.

3. Melakukan TTV TD 120/70 mmHg, Nadi


94 x/menit, suhu tubuh
36,7OC, pernafasan 23
x/menit.

4. Mendiskusikan bersama klien Klien mengatakan kalau


dan keluarga tentang kehamilan ini tidak
kebutuhan selama hamil, direncanakan, namun klien
harapan terhadap kehamilan tetap mensyukuri dan
sekarang bahagia dengan kehamilan
ini. Harapan klien semoga
anak yang dilahirkan sehat
dan normal. Rencana ingin
melahirkan di bidan.
.

5. Mendiskusikan dengan pasien Klien mengatakan jika


mengenai cara yang dapat tidak bisa tidur dia akan
mengurangi ketidaknyamanan meminta suaminya untuk
memijit kaki, dan minum
susu ibu hamil sebelum
tidur malam, kaki diganjal
bantal, minum vitamin, dan
perbanyak istirahat setelah
melakukan aktivitas.

6. Menganjurkan klien untuk Klien mengatakan rajin


rutin kontrol kehamilan memeriksakan
kandungannya pada dokter
2 27 Okt 1. Melakukan TTV TD 120/80 mmHg, Nadi
2018 89 x/menit, suhu tubuh
36,5OC, pernafasan 22
x/menit.

2. Melakukan kontrol dan Klien mengatakan masih


evaluasi pada pasien mengenai ada rasa khawatir dengan
tindakan yang sudah dilakukan persalinan walaupun ini
kehamilan kedua, namun
klien sudah tidak merasa
cemas jika nantinya ada
apa-apa pada keadaan
bayinya karena sudah
terjadi perdarahan kembali,
dan dulu sudah ditangani
dan diberikan obat oleh
dokter.
Klien mengatakan kaki
masih bengkak, terkadang
pusing jika tidur
berkurang, dan sering
kencing.
Klien mengataka
beristirahat jika badan
kecapaian, habis aktivitas,
minum susu, makan buah
dan sayur, protein kurangi
lemak dan minum
multivitamin secara rutin,
tidak bekerja terlalu berat,
mengelola pikiran, dan
persiapan untuk kelahiran
bayinya.

3. Mengkaji kesiapan dan Keluarga siap dan mampu


kemampuan keluarga merawat untuk kelahiran anak
anggota keluarga yang sakit keduanya serta merawat
keluarga dengan resiko
tinggi

4. Memberikan pujian pada Klien dan keluarga tampak


keluaraga dan klien tentang antusias dan mampu untuk
perawatan ibu hamil resiko merawat klien yang sedang
tinggi hamil resiko tinggi

5. Mengedukasi keluarga dan Klien dan keluarga paham


klien tentang bagaimana mengenai kehamilan resiko
penatalaksanaan kehamilan tinggi dan cara
resiko tinggi perawatannya
X. Evaluasi
No Tanggal Catatan Perkembangan TTD
1. 27 Okt S:
2018  Kecemasan klien berkurang
 Klien memahami tentang keselamatan dan kesehatan
diri dan janin
 Klien memahami rasa ketidaknyamanan proses
kehamilan
 Keluarga dan pasien siap dalam proses kehamilan
O:
 TD 120/80 mmHg
 Nadi 89 x/menit
 suhu tubuh 36,5OC
 pernafasan 22 x/menit.
 Pasien terlihat rasa kecemasan dan rasa khawatir
berkurang

A: Masalah ansietas teratasi


P: Hentikan intervensi
2 27 Okt S:
2018  Klien melaporkan ketidaknyamanan yaitu Klien
mengatakan kaki terkadang masih pusing jika tidur
berkurang.
 Mengidentifikasi dan melakukan cara untuk mengurangi
ketidaknyamanan yaitu Klien mengataka beristirahat
jika badan kecapaian, habis aktivitas, minum susu,
makan buah dan sayur, protein kurangi lemak dan
minum multivitamin secara rutin, tidak bekerja terlalu
berat, mengelola pikiran, dan persiapan untuk kelahiran
bayinya.
 Klien mengatakan jika tidak bisa tidur dia akan meminta
suaminya untuk memijit kaki, dan minum susu ibu hamil
sebelum tidur malam, kaki diganjal bantal, minum
vitamin, dan perbanyak istirahat setelah melakukan
aktivitas.
 Melaporkan ketidaknyamanan dicegah atau
diminimalkan.

O:
 TD 120/80 mmHg
 Nadi 89 x/menit
 suhu tubuh 36,5OC
 pernafasan 22 x/menit.
 Pasien terlihat rasa ketidaknyamanan berkurang

A: Masalah ketidaknyamanan teratasi

P: Hentikan intervensi
3. 27 Okt S:
2018  Keluarga siap dan mampu merawat klien dengan
kehamilan resiko tinggi
 Keluarga dan pasien siap dalam proses persalinan dan
kehadiran anggota keluarga baru

O:
Klien dan bayi dalam keadaan sehat
Klien siap untuk menjalani proses kehamilan

A: Masalah teratasi

P: Hentikan intervensi
ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS FCMC PADA NY. D DENGAN G4P2A1
HAMIL 6 MINGGU DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS LAMPER TENGAH
SEMARANG JAWA TENGAH

Disusun untuk Memenuhi Tugas Praktek Keperawatan Maternitas

Disusun oleh :

Rasika Wiguna

NIM. P1337420918115

PROFESI NERS
JURUSAN KEPERAWATAN
POLTEKKES KEMENKES SEMARANG
2018